SD 睡眠障碍 2090 - 3553 2090 - 3545 Hindawi出版公司 271802年 10.1155 / 2014/271802 271802年 研究文章 手册描述患者的睡眠纺锤体指数的嗜睡症和原发性嗜睡 DelRosso 卢尔德M。 Chesson 安德鲁·L。 http://orcid.org/0000 - 0003 - 3989 - 1069 霍克 罗密 Thorpy 迈克尔·J。 睡眠医学部门 神经学部门 路易斯安那州立大学医学院 在路易斯安那州什里夫波特的71103 美国 lsu.edu 2014年 1 4 2014年 2014年 24 11 2013年 22 02 2014年 08年 03 2014年 1 4 2014年 2014年 版权©2014卢尔德m . DelRosso et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

这是一个回顾性研究PSG的数据从8嗜睡症患者和8特发性嗜睡(IH)患者,评价电生理学的区别这两个中央嗜睡。纺锤波根据发布手册确定了睡眠的得分和相关事件;和计算时代前50时代N2睡眠和过去50时代N2的睡眠在每个病人的巴黎圣日耳曼。轴数数据(均值±标准差)每30第二阶段(主轴指数)8嗜睡症患者如下:0.37±0.73第一50 N2的时代;0.65±1.09过去50 N2的时代;和0.51±0.93 100时代的N2。轴8 IH病人的索引数据如下:2.31±2.23第一50 N2的时代;2.84±2.43过去50 N2的时代;和2.57±2.35 100时代的N2。组间差异轴数50 N2时代,过去50 N2时代,所有100时代的得分N2是重要的( P < 0.01 ),是第一个50 N2时代和社会团体内部的差异过去50 N2时代。

 1。介绍

美国睡眠医学学会手册睡眠和相关事件的得分得分(手动)定义了一个睡眠纺锤波列16赫兹的频率,持续时间超过0.5秒,最大振幅通常在中央派生。睡眠纺锤波构成睡眠分期的一个重要标志N2 ( 1]。睡眠纺锤波,生成在丘脑,被认为是提高刺激阈值,防止外界刺激信号传输到大脑皮层( 2]。早些时候的研究表明一个统计上的显著差异在患者睡眠纺锤体密度N和IH相比,控制和得出的结论是,睡眠纺锤体密度可能是一个标志的削弱觉醒机制( 3]。我们目前研究的目的是评估纺锤体密度在整个晚上PSG使用评分手册标准评价电生理学的嗜睡症和原发性嗜睡之间的差异。

 2。方法 2.1。选择标准

在两年的时间里(03.01.2010 03.10.2012),所有新诊断的患者N或IH是从病人的记录确定睡眠障碍中心的路易斯安那州立大学健康科学中心在什里夫波特,路易斯安那州。N和IH的诊断是由一个委员会认证的睡眠医学医师基于历史、临床症状、夜间PSG和MSLT根据ICSD-2标准。

我们应用这些N和IH病人记录,以下排除标准:阻塞性睡眠呼吸暂停的定义为总睡眠时间(TST)呼吸暂停指数> 5;昼夜节律紊乱;根据睡眠日记睡眠不足综合征;积极的药物与MSLT屏幕表现;快速眼动睡眠改变/猝倒抑制药物(如三环类抗抑郁药、选择性5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,和钠oxybate),主轴改变药物(苯二氮卓类);PSG / MSLT在另一个工厂完成;精神或神经系统疾病;和PSG / MSLT记录被重要的工件。其余患者研究由8 N和患者8 IH患者。用来建立一个嗜睡的PSG和MSLT研究相关诊断和用于本研究数据为16个病人都是兴奋剂之前执行启动和关闭其他睡眠/唤醒改变药物> 2周。

 2.2。数据采集

所有患者夜间PSG的MSLT紧随其后。PSG录音是获得使用爱丽丝5系统(Murrysville Respironics, Inc ., PA,美国),包括6脑电图渠道(F3 / A2, F4 / A1, C3 / A2, C4 / A1、O1 / A2和O2 / A1);垂直和水平electroculograms;下巴和双边胫骨前肌肌电图;1通道心电图;和呼吸监视器(鼻压力传感器,热敏电阻,胸和腹部体积描记法腰带,麦克风,和脉搏血氧测量)。PSG得分是按照评分手册。

 2.3。量化的纺锤波

每个PSG在协议2睡眠医学医师资格认证(LD、RH)按照评分手册。个别锭子是每30秒数时代第一50时代的N2阶段睡眠和最后的50时代的N2阶段睡眠。纺锤波的定义,按照评分手册,作为列车不同的波与16赫兹的频率≥0.5秒,持续时间通常在中央派生最大。

 2.4。计算主轴指数

主轴指数,个体的总数每时代N2阶段睡眠纺锤波,计算第一50时代的N2阶段睡眠和过去50时代的N2阶段睡眠。

 2.5。统计分析

评估统计学意义的样本使用非参数Mann-Whitney执行 U 计算。 P 值小于0.05被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果 3.1。人口统计资料

人口数据表中展示了两组 1。N组的平均年龄为27.5岁(范围:11-33);4例女性。IH组的平均年龄为33.12岁(范围:20-57);7例女性。年龄、身体质量指数和埃普沃思嗜睡量表分数N和IH组之间没有显著差异。四个患者N猝倒和四个没有展出。

人口统计数据。

人口统计数据 8嗜睡症患者 8特发性患者嗜睡 Mann-Whitney P 值
年龄:平均数±标准差(范围) 27.5 ± 12.73 (11-55) 32.62 ± 14.34 (20-57) 0.674
ESS:平均数±标准差(范围) 19.75 ± 2.92 (24) 16.63 ± 3.62 (10 - 20) 0.074
体重指数:平均数±标准差(范围) 33.69 ± 7.37 (24 - 43.8) 28.69 ± 5.35 (20.9 - -37.8) 0.156
性(F):总,总额的% 4,50% 7、87% 不适用

体重指数:身体质量指数;ESS:埃普沃思嗜睡量表得分;SD:标准差。

 3.2。多导睡眠监测数据

PSG数据总结表 2(一)Mann-Whitney U 计算两组差异不显著的总睡眠时间,入睡后醒来,睡眠效率、睡眠阶段百分比。组间差异轴数50时代的N2, N2的最后50时代,所有100时代的得分N2是统计学意义( P < 0.01 )IH有更高的N2睡眠纺锤体指数N相比,箱线图对比显示了IH睡眠梭形波重叠索引值N, IH的睡眠纺锤索引值始终高于N(图 1)。社会团体内部的差异前50 N2时代和过去50 N2时代也显著( P < 0.01 N2睡眠纺锤体密度较高的)在最后50时代在这两个条件(表 2(b))。

(一)从嗜睡症和原发性hypersomniacs PSG数据。睡眠纺锤体指数(b)社会团体内部的比较1时代的N2睡眠持续50时代的N2睡眠。

PSG变量 8嗜睡症患者平均数±标准差 8特发性患者嗜睡平均数±标准差 Mann-Whitney P 值
总睡眠时间 419.56 ± 47.96 461.31 ± 33.35 0.036
后入睡后 37.94 ± 23.41 32.5 ± 31.91 0.372
睡眠效率 90.89 ± 5.08 92.49 ± 5.99 0.674
N1 % 3.36 ± 3.41 3.06 ± 1.9 0.793
N2 % 55.5 ± 14 61.2 ± 10.65 0.345
N3 % 16.38 ± 12.5 17.83 ± 4.04 0.294
快速眼动睡眠% 24.76 ± 6.43 17.91 ± 8 0.027 *
睡眠纺锤体指数:1 50时代的N2 0.37 ± 0.73 2.31 ± 2.23 0.001 *
睡眠纺锤体指数:近50 N2的时代 0.65 ± 1.09 2.84 ± 2.43 0.001 *
睡眠纺锤体指数:100时代的N2 0.51 ± 0.93 2.57 ± 2.35 0.001 *

PSG: polysomnogram;雷:快速眼动睡眠;SD:标准差。 * P 值小于0.05。
比较 Mann-Whitney P 值
N: 1 50时代N:去年50时代 0.006
IH: 1 50时代IH:去年50时代 0.001

N:嗜睡症组;IH:特发性嗜睡组。

箱线图比较睡眠纺锤体指数特发性嗜睡(IH)和嗜睡症(N)。马克斯:最大值。

第一个50时代,近50时代N2的睡眠往往是不连续的,打断了其他睡眠阶段婴幼儿血管瘤患者和N(表 3(一)和 3(b))。的数量连续两国IH的N2期相似,N,与指出N和IH之间没有明显的统计学差异。唯一的统计上的显著差异的数量连续N2期之间的N2期评估第一个50时代的N2睡眠和过去50 N2睡在IH的时代。

(数量)的连续N2期睡眠评估特发性嗜睡和嗜睡症。(b)社会团体内部的和组间比较的数量连续N2期睡眠评估。

平均数±标准差 范围
特发性嗜睡
1日50时代 3.37 ± 1.06 2 - 5
近50时代 1.37 ± 0.51 1 - 2
猝睡症
1日50时代 2.87 ± 0.99 1 - 4
近50时代 2.0 ± 1.30 1 - 4
比较 Mann-Whitney P 值
IH: 1 50时代IH:去年50时代 0.002
N: 1 50时代N:去年50时代 0.207
IH:所有时代N:所有时代 0.850
IH: 1 50时代N: 1 50时代 0.400
IH:去年50时代N:去年50时代 0.462

IH:特发性嗜睡;N:嗜睡症。

 4所示。讨论

我们的研究演示了一个统计上的显著差异在睡眠纺锤波患者诊断为IH和N和显著增加患者睡眠纺锤体密度在过去50时代的N2的前50时代相比,N2的条件。

增加轴密度指出在过去的50时代N2的睡眠在IH和N是一个发现,需要进一步研究。婴幼儿血管瘤患者,N2碎片是大大减少在过去50时代相比,N2 N2的前50时代。这对N并非如此,这样睡眠碎片就不大可能发挥了关键作用在主轴密度增加指出在过去的50时代IH和N。

主轴IH和N之间的密度的差异可能部分由于不同病理生理学在这些条件。N,有或没有昏倒,特点是快速眼动不稳定,夜间睡眠中断,和白天嗜睡。假定的病理生理机制是下丘脑食欲素神经元的损失( 4]。IH呈现不同的临床类型,但是,通常情况下,病人报告困难醒来回到睡眠和长时间频繁unrefreshing打个盹,小憩一下。下丘脑功能障碍并不是怀疑在这些病人 5]。丘脑有清醒的关键角色在维护和促进生产的非快速眼动睡眠,是至关重要的纺锤波( 6, 7]。保护睡眠纺锤波已被证明从兴奋刺激 8]。增加主轴指数在IH发现或许可以解释困难的症状清醒和“睡眠醉酒”( 9]。类似于原发性嗜睡的嗜睡症被描述在孤立的情况下两国丘脑的中风。纺锤体密度增加100%也出现在这些患者中,以增加轴密度随时间( 10, 11]。增加主轴指数可能作为皮质唤起能力下降的一个标志。

纺锤体密度可能会影响到病人的性别。在一个小的研究5男5女,纺锤体密度是女性比男性高 12]。主轴指数在两组的差异可能部分由于两组之间的性别差异;一个更大的研究可能有助于阐明性别主轴指数差异。在黄体期纺锤体密度也会增加;月经嗜睡,周期性嗜睡,发生在黄体期显示一个潜在的协会与纺锤体密度( 13, 14]。月经周期的位置并不是女性患者中评估前巴黎圣日耳曼。

年龄对主轴频率的精确影响尚不清楚。先前的研究不一致关于年龄对主轴频率的影响在使用自动主轴频率量化,既增加主轴频率和减少主轴频率会随着年龄增加已报告。我们的研究使用nonautomated手册量化的优势( 15, 16]。

我们的研究的局限性包括病人在一个单一的机构,少数病人,一夜PSG数据对于每个病人,回顾性分析,缺乏比较盲目,缺乏年龄匹配的健康对照。此外,轴指数两组差异很大,很难确定主轴指数截止区分这两种情况。

我们的研究暗示的不同在主轴指数在一个更大规模的实验,但需要进一步检查。使用时轴指数结合临床病史和其他神经生理标记可能会进一步证实临床N和IH之间的区别。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 承认

这项研究是通过内部审查委员会在路易斯安那州立大学医学院的。

 ib C。 AASM手册睡眠的得分和相关事件:规则、术语和技术规范 2007年 韦斯特切斯特,生病,美国 美国睡眠医学学会 威默 r D。 斯托 年代。 债券 c . T。 维持睡眠纺锤波通过加强SK2-channel活动巩固睡眠和提升兴奋阈值 《神经科学杂志》上 2012年 32 40 13917年 13928年 10.1523 / jneurosci.2313 - 12.2012 Bove 一个。 将精力 一个。 摩尔 j . T。 韦斯特莱克 r·E。 睡眠纺锤波之间的关系和嗜睡 睡眠 1994年 17 5 449年 455年 2 - s2.0 - 0028048079 索伦森 g . L。 克努森 年代。 Jennum P。 睡眠过渡hypocretin-deficient嗜眠症 睡眠 2013年 36 8 1173年 1177年 韦尔 C。 阿努尔夫 我。 特发性嗜睡,没有长时间的睡眠:控制一系列的75名患者 睡眠 2009年 32 6 753年 759年 2 - s2.0 - 67049119032 丰 a . C。 杰拉尔德 R。 皮雷 J。 法尔考 F。 本特斯 C。 梅洛 t·p·E。 改善患者睡眠结构的跟进双边靠近中央的丘脑的中风 临床神经病学和神经外科 2011年 113年 10 911年 913年 2 - s2.0 - 81155150366 10.1016 / j.clineuro.2011.05.003 美国睡眠医学学会 睡眠障碍:国际分类诊断和编码手册 2005年 2日 韦斯特切斯特,生病,美国 美国睡眠医学学会 Pivik r·T。 Joncas 年代。 巴斯比 k。 睡眠纺锤波和兴奋:年龄和感官刺激的影响 睡眠研究在线 1999年 2 4 89年 One hundred. 2 - s2.0 - 0033302511 罗斯 B。 Nevsimalova 年代。 Rechtschaffen 一个。 嗜睡的睡眠醉酒的 普通精神病学文献 1972年 26 5 456年 462年 2 - s2.0 - 0015334658 Goyal m·K。 库马尔 G。 Sahota p K。 由于双边丘脑梗塞孤立嗜睡 中风和脑血管疾病杂志》上 2012年 21 2 146年 147年 2 - s2.0 - 84856444326 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2010.05.013 赫尔曼 d . M。 Siccoli M。 brgger P。 韦希特尔 K。 马修斯 J。 Achermann P。 Bassetti c . L。 进化神经,神经心理学,靠近中央的丘脑卒中后睡眠障碍 中风 2008年 39 1 62年 68年 2 - s2.0 - 38149057464 10.1161 / STROKEAHA.107.494955 盖拉德 人类。 布洛瓦 R。 纺锤体密度正常人的睡眠 睡眠 1981年 4 4 385年 391年 2 - s2.0 - 0019843425 司机 h·S。 狄克 D.-J。 Werth E。 比德尔曼 K。 Borbely 答:一个。 睡眠和睡眠脑电图在年轻健康女性的月经周期 《临床内分泌学与代谢杂志》上 1996年 81年 2 728年 735年 2 - s2.0 - 0030021926 10.1210 / jc.81.2.728 Manber R。 Bootzin R R。 睡眠和月经周期 健康心理学 1997年 16 3 209年 214年 2 - s2.0 - 0031137325 航空公司 J。 土地 年代。 Buysse d . J。 的充足 d . J。 和尚 t·H。 年龄和性别的影响睡眠脑电图功率谱密度的中年生活20 - 60岁(年龄) 心理生理学 2001年 38 2 232年 242年 2 - s2.0 - 0035065164 10.1017 / S0048577201991838 普林西比岛 j . C。 史密斯 j . R。 睡眠纺锤体特征的函数 睡眠 1982年 5 1 73年 84年 2 - s2.0 - 0020062617