不宁腿综合征卡拉奇医学生的流行：一个经验来自发展中国家

摘要

背景. 不宁腿综合征（RLS）是一种神经系统疾病，其特征是腿部不适感在晚上或晚上加重，运动后缓解。本研究的目的是明确青年医科学生中RLS的患病率，并评估RLS对睡眠的影响，因为睡眠障碍是RLS患者的主要症状之一。我们还研究了它与吸烟的关系，因为吸烟被认为是一个加重因素。方法.这是六月到2017年2018年7月在卡拉奇进行了一项横断面研究。总共有300名学生（220名女性和80名男性）参与并给予问卷调查来检测基于国际不宁腿综合征研究组提出的标准RLS。谁阳性RLS的主题，通过使用RLS的爱华嗜睡量表和严重性使用RLS量表进一步询问睡眠问题。他们还询问他们的吸烟状况。结果.RLS的频率是在年轻人中8％。出300根医学生，24名学生被归类为阳性与女性优势RLS（66.7％为女性，33.3％为男性）。RLS的严重程度更评价为轻度至中度。RLS对睡眠的影响是在温和的范围内。该吸烟状况与性别比较的价值就出来了是<0.001，和RLS的值是0.773。结论.结论：我们发现RLS是在我们的人口是没有合并症存在显著。我们的研究结果显示，女性的优势，并在我们的研究人群中轻度睡眠障碍。更多关注的是需要认识到RLS和管理RLS的加重因素。

一。介绍

不宁腿综合征（RLS）是一种神经系统疾病，其特征是在腿上跳动、拉扯、爬行或其他不愉快的感觉，以及不可控制的、有时压倒性的想要移动它们的冲动[1个]。这是首次由托马斯·威利斯先生，一个英国医生在1672年[描述2个]。后来在1945年，Ekbom划分成称为乏力crurum paraesthetica和痛苦的变种，叫乏力crurum苦难[感官形式三]。

这种情况最显著的特点是躺下试图放松会激活这些症状。大多数RLS患者难以入睡或保持睡眠。如果不治疗，这种情况会导致精疲力尽和白天疲劳。许多患有RLS的人报告说，由于睡眠不足，他们的工作、人际关系和日常生活活动受到严重影响。他们常常无法集中精力，记忆力受损，或者无法完成日常任务。它也会使旅行变得困难并导致抑郁[1个]. 对60-70%的RLS患者来说，睡眠障碍是导致他们寻求治疗的主要原因[4个–6个]。RLS一直与多巴胺能失调，一些卫生条件，以及各种生活方式的因素，如酒精，咖啡，香烟消费量，以及某些药物有关[7个]。

RLS还发现，大幅提高重度抑郁症和焦虑症的风险[八]。不安腿综合征通常根据由国际RLS研究小组（IRLSSG）提出的标准诊断4个]. 国际不宁腿综合征研究组评定量表（IRLSS）是一种有效的工具，具有较高的内在一致性、重测信度和临床效度[9个]. 这主要是一种神经行为障碍；因此，客观地说，严重程度只能通过问卷来评估。不宁腿综合征影响睡眠质量并导致白天嗜睡；这是由艾普沃斯嗜睡量表计算的[10个]。

RLS是全球以及巴基斯坦的一种未充分诊断的疾病，当地缺乏与年轻人中RLS患病率相关的数据。本研究旨在了解医学生的患病率及症状严重程度。此外，还将研究它对学生睡眠的影响。这将有助于提高医学生对RLS的认识。此外，通过我们的研究发现的任何实质性问题都将有助于减轻这种疾病的负担，并实施必要的治疗策略，以实现改变。

2。方法论

2.1。学习规划

这是一个横断面观察研究。

2.2。研究设置

这项研究是在巴基斯坦卡拉奇的不同医学院校进行的，包括真纳医疗及牙科学院（JMDC），卡拉奇医科齿科大学（KMDC），道琼斯国际医学院（DIMC），医学Liaquat学院和牙科（LCMD）和Al-Tibri医学院（ATMC）。

2.3条。纳入和排除标准

我们的研究对象包括仅MBBS本科生。18-26岁的人都包括在内。谁曾感觉受损，神经病变，怀孕，病态肥胖个体，减少维生素B12，素食主义者，贫血，甲状腺问题，已知合并症，创伤到四肢的历史，以及任何发热性疾病和怀孕的生化证据证明被排除在外。该研究通过真纳医科齿科大学的伦理委员会，并通过调查问卷口头和默许，得到个人的同意。

2.4条。抽样技术与样本量

受试者被通过非概率便利抽样选择。

研究样本量的计算公式如下： 哪里为样本大小，是个一个置信水平的统计数据，是预期的流行或比例（如果预期的患病率为20％，然后 ）和是精度（如果精度为5％，则 ）。

假设的23.6％（16）患病，保持置信水平为95％和接受错误的5％的余量，所估计的样本大小计算为278.另外加入10％为无反应，缺失值，和遗失，我们需要300个科目。为了方便和多样性，我们走访了4个不同的医疗机构，其中包括大小科目样本。

2.5。研究工具和数据收集方法

Data was collected from June 2017 to June 2018. After evaluating the patients’ eligibility to participate in the study and obtaining consent, study questionnaires, which were validated and were in the English language (all participants being medical students know it), were then administered to the subjects, and they were interviewed to rule out other conditions that mimic RLS.

研究问卷分为四个部分。问卷的第一部分是收集人口统计信息，包括受试者的年龄、性别和吸烟状况。第二部分探讨了IRLSSG关于RLS标准的基本问题[4个]:（一）移动腿的冲动，通常伴随或由腿上不舒服和不愉快的感觉引起。（有时，在没有不舒服的感觉的情况下，会有移动的冲动，有时除了腿之外，还会涉及手臂或其他身体部位。）（二）运动的冲动或不愉快的感觉在休息或不活动的时期开始或恶化，如躺着或坐着（3）移动的冲动或不愉快的感觉被移动部分或全部缓解，如行走或伸展，至少只要活动继续（4）冲动比白天移动或不愉快的感觉是在傍晚或夜间尤甚或仅发生在傍晚或夜间。（当症状非常严重，在夜间恶化可能不太明显，但一定是先前存在。）

如果回答问卷的问题是肯定的，并没有已知的原因除了RLS负责这些症状，所以这是明确的RLS。与严重程度和嗜睡问卷的第三和第四部分均仅施用于RLS-阳性个体。在第三部分，采用Epworth嗜睡量表[被要求就嗜睡问题10个]. 该量表在临床上用于测量随治疗的改善程度，以及用于测量RLS严重程度的研究中具有重要意义。为了了解其对睡眠的影响，使用了艾普沃斯睡眠量表。该量表旨在测量白天的困倦程度，有助于医学生睡眠障碍的诊断。

在第四部分中，RLS症状的严重程度是通过使用RLS量表探讨。关于RLS症状不同的问题采用这种规模从科目要求，并记录成绩。按照RLS严重程度量表，1-10的分数表示温和的严重性，11-20为中度，21-30为严重，31-40是非常严重的。使用程序统计软件包社会科学22.0（SPSS）进行统计分析。定性变量以百分比表示，定量变量表示为 .一个 被认为具有统计学意义。

3.结果

对医学院校390名学生进行了问卷调查，并对300名受试者的数据进行了最终分析。这些数据是从卡拉奇的不同医学院（LCMD、JMDC、DIMC、KMDC和Al-Tibri）收集的。女性220例（73.3%），男性80例（26.6%）。在300名学生中，33名（11%）是吸烟者，267名（89%）是非吸烟者。平均年龄计算为21.3岁( ）。样本人群的人口统计特征总结在表1个.

出80名男学生，21（26.25％）为吸烟者，其余为不吸烟者。在女学生，12（5.45％）总分220是吸烟者和208（94.54％）为不吸烟者（图1个）。

根据IRLSSG定义的标准，300人中有24人（8%）被归类为RLS阳性，如图所示2个. 女性RLS患病率为8.6%，男性为9.3%。

在300名学生中，21名（7%）男生吸烟，59名（19.6%）不吸烟，12名（4%）女生吸烟，208名（69.33）不吸烟。吸烟男性中7例RLS阳性，73例阴性，吸烟女性中17例RLS阳性，203例阴性。这个吸烟状况与性别比较的价值就出来了是<0.001，和表中RLS值为0.7732个.

的平均（SD）RLS的男性值是11.57（5.798）与RLS女性是10.86（4.384）的平均（SD）值相比较。在男性RLS的嗜睡的严重程度的平均值（SD）值是相较于RLS的嗜睡的女性其严重程度是6.866（3.020）9.71（3.039）。该计算值为0.754，比较性别和RLS严重程度评分的平均值。这个表中性别和嗜睡严重程度评分比较值为0.053三.

被诊断为RLS的学生有24人，其中只有21人根据RLS评定量表解决了严重程度评定的问卷部分。21名学生中，轻度9名（42.85%），中度12名（57.14%）。

如表所示4个其中3%为男性，6%为轻度RLS，4%为男性，8%为中度RLS。在嗜睡严重程度量表中，6名女性报告没有白天嗜睡。在学生中，4名男性和8名女性表现出轻微的症状。只有1名男性和1名女性有中度嗜睡。两名男性白天嗜睡严重。没有男性或女性有非常严重的睡眠症状。

4。讨论

我们通过各种研究文章去了，据我们所知，这是分类的年轻一代在巴基斯坦之间RLS，试图找出其影响和后果上睡觉的学生习惯的第一次尝试谁从这个神经系统疾病患.由于疼痛的腿是在所有年龄组常见的主诉，在我们的人口承载的数据是稀缺的。据我们所知，这是针对巴基斯坦医学生采取这一主题的唯一举措。

Mahmood等人。试图在卡拉奇的普通人群中观察RLS的流行情况。他们的结果，虽然比我们的高出8%，比他们的23.6%，证实了女性的优势。没有明确的年龄组定义，他们选择了共病患者。我们的研究是在健康人身上进行的，因此预计随着年龄的增长和合并症的发生，这种影响会更大[11个]. 两项研究都证明患有这种疾病的男女比例为2:1。在埃及的医科学生中进行了一项类似的研究，结果显示患病率为11.8%，其中女性占优势。大多数有特发性变异[德意志北方银行,13个]。

我们的研究再次强调一个事实，即RLS更多的是一种疾病在女性性别比在男性，由以前的研究突出说明这一点。我们有四个这样的研究来证实我们的结论[4个,5个,14个,15个]。由于我们的样本是一所大学正在进行年龄组，症状的严重程度为轻度类。这也可能是因为学生们从没有合并症痛苦和年轻，健康[16个,17岁]。所有这些研究得出的结论，就像我们这样，从RLS患者均受到某种或其他类型的睡眠障碍。[5个,15个,18岁,19个]。

发表于睡眠医学在2015年指出，学生的自我诊断自己与不宁腿综合征和不知道的术语威利斯 - Ekbom病[中20个]. 在伊朗进行了一项受试者参与度较高的研究，对各种共病因素的患者进行了调查，结果表明吸烟或任何神经退行性共病在发病率中起着重要作用[21岁]。在土耳其的一项研究表明一般的发病率较低，但生活在高海拔地区的人都在一个更大的风险来开发这种疾病，所以更多的研究可以做，以探测到这个话题的未来。这项研究还继续重申，在获得RLS [吸烟扮演的角色22个]。

各种荟萃分析已经说明不宁腿综合征的原因和表现缺铁，尿毒症，糖尿病和某些药物发生率增加起到一定的作用[23个,24个]。一本研究的优点之一是诊断根据IRLSSG用于诊断RLS设定的标准进行。

5个。结论

它得出的结论是卡拉奇的年轻人群中RLS的患病率也不容小觑。它也是一种诊断不足状态，因为大多数人不知道负责他们在我们的研究症状的条件。

5.1条。限制

一个缺乏我们研究的是，样本量对他们来说，严重程度和对睡眠的影响进行了研究太小。尽管如此，对睡眠评估严重程度和影响，我们采用了国际公认的尺度其中有重测能力。因为它是在年轻，健康受试者完成该研究不能一概而论，有需要的人群进一步探讨的话题牢记与合并症。我们还注意到，诊断问题，在给予学生问卷询问得到的答复基础上的自我判断，而不是一个完整的临床面试和考核。

5.2条。建议

RLS患者应建议看到早期识别和治疗的医生，进一步的研究来改善和认识我国人口的病情。因此，意识有待约RLS蔓延。因为它也影响到学生的睡眠，因此，需要更广泛的研究，了解这些症状，使他们可以再讨论背后的病因做。

数据可用性

将根据要求提供。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

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