性别差异在老年人睡眠时间与关节炎的自我诊断:全国健康和营养调查,2009 - 2012

文摘

客观的。睡眠是恢复至关重要,有利于健康。数据大相径庭的一些疾病与睡眠时间有关。很少有研究在文献中睡眠时间和关节炎的关系分层性的老年人。本研究的目的是探讨睡眠时间在美国老年人自我诊断的关节炎。方法。一个横断面研究设计使用。数据源是国家健康与营养考试2009 - 2010和2011 - 2012。自我诊断的关节炎和睡眠时间感兴趣的变量。结果。有4888名参与者中,50岁及以上,其中41.6%自述有关节炎的诊断,和60.6%是女性。人自我诊断的关节炎,15.2%报道睡2 - 5个小时,相比之下,10.9%的人没有关节炎的自我诊断( )。双变量分析的自我诊断的关节炎和睡眠分层性,有更多的人与自我诊断的关节炎为两个女人睡2 - 5小时( )和人( )。整体关系仍显著调整总体逻辑回归比较自我诊断的关节炎2 - 5小时的睡眠(参考)6 - 7小时的睡眠(优势比:1.35(95%置信区间CI: 1.08, 1.70; ]);然而,当数据被性别分层,协会未能达到意义。结论。在这个分析管控的老年人在美国,自我诊断的关节炎的患病率与短睡眠时间的整体分析,但该协会未能达到意义当分层性。

1。介绍

关节炎是一个术语,与100多形式的关节疼痛。几种常见类型是骨关节炎(也称为退化性关节炎);类风湿性关节炎(自身免疫性疾病);银屑病关节炎;和痛风。最常见的关节疾病,慢性关节疼痛和残疾是骨关节炎1,2]。在世界范围内,大约有9.6%的老年男性和18%的老年妇女有骨关节炎(3]。关节软骨的退化由于破坏损伤,超重,使用或滥用发生在负重关节。膝/髋关节骨关节炎原因在全球残疾的全球疾病负担研究决定,20102]。疼痛管理/关节置换为骨关节炎(可用的治疗方案4]。

类风湿性关节炎发生在免疫系统攻击一个人的关节。关节疼痛和损伤可能发生相关的炎症。相关的炎症被认为是肿瘤坏死因子,导致免疫系统过度反应(5]。除了关节疼痛,风湿性关节炎患者经常感到疲劳。

在美国与牛皮癣银屑病关节炎发生在大约11%的人(6]。牛皮癣的发病率是0.25%在美国6]。皮肤与银屑病关节炎和关节发炎。

痛风发生在尿酸晶体集中在联合,典型的大脚趾。疼痛通常与酗酒有关,药物,或压力。未经处理的,痛风可以进步影响其他关节和肾脏。

管理的许多类型的关节疼痛是特定于独特的原因。不幸的是,有一个很大的困惑对关节炎通常当人们正在讨论特定类型的关节炎。

然而,从任何关节炎症状的许多类型的关节炎影响生活质量,残疾的趋势,与高经济负担[7]。关节炎的症状是影响和修改,以及影响和修改,许多因素包括睡眠。据推测,睡眠是恢复、保护本能,保守,和良好的生活质量的必要条件,在生理和心理上都(8]。随着个体年龄的增长,睡眠时间减少而清醒的频率增加(9,10]。个体性别和健康状况的两个主要因素可能占睡眠模式中观察到的变化研究涉及睡眠和年龄(10]。一般来说,健康成年人睡眠时间大约是7 - 9小时(9,11]。

1.1。睡眠研究

为老成年人,研究人员研究的1026年长的成人参与者在巴黎12),以及66478名成人的研究参与者在韩国(9),7个小时的夜间睡眠时间中位数表示。研究人员使用行为风险因素监测系统,2014年,报道称,超过三分之一的美国成年人每晚睡眠少于7小时(13,14]。睡眠时间很短老成人被研究人员确定为每晚睡眠少于6小时和长时间的睡眠每晚睡眠超过9小时在全球老龄化与健康研究在年龄在50岁及以上的成年人15]。在美国,45 - 64岁的37.3%的成年人和26.3%的成年人比65年报告的睡眠时间低于7小时(13]。分别有62.7%和73.7%,报告(超过7小时的睡眠13]。

1.2。关节炎和睡眠研究

患有关节炎被认为是一种双向关系的关节炎症状和睡眠时间16]。疲劳与类风湿性关节炎(RA)展示了参与者与贫穷有关睡眠质量在一个小样本( )在美国的老年人17在示例(中), )的参与者来自挪威18]。以前的研究人员表示,某些疾病肥胖盛行程度受到睡眠时间的影响。睡眠和关节炎进行了调查,但很少有研究人员评估子组。研究人员进行分析,包括子组种族/民族在美国没有发现差异在老年人与骨关节炎(总睡眠时间 )[19]。老年人与关节炎的类似的研究基于性研究是有限的使用韩国2010 - 2013年全国健康和营养调查的数据,研究人员确实发现一个睡眠时间和骨关节炎的关系16]。

本研究的目的是探讨睡眠时间按性别在美国老年人自我诊断关节炎使用来自全国健康和营养调查的数据,2009 - 2012。零假设的几率是睡眠时间的人自我诊断的关节炎的几率等于没有关节炎的自我诊断的人睡眠时间,按性别分层先验在< 0.05建立价值。

的Krieger Ecosocial流行病学理论用于研究的理论框架。理论中许多因素应该包括当试图确定关联的化身的结果/条件/疾病包括生物学,行为,和物理/环境、和责任和有关机构在社会和生态系统水平的个人、家庭、团体、地区、国家和全球的生活(20.]。在这个框架中,睡眠时间预计将有一个生物与性激素和生殖系统造成的差异因素,以及性,不同的工作,娱乐,生活方式,习惯,压力,社会心理因素,医疗访问等。8]。

2。材料和方法

全国健康和营养调查(NHANES)从2009 - 2010和2011 - 2012年(从这项研究中提取的数据)进行了以下两个国家健康统计中心的研究伦理审查委员会的协议:(1)协议的延续2005 - 06 (NHANES 2009 - 2010)和(2)协议2011 - 17 (NHANES 2011 - 2012)。西弗吉尼亚大学机构提供伦理审查委员会确认的二次数据分析研究现有的公开可用的,鉴定NHANES数据作为非人课题研究协议号码1803045894。

2.1。研究设计、数据来源和数据可用性

研究人员使用联合NHANES, 2009 - 2010和2011 - 2012年,数据源,如上所述。这项研究有一个横断面,观察,流行病学研究设计、基于荣格等人的研究设计。16]。加强报告的指南在流行病学观察研究(闪光灯)进行本研究。

研究人员完成了NHANES使用分层多级NHANES的概率抽样设计2009 - 2012调查。参与者被管控的美国平民的过采样少数子组。本研究的“全国健康和营养检查调查”数据公开。关于NHANES的附加信息和访问的数据https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/Default.aspx。

2.2。研究样本

参与这项研究的入选标准的自我诊断关节炎和睡眠时间是50岁或以上,参与者,他们对自我诊断的关节炎没有缺失数据状态,经常睡的小时数,性别、种族、教育、吸烟、保险、身体质量指数、自评健康状况。

2.3。措施:主要感兴趣的变量

该研究的主要变量是关节炎和睡眠时间的自我诊断。关节炎的自我诊断变量创建从一个问题NHANES参与者对他们的关节炎状态(yes / no)。问题是:“医生或其他健康专业人士曾经告诉你,你有关节炎吗?“(21]。睡眠时间/小时的睡眠的数量是一个问题对NHANES参与者数量的小时照例由参与者:“你多少睡眠(小时)?“(21]。

2.4。措施:Covariables

研究其他变量是性别(男性;女),种族/民族(非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人、墨西哥和其他)、年龄(50到60不到,60岁及以上)、吸烟状态(前吸烟者,吸烟者和从不吸烟),身体质量指数(25到30不到25日,和30岁及以上),保险(保险,不是保险)和自我健康(好/很好,很好,和公平/差)。

2.5。统计分析

本研究中使用的统计测试x平方分布测试二元关系自我诊断的关节炎和其他变量。未经调整的逻辑回归分析用于确定协会的关节炎和睡眠变量在总体分析(1);(2)在亚组分析女性;和(3)在雄性的亚组分析。调整逻辑回归分析包括上面列出的其他变量。抽样权重,初级抽样单位、领域和数据分析地层入账。分析与统计分析系统软件完成(SAS®version 9.3, SAS研究所Inc .卡里,数控,美国)。

3所示。结果

3.1。研究样本描述

这项研究包括了4888名参与者。有76.7(加权)%非西班牙裔白人参与者,9.9%非西班牙裔黑人参与者中,4.2%的参与者墨西哥裔美国人,9.2%其他参与者。更多的参与者60岁以上,高中以上教育,睡6 - 7个小时(分别为57.7%、57.8%和51.4%)。有41.6% ( 参与者的自我诊断的关节炎。参与者的自我诊断患有关节炎,60.6%是女性。样品细节展示在表1。


类别	总		总				价值	女( )				价值	男( )				价值
			关节炎		没有关节炎			关节炎		没有关节炎			关节炎		没有关节炎
		wt		wt		wt			wt		wt			wt		wt

性
女	2455年	52.9	1260年	47.6	1195年	52.4	<。
男性	2433年	47.1	872年	34.8	1561年	65.2
种族/民族
NHW	2281年	76.7	1092年	42.2	1189年	57.8	0.0013	621年	47.7	518年	52.3	.0848	471年	36.1	671年	63.9	.0115
花	1134年	9.9	514年	44.8	620年	55.2		299年	51.9	270年	48.1		215年	36.0	350年	64.0
Mex-Am	584年	4.2	214年	35.6	370年	64.4		139年	46.8	145年	53.2		75年	25.6	225年	74.4
其他	889年	9.2	312年	35.3	577年	64.7		201年	42.4	262年	57.6		111年	27.1	315年	72.9
年龄(年)
50-59	1590年	42.3	518年	32.3	1072年	67.7	<。	310年	37.3	475年	62.7	<。	208年	27.2	597年	72.8	<。
60岁及以上	3298年	57.7	1614年	48.4	1684年	51.6		950年	54.4	720年	45.6		664年	41.0	964年	59.0
教育
≤HS毕业	2593年	42.2	1185年	44.5	1408年	55.5	.0044	721年	52.4	586年	47.6	.0143	464年	35.4	822年	64.6	.7210
>商品	2295年	57.8	947年	39.4	1348年	60.6		539年	44.0	609年	56.0		408年	34.3	739年	65.7
吸烟
当前的	792年	15.3	337年	42.2	455年	57.8	.0012	173年	56.6	126年	43.4	.0055	164年	31.9	329年	68.1	<。
前	1681年	35.0	810年	46.2	871年	53.8		371年	51.2	277年	48.8		439年	42.1	594年	57.9
从来没有	2415年	49.7	985年	38.1	1430年	61.9		716年	43.9	792年	56.1		269年	28.6	638年	71.4
身体质量指数
0-24	1213年	25.4	441年	37.3	772年	62.7	<。	270年	41.3	345年	58.7	<。	171年	31.6	427年	68.4	.0002
25 - 29	1733年	36.1	680年	36.6	1053年	63.3		354年	42.6	407年	57.4		326年	31.2	646年	68.8
30岁及以上	1942年	38.6	1011年	49.0	931年	51.0		636年	56.1	443年	43.9		375年	40.5	488年	59.5
小时的睡眠
2 - 5	800年	12.7	402年	49.8	398年	50.2	.0004	238年	57.0	170年	43.0	.0192	164年	41.9	228年	58.1	.0231
6 - 7	2339年	51.4	980年	40.0	1359年	60.0		579年	45.9	598年	54.1		401年	33.9	761年	66.1
8 - 9	1598年	33.6	671年	39.9	927年	60.0		399年	45.9	398年	54.1		272年	32.3	529年	67.7
10个以上	151年	2。4	79年	53.9	72年	46.1		44	56.8	29日	43.2		35	50.0	43	50.0
保险
是的	4171年	89.1	1924年	43.0	2247年	57.0	.0002	1131年	48.1	986年	51.9	.2814	793年	37.0	1261年	63.0	<。
没有	717年	10.9	208年	29.7	509年	70.3		129年	42.1	209年	57.9		79年	19.2	300年	80.8
认为健康状况
优秀/ v好	1572年	42.6	543年	31.4	1029年	68.6	<。	307年	35.7	470年	64.3	<。	236年	26.2	559年	73.8	<。
好	1884年	37.4	820年	45.5	1064年	54.5		488年	52.5	459年	47.5		332年	38.2	605年	61.8
公平/可怜	1432年	29.0	769年	55.8	663年	44.2		465年	65.0	266年	35.0		304年	45.6	397年	54.4

2小于5.5小时的睡眠,5.5小于7.5,小于9.5,7.5和9.5以上。年龄是50到不到60和60 /上面。身体质量指数在0到不到25岁,25到30、30 /以上。wt,加权;NHW,非西班牙裔白人;花,非西班牙裔黑人;Mex-Am,墨西哥裔美国人;≤,小于或等于;海关,高中;> >; and v, very.

3.2。二元对关节炎的自我诊断

给出了在表1是自我诊断的二元关联的关节炎和其他变量。感兴趣的主要变量,小时的睡眠中,15.2%的参与者关节炎的自我诊断报告睡2 - 5个小时,相比之下,10.9%的人没有自我报告的诊断关节炎( )。双变量分析的自我诊断的关节炎和睡眠分层性,有更多的人与自我诊断的关节炎为两个女人睡2 - 5小时( )和人( )。

其他重要整体二元关联与关节炎的自我诊断与种族、年龄、教育、吸烟、体重指数、保险和健康状况。更多的人非西班牙裔黑人(44.8%)和非西班牙裔白人(42.2%)比人自我诊断的关节炎墨西哥裔美国人(35.6%)( )。关节炎的种族/民族关系自我诊断时没有显著的分层性的男性。它仍然显著;女性有25.6%的墨西哥裔女性自我诊断的关节炎相比之下,36.0%的非西班牙裔黑人女性和36.1%的非西班牙裔白人女性( )。

更多的成年人60岁及以上,与50 - 59岁之间的成年人相比,自我诊断关节炎(48.4%比32.3%, )。结果仍然是重要的关于年龄和关节炎的自我诊断女性的亚组分析,以及男性( )。

高中学历或更少的人更有可能报告诊断为关节炎(44.5%)相比与人有高中以上教育(39.4%, )。保持重要的关于教育的关系和自我诊断的关节炎的亚组分析女性( 男性),但未达到统计学意义( )。

有38.1%的不吸烟者谁报告关节炎的诊断,与46.2%的前吸烟者和42.2%的吸烟者( )。的关系仍显著有关吸烟状态和关节炎的诊断女性亚组分析( )和男性( )。

人的身体质量指数30以上,25 - 29人的身体质量指数更有可能报告关节炎的诊断(分别为38.6%和36.1%),而人的身体质量指数24或更少(25/4%, )。关于身体质量指数的关系仍然非常有意义和自我诊断关节炎的女性( )和男性( )。

有保险的人更有可能自我报告关节炎的诊断而没有保险的人(分别为43.0%和29.7%, )。未能保持显著的女性的关系。保险有37.0%的男性和19.2%的男性没有保险的人自我诊断为关节炎( )。

有55.8%的人的自我知觉公平/不健康报告诊断为关节炎相比有45.5%的人的自我健康,31.4%的人对优秀/良好健康的自我报告关节炎( )。认为健康状况之间的关系和自我诊断的关节炎仍显著的男性和女性在亚组分析( )。

3.3。逻辑回归分析的结果

整体调整和逻辑回归分析和调整性群未经调整和调整逻辑回归分析给出了在表2。整体调整优势比(或)的自我诊断的关节炎和睡2 - 5个小时是1.49(95%可信区间(CI): 1.18, 1.87; 而睡6 - 7个小时。仍调整模型中的重大调整或为1.35 (95% CI: 1.08, 1.70; ]。


	未经调整的逻辑回归		调整逻辑回归
	或(95 CI)	价值	AOR [95 CI)	价值

整体(= 4888)
睡眠
2 5个小时	1.49 (1.18,1.87)	<。	1.35 (1.08,1.70)	0.0103
6 - 7小时	参考		参考
8 - 9小时	0.99 (0.82,1.20)	0.9475	0.90 (0.74,1.10)	0.3008
10个小时以上	1.75 (1.17,2.62)	0.0077	1.25 (0.77,2.04)	0.3515
女性只有(= 2455)
睡眠
2 5个小时	1.56 (1.14,2.13)	0.0190	1.29 (0.94,1.77)	0.1132
6 - 7小时	参考		参考
8 - 9小时	1.00 (0.75,1.32)	0.9796	0.96 (0.70,1.31)	0.7730
10个小时以上	1.55 (0.88,2.73)	0.1273	1.14 (0.57,2.29)	0.7085
男性只(= 2433)
睡眠
2 5个小时	1.41 (0.98,2.02)	0.0622	1.40 (0.94,2.08)	0.0977
6 - 7小时	参考		参考
8 - 9小时	0.93 (0.72,1.21)	0.5807	0.84 (0.64,1.09)	0.1759
10个小时以上	1.95 (1.03,3.67)	0.0407	1.47 (0.71,3.01)	0.2870

2小于5.5小时的睡眠,5.5小于7.5,小于9.5,7.5和9.5以上。调整年龄(50年不到60,60岁及以上),种族/民族(非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人、墨西哥和其他),教育(高中毕业生或更少,比高中),吸烟(现任、前任,从不)、保险(保险,不是保险),自我认知的健康(好/很好,很好,和公平/差),和身体质量指数(0到不到25岁,25到30、30和上图)。

分层的女性,拥有自我的调整或关节炎的诊断和睡2 - 5小时是1.56(95%置信区间CI: 1.14, 2.13; 而睡6 - 7个小时。然而,减毒,未能达到意义的关系模型的调整或调整为1.29(95%置信区间CI: 0.94, 1.77; ]。

分层的男性,拥有自我的调整或关节炎的诊断和睡2 - 5小时是1.41(95%置信区间CI: 0.98, 2.02; 而睡6 - 7个小时。调整模型,调整或者是1.40(95%置信区间CI: 0.94, 2.08; ]。调整和调整未能达到意义。

4所示。讨论

以前的研究人员报道,某些疾病肥胖盛行程度和结果被发现与小时的睡眠有关。例如,Katsagoni等人报道,健康diet-optimal睡眠的生活方式与肝脏硬度和胰岛素抵抗[负相关22]。杨等人报道,心血管疾病和呼吸道疾病的死亡率增加参与者睡≤5小时与参与者睡7小时(23]。崔特应性皮炎等人报道的增加和哮喘与睡眠时间≤5小时相比,女性参与者[睡7个小时24]。和荣格et al。评估病人的数据膝关节或髋关节摄影,报告说,男性患者睡0 - 3小时和4 - 5小时调整优势比2.28和1.38的骨关节炎,分别与病人睡6 - 7个小时;女性患者,骨关节炎的各自调整后的优势比分别为1.63和1.26 (16]。

这项研究的研究人员调查了自我诊断的关节炎和睡眠时间之间的关系在老年人中,50岁及以上。最常见的是6 - 7小时睡眠时间范畴。一些参与者(12.7%)报告有限的睡眠(每晚2 - 5小时)。关节炎的自我诊断高(41.6%)在老年人这个群体。总的来说,有一个有限的睡眠和自我诊断的关节炎的关系(调整后的优势比:1.35(95%置信区间CI: 1.08, 1.70; ])。调整后的优势比分层的男性或女性性没有意义。

4.1。相似的研究支持或与本研究的结果

朝鲜和荣格等人进行了一项研究报告的调整优势比骨关节炎基于小时的睡眠为男性(3.22)和女性(2.05),这两个是统计学意义(16]。虽然自我诊断的整体关系调整的关节炎(本研究中使用的变量)是重要的和积极的在这个研究(1.35),调整后的优势比女性(1.29)和(1.40),男性虽然积极,未达到统计上的显著水平。骨关节炎荣格等人研究的变量是基于射线标准膝/髋关节Kellgren-Lawrence 2级或以上,而自我诊断的关节炎是在这项研究中使用的变量。

本研究的结果类似于2017年一项由戴秉国和郝曾经2014年的行为风险因素监测系统数据和发现重要的协会非常短的睡眠时间,不到5个小时,和关节炎,但未能找到意义在睡眠时间和性14]。研究人员最近的一项研究的2682人,45岁以上,有/无症状的膝关节或髋关节骨关节炎约翰斯顿县,数控,我们报道,55%的人在研究睡眠不足和患有骨关节炎症状未经调整优势比为1.35 (95% CI 1.12 - -1.62)睡眠不足与人相比没有症状的膝关节或髋关节骨关节炎(25]。整体调整优势比当前的研究是在协议与约翰斯顿县,数控,我们研究的总体结果,这是第一个研究睡眠障碍的人/没有骨关节炎[25]。

研究人员在埃及用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和比较男性和女性有/没有关节炎和报道,“可怜的睡眠者”(谁被确定使用PSQI定义)更有可能有关节炎,但没有明显的关联PSQI报道和性别(26]。这些没有睡眠时间差异的总体结果类似于男人和女人之间的荟萃分析结果睡在58岁及以上成人(8]。

4.2。研究的优点和局限性

强度研究是使用一个大型的、有效、持续运行,和全国代表性研究美国居民。这是一个大型研究,许多因素影响关节炎和睡眠可以包含在分析允许调整优势比和其他因素的影响。另一个优点是使用类别与先前的研究一致(16所以,任何未来的荟萃分析将有更大的有效性。类的使用,而不是具体的小时数,还有助于减少潜在的自我报告错误。

横断面流行病学研究的特点(而不是一个特定的限制),无法推断出因果关系。这是限制或任何横断面研究结果的评估因果关系。因此,流行病学研究的往往是临床研究记录时间关联。

本研究的另一个局限性是自我报告的使用对于关节炎的诊断和睡眠时间。自我报告可以受贫困影响回忆的参与者,或渴望社会可接受的方式应对面试官(社会赞许性的偏见),或误解的问题。对关节炎参与者提出的问题是一个普遍的问题,如果他或她收到了关节炎的诊断。没有指定类型的关节炎。有一个潜在的参与者理解问题只意味着骨关节炎和风湿性关节炎。然而,自我报告中经常使用的流行病学研究,NHANES研究人员已经开发出他们的调查是有效和可靠的年NHANES始于1971年。

5。结论

我们的结果,和其他研究人员,突出的重要性,充足的睡眠时间。在这个分析管控的老年人在美国,自我诊断的关节炎的患病率与短睡眠时间的整体分析,但该协会未能达到意义当分层性。

数据可用性

之前报道和出版的全国健康和营养调查的数据,2009 - 2012年,被用于这项研究和可用https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=2011。数据集引用文本中有关地方文献[21]。

信息披露

内容是完全的责任作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。

的利益冲突

作者没有金融、经济或专业利益披露。

确认

这个出版的研究报告是由国家一般医学科学研究所的美国国立卫生研究院的奖项。U54GM104942。

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