尼泊尔加德满都三级医院门诊儿童的睡眠模式和问题

摘要

背景．睡眠是儿童成长和发展的一个重要参数。睡眠的模式和持续时间随年龄而变化。睡眠问题在儿童时期很常见，这些在儿童时期形成的问题被认为会在以后的生活中继续存在。很多时候，父母对孩子睡眠问题的担忧，比如难以入睡、夜间频繁醒来和早起，在他们去医院的时候都被忽视了。客观的．这项研究的目的是找出6到36个月大的儿童的睡眠模式和问题。方法．2019年10月至3月，2020年3月，加德满都医学院教学医院的小儿外科医院进行了横断面研究。两百四十九次受访者被任意选择，并举行问卷。研究仪器是一个标准的尼泊尔版，被称为简短的婴儿睡眠问卷（BISQ）的结构化问卷，其中包含与睡眠参数和6-36个月的幼儿存在的睡眠问题有关的问题。平均值，标准偏差，频率和Kruskal Wallis测试用于统计分析。结果．平均总睡眠时间为 几个小时，而夜晚的睡眠是 白天小睡的时间和平均时间是 个小时。大多数儿童(96%)与父母同睡，55%的儿童将喂食作为睡前的例行仪式。总体而言，19.6%的儿童有睡眠问题，尽管只有5.6%的家长认为他们的孩子有睡眠问题。结论．在我们的研究中，尼泊尔的年轻儿童存在睡眠问题，睡眠评估应该是儿童健康检查的一部分。

1.介绍

睡眠是孩子健康和发展的一个组成部分。在睡眠期间，在大脑中迅速发生更高的认知功能的发展，父母中，关于儿童睡眠的担忧被排名为第五个领先的关注[1］.睡眠模式随年龄而异，受环境和文化因素的影响很大[2］.此外，在东南亚六个不同国家进行的一项研究表明，幼儿的睡眠特征存在变化[3.］.总的睡眠时间和夜间醒来的频率和持续时间随着孩子的成长而减少，而最长的睡眠时间和夜间睡眠时间则随着年龄的增长而增加[4.］.

睡眠障碍在童年时常见，并且对儿童和父母构成重大后果。行为睡眠障碍可能表现为睡眠发作延迟，睡眠中断，清晨唤醒，或这些[5.］.研究表明，睡眠中睡眠问题常见于幼儿高达10.5％，而这些幼儿中最常见的问题是难以入睡的困难[6.］.因此，睡眠问题会导致注意力不集中[7.那8.和儿童过度活跃导致白天嗜睡[7.］.

睡眠问题，如抗拒就寝时间和频繁夜间醒来，会影响儿童健康的睡眠周期[9.］.一项研究表明，21%的睡眠问题在婴儿时期出现，可以持续36个月[10］.在尼泊尔拉利特普尔进行的一项研究表明，20.3%的儿童有睡眠问题[11］.此外，与发达国家相比，尼泊尔和印度等发展中国家的夜间睡眠时间似乎更短[11那12］.

然而，睡眠问题经常被医生和家长低估和忽视[9.］.由于在尼泊尔对幼儿健康这一重要方面的研究很少，研究人员有兴趣使用标准的、经过验证的尼泊尔版本的婴儿睡眠简短问卷(BISQ)来进行这项研究。BISQ已被证明是临床和研究环境中使用的有效工具[13］.目前研究的重点是评估在加德满都医学院儿科门诊就诊的儿童的睡眠模式和睡眠问题。

2.方法

在2019年10月至3月至3月至3月6日至3月至3月的6-36个月的儿童的原发性护理人员中进行了描述性横截面研究。在加德满都医学院制度审查委员会的研究中获得了道德清关（REF：181020193）。在进行这项研究时考虑了赫尔辛基宣言中所述的道德原则。从所有受访者获得书面知情同意书，以确保他们愿意参加。参与该研究是自愿和受访者使用代码编号确定。在加德满都医学院小儿外科诊所采用有目的采样技术收集数据。The inclusion criteria was that the child had to be of age between 6 and 36 months should be visiting a hospital for general health checkups (immunization, growth/development assessment, or general health-related queries particular to the child’s age) and should not be currently under stimulant or medications that potentially affect sleep. Similarly, the respondents included had to be primary caregivers, who had a major responsibility of looking after the child and lived together with the child. Taking the prevalence of sleep problems among young children as 20.3% [11]，从研究现场招募了249名受访者，统计公式为 ²,在那里 那 那 那和 ．

研究工具包括与社会人口学变量、睡眠模式和儿童问题相关的问题。使用尼泊尔版本的BISQ评估睡眠特征。BISQ是一种标准工具，用于评估睡眠模式、特征和父母对睡眠问题的看法[14］.该工具已被翻译成多种语言，如巴西语、西班牙语、土耳其语、葡萄牙语和尼泊尔语。具体来说，BISQ评估睡眠参数，如睡眠的位置和位置、就寝仪式、白天和晚上睡眠的持续时间、夜间醒来的频率和持续时间。据报道，尼泊尔版本的BISQ对评估婴幼儿睡眠问题的研究很有用[15］.对于收集数据，受访者被填写了解。当被访者被发现文盲时，研究人员读出了他们的问卷并填写了回应。收集的数据被检查了完整性和准确性。然后编辑，编码和输入到SPSS软件-20中的数据。描述性统计，如均值，频率，百分比，标准偏差和kruskal wallis用于分析与社会渗目和睡眠相关变量相关的数据。

结果

发现孩子的平均年龄是 个月。大约55%的孩子是男孩，60.6%的孩子是长子。超过一半(59.8%)的受访者的教育程度为高中以下或以上。大多数受访者(84.3%)是母亲，79.5%的受访者是家庭主妇。77%的受访者生活在首都加德满都，57.8%的人生活在大家庭(表)1）。

大多数(96%)的孩子与父母睡在同一张床上，超过一半(62.2%)的孩子以侧卧位睡觉。最常见的就寝仪式是喂食(55%)2）。

在该研究中，随着年龄的增长，总睡眠的平均持续时间减少。同样，平均日时间睡眠的持续时间逐渐减少，随着年龄的增长而令人震惊的夜间夜间的数量和持续时间。夜间睡眠的平均持续时间几乎是童年早期几乎相同，即9.22小时。让孩子睡觉所需的平均时间持续时间变化。发现持续时间和一天时间睡眠和夜间觉醒的数量与儿童年龄有显着相关（表3.）。孩子们平均睡在晚上21点左右（在桌子中没有显示）。

根据BISQ睡眠问题的标准，发现2％的儿童睡眠不到9小时，晚上醒来超过三次，0.80％醒来超过一小时（表4.）。

只有5.6%的受访者认为他们的孩子有睡眠问题，所有这些受访者都表示孩子只有很小的睡眠问题(表格中没有显示)。

表格5.显示，大多数父母认为不同的睡眠姿势，比如俯卧，只侧卧，都是睡眠问题。父母报告的其他睡眠问题包括睡觉时尖叫和出汗，运动太多，睡眠时间短，睡得太晚，入睡时间长。

4。讨论

彩色的做法在东方文化中形成了育儿的自然部分[16那17，我们的研究也有类似的发现，大量的儿童和父母睡在同一张床上。印度的一项研究进一步支持了这一发现，该研究报告称，共睡的比例约为97.5% [6.］.虽然一般建议婴儿采用仰卧睡姿，以防止婴儿猝死综合征(SIDS)的风险[18在我们的研究中，最常见的睡姿是侧卧。在尼泊尔的另一项研究中，侧睡是最常见的睡姿[11］.我们研究的大多数孩子与父母的研究表明，研究学习表明，儿童与父母有关睡眠的证明立场，以防止SIDS [19］.据报道，在同睡时，父母饮酒、疲劳、吸烟、使用羽被和过度拥挤的生活条件等因素比睡眠姿势更可能是SIDS的风险因素[19］.在尼泊尔，婴儿死亡率很大程度上归因于出生间隔、分娩时的援助类型和婴儿的大小等因素[20.］.几乎没有关于尼泊尔小岛屿发展中国家发病率的数据。

健康的睡前习惯不仅能改善睡眠，还能促进孩子在早期的整体成长和发展。21］.在我们的研究中，超过一半的儿童将喂食作为一种睡前习惯，这与一项研究发现的情况类似，在该研究中，喂食被认为是一种健康的、在幼儿中经常使用的睡前习惯[21］.

研究表明，睡眠模式中存在发展变化，因为白天睡眠和晚上睡眠总睡眠时间和睡眠总睡眠时间下降。睡眠整合可以通过夜间醒来和夜间醒来的次数减少来证明[22］.在我们的研究中也观察到类似的趋势，即随着孩子长大，平均总睡眠时间和平均白天睡眠时间减少。另一项研究的结果进一步支持了平均总睡眠时间随年龄增长而减少的观点[4.］.建议婴儿的睡眠时间为12-15小时，幼儿为11-14小时[23］.我们的研究结果符合我们研究中包含的婴儿的国际建议，平均睡眠12小时，幼儿睡了11个小时。

总体而言，根据睡眠问题BISQ参数，19.6%的儿童在我们的研究中有睡眠问题，这与在尼泊尔Lalitpur进行的另一项研究的结果(20.3%)相似[11］.然而，只有5.6％的受访者认为他们的孩子有睡眠问题。这表明在儿童和受访者的感知中睡眠问题的患病率之间存在差异。其他地方进行的一项研究还报告称，父母报告幼儿中的睡眠问题可能忽略相关的睡眠症状和行为[10］.研究还表明，亚洲国家的父母认为，与主要是高加索国家的父母相比，他们的孩子有睡眠问题的比例更高。17］.

据报道，夜间频繁醒来会导致儿童睡眠质量差、主观感觉睡眠不足和白天嗜睡[24］.在我们的研究中发现，超过三次夜间醒来的频率约为17%，这与尼泊尔的另一项研究报告的(13.9%)相当[11]，高于另一项在中国就学儿童中进行的研究(9.8%)[24］.研究结果的差异可能是因为采样技术和研究人群的变化。患有睡眠持续时间少于9小时的儿童在本研究中发现了2％，其与Lalitpur，尼泊尔Lalitpur的另一个研究相似（2.7％）[11］.在我们的研究中发现夜间觉得超过1小时的夜间唤醒的持续时间为0.80％，与另一项研究中报告的5.9％相比，这是非常低的[11］.这些结果的变化可能是由于随机波动。

在我们的研究中发现，让一个孩子入睡所需的平均时间为17分钟，这与一项对两岁以下儿童进行的系统调查的结果(19分钟)相似。25］.在某种程度上，我们的研究报告的持续时间与在尼泊尔拉利特普尔进行的另一项研究具有可比性，该研究发现平均持续时间为20分钟[11］.研究表明亚洲儿童的睡眠时间较短[17那25]比白人人晚上睡觉;据报道，新西兰下午19:27，香港22:17下午[17］.在我们的研究中，孩子们平均每晚睡在晚上21点，尼泊尔Lalitpur的一项研究（21:15）[11］.

5.结论和建议

该研究得出结论，在加德满都的三级医疗机构中，近五分之一的儿童存在睡眠问题，但只有很少的护理人员意识到这一点。同样，在参与我们研究的儿童中，睡觉和吃饭是一种常见的就寝仪式。在我们的研究中发现，与发达国家同龄儿童相比，幼儿的睡眠时间总计更少。建议将睡眠评估作为每个儿童到医院就诊的一部分，以确定潜在的儿童有睡眠问题。

5.1。本研究的优势和局限性

该研究探讨了儿童的睡眠特征和问题，这是一个很大程度上被忽视的儿童健康的重要方面。然而，该研究仅在一次保健保健中进行，因此发现可能不代表全国范围内的实际问题。回忆偏差可能发生在数据收集中。

数据可用性

如有要求，将提供资料。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

我们要感谢所有受访者都包括在研究中给予宝贵的时间。我们还要感谢加德满都医学院儿科部门和教学医院的所有员工，以便在数据收集期间的帮助和支持。

参考

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