尼日利亚妇女对人乳头瘤病毒、宫颈癌和人乳头瘤病毒疫苗的看法

摘要

背景．由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的宫颈癌虽然是可以预防的，但却夺去了全世界许多妇女的生命。这项研究旨在评估尼日利亚妇女对人乳头瘤病毒、宫颈癌和人乳头瘤病毒疫苗的一般知识和看法。方法．构成问卷由737名妇女随机选择从尼日利亚西南两国的一般人群中随机挑选的横断面。使用SPSS计算机软件版16进行统计分析。a值> 0.05被认为是统计学意义。结果．176名(23.9%)受访者了解HPV;474人(64.3%)知道子宫颈癌，但只有136人(18.5%)知道人乳头瘤病毒导致子宫颈癌。200人(27.1%)知道有HPV疫苗，300人(40.7%)知道有巴氏涂片测试。二百六十名(35.3%)受访者知道及早发现人乳头瘤病毒可预防子宫颈癌，尽管如此，只有110名(14.9%)曾接受子宫颈抹片测试，而151名(20.5%)根本不愿意接受测试。结论．因此，有必要建立对HPV及其可能的宫颈癌后果的适当认识。

1.介绍

HPV感染是一种性传播的感染，发生在世界各地，并涉及宫颈癌的主要原因。已经鉴定了100多种HPV类型，大多数类型感染皮肤上皮，在那里它们导致常见的皮肤疣。大约40种感染粘膜上皮;这些根据与宫颈癌的流行病学相关性进行分类[1］．

在世界范围内，宫颈癌是女性中最常见的癌症之一。据估计，2008年发生了近50万新病例和274,883例死亡，其中约86%发生在发展中国家[2］．在世界范围内，宫颈癌的死亡率低于发病率，死亡率与发病率之比为52%。尼日利亚宫颈癌粗发病率为19.3，西非为19.9，世界范围为15.8。在尼日利亚，据最近估计，每年诊断出14 550例宫颈癌新病例，9 659人死于该疾病。子宫颈癌在30岁以下的女性中很少发生，而在40岁以上的女性中最常见。由于它还与开始性交的年龄过早有关，因此它在非洲国家仍然是一个问题。

几年前，人类乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的新疫苗被发现，这改变了全球范围内降低人类乳头瘤病毒发病率的前景[3.］．疫苗含有来自多个来源的遗传物质的组合。由于疫苗不含任何活生物制品或DNA，它们是非传染性的，疫苗针对的人乳头瘤病毒是“高风险”类型16和18，以及“低风险”类型6和11 [4］．人类乳头瘤病毒疫苗也被证明可以预防与人类乳头瘤病毒相关的其他癌症的前体[5］．HPV疫苗在几乎所有接种个体中诱导高水平的血清抗体，通常耐受性良好，在注射部位出现轻微的不良事件，如疼痛、红斑和水肿。［6］．HPV疫苗的目标人群是9至26岁的女孩和妇女，因为只有在感染发生之前接种才有效。这是因为HPV疫苗的设计初衷是预防(即预防感染和随之而来的疾病)，而不是治疗。因此，公共卫生工作者在女孩开始发生性行为之前就将其作为目标，特别是在贫困地区[7］．

针对HPV 6型、11型、16型和18型的疫苗已经获得许可，但由于进口、分销和其他监管要求以及价格谈判问题，目前在尼日利亚还无法获得疫苗。然而，一种针对HPV毒株16和18的疫苗已被证明有效92%，效力超过4年，已在尼日利亚获得许可和可用[6］．2009年4月，世卫组织发布了关于HPV疫苗接种疫苗的定位文件，建议在国家免疫计划中包含常规HPV疫苗接种，条件是宫颈癌或其他HPV相关的疾病预防措施是该国的公共卫生优先事项[7］．在尼日利亚的一些私立和公立医院可以获得这种疫苗，价格在9000奈拉至15000奈拉之间(N9, 000 - n15, 000) [8］．

尽管在尼日利亚等发展中国家发生的宫颈癌的普遍存在和宫颈癌的负担，但在尼日利亚等发展中国家，只有约52％的尼日利亚妇女意识到这种致命的疾病[9］．据报道，不到7.1％的尼日利亚妇女患有宫颈癌筛查，只有8％的妇女在2010年和2011年间参加诊所的患者患有HPV疫苗接种。

疫苗交付程序的有效性主要取决于疫苗的意识和疫苗可接受性方面的态度[6］．因此进行了该研究以评估宫颈癌疫苗对HPV的认识及可接受性以及尼日利亚妇女一般群体中的PAP涂片试验。

2.方法论

这是在尼日利亚西南部的Oyo州和Osun州进行的一项基于问卷的横断面调查。研究人群包括随机选择的18岁及以上的妇女在发放问卷时。面对面的结构化访谈是在向参与者解释了研究的目的并获得了他们的知情同意之后进行的。未表示同意的女性被排除在本研究之外。该调查于2013年9月至2014年3月进行。对总共737名妇女进行了一项标准化问卷调查，评估她们对HPV、宫颈癌、巴氏涂片检查、疫苗可接受性、参与HPV疫苗接种的意愿以及与HPV和宫颈癌相关的人口统计学特征的知识。

3.结果

3．1.人口特征

共有737份问卷进行了面对面访谈。受访者的平均年龄为29.3岁(范围:18-54岁)。447人(47%)单身，390人(52%)已婚。在受访者中，251人(34%)是学生，181人(24%)是公务员，129人(17%)从事贸易或私营企业，37人(5%)是手艺人，57人(8%)是家庭主妇，82人(11%)可能包括失业者(表)1）.

61人(8.3%)受过初等教育，203人(27.5%)受过中等教育，447人(60.7%)受过高等教育，26人(3.5%)没有受过任何教育。365名(49.5%)是基督徒，其余372名(50.5%)是穆斯林。618名(83.9%)的参与者来自约鲁巴人部落，65名(8.8%)伊博人，42名(5.7%)豪萨人，剩下的12名(1.6%)可能包括诸如Edo、Tiv等部落。

本研究表明，年龄如年龄（)、婚姻状况()、职业()、教育程度(）和宗教（）对他们对研究研究的意愿具有显着影响。

３．２．态度和实践

根据性伴侣的数量，64名（8.7％）的受访者没有性伴侣，421名（57.1％）在1-2个合作伙伴之间，103名（14.0％）超过3个，而其余的149人（20.2％））没有透露。

3.3。关于HPV，HPV疫苗和PAP涂片的知识

一百七十六人(23.9%)的受访者有知识的人乳头状瘤病毒,474年(64.3%)知道宫颈癌,200(27.1%)是意识到人乳头状瘤病毒疫苗,300名(40.7%)的子宫颈抹片检查知识测试中,136(18.5%)意识到人类乳头瘤病毒引起宫颈癌,和260年(35.3%)知道早期检测预防宫颈癌,尽管如此,只有110人(14.9%)曾作过巴氏涂片检查(见表1)2）.

受访者的信息来源包括178名医护人员(24.2%)、电视和广播320名(43.4%)、互联网86名(11.7%)、报纸28名(3.8%)和其他53名(7.2%)，其中可能包括学校和朋友。

四百七十名(63.8%)的受访者表示愿意将来参加考试，其余116名(15.7%)表示完全不愿意参加考试，151名(20.5%)表示不确定。在受访者中，569人(77.2%)愿意接种HPV疫苗，76人(10.3%)不愿意接种，92人(12.5%)不确定是否接种;这是因为大多数人不确定疫苗是否能够保护他们预防宫颈癌。

4.讨论

本研究表明，尼日利亚西南部妇女一般妇女一般人群中，HPV疫苗的认识水平低（27.1％）;然而，在开明来之后，77.2％愿意服用疫苗。这相矛盾在另一项研究中报告了62.7％的意识水平[10］．对子宫颈癌的认识(64.3%)似乎高于对人乳头瘤病毒(23.9%)的认识，而大部份受访者(81.5%)亦不知道人乳头瘤病毒会导致子宫颈癌。在伊巴丹进行的一项类似研究报告了67.6%的宫颈癌意识水平，与我们报告的83.3%的HPV意识水平相反[11];亦有85.9%的市民对子宫颈癌的认识[12］．

只有14.9%的受访者曾接受子宫颈抹片检查;这表明尼日利亚宫颈癌的流行率可能被低估了，因为这项研究中的大多数妇女不知道自己的状况，即使她们中的大部分人(>90%)至少受过初等教育。受访者的知识大部分来自电视及广播(43.4%)，最少来自报纸(3.8%);这项研究还表明，通过卫生保健系统提供的信息很差(24.2%)。该报告与另一项研究相矛盾，该研究报告称，受访者的HPV和宫颈癌知识来自医疗保健系统[11］．然而，有几个关于其他疾病的报告，其中媒体（电视，收音机和互联网）已被确定为相关信息的主要来源[10］．

从本研究中，显而易见的是，年龄，婚姻状况，职业，教育程度等个人的社会渗造性特征对其对此研究的意愿具有显着影响，这对相关性有所意义类似研究研究的结果。

5.结论

鉴于宫颈癌如果不加以治疗可能会导致更严重的并发症甚至死亡，因此迫切需要对尼日利亚育龄妇女和不太可能定期接受巴氏涂片检查的绝经后妇女进行教育，以及有必要倡导提高全国各地免疫设施的可用性和可负担性。

认识水平较低，因此在将HPV疫苗纳入国家免疫计划之前，应提高认识;这不仅应涉及卫生工作者，而且还应涉及媒体以及基层的其他利益攸关方。这将提高疫苗的可接受性，从而提高免疫规划的成功(见表)3.）.

信息是权力，因此需要重新定向尼日利亚女性的需要采取PAP涂片测试，以便了解自己的地位，因为这对成功的全国免疫计划非常重要。如果更多的女性服用PAP涂片测试并了解其状态，那么我们可能对宫颈癌的患病率水平进行真正估计，这将有助于利益相关者决策。然而，有必要重新调整可用HPV疫苗的功效，因为这会增加疫苗的意愿。

利益冲突

提交人声明没有关于本文的出版物的利益冲突。

参考文献

1. P. F. Schnatz, N. V. Markelova, D. Holmes, S. R. Mandavilli，和D. M. O'Sullivan，“尼日利亚农村妇女的宫颈HPV患病率和细胞异常与生殖因素的关联”，妇女健康杂志，卷。17，不。2，pp。279-285,2008。视图:出版商网站|谷歌学术
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