手册描述患者的睡眠纺锤体指数的嗜睡症和原发性嗜睡

文摘

这是一个回顾性研究PSG的数据从8嗜睡症患者和8特发性嗜睡(IH)患者,评价电生理学的区别这两个中央嗜睡。纺锤波根据发布手册确定了睡眠的得分和相关事件;和计算时代前50时代N2睡眠和过去50时代N2的睡眠在每个病人的巴黎圣日耳曼。轴数数据(均值±标准差)每30第二阶段(主轴指数)8嗜睡症患者如下:0.37±0.73第一50 N2的时代;0.65±1.09过去50 N2的时代;和0.51±0.93 100时代的N2。轴8 IH病人的索引数据如下:2.31±2.23第一50 N2的时代;2.84±2.43过去50 N2的时代;和2.57±2.35 100时代的N2。组间差异轴数50 N2时代,过去50 N2时代,所有100时代的得分N2是重要的(),是第一个50 N2时代和社会团体内部的差异过去50 N2时代。

1。介绍

美国睡眠医学学会手册睡眠和相关事件的得分得分(手动)定义了一个睡眠纺锤波列16赫兹的频率,持续时间超过0.5秒,最大振幅通常在中央派生。睡眠纺锤波构成睡眠分期的一个重要标志N2 (1]。睡眠纺锤波,生成在丘脑,被认为是提高刺激阈值,防止外界刺激信号传输到大脑皮层(2]。早些时候的研究表明一个统计上的显著差异在患者睡眠纺锤体密度N和IH相比,控制和得出的结论是,睡眠纺锤体密度可能是一个标志的削弱觉醒机制(3]。我们目前研究的目的是评估纺锤体密度在整个晚上PSG使用评分手册标准评价电生理学的嗜睡症和原发性嗜睡之间的差异。

2。方法

2.1。选择标准

在两年的时间里(03.01.2010 03.10.2012),所有新诊断的患者N或IH是从病人的记录确定睡眠障碍中心的路易斯安那州立大学健康科学中心在什里夫波特,路易斯安那州。N和IH的诊断是由一个委员会认证的睡眠医学医师基于历史、临床症状、夜间PSG和MSLT根据ICSD-2标准。

我们应用这些N和IH病人记录,以下排除标准:阻塞性睡眠呼吸暂停的定义为总睡眠时间(TST)呼吸暂停指数> 5;昼夜节律紊乱;根据睡眠日记睡眠不足综合征;积极的药物与MSLT屏幕表现;快速眼动睡眠改变/猝倒抑制药物(如三环类抗抑郁药、选择性5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,和钠oxybate),主轴改变药物(苯二氮卓类);PSG / MSLT在另一个工厂完成;精神或神经系统疾病;和PSG / MSLT记录被重要的工件。其余患者研究由8 N和患者8 IH患者。用来建立一个嗜睡的PSG和MSLT研究相关诊断和用于本研究数据为16个病人都是兴奋剂之前执行启动和关闭其他睡眠/唤醒改变药物> 2周。

2.2。数据采集

所有患者夜间PSG的MSLT紧随其后。PSG录音是获得使用爱丽丝5系统(Murrysville Respironics, Inc ., PA,美国),包括6脑电图渠道(F3 / A2, F4 / A1, C3 / A2, C4 / A1、O1 / A2和O2 / A1);垂直和水平electroculograms;下巴和双边胫骨前肌肌电图;1通道心电图;和呼吸监视器(鼻压力传感器,热敏电阻,胸和腹部体积描记法腰带,麦克风,和脉搏血氧测量)。PSG得分是按照评分手册。

2.3。量化的纺锤波

每个PSG在协议2睡眠医学医师资格认证(LD、RH)按照评分手册。个别锭子是每30秒数时代第一50时代的N2阶段睡眠和最后的50时代的N2阶段睡眠。纺锤波的定义,按照评分手册,作为列车不同的波与16赫兹的频率≥0.5秒,持续时间通常在中央派生最大。

2.4。计算主轴指数

主轴指数,个体的总数每时代N2阶段睡眠纺锤波,计算第一50时代的N2阶段睡眠和过去50时代的N2阶段睡眠。

2.5。统计分析

评估统计学意义的样本使用非参数Mann-Whitney执行计算。值小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。人口统计资料

人口数据表中展示了两组1。N组的平均年龄为27.5岁(范围:11-33);4例女性。IH组的平均年龄为33.12岁(范围:20-57);7例女性。年龄、身体质量指数和埃普沃思嗜睡量表分数N和IH组之间没有显著差异。四个患者N猝倒和四个没有展出。

3.2。多导睡眠监测数据

PSG数据总结表2(一)Mann-Whitney计算两组差异不显著的总睡眠时间,入睡后醒来,睡眠效率、睡眠阶段百分比。组间差异轴数50时代的N2, N2的最后50时代,所有100时代的得分N2是统计学意义()IH有更高的N2睡眠纺锤体指数N相比,箱线图对比显示了IH睡眠梭形波重叠索引值N, IH的睡眠纺锤索引值始终高于N(图1)。社会团体内部的差异前50 N2时代和过去50 N2时代也显著(N2睡眠纺锤体密度较高的)在最后50时代在这两个条件(表2(b))。

第一个50时代,近50时代N2的睡眠往往是不连续的,打断了其他睡眠阶段婴幼儿血管瘤患者和N(表3(一)和3(b))。的数量连续两国IH的N2期相似,N,与指出N和IH之间没有明显的统计学差异。唯一的统计上的显著差异的数量连续N2期之间的N2期评估第一个50时代的N2睡眠和过去50 N2睡在IH的时代。

4所示。讨论

我们的研究演示了一个统计上的显著差异在睡眠纺锤波患者诊断为IH和N和显著增加患者睡眠纺锤体密度在过去50时代的N2的前50时代相比,N2的条件。

增加轴密度指出在过去的50时代N2的睡眠在IH和N是一个发现,需要进一步研究。婴幼儿血管瘤患者,N2碎片是大大减少在过去50时代相比,N2 N2的前50时代。这对N并非如此,这样睡眠碎片就不大可能发挥了关键作用在主轴密度增加指出在过去的50时代IH和N。

主轴IH和N之间的密度的差异可能部分由于不同病理生理学在这些条件。N,有或没有昏倒,特点是快速眼动不稳定,夜间睡眠中断,和白天嗜睡。假定的病理生理机制是下丘脑食欲素神经元的损失(4]。IH呈现不同的临床类型,但是,通常情况下,病人报告困难醒来回到睡眠和长时间频繁unrefreshing打个盹,小憩一下。下丘脑功能障碍并不是怀疑在这些病人5]。丘脑有清醒的关键角色在维护和促进生产的非快速眼动睡眠,是至关重要的纺锤波(6,7]。保护睡眠纺锤波已被证明从兴奋刺激8]。增加主轴指数在IH发现或许可以解释困难的症状清醒和“睡眠醉酒”(9]。类似于原发性嗜睡的嗜睡症被描述在孤立的情况下两国丘脑的中风。纺锤体密度增加100%也出现在这些患者中,以增加轴密度随时间(10,11]。增加主轴指数可能作为皮质唤起能力下降的一个标志。

纺锤体密度可能会影响到病人的性别。在一个小的研究5男5女,纺锤体密度是女性比男性高12]。主轴指数在两组的差异可能部分由于两组之间的性别差异;一个更大的研究可能有助于阐明性别主轴指数差异。在黄体期纺锤体密度也会增加;月经嗜睡,周期性嗜睡,发生在黄体期显示一个潜在的协会与纺锤体密度(13,14]。月经周期的位置并不是女性患者中评估前巴黎圣日耳曼。

年龄对主轴频率的精确影响尚不清楚。先前的研究不一致关于年龄对主轴频率的影响在使用自动主轴频率量化,既增加主轴频率和减少主轴频率会随着年龄增加已报告。我们的研究使用nonautomated手册量化的优势(15,16]。

我们的研究的局限性包括病人在一个单一的机构,少数病人,一夜PSG数据对于每个病人,回顾性分析,缺乏比较盲目,缺乏年龄匹配的健康对照。此外,轴指数两组差异很大,很难确定主轴指数截止区分这两种情况。

我们的研究暗示的不同在主轴指数在一个更大规模的实验,但需要进一步检查。使用时轴指数结合临床病史和其他神经生理标记可能会进一步证实临床N和IH之间的区别。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

这项研究是通过内部审查委员会在路易斯安那州立大学医学院的。

引用

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