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双重抗血小板治疗在缺血性卒中的二级预防:一个鬼从过去还是一个新的领域?

表2

随机临床试验对阿司匹林+氯吡格雷中风或TIA后在不同的时间。

试验 人口 抗血小板治疗方案 主要的端点 主要发现

匹配(36] 7599年前高危患者(< 3个月)缺血性中风或TIA。 阿司匹林325 mg / d +氯吡格雷75 mg / d与氯吡格雷75 mg / d。 缺血性中风,心肌梗死,
血管性死亡。
无意义的相对风险降低(6.4%,
= 2 4 4 阿司匹林的主要终点
/氯吡格雷组。为主要或危及生命的出血风险增加阿司匹林或氯吡格雷组( < 0 0 0 1 )。
魅力(37] 15603年之前建立心血管疾病患者(< 5年)或多个血管危险因素。 氯吡格雷阿司匹林75 mg / d + 75 - 162 mg / d与阿司匹林75 - 162毫克/天。 心肌梗死,中风,或血管性死亡。 无意义的相对风险降低(7%,
= 2 2 )在阿司匹林的主要终点
/氯吡格雷组。中度出血的风险增加氯吡格雷或阿司匹林组( < 0 0 1 )。
活跃(40] 7554名高危房颤患者,不适合维生素K拮抗剂。 氯吡格雷阿司匹林75 mg / d + 75 - 100 mg / d与安慰剂加阿司匹林75 - 100毫克/天。 中风、心肌梗死、系统性
血管栓塞,
死亡。
显著减少大血管
事件特别是中风(28%, < 0 0 0 0 2 )
阿司匹林和氯吡格雷组。重要的主要出血风险增加氯吡格雷或阿司匹林组(58%, < 0 0 0 1 )。
爱抚(41] 107年TIA或缺血性中风患者(< 3个月)由于颈动脉狭窄和MES在浴室。 氯吡格雷300毫克负载,然后75 mg / d +阿司匹林75 mg / d与阿司匹林75 mg / d。 pati——的比例
与MES树人
第七天,MES freque -
ncy每小时2天至7天。
重要的相对风险降低主要(39.8%, = 0 0 4 6 )和二次
(61.6%, = 0 0 0 5 和61.4%, = 0 0 1 3 ,
resp)阿司匹林或氯吡格雷组端点。
快(42] 392 TIA或轻微的中风患者在24小时内出现症状。 氯吡格雷300毫克负载,然后75 mg / d +阿司匹林81 mg / d +辛伐他汀40 mg / d和阿司匹林(±辛伐他汀)。 中风(ischem -
集成电路或出血性)
在90天。
无意义的绝对风险降低(3.8%, = 1 9 )主要结果患者阿司匹林和氯吡格雷。无意义的绝对风险增加(1.0%, = 5 ),阿司匹林和氯吡格雷组颅内出血率。
克莱尔(43] 100有症状的患者(TIA或中风前7天内)内部或颅外动脉狭窄和MES在浴室。 氯吡格雷300毫克负载,然后75 mg / d + 75 - 160 mg / d阿司匹林和阿司匹林仅为7天。 pati——的比例
树人与MES在第二天。
重要的相对风险降低的-
必要端点(42.4%, = 0 2 5 ),阿司匹林
/氯吡格雷组。93年对100例症状性颅内狭窄颅内颈内动脉或大脑中动脉。

传说:MI:心肌梗塞;蒂雅:短暂性脑缺血发作;心血管疾病:脑血管疾病;房颤:心房颤动;MES: microembolic信号;浴室:经颅多普勒检查。