脑卒中康复新技术

亨利·福特说过:“只有当新技术的优势人人都能获得时，真正的进步才会发生。”我们会加上"或最弱势的人"

中风是所有工业化国家致残的主要原因。一般的康复治疗通常可让约50%的中风病人恢复行走，而其他病人则不能独立行走及进行其他日常生活活动[1]。因此，越来越多的研究都在追求利用新技术来提高康复效果。例如，在过去的十年里，许多机器人辅助训练的设备被开发出来，使病人能够进行早期的、密集的、以任务为导向的训练。2,3.]，而用于客观评估人体运动的可穿戴设备已经开发出来，以替代临床环境中使用研究步态实验室的立体摄影测量系统的昂贵和困难[4]。此外，近几十年来出现了允许操纵大脑兴奋性和可塑性的侵入性和非侵入性技术。如果他们的承诺在未来得到证实，这些与康复相关的技术可能会促进中风患者的康复。

与其他工程领域不同的是，对这些技术的有效性的研究往往是在它们发展和应用于康复设置之后才进行的。一些研究显示了这些新技术方法的有效性，而其他一些研究则没有显示在传统疗法方面有任何改进。这个效果的不确定性,加上高采购成本的这些设备,让未经培训的人员使用一些困难,缺乏明确的剂量和参数值选择更好,和有点分散怀疑康复团队的一些成员可能会限制转让这些新技术从实验室到临床设置,病人正在等待受益于他们的地方。

这期特刊的目的是提供一个关于在中风患者康复中使用新技术的概述。其中包括两篇综述和七篇原创研究。M. Iosa和他的同事对7项有前景的中风康复技术进行了综述:机器人、脑计算机接口、非侵入性脑刺激器、神经假体、虚拟现实、可穿戴设备和平板电脑。E. Q. van Delden和他的同事对20种不同的双侧上肢训练设备进行了更具体的综述。上肢康复也是G. Thielman和P. Bonsall研究的对象，他们报告了不同技术的联合使用，比如用于与监视器上的虚拟任务交互的单侧机器人装置，以及用于改善躯干控制的听觉生物反馈。P. Sale等的研究也集中在上肢机器人康复的使用上，他们使用的是专为手部康复设计的单侧装置。在所有这些研究中都发现了积极的结果，这表明机器人设备可能为目前可用的治疗形式提供了有益的延伸，E. Q. van Delden和他的同事在论文中也提到了这一点。但本期特刊不仅关注机器人设备。鲍尔斯和他的同事使用斜外周棱镜研究了偏盲司机的道路检测性能。G. Morone和同事的研究表明，使用神经假体不仅可以矫正慢性期的足下垂，还可以改善亚急性期中风康复期间的感觉运动再学习，促进步态恢复。 P. J. Manns and R. G. Haennel investigated the use of a wearable device for assessing walking capacity in people after stroke in terms of energy expenditure and step measurement, concluding that this device is not enough accurate as step counter. So not all technologies can be used also in stroke population, and not in a nonspecific manner. The study of A. Fusco and colleagues, in fact, analysed three different montages of the electrodes of transcranial direct current stimulation, suggesting different effects among anodal montage acting on manual dexterity, cathodal montage improving manual force, and bilateral montage, the less effective. Also, G. Thielman and P. Bonsall suggested that the degree of changes varied per protocol and may be due to the appropriateness of the technique chosen, as well as based on patients impairments.

这些观察结果符合将研究问题从“这种特定技术有效吗?”变成“我该如何有效地使用这项技术?”如M. Iosa等人所建议的[5以及“这项技术对哪些患者有效?”正如G. Morone等人所建议的那样[6]。例如，研究表明，机器人设备对病情严重的患者更有效，而对于中度患者，机器人训练后的康复效果与传统的手工治疗相似[6,7]。

这期特刊将有助于就使用新技术治疗中风患者的潜在好处提供明确的结果，避免夸大结果，同时减少那些说“用机器他们会创造奇迹”的人的怀疑。什么样的奇迹?在贝托尔特·布莱希特(Bertolt Brecht)的戏剧中，检察官问道伽利略的生活。

马可Iosa
Stefan Hesse
安东尼奥Oliviero
斯特凡诺保鲁西

参考文献

1. S. Paolucci, M. Bragoni, P. Coiro等人，“非行走早期缺血性中风患者从康复医院出院时达到行动独立的概率的量化:一项多变量研究”，脑血管疾病第26卷，no。1，第16-22页，2008年。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. V. S. Huang和J. W. Krakauer，“机器人神经康复:计算运动学习视角”，神经工程与康复杂志第6卷，no。1,货号。5, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. S. Hesse, C. Tomelleri, A. Bardeleben, C. Werner，和A. Waldner，“机器辅助训练非行走性中风病人的步态和爬楼梯”，康复研究与发展杂志第49卷，no。4，第613-622页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. 刘建民，“亚急性脑卒中患者行走时上肢动态稳定性的评估”，康复研究与发展杂志第49卷，no。3，第439-450页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. M. Iosa, G. Morone, M. Bragoni等人，“驾驶电动机械辅助步态训练者与中风，”康复研究与发展杂志第48卷，no。2，第135-146页，2011年。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. G. Morone, M. Bragoni, M. Iosa等人，“谁可能受益于机器人辅助的步态训练?”对亚急性中风患者的随机临床试验，”神经康复和神经修复，第25卷，第636-644页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. G. Morone, M. Iosa, M. Bragoni等人，“谁可能会从机器人步态训练中持久受益?”:对亚急性脑卒中患者进行的2年随访随机对照试验。中风,43卷,不。4，第1140-1142页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者

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