治疗师的观点在虚拟现实训练中风后的病人:定性研究报告焦点小组的结果从三个医院

文摘

背景。在过去的十年中,虚拟现实(VR)已成为一个新的组件在治疗中风后的病人。因此这项研究的目标是(a)得到一个洞察经验和期望的理疗师和职业治疗师使用虚拟现实训练系统和(b)调查相关的主持人,障碍,和风险实现虚拟现实训练在临床实践中。方法。三个焦点小组进行职业治疗师和理疗师,专门在卒中后康复的病人。所有数据是audio-recorded和逐字抄录下来的。这项研究是基于现象学分析方法使用定性内容分析。结果。代码改进后,总数1289码1626语句。Intercoder可靠性从53%上升到91%,直到最后一个焦点小组。最终编码方案包括类别四级等级:一级分类(一)治疗师和虚拟现实,(b)虚拟现实设备,(c)患者和虚拟现实,(d)虚拟现实发展的前景和潜力。结论。结果表明,interprofessional合作是未来需要开发虚拟现实技术在临床实践和设计虚拟现实的实现策略。原则上,虚拟现实技术设备被视为一般卫生服务模型的支持。

1。背景

中风是一种常见的漫长的原因障碍在成年后,是最昂贵的疾病对病人护理(1]。减少的负担上肢限制和改善患者的结果和独立,必须开发新的治疗概念和有效性的病人必须调查结果,分别(2]。虚拟现实(VR)是一种新型的计算机技术,是用于康复在过去的十年中3]。它是一个计算机技术,模拟现实生活中的学习,同时提供增强的反馈和一个高强度的集中练习任务4]。虚拟现实可以分化成身临其境和nonimmersive游戏系统。沉浸式系统使玩家将化身在一个模拟的环境。Nonimmersive系统通常集中在手臂或腿部运动模拟的三维环境中(5]。虚拟现实为患者提供了一个安全的环境,探索功能不受干扰的物理或认知的局限性6]。作为一个治疗VR系统的一个例子,YouGrabber (YG, YouRehab©有限公司)将在本研究探索:这是一个训练系统为上肢训练中风康复(图1)。它提供了训练用双手的到达和把握结合不同的游戏在计算机或电视屏幕上的选项。病人的运动捕捉到两个size-adjustable数据手套和红外臂跟踪(7]。Saposnik和莱文发表在他们的荟萃分析,使用虚拟现实有有利影响上肢康复结合传统治疗方法(8]。分析研究评估虚拟现实的不同方面包括重复和运动强度。虽然康复目标是功能性技能,最好玩的虚拟现实实现与模拟工作但不直接与病人的日常生活相关4]。最大化利益,VR的治疗应用应该是兼容的治疗目标设定9]。此外,病人的动机和注意力是重要因素刺激卒中后运动再学习10]。

因此,病人常常描述虚拟现实作为一个机会参与愉快的活动连接环境或心理障碍(11]。患者欢迎的机会增加功能独立性和延长治疗实践超越传统治疗(12]。

然而,有限的知识了解治疗师的观点存在于虚拟现实技术一般,他们的经验和期望在VR尤其是中风康复。

研究问题如下:(1)的经验和期望是什么物理治疗师(PT)和职业治疗师使用虚拟现实训练系统(OT)康复吗?(2)是什么重要的主持人,障碍,和风险在临床实践中实现虚拟现实训练吗?YouGrabber训练系统(YG YouRehab©有限公司)是一个治疗上肢训练VR系统中风康复(图1)。它提供了训练用双手的到达和把握结合不同的游戏在计算机或电视屏幕上的选项。病人的运动捕捉到两个size-adjustable数据手套和红外臂跟踪(7]。

2。方法

2.1。目标、设计和数据收集过程

这项研究旨在探索的经验和期望的分和OTs neurorehabilitation使用虚拟现实训练系统。焦点小组方法有目的抽样策略选择收集深入信息专业专家互动的现象(13]。这种定性研究设计的框架是基于现象学的方法来探索参与者的概念和日常的解释。现象学是一种特征的方法来收集和分析生活经验和个人意见,特别是在复杂的交互作为一个治疗疗程(14]。

治疗师从三个不同的神经康复中心在瑞士说德语的部分(Reha Rheinfelden,大学医院Inselspital伯尔尼Burgerspital门)被邀请参加一个焦点小组会议通过电子邮件或个人沟通。总共9个职业治疗师和中风康复理疗师专业的和有经验的工作与YG系统采访曾经只在他们的工作环境在一个多中心设置。只有面试官和面试者在场时的焦点小组由两个数字语音记录仪记录。没有邀请治疗师拒绝参与或撤回同意。研究人员和参与者的特征被报道指南后报告定性研究(COREQ)表1和2(15]。

2.2。参与者

OTs和PT必须履行以下选择标准:(1)工作经验与中风康复的YG系统至少16进行了YG治疗卒中后患者和(2)德国表达和理解的能力。没有定义排除标准。焦点小组和2013年7月和12月之间进行主持第一作者(LS)。所有焦点小组是半结构式访谈指导(见表3)。面试指南分为两类主要问题:(1)经验和期望在虚拟现实训练系统和(2)主持人,壁垒,实现虚拟现实训练在临床实践和风险中风康复。面试指南是由第一作者(LS),检查第二个研究员,试点的意义和一致性测试单变量的采访一个职业治疗师没有参与这项研究。

第一作者(LS)和最后一个作者(CS)随便知道五的九参与者在研究开始之前。透明度,主持人(LS)是一个焦点小组组织和开展标准化过程和数据记录和处理16]。焦点小组的一开始,主持人解释的过程。焦点小组期间,主持人有一个中性和主体间的位置,不干预小组讨论。主持人的问题只是指导意见或问题澄清。他不怀疑答案的内容。每一个参与者都能说如果他/她想要,但是没有压力参与者应对每一个问题。受访者不被迫在每个问题得出一个共同的结论。没有额外的调查问卷的参与者。此外,在焦点小组,LS的互动和情感方面专业笔记记录。第二作者(AG)不知道参与者在整个研究和数据分析。

2.3。数据准备

数据准备和分析流程如图2。所有焦点小组访谈转录逐字的一位研究人员使用软件程序(LS) f5(服饰业& Pehl GmbH,马尔堡,德国)。一个简单的转录方案定性数据(使用17]。瑞士德语方言被转移到德国标准。转录完成后,文本是匿名和复制到一个Excel表声明语句(微软Office 2011,版本14.3.9,微软合作,美国)。后转到Excel,逐行文本是概括和浓缩,使编码。

质量保证和数据记录的准确性,检查两个独立的研究人员没有参与这项研究。他们每个人检查20%的随机选择的记录文本根据艾略特的指导方针等。18]。有效性的目的,避免误解,所有记录被送到了参与者的焦点小组成员执行检查。然而,调查结果的数据分析过程没有发出。

2.4。数据分析

焦点小组记录分析了基于定性内容分析。编码过程,Excel电子表格用于结构内容冷凝系统的所有步骤。代码的数量没有计算。研究人员跟踪调查了分别系统的编码过程(19),开发了一个系统的归纳分类。主持人没有编码的问题。每个焦点小组会议是转录逐字从所有三个记录和数据分析由两位研究者独立(LS和安德里亚Glassel)后系统的过程:(1)转录后,语句被转述和浓缩LS与编码过程开始前。在编码过程中,语句可以分配给一个或多个编码,即解释:“病人在虚拟现实训练的动机是:代码分配“病人的动机。”(2)校准、LS、AG)独立编码的迂回逐行基于编码的概念。同行评审、AG)另外编码的随机部分20%的记录数据。多个编码做了反复核查数据的编码策略和解释的两个独立的研究人员(20.]。(3)在编码过程中,新兴的编码和类别进行了讨论LS和AG)澄清短语或代码内容。代码规定了如果三个或更多的条款在代码中被归类为相同的LS和AG)。所有剩下的代码被标记为讨论。如果没有发现协议,第三个研究员将会被邀请参加支持代码分类,这是没有必要的。(4)独立编码后,形成intercoder类别协议LS和AG)计算的可靠性。(5)精炼步骤,编码从所有采访收集,浓缩,和修改三个步骤:(i)删除文字错误,(2)删除重复的,和(3)排序代码序列。所有代码都是分配给一个四级分类方案(见表4)。非凡的代码,一个小类别。(6)英语母语研究员英语翻译的分类检查和确认。

2.5。道德、诚信和定性的严谨

这项研究是两个伦理委员会批准,该委员会的阿尔高州(研究数量:2012/65)和广州伯尔尼(研究数量:220/12),并进行符合赫尔辛基宣言。所有参与者被告知研究以口头和书面形式,给数据采集开始前书面知情同意。

为关键的评估,诚信被认为是保证学习质量的实现和数据分析过程(21]。使用三种不同的采访设置三角测量的数据在三个康复中心确认数据的全面性(22]。整个分析过程和新兴的问题和限制被记录在一个反身日报》的主持人举行一个内幕中立地位和主体间性的人(23,24]。

3所示。结果

3.1。编码和编码协议

总的来说,三个焦点小组进行了九个理疗师和职业治疗师。详情请见下表2。焦点小组的时间持续了56至68分钟。基于记录的信息,一个焦点小组的代码总数在557年总结陈述导致482码,焦点小组两个492语句导致484码,404年和577年语句导致编码三组。后代码改进LS,总数1289码1626语句出现基于这三个焦点小组(平均每组456码)。最多六码分配给参与者的声明。最后的编码方案包括类别四级等级(见表4)。一级分类(一)治疗师和虚拟现实,(b)虚拟现实设备,(c)病人和虚拟现实,和(d)未来的前景和发展虚拟现实。

Intercoder可靠性计算在所有三个焦点小组平均75%的协议。

3.2。第一级类别:治疗师和虚拟现实

治疗师和虚拟现实包括有关治疗师的临床推理有或没有虚拟现实。关于治疗师的病人选择标准虚拟现实训练和思想对VR的健康服务模式,治疗师的行动和任务在YG训练进行了探讨。一位与会者报告:“我有一定的好奇心,还大对虚拟现实的怀疑。”(Th4)另一个参与者提到:“是的,我感到特别少一点挑战治疗师在YG训练。”(Th2)

“好吧,我猜你说话然后改变一点,(。)一个对技术比谈论病人自己。”(Th2)

“我刚刚意识到我还是动力,也是我的脉冲上升,我的血压高血压;我注意到当我打开设备,我在游戏中有效的虽然我不是玩。”(Th5)

“我不想玩或者只是玩具,我想让病人当他或她离开治疗中获益。”(Th4)

“有病人YG培训工作的地方,也有患者有监控他们的行为如何调节,控制、干预,适当调整设置和演出期间循环地进行干预。”(Th4)

“这是非常重要的给好指令,你有意识地选择起始位置,并修改和调整,并塑造或改变游戏;为此,(调整)你需要治疗师,与病人有经验,知道自己的强项和弱点。”(Th6)

然而,考虑到治疗师的行为,“…它不处理,你必须知道但更适应的分析(…)。”(Th9)

类别“健康服务模型”描述方面治疗相关设置,病人监督,经济方面,建议一个有意义的虚拟现实的应用。一个治疗师说以下几点:

“我认为肯定,(…)VR将建立,它(虚拟现实培训)简单的应该更便宜,这是背景。”(Th5)

“对我来说,这是问题的病人的治疗目标是什么,我将达到这一目标的虚拟现实设备比与其他选项。”(Th9)

“嗯,在我看来,他必须没有疼痛的手臂。”(Th2)

“我想关于座椅质量,他应该能够坐稳定和直立在此期间。”(Th2)

“和某些(。)上肢运动技能是必要的。”(Th3)

3.3。第二个一级类别:虚拟现实设备

虚拟现实设备描述了治疗师的经验、预期和意想不到的预期YG系统和设备方面的评价。所有这些方面都合并成一个主题由于参与者的体验和评价复杂的语句。虚拟现实设备规范和处理通常是与其他虚拟现实系统所描述的比较:

“也许,我的经历与其他虚拟现实设备后不久,我正吃惊YouGrabber有更少的技术问题。”(Th3)

“我并没有任何特殊的期望;对我来说,这仅仅是一个浓缩的治疗选择和可能性。”(Th9)

“什么样的奇怪图形呢?你在哪里挖出来,它可以追溯到上个世纪。”(Th4)。

“是的,YG系统提供的游戏对成人人似乎有点不成熟。”(B3, 258)。“我觉得它不匹配,奥运会和面向日常生活训练。”(Th6)

频繁使用的虚拟现实系统似乎有必要实现YG妥善处理:

“这是一个过程,直到,我现在可以说,所有练习YG是适用的和可调。”(Th4)。“我为我有这样的感觉作为一个治疗师,更需要经验估算训练的水平。”(Th9)

3.4。第三个一级类别:病人和虚拟现实

病人和虚拟现实关于病人的礼物方面开发、YG训练的好处和动机方面的虚拟培训:

“嗯,在我的经验中,它有一个非常激励对病人的影响。”(Th3)

“(. .)嗯,我认为这很重要的反馈改进。”(Th4)

“…和挫折常常出现在手套离开时,当YG系统不工作。”(Th4)

“YG系统病人发展。你可以增加难度的水平,可以集成更加复杂的动作,也许你可以来高选择性的手指运动,或来自一个完整的手指握紧双边手指运动。”(Th4)

另一个参与者报告:“我真的认为这与YouGrabber,在日常生活中,患者改善抓一把刀或对象。”(Th5)

3.5。第四个一级类别:未来的前景和发展

最热门的虚拟现实应用程序的风险类别的虚拟现实和现实之间的差距未来前景和发展:

“这缺乏触觉反馈,感知材料的重量或者一个物体,表面温度,相似点,所以虚拟现实是一个小远离现实。”(Th3)

“我认为这可以为病人相当令人沮丧的经历,性能与虚拟现实游戏场景中,但不是在现实中。”(Th4)

“嗯,我相信语言的变化有点和治疗师对技术比谈论病人。”(Th2)

“设定目标就好像一点转移到一个好的结果在游戏中,远离最好是运动的好品质。”(Th4)

“因为我真的有感觉,它不能代替你作为一个治疗师。嗯,这就是我们已经讨论,实际上你在干什么?”(Th9)

“嗯,我想所有这些虚拟现实系统推动健康市场或康复并不是最关键的反映,至少在发展的时期。当在这种情况下,系统仍在康复市场,他们想要被出售。”(Th4)

“我认为将建立虚拟现实但我不认为设备材料要便宜得多,尤其是脆弱;它必须变得更加健壮。”(Th6)

3.6。第一级:拾音器类别

一个小类别介绍了对语句和代码没有与YouGrabber相关的研究问题直接相关。拾音器的类别包括两个二级类别:(a)dditional经验与其他虚拟现实系统包括任天堂Wii和(b)气氛对虚拟现实训练。

一个治疗师说以下几点:“是的(…),我们也做有趣的运动疗法与这样一个任天堂Wii控制台。有一次,我试过一个病人。主要内容是病人向我展示了它是如何工作的。”(Th4)

3.7。链接的所有类别的水平

在数据分析过程中,很明显,一些鉴定类别相关的跨层次的水平。根据所提供的信息对参与者的经验和期望,模式的类别及其相互关系(图3)。

所有类别都连接到第二级类别医疗服务模式。不同语句独立思想的病人保健,经验,和VR融入临床实践的机会。治疗师的任务、行动和患者选择临床推理过程改变了治疗师的角色和提出新的视角中风康复的治疗策略。

病人的需要增加药物治疗持续的动力,和快速变化的技术影响的机会医疗服务模式。因此,患者康复新技术方法需要提供全面和有效的治疗越来越多的病人在未来。

运动学习虚拟训练包括直接的反馈和激励方面的原则是相互兼容科技型neurorehabilitation培训。基于计算机的技术和设备支持培训可变性。类别”治疗师”未来的前景和发展认为治疗师包括命名方面的风险和虚拟现实应用的机会。他们连接与预期改善设备规范。此外,治疗师声称一个研究人员之间的信息交换,设备供应商、设备工程师、治疗师,和用户本身。

4所示。讨论

目前的研究提供了信息的经验和期望的理疗师和职业治疗师训练使用VR在卒中后康复的病人。在三个焦点小组访谈,治疗师讨论虚拟现实作为一个补充传统的治疗方法和对未来前景和发展。四个一级类别出现标明一个积极的态度的参与者关于虚拟现实训练。然而,关于虚拟现实技术和YG系统风险和问题被提到。

4.1。治疗师和虚拟现实

在第一级分类的结果治疗师和虚拟现实,方面类似于伯特兰的技术接受模型和布沙尔(2008)出现了,例如,感知有用性的虚拟现实训练技术(25]。按照验收模式,治疗师在我们的研究中没有报告的焦虑在其专业角色通过计算机技术所取代。

此外,我们发现有利影响的虚拟治疗包括改善运动功能支持文献综述从紫菜艾尔。26]。治疗师的识别作用在VR治疗符合新的即将到来的自我管理概念,强调赋权和自我负责的病人中风后(27]。

4.2。虚拟现实设备

虚拟现实设备特征被提到是密切相关的预期改善虚拟现实设备硬件和软件。治疗师需要改进与ADL-relevant VR仿真对齐更好的任务。开发面向任务的虚拟现实游戏的特点和获取硬件,更多的自适应处理人类活动,参与者表达了他们渴望一个密集interprofessional协作与虚拟现实技术开发人员。支持协作愿望发现Tatla et al。28]。改善interprofessional合作和知识工程师计算机设备和治疗师的专家交流的人类的动作和病人需要在日常生活中可以减少差距,现有技术的叶子在最终用户的满意度。

4.3。病人和虚拟现实

在目前的研究中,参与者报告关于病人的动机和意识在虚拟现实训练。当前研究的结果支持芬利和库姆斯决定的结果直接反馈作为病人(VR干预的一个重要因素29日]。我们的受访者提到的动机、意识和直接反馈是有益的虚拟现实训练方面显示集成虚拟现实训练运动学习原则的设备。因此,讨论由经验丰富的职业治疗师和病人选择的重要性可能出现物理治疗师。我们认为治疗技能,合格的病人评估和临床推理过程应综合教育卫生专业人员的概念提出了爱德华兹et al。30.]。

4.4。未来的前景和发展

治疗师的积极印象从容的虚拟现实训练与忧虑,人类运动比较复杂,因此很难说明虚拟现实。来弥补报道缺乏感官输入虚拟现实训练将是一个挑战在未来虚拟现实发展。

进一步的问题关于虚拟现实训练效益及其意义:

“有什么好处的虚拟现实训练病人最后?”(Th4)

“就是一切,技术上是可行的真的有意义吗?”(Th4)。

4.5。这项研究的优势和局限性

这是第一个定性研究探索职业治疗师的角度和物理治疗师之虚拟训练中风后的病人。出现一些限制。

饱和的数据实现,因为没有新的即将到来的类别在过去的焦点小组。然而,要求从COREQ准则确认提取结果,数据从第四个焦点小组就会显现出饱和的标准。

参与者不同的三个焦点小组关于分销的专业和经验。可能会影响的变化和深度反应和生成的代码基于治疗师的经验。然而,在时间进行了采访,治疗师在涉及中心只有访问YG培训设备。

转录的选择一个简单的计划,德国瑞士德语方言翻译成标准和代码和引用的翻译成英语语言可以携带一个潜在的风险失去细节。解决这个问题,一个双语瑞士德语反复核对成绩单和报价。

5。结论

总之,主题的治疗师的观点之间的联系有关治疗师、患者,设备规格,未来的前景,和虚拟现实的发展治疗。一般来说,治疗师认为虚拟现实是一种有用的额外补充传统的方法治疗工具。未来发展的虚拟现实设备将受益于一个工程师interprofessional治疗师之间的合作和发展。应用虚拟现实训练工具,interprofessional培训概念应该开发,目的是满足病人的需求在日常生活。病人的动机和虚拟现实训练说服治疗师运动学习原则的指导下,在临床实践中实现虚拟现实训练设备。进一步的研究应该集中在计算机虚拟现实技术的效能评估,病人的角度对虚拟现实训练系统,以及如何培训成功可能转移到日常生活中。

缩写

AG:	作者Andrea Glassel
COREQ:	统一的标准报告定性研究
LS:	作者路德维希·施密德
不:	职业治疗师
PT:	理疗师
虚拟现实:	虚拟现实
YG:	YouGrabber。

附加分

本研究的方法论框架内开发的多中心随机对照试验调查YG培训体系的有效性,Schuster-Amft et al .,使用混合的方法来评估疗效和用户期望的虚拟训练系统上肢恢复中风后患者:一项研究协议的随机对照试验(试验。2014;15 (1):350)。

数据访问

在数据集和/或分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。面试指南包含在出版的材料。

伦理批准

两个伦理委员会批准了研究:阿尔高州的委员会(研究数量:2012/65)和广州伯尔尼(研究数量:220/12)。

同意

所有的参与者给数据采集开始前书面知情同意。

信息披露

初步数据的研究提出了口头报告在第23届年度会议的德国社会Neurorehabilitation, 2013年12月,在柏林,在瑞士国家国会理疗,2014年6月,在瑞士伯尔尼COTEC-ENOTHE国会,2016年6月,在戈尔韦,爱尔兰。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

路德维希施密德和科瑞娜Schuster-Amft设计研究和准备伦理申请文件。路德维希·施密德进行焦点小组和手稿的草案写道。路德维希施密德和安德里亚Glassel进行数据分析;所有作者帮助与数据的解释,为重要内容修订手稿草案,允许出版。

确认

作者想感谢所有的参与者加入焦点小组访谈。他们感谢丽迪雅费舍尔(OT)参加一个测试面试评估面试指南和她有用的评论和他们感谢曼Kobelt(可)和迈克尔·McCaskey (MM)的独立检查成绩单和参与者的报价的翻译。

引用

1. p . l . Kolominsky-Rabas p Heuschmann, d . Marschall et al .,”德国缺血性中风的终身成本:结果和国家预测一项基于中风registry-The埃朗根中风项目,“中风,37卷,不。5,1179 - 1183年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 亨德森:Korner-Bitensky m·莱文,“虚拟现实在中风康复:系统回顾其有效性的上肢运动康复,”主题在中风康复,14卷,不。2,52 - 61年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·w·科莱考尔透露,“运动学习:其相关性中风恢复和neurorehabilitation”目前在神经病学的意见,19卷,不。1,第90 - 84页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. s . a . Sisto g·f·福勒斯特,d . Glendinning“虚拟现实应用电机卒中后康复,”主题在中风康复,8卷,不。4,11-23,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b·兰格s Koenig彭译葶。Chang et al .,“设计通知利用虚拟现实技术的发展,基于游戏的康复任务”残疾与康复,34卷,不。22日,第1870 - 1863页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d·里德和t . Hirji”,虚拟现实休闲干预项目的影响老年人中风幸存者的动机:一个试点研究,“物理及职业治疗老年病学,21卷,不。4 - 2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. k . Eng e . Siekierka p Pyk et al .,“互动付诸中风康复治疗系统”医学和生物工程和计算机,45卷,不。9日,第907 - 901页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. g . Saposnik m·莱文,“虚拟现实在中风康复:一个荟萃分析和对临床医生,”中风,42卷,不。5,1380 - 1386年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . c . Moreira a . m . de阿莫林利马k . m . Ferraz毕讷德提·m·a·罗德里格斯,“使用虚拟现实在步态恢复中风后患者系统的文献回顾,“残疾与康复:辅助技术,8卷,不。5,357 - 362年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. g·沃尔夫,c·谢伊和r . Lewthwaite“运动技能学习和性能:回顾影响因素,”医学教育,44卷,不。1,第84 - 75页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 法罗和d·里德“中风幸存者休闲的虚拟现实程序的看法。”技术和残疾,16卷,不。2、69 - 81年,2004页。视图:谷歌学术搜索
12. 美国k·费奇和j . m . Burnfield”病人的住院病人康复期间的经验与技术:支持独立和治疗性接触的机会,”残疾与康复:辅助技术,9卷,不。2、121 - 127年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j . Sim卡”,收集和分析定性数据:焦点小组提出的问题,“先进的护理杂志》,28卷,不。2、345 - 352年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. a . Giorgi“现象学运动和人类科学研究,“护理科学季刊,18卷,不。1,第82 - 75页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. a, p . Sainsbury, j·克雷格·“统一标准报告定性研究(COREQ):访谈和焦点小组的32-item清单”国际期刊质量的医疗保健,19卷,不。6,349 - 357年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j . Kitzinger定性研究:焦点小组介绍,“英国医学杂志,卷311,不。7000年,第302 - 299页,1995年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. t .服饰业和t . Pehl Transkription”& Transkription Praxisbuch面试。Regelsysteme和Anleitungen毛皮质ForscherInnen。卷4。Auflaget .服饰业和p·t·马尔堡,Eds。页,精神分裂症一般Eigenverlag, 2012年。视图:谷歌学术搜索
18. r·艾略特、c·t·费舍尔和d·l·兰尼”发展指南的出版定性研究心理学和相关领域的研究,“英国临床心理学杂志》上,38卷,不。3、215 - 229年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. H.-F。谢长廷和s e·香农”三种方法定性内容分析,“定性的健康研究,15卷,不。9日,第1288 - 1277页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. r·s·巴伯,“清单改善定性研究:严谨的尾巴摇狗吗?”英国医学杂志,卷322,不。7294年,第1117 - 1115页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. 美国h . Graneheim和b . Lundman定性内容分析在护理研究:概念、程序和措施,实现诚信,“护士教育的今天,24卷,不。2、105 - 112年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. n·梅斯和c教皇”,定性研究在卫生保健。在定性研究评估质量,”英国医学杂志,卷320,不。7226年,百分比较,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. g·罗尔夫,“有效性、可信度和严谨:质量和定性研究的想法,“先进的护理杂志》,53卷,不。3、304 - 310年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j . a . Belzile g·奥伯格:“从哪里开始?解决如何在焦点小组使用参与者的交互设计,“定性研究,12卷,不。4、459 - 472年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. m·伯特兰和s·布沙尔”,运用虚拟现实的技术接受模型有利于其使用的人,”网络疗法与康复杂志》上,1卷,不。2、200 - 210年,2008页。视图:谷歌学术搜索
26. k .紫菜,美国乔治,s . Thomas j . e . Deutsch和m•克罗蒂“虚拟现实中风康复:一个简略版的科克伦评论,”欧洲物理和康复医学杂志》上,51卷,不。4、497 - 506年,2015页。视图:谷歌学术搜索
27. f·琼斯和a . Riazi“卒中后自我效能与自我管理:系统回顾,“残疾与康复,33卷,不。10日,797 - 810年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. s . k . Tatla n . Shirzad k . r . Lohse et al .,“治疗师对社会媒体和视频游戏技术上肢康复,”JMIR严肃游戏,3卷,不。1,文章e2, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m·芬利和梳子,“用户对游戏的看法干预改善上肢运动功能与慢性中风的人,”物理治疗理论与实践卷,29号3、195 - 201年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 爱德华兹,m·琼斯,j·卡尔,a . Braunack-Mayer Jensen和通用汽车,“物理治疗,临床推理策略”物理治疗,卷84,不。4、312 - 330年,2004页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2016年路德维希·施密德等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。