SRT 中风的研究和治疗 2042 - 0056 2090 - 8105 Hindawi出版公司 731570年 10.1155 / 2012/731570 731570年 临床研究 长期生存的年轻人中风患者:一项以人群为基础的研究从塔尔图二冲程的注册中心,爱沙尼亚 Vibo R。 1 施耐德 年代。 2 Korv J。 1 一样 Halvor 1 神经病学与神经外科 塔尔图大学51014塔尔图 爱沙尼亚 ut.ee 2 神经学部门 13419年,北爱沙尼亚医学中心塔林 爱沙尼亚 2012年 10 4 2012年 2012年 15 12 2011年 01 02 2012年 11 02 2012年 2012年 版权©2012 r . Vibo et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

本文的目的是评估在爱沙尼亚年轻中风患者的长期生存,生存时间趋势分析,并比较结果与其他研究。我们使用2基于首次中风注册表数据(1991 - 1993和2001 - 2003年)来分析,1 - 5和7的结果小中风患者的kaplan meier的分析方法。集团的1206患者中,129(11%)是55岁以下。总体生存率1、5、7年为0.70 (95% CI 0.62 - -0.78), 0.63 (95% CI 0.55 - -0.72),和0.61 (95% CI 0.53 - -0.70),分别。颅内出血患者的存活率显著恶化( P < 0.01 ),对于那些年龄在45岁到54岁年轻的年龄组相比,从0到44年( P = 0.03 )。对于缺血性中风患者,年龄从15岁到44岁,1 - 5 -,和7年生存率为0.89 (95% CI 0.79 - -1.00), 0.75 (95% CI 0.61 - -0.93),和0.75(0.61 - -0.93),分别。在总体存活率没有区别两者之间的研究。我们报告一个低长期存活率年轻人中风病人在爱沙尼亚。年龄的增长和出血性中风亚型降低了生存。之前我们有更糟糕的结果显示为1年期生存与其他研究相比,目前这种趋势持续5 - 7年生存率。事实上,这些都是最低的存活率迄今报告的合并和单独的中风亚型。

 1。介绍

年轻患者中风始终是一个挑战,甚至对中风医生。虽然在年轻的中风的结果被认为是更好的,它仍然有一个显著影响人的生活质量,而且可以是致命的。关于年轻的中风患者的长期生存数据稀缺和通常回顾性收集或医院( 1- - - - - - 20.]。这些研究包括缺血性中风和报道,而预后良好,但一些研究进行年前中风的诊断标准大大不同。

中风发病率高是在发展中国家,也在东欧,与西方国家相比。在爱沙尼亚,首次中风发病率与其他欧洲国家,但较高的年轻人群 21]。发病率下降了2001 - 2003年,但它仍是13每100 000 0至44岁和118岁的受试者每100 000受试者在塔尔图45 - 54岁,爱沙尼亚( 22]。此外,1年期的结果中风的功能性赤字和生存相比还差数据从其他几个研究中心( 23]。

本文的目的是评估长期生存的年轻的中风患者在爱沙尼亚,分析生存1991年到2003年之间的变化,并与其他研究结果进行比较。

 2。方法

两冲程登记处获得的数据 21, 25从塔尔图、爱沙尼亚、。一生中第一个注册表包含所有首次中风从1991年到1993年(3年)和其他注册中心包括病人从2001年到2003年(2年)。这些注册中心包括住院和nonhospitalised病例和潜在的“热追求”病例发现方法被用来保证包含在该地区所有的中风患者。更详细的描述的方法用于数据收集,定义,和其他标准这些注册中心(早些时候发表的 21, 22, 25]。

在当前的研究中,< 55岁患者在中风发作被包括在分析中。爱沙尼亚人口登记用于获取生存数据。生存数据的分界点是2011年1月2001年2月第一和第二注册表7的结果评估。

这项研究是人类研究伦理审查委员会批准塔尔图大学。

2.1。统计方法

kaplan meier生存率估计的方法(1 - 5和7年生存率)。使用生存率较生存分布进行了比较。 P 值小于0.05被认为是重要的。由统计分析软件包R。

 3所示。结果

共有1280名患者(501名男性和779名女性)与第一次中风,注册5年研究期间,从1991年到1993年和451年829例病人从2001年到2003年。蛛网膜下腔出血患者(64例)被排除在这电流分析和另外10位病人长期跟踪。集团的1206患者中,129(11%)< 55岁(38%女性和62%男性),这些都包括在生存分析。病人的平均年龄是46.1(±9.6)年(范围1 - 55年)。,91例(71%)有一个脑梗死(BI), 26(20%)颅内出血(我),12例(9%)有一个未定义的类型的中风(和)。只有3例< 15岁(2的BI和一个与我)。围产期中风没有包括在内。

六十四的129名患者(50%)有高血压,4(3%)心房纤颤,17(13%)糖尿病,20(16%)缺血性心脏病,7例(5%)有之前的短暂性脑缺血发作。在48例(38%),没有心血管疾病的风险因素识别中风发病。存活率的年龄,性别,和中风亚型如表所示 1。与先前的研究相比我们还计算了缺血性中风患者的存活率15到44岁。1 - 5和7年生存率分别为0.89 (95% CI 0.79 - -1.00), 0.75 (95% CI 0.61 - -0.93),和0.75 (0.61 - -0.93)。

不同年龄组的平均存活率,中风亚型和性别。

时间 生存 95%可信区间 生存 95%可信区间 生存 95%可信区间 P 价值
所有 男人 女性
1年 0.70 0.62 - -0.78 0.73 0.63 - -0.83 0.65 0.53 - -0.80 0.45
5年 0.63 0.55 - -0.72 0.61 0.52 - -0.73 0.65 0.53 - -0.80
7年 0.61 0.53 - -0.70 0.59 0.49 - -0.71 0.65 0.53 - -0.80
0-44年( n = 41 ) 45 - 54年( n = 88年 )
1年 0.85 0.75 - -0.97 0.63 0.53 - -0.74 0.03
5年 0.73 0.61 - -0.89 0.58 0.49 - -0.69
7年 0.73 0.61 - -0.89 0.56 0.46 - -0.67
BI ( n = 91年 ) 我( n = 26 ) 和( n = 12 )
1年 0.79 0.71 - -0.88 0.39 0.24 - -0.63 0.67 0.45 - -0.99 < 0.001
5年 0.71 0.63 - -0.81 0.31 0.17 - -0.55 0.67 0.45 - -0.99
7年 0.69 0.60 - -0.79 0.31 0.17 - -0.55 0.67 0.45 - -0.99
BI 0-44年( n = 30. ) BI 45 - 54年( n = 61年 )
1年 0.90 0.80 - -1.00 0.74 0.64 - -0.86 0.15
5年 0.77 0.63 - -0.93 0.69 0.58 - -0.82
7年 0.77 0.63 - -0.93 0.66 0.55 - -0.79

正如所料,患者的存活率是我和老的年龄。之间的整体存活率没有显著差异的两个时期进行了研究 ( P = 0.8 ) 也不年轻两研究缺血性中风的生存期 ( P = 0.6 ) 。

 4所示。讨论

我们的研究的主要发现是在年轻的首次中风患者长期生存率较低。同时大多数先前的报道认为,虽然年轻的中风患者的生存是低于一般人群,它仍然是比较高( 17, 26]。我们之前的研究( 23)表明一个糟糕的结果为1年期生存与其他研究相比,目前这种趋势持续5 - 7年生存率。事实上,这些都是合并和单独的中风亚型的存活率最低报告到目前为止。在我们的研究中增加(0-44岁和45 - 54岁)和出血性中风亚型与较低的长期生存。早期的研究也发现了一个年轻的男性性别和高死亡率之间的联系中风患者( 2, 4]。尽管这一趋势还可以看到在我们的研究中,并没有达到统计学意义。最近研究Putaala et al。 16也不确定这种关联。令人惊奇的是,女性的存活率保持不变后1年。

年轻缺血性中风患者的存活率图的一些研究进行了总结 1。一般年存活率是早期研究的模式显然在第一年最低,显著增加之后,但总是低于其他研究。生存率的差异的研究可以与几个方面有关。研究类型、入选标准、随访期间,各地有不同的类型的数据分析研究。所有,除了三个( 2, 17, 18),医院为基础,不代表定义的人口。尽管这些研究的随访时间变量,结果的趋势依然明显。我们的研究结果来自两个潜在人群为基础的注册中心。然而,我们的研究是小样本大小的限制。

年轻的缺血性中风患者的生存在不同的研究 1, 2, 4, 16, 18, 24]。

低生存的主要因素可能是严重的中风,虽然没有比较数据,我们推测,在爱沙尼亚中风病例更严重。这可能与更高的危险因素流行导致更糟糕的结果。然而,在38%的情况下没有心血管疾病的风险因素识别,尽管广泛的诊断测试。这个点,也可能有其他可能的原因提高中风发生率和降低生存在年轻受试者在爱沙尼亚,例如,遗传、生活方式,或环境因素。然而,这些假设是很难证明的。最后,爱沙尼亚的平均寿命是75.8年2010年,男性70.6岁,女性为80.8年。虽然这速度不断增长在过去的十年里,它仍然是少3到4年为妇女和男性少5到7年,比其他大多数欧洲国家( 27]。不过,中风存活率没有显著差异之间的两个研究阶段。

不幸的是,我们没有能够识别小中风患者的死亡原因,因为严格的爱沙尼亚数据保护立法。死亡的原因是机密和编码之间的链接注册是不允许的。心血管死亡率和死亡,由于事故和过量饮酒,很高的年轻爱沙尼亚人口(特别是男性),许多我们年轻的中风患者可能由于其他原因,而不是死于中风。

 5。结论

年轻的中风患者的长期存活率显著差异。中风发病率高的原因和低存活率在东欧可以解释在某些方面,但中风患者的比例不高的可识别的风险因素。未来的研究和日常临床实践中应注重全面检测中风的病因,促进健康的生活方式,优化初级和二级预防策略从而减少中风的发生率和年轻的中风患者获得更好的结果。

 承认

从爱沙尼亚目标融资支持的研究是教育部和研究(批准号SF0180064s07)。

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