年轻脑卒中患者的长期生存:爱沙尼亚塔尔图两项脑卒中登记的基于人群的研究

抽象的

本文的目的是评估爱沙尼亚年轻中风患者的长期存活，分析生存时间的时间趋势，并与其他研究进行比较结果。我们使用了2名以人口为基础的首次卒中登记号数据（1991-1993和2001-2003）来分析Kaplan-Meier分析方法对年轻中风患者的1岁，5-和7年的结果。来自1206名患者，129名（11％）在55岁以下。1,5和7岁的整体存活率为0.70（95％CI 0.62-0.78），0.63（95％CI 0.55-0.72），分别为0.61（95％CI 0.53-0.70）。脑内出血患者的存活率显着更差（）与年龄为45至54岁的人，与年龄为0至44岁（）。对于缺血性卒中患者，年龄15至44岁，1-，5-和7年生存率为0.89（95％CI 0.79-1.00），0.75（95％CI 0.61-0.93），和0.75（分别为0.61-0.93）。两次研究期间的整体生存没有差异。我们在爱沙尼亚的年轻中风患者中报告了较低的长期存活率。增加年龄和出血性卒中亚型与较低的存活相关。与其他研究相比，我们之前已经显示了1年生存率的较差的结果，目前这种趋势持续了5-和7年的生存率。事实上，这些是迄今为止报告的合并和单独的中风亚型的最低生存率。

1.介绍

一个带有中风的年轻病人甚至是一个挑战，即使是冲程医生。虽然年轻人中风的结果被认为更好，但它仍然对这个人的生活质量产生了重大影响，而且可能是致命的。关于年轻中风患者的长期存活的数据是稀缺的，通常是回顾性收集的，或者是基于医院的[1.–20］.这些研究大多包括缺血性中风，并报道了相当好的预后，但有些研究是在多年前进行的，当时中风的诊断标准有很大的不同。

众所周知，与西方国家相比，发展中国家和东欧的中风发病率较高。爱沙尼亚的首次中风总发病率与其他欧洲国家相当，但较年轻年龄组的发病率较高[21］.该发病率下降到2001 - 2003年，但对于在爱沙尼亚达鲁伊（Tartu）的45至54岁以上的受试者，每100 000人仍为100 000人的100 000人。22］.此外，与来自其他几项研究中心的数据相比，功能赤字和生存率方面的1年卒中结果也更糟了[23］.

本文的目的是评估爱沙尼亚年轻中风患者的长期生存率，分析1991年至2003年间生存率的变化，并将结果与其他研究进行比较。

2.方法

来自两个基于人群的中风登记处的数据[21,25来自爱沙尼亚的Tartu，被使用了。第一个注册处包括1991年至1993年（3年）的一生中风中的所有终身笔划，另一个注册处包括2001年至2003年（2年）的患者。这些注册机构包括住院和非生长案件，并潜在“热追求”案例发现方法用于确保包含该地区的所有卒中患者。用于数据收集，定义和这些注册管理机构的其他标准的方法的更详细描述已发布于早些时候[21,22,25］.

在目前的研究中，年龄小于55岁的中风患者被纳入分析。爱沙尼亚人口登记册用于获取生存数据。生存数据的截止点是2001年2月的第一次和2011年1月的第二次注册的7年结果评估。

该研究得到了丁图大学人类研究伦理审查委员会的批准。

2．1．统计方法

生存率采用Kaplan-Meier法（1年、5年和7年生存率）进行估计，生存分布采用对数秩检验进行比较。低于0.05的值被认为是显着的。分析由统计软件包R.

3.结果

在5年的研究期间，共有1280名首次中风患者(501名男性和779名女性)被登记，其中829名患者来自1991年至1993年，451名患者来自2001年至2003年。64例蛛网膜下腔出血患者被排除在本次分析之外，另外10例患者失去了长期随访。在1206例患者中，129例(11%)年龄小于55岁(女性38%，男性62%)，这些被纳入生存分析。患者平均年龄46.1(±9.6)岁(1 ~ 55岁)。其中，91例(71%)有脑梗死(BI)， 26例(20%)有脑出血(ICH)， 12例(9%)有未明确类型的中风(UND)。只有3例<15岁(2例BI, 1例ICH)。围产期中风不包括在内。

129名患者中有64名（50%）患有高血压，4名（3%）患有房颤，17名（13%）患有糖尿病，20名（16%）患有缺血性心脏病，7名（5%）曾患过短暂性脑缺血发作。在48名患者（38%）中，中风发作时未发现心血管危险因素。按年龄、性别和中风亚型划分的存活率如表所示1.．为了与以前的研究进行比较，我们还计算了15至44岁缺血性中风患者的生存率。1年、5年和7年生存率分别为0.89 (95% CI 0.79-1.00)、0.75 (95% CI 0.61-0.93)和0.75(0.61-0.93)。

不出所料，脑出血患者和老年患者的生存率较差。在两个研究期间，总体生存率没有显著差异在两个研究阶段之间的年轻缺血性中风存活率也没有变化．

4。讨论

我们研究的主要发现是年轻的第一次中风患者的长期生存率低。同时，最先前的报告认为，虽然年轻中风患者的存活率低于一般人群，但它仍然相对较高[17,26].我们以前的研究[23[与其他研究相比，1年生存率较差的结果较差，目前这种趋势持续5-7年生存率。事实上，这些是迄今为止报告的合并和单独的中风亚型的存活率最低。在我们的研究中，增加年龄（0-44岁，与45-54岁）和出血性中风亚型与较低的长期存活相关。早期的研究还发现，年轻中风患者的男性性别和较高死亡率之间的关联[2.,4.]虽然这一趋势在我们的研究中也可以看到，但没有达到统计学意义。Putaala等人最近的研究[16]也无法确定这种联系。令人惊讶的是，女性的存活率在1年后保持不变。

图中总结了几项研究中年轻缺血性中风患者的生存率1.．一般的年生存率遵循早期研究的模式，第一年明显最低，之后显著增加，但持续低于其他研究。这些研究中存活率的差异可能与几个方面有关。研究类型、纳入标准、随访期和数据分析类型因研究而异。除三名外，其余均为[2.,17,18，以医院为基地，不代表一个确定的人群。虽然这些研究的随访期是可变的，但结果的趋势仍然是明显的。我们的研究结果来自两项基于人群的前瞻性登记。然而，我们研究的局限性是样本量小。

低生存率的主要因素可能是严重的中风，尽管没有比较数据，但我们推测了中风病例在爱沙尼亚更严重。这可能与导致更糟糕的结果的风险因素的普遍性有关。然而，尽管广泛的诊断测试，但在38％的病例中没有鉴定心血管危险因素。这表明，在爱沙尼亚的年轻受试者中，可能还有其他可能的原因对高血肿发病率和更低的生存率，例如遗传，生活方式或环境因素。然而，这些假设很难证明。最后，2010年爱沙尼亚的预期寿命为75.8岁，男性70.6岁，女性80.8岁。虽然在过去十年中，这种速度不断发展，但对于男性而言，仍然是3至4年的男性，而男性的5至7年，而与大多数其他欧洲国家相比27］.仍然，两项研究期间卒中生存没有显着差异。

不幸的是，由于爱沙尼亚严格的数据保护立法，我们无法确定年轻中风患者的死亡原因。死亡原因是保密的，登记处之间不允许有编码联系。由于事故和过量饮酒造成的心血管疾病死亡率和死亡在爱沙尼亚青年人口中很高(尤其是男性)，我们的一些年轻中风患者可能死于其他原因，而不是中风。

结论

年轻中风患者的长期存活率在世界各地存在显著差异。东欧中风发病率高和存活率低的原因可以用一些术语来解释，但没有可识别风险因素的中风患者比例很高。未来的研究和日常临床实践应侧重于彻底的治疗检测中风的病因，促进健康的生活方式，优化一级和二级预防策略，从而降低中风的发病率，为年轻中风患者取得更好的结果。

致谢

该研究得到了爱沙尼亚教育和研究部的有针对性融资的支持（授予号码。SF0180064S07）。

参考

1. L. J. Kappelle, H. P. Adams, M. L. Heffner, J. C. Torner, F. Gomez, and J. Biller，“young adults with ischemic stroke: a long- long随访研究:评估复发性血管事件和功能结果在爱荷华州卒中登记的年轻人，”(打、击等的)一下，卷。25，不。7，pp。1360-1365,1994。查看在：谷歌学者
2. C.Marini，R.Totaro和A.Carolei，“年轻人脑缺血的长期预后，”(打、击等的)一下，第30卷，第11期，第2320-23251999页。查看在：谷歌学者
3. D. Leys，L. Bandu，H.Hénon等，“连续287名年轻成人（15至45岁）的临床结果（15至45岁），缺血性卒中”神经学，卷。59，没有。1，pp。26-33,2002。查看在：谷歌学者
4. J.F.Varona、F.Bermejo、J.M.Guerra和J.A.Molina，“年轻人缺血性中风的长期预后：272例研究，”神经病学杂志，第251卷，第12期，第1507-15142004页。查看在：出版商网站|谷歌学者
5. B.Hindfelt和O.Nilsson，“年轻人缺血性中风的预后，”Acta Neurologica Scandinavica，卷。55，不。2，pp。123-130,1977。查看在：谷歌学者
6. J.M.Ferro和M.Crespo，“年轻人短暂性脑缺血发作和缺血性中风后的预后，”(打、击等的)一下，卷。25，不。8，pp。1611-1616,1994。查看在：谷歌学者
7. J. Bogousslavsky和F. Regli，“超过30岁的成年人的缺血性卒中。原因和预后，“神经病学档案，卷。44，不。5，pp。479-482，1987。查看在：谷歌学者
8. G.Lanzino，A.Andreoli，G.di Pasquale等人，“年轻人脑缺血的病因和预后。对155名接受治疗患者的调查，”Acta Neurologica Scandinavica，卷。84，否。4，pp。321-325,1991。查看在：谷歌学者
9. M.Camerlingo，L.Casto，B.Censori等人，“年轻人首次脑梗塞后复发，”Acta Neurologica Scandinavica第102卷第1期2，页87-93,2000。查看在：出版商网站|谷歌学者
10. J.Matias Guiu、J.Alvarez Sabin和R.Falip，“年轻人缺血性中风的预后”，年ECST合作者会议记录，英国爱丁堡，1991年9月。查看在：谷歌学者
11. A. B.Grindal，R.J.Cohen，R. F. Saul，以及J.R. Taylor，年轻人脑梗死，“(打、击等的)一下，卷。9，没有。1，pp。39-42,1978。查看在：谷歌学者
12. B.D.Snyder和M.Ramirez Lassepas，“年轻人的脑梗死。长期预后，”(打、击等的)一下，第11卷，第2期，第149-153页，1980年。查看在：谷歌学者
13. K. Srinivasan，“年轻人缺血性脑血管病。印度的两个常见原因，“(打、击等的)一下，第15卷，第4期，第733-735页，1984年。查看在：谷歌学者
14. A. M. Chancellor, G. L. Glasgow, P. A. Ockelford, A. Johns, and J. Smith，“年轻成人脑梗死后的病因、预后和止血功能”，(打、击等的)一下，第20卷，第2期。4，第477-482页，1989。查看在：谷歌学者
15. R. Musolino，P. La Spina，A. Granata等，“年轻人的缺血性脑卒中：一个前瞻性和长期的后续研究，”脑血管疾病，第15卷，第5期。1-2，页121-128,2003。查看在：出版商网站|谷歌学者
16. J.Putaala，S. Curtze，S. Hiltunen，H.Toppanen，M. Kaste和T.Tatlisumak，第一次缺血中风后年轻人死亡和预测因子的死亡和预测因子：赫尔辛基年轻中风注册表，“(打、击等的)一下，卷。40，不。8，pp。2698-2703,2009。查看在：出版商网站|谷歌学者
17. K.Nedeltchev，T.A.der Maur，D.Georgiadis等人，“年轻人缺血性中风：预后和复发的预测因素，”神经病学，神经外科和精神病学杂志，第76卷，第2期，第191-195页，2005年。查看在：出版商网站|谷歌学者
18. H.Naess、H.I.Nyland、L.Thomassen、J.Aarseth和K.M.Myhr，“年轻人脑梗死的长期预后，”Acta Neurologica Scandinavica，第110卷，第2期，第107-112页，2004年。查看在：出版商网站|谷歌学者
19. U.Waje Andreassen、H.Naess、L.Thomassen、G.E.Eide和C.A.Vedeler，“挪威西部年轻缺血性中风患者的长期死亡率，”Acta Neurologica Scandinavica，第116卷，第116期3，pp。150-156,2007。查看在：出版商网站|谷歌学者
20. J.L.Ruiz-SandOval，C. Cantu和F.Barinagarmenteria，“青少年的脑出血：危险因素分析，位置，原因和预后，”(打、击等的)一下，卷。30，没有。3，pp。537-541，1999。查看在：谷歌学者
21. R.Vibo，J.KõRV和M. Roose，“爱沙尼亚塔尔图的第三次中风登记处，从2001年到2003年，”Acta Neurologica Scandinavica，第116卷，第116期1，页31-36,2007。查看在：出版商网站|谷歌学者
22. R.Vibo，J.KõRV和M. Roose，“爱沙尼亚塔尔图的第三次中风登记处：自1991年以来的行程发病率和28天的死亡率率下降”(打、击等的)一下，卷。36，不。12，pp。2544-2548,2005。查看在：出版商网站|谷歌学者
23. R.Vibo，J.KõRV和M. Roose，“根据中风亚型，严重程度，危险因素和前卒中治疗后一年后的一年结果。从爱沙尼亚达鲁的基于人口的研究“欧洲神经病学杂志，第14卷，第4期，第435-439页，2007年。查看在：出版商网站|谷歌学者
24. K. Spengos和K. Vemmos，“15 - 45岁年轻人首次缺血性中风的危险因素、病因和结局——雅典年轻中风登记处”，欧洲神经病学杂志，第17卷，第11期，第1358-13642010页。查看在：出版商网站|谷歌学者
25. J.Kõrv、M.Roose和A.E.Kaasik，“1991年至1993年爱沙尼亚塔尔图中风登记处，”脑血管疾病，第7卷，第3期，第154-162页，1997年。查看在：谷歌学者
26. J.F.Varona，“年轻成年人的缺血性卒中长期预后”，“中风研究与治疗，卷。2011年，第2011年，2011年。查看在：出版商网站|谷歌学者
27. 欧盟统计的选择，“出生时预期寿命”，统计爱沙尼亚，2011年，http://www.stat.ee/29928．查看在：谷歌学者

版权

版权所有©2012 R.Vibo等。这是分布下的开放式访问文章知识共享署名许可协议如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。