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张你李,金正日,Onju火腿,李,她Pilseog Kim Seokyeon Lee Sekyung哦,Hojin Lee Woochul Jongmin Kim Minyoung Lee Chang, ”治疗心血管疾病的干细胞策略的潜力”,干细胞国际, 卷。2016年, 文章的ID4285938, 10 页面, 2016年。 https://doi.org/10.1155/2016/4285938
治疗心血管疾病的干细胞策略的潜力
文摘
尽管医学的发展,心血管疾病(心血管病)仍然是全球死亡率和发病率的主要原因。在过去的10年里,各种干细胞用于治疗心血管病的治疗策略。心血管病的特点是广泛的病理反应,包括炎症、坏死、增生和肥大。然而,心血管病的原因仍不清楚。虽然是有限度的当前可用依赖于目标的治疗,干细胞的治疗潜力是很有吸引力的治疗心血管病的因为他们的旁分泌作用,抗炎活性和免疫调节能力。各种研究最近报道增加移植的治疗潜力的微rna - (microRNA) overexpressing干细胞或small-molecule-treated细胞。除了用药物治疗或过表达microrna的干细胞,干细胞细胞外囊泡也有治疗潜力,因为他们可以提供干细胞特异性RNA和蛋白质进入宿主细胞,从而提高细胞的可行性。在这里,我们报告的干细胞疗法治疗心血管疾病和颗粒的基础治疗的潜力。
1。介绍
心血管疾病(心血管病)是一种发病率和死亡率的主要原因,产生重大影响的卫生保健系统和金融和社会后果。据估计,心血管病将负责2330万年全球心血管死亡2030年全世界(1]。心血管疾病包括疾病,有不同的原因和特点2]。有急性疾病如心肌梗死和慢性疾病引起的基因突变(3]。的经典治疗心血管病,如物理手术和药物治疗,并不足以恢复受损心血管组织,而只有延迟心血管病的进展。
ESCs干细胞包括胚胎干细胞(),成人干细胞,诱导多能干细胞(万能),在再生医学领域很有用,因为他们有多能性和自我更新。另外,干细胞有有利影响,如旁分泌作用[4,5),抗炎活动(6,7),和免疫调节能力8]。然而,移植的干细胞治疗心脏病是由于潜在的分化到宿主细胞类型,如心肌细胞和血管细胞,影响心脏功能,导致心律失常(9)和较低的治疗效果和生存能力受损组织的恶劣的条件下(10]。为了克服这些问题,需要建立新的战略启动的干细胞。
有趣的是,它最近报道,microrna的小分子,细胞外囊泡可以调节干细胞的生物活性,如他们的生存11,12),移民(13),和分化14- - - - - -16]。据报道,他们一直关注由于其潜在克服与干细胞疗法相关的限制。此外,前一个microrna的小分子和细胞外囊泡的研究表明,他们是有效的治疗心血管病。基于这些研究,干细胞疗法有助于治疗心血管病的。
在本文中,我们描述的干细胞疗法治疗心血管病和评估潜在的microrna的干细胞源性或细胞外囊泡的使用。
2。心血管疾病和干细胞
2.1。心血管病的原因
心血管病包括一系列主要临床疾病条件下,如心肌病、高血压心力衰竭、心脏瓣膜病、外周动脉疾病,冠状动脉疾病(25,26]。衰老和男性通常提高心血管病的危害,主要用于分类标准风险评估(27,28]。心血管病是强连通的生活方式、年龄和性别,酒精和烟草消费,缺乏身体活动,社会心理因素,饮食和肥胖,血压升高是主要因素(28]。此外,社会心理风险因素包括社会经济地位较低,缺乏社会支持、压力、抑郁、焦虑症和敌意有助于发展心血管病(28- - - - - -34]。家族性心血管病的患病率是另一个主要危险因素(28]。营养缺乏包括低维生素D水平在心血管疾病发病机制中也扮演了重要的角色35]。多项研究表明,维生素D的影响心脏功能通过激素调节系统包括甲状旁腺素和肾素-血管紧张素系统(36,37]。维生素D也影响心肌细胞的细胞周期,抑制心肌细胞增殖,保护心肌细胞的结构和功能(35,38,39]。高血压是最常见的心血管疾病,导致越来越多的人患中风的风险,心肌梗死和心脏和肾的失败40]。以往的临床试验表明,降低血压降低中风和心脏病等心血管病的爆发(40]。有各种努力克服心血管病在过去的几十年里41]。尽管先进的医疗和手术试验,仍然没有有效的疗法治疗心血管病的42,43]。不同于其他器官,心脏的复原的能力是有限的治疗受伤的心脏组织(43]。心脏移植治疗心血管病的可以利用作为最后的手段,但这种方法是昂贵的和极其有限的病人,因为他们的并发症或捐赠器官的可怜的供应43]。
2.2。胚胎干细胞治疗心血管病
最近的研究表明,干细胞疗法的目标心脏再生在心血管病(42,43]。应用干细胞治疗设备和方法可能导致有效和快速的心肌再生,最终影响心血管发病率和死亡率(44]。有不同类型的干细胞如胚胎干细胞、成体干细胞,诱导多能干细胞治疗心血管病(表1)。先前的研究已经证明疗效的ESCs分化成心肌细胞的17和内皮细胞18)对心肌梗死,umbilical-cord-blood-derived msc对扩张型心肌病(19],为细胞cardiomyoplasty bone-marrow-derived-MSCs [20.),则(21)和iPSCs-derived心血管祖细胞(22内皮祖细胞(epc) [],23,心脏干细胞(24]因为心肌梗塞。
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| BM:骨髓;CMs:心肌细胞;确定特别关注国:心血管祖细胞;二者:心脏干细胞;DCM:扩张型心肌病;ECs:内皮细胞;内皮祖细胞:内皮祖细胞;ESC:胚胎干细胞;h:人类;iPSC:诱导多能干细胞; MI: myocardial infarction; MSCs: mesenchymal stem cells; and UCB: umbilical cord blood. |
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2.2.1。ESCs治疗的特点
ESCs多能细胞来源于内细胞团,无限复制没有衰老,保持未分化状态(45]。这个细胞群叫做ESCs开始的,并遵照分化成为专业的不可逆过程44,46]。ESCs多能性,分化成大约210不同的细胞类型的能力,使他们的是一种积极进取的干细胞来源的细胞组织工程(44]。ESCs可以分化成心肌细胞,内皮细胞和血管平滑肌细胞(17,18,47,48]。由于潜在的用于治疗心血管病,努力干细胞疗法已经集中在人类的ESCs的分化成心脏直接血统(44,49]。
2.2.2。使用的ESCs心肌再生治疗
在先前的研究中,未分化的ESCs ESCs或分化成心肌细胞,内皮细胞或血管细胞直接注入动物心血管病模型(17,18,50]。治疗这些ESC-derived细胞显示有益改善心脏再生和重构等,增加了心肌性能(1,17,18,50]。疗效的分化的细胞通过细胞移植和核扩散和旁分泌作用[1,51,52]。最近的研究表明,心肌细胞分化的遗传和表观遗传规定是新方法诱导干细胞疗法的心脏血统(43]。删除或可拆卸的微rna (microRNA的),一个小调节器的基因表达,导致失调形态发生、电导和心脏肥大,细胞周期的注意14,43,53]。艾维等人证明miR-1和mir - 133可以控制能力分化成ESCs的心脏在老鼠和人类血统(53]。此外,表观遗传修饰可以调节的ESCs分化和基因控制(43]。韦伯等人认为组蛋白脱乙酰作用参与心血管发展目标的监管嘿bHLH Notch信号的主要效应(54]。ESCs虽然有相当大的潜力直接分化成心脏血统在各种模型,一些局限性阻碍他们的临床应用41]。最大的限制是研究使用的ESCs是受到伦理问题,防止他们的实际临床应用41,55]。此外,治疗的ESCs带来的风险immunorejection病人中,因为在基因组信息的差异(41,56]。
2.3。成人干细胞治疗心血管病
2.3.1。msc的治疗特点
在成人尸体、组织和器官含有一个小细胞亚群和自我维护能力通过潜在的无限增殖和形成一个大家庭的女儿细胞的能力(57,58]。这些细胞被广泛称为成体干细胞(7]。间充质干细胞(msc)被发现在大多数的成年组织,包括骨髓和脂肪组织(58,59]。nonhematopoietic细胞可以分化和修改在体外向心肌细胞和血管内皮细胞的表型58]。此外,msc能够产生和分泌多种细胞因子,趋化因子,生长因子,促进新血管形成,心里衰减纤维化,恢复心脏功能(4,5,60]。因此,它是可能的msc可以治疗细胞来源与心血管病的修复受伤的组织能力。
2.3.2。利用msc治疗心肌疾病
从骨髓msc (BM-MSCs)已被广泛报道作为一个有前途的治疗心血管病的策略(61年]。这些细胞可以分化成心肌细胞和内皮细胞20.,61年]。许多研究表明BM-MSCs具有治疗效果的心脏疾病,如心肌梗死、糖尿病性心肌病、扩张型心肌病(61年- - - - - -63年),和BM-MSCs现在被认为是最具吸引力的成年干细胞之一人口对心血管修复(61年,64年]。蔡等人表明BM-MSCs cocultured与新生大鼠心室心肌细胞阻止isoproterenol-induced典型的心肌细胞肥厚性特征在体外和在活的有机体内研究[61年]。此外,相互作用的BM-MSCs心肌细胞产生协同作用于VEGF分泌(61年]。今天,许多研究表明,旁分泌因子,VEGF、bFGF, igf - 1,发挥重要治疗作用[4]。唐等人证明了自体BM-MSCs移植大鼠心肌梗死模型改进的血管再生和心脏性能通过旁分泌VEGF的影响,bFGF, SDF-1 [5]。吴建等人还发现条件培养液的BM-MSCs影响心脏成纤维细胞通过旁分泌表达的抗antifibrotic基质金属蛋白酶的影响(60]。脂肪tissue-derived msc (AD-MSCs)已经成为一个有吸引力的治疗细胞来源(65年因为他们很容易扩展在体外和表达相同的细胞表面标记BM-MSCs [65年,66年]。此外,注入AD-MSCs已被证明区分向心原性的表型(67年)和减少的效果大小,表现出一个强大的和持久化血管生成潜力(65年,68年]。西西里岛舞蹈等人报道了人类AD-MSCs及其表型可塑性修改在心脏微环境(65年]。他们还指出,人类AD-MSCs cocultured cardiospheres-conditioned媒体改变了对心脏/内皮/ muscular-like表型,以应对监管心原性的标记的表达和诱导细胞内生存信号通路的激活65年]。Umbilical-cord-blood-derived msc (UCB-MSCs)是一个新的异基因的干细胞治疗心血管病(来源19]。新提出的细胞可能是心血管病的最佳来源,因为他们有较低的免疫原性和一个大的改变心肌细胞重编程的UCB-MSCs相比,异基因的干细胞(19,69年- - - - - -71年]。此外,UCB-MSCs很容易通过low-invasive手术没有提高伦理问题,展示他们的前途的临床应用19]。锣等人表明,心肌内的移植人类UCB-MSCs通过antiapoptosis机制促进心脏功能,抗炎,proangiogenesis心肌病转基因小鼠(19]。他们还发现,UCB-MSCs衍生条件培养液保护H9C2细胞凋亡在缺氧条件通过旁分泌的影响在体外(19]。
2.3.3。通过使用其他干细胞治疗心肌疾病(年度"特别关注国",内皮祖细胞)
组织干细胞被发现在一些组织,如骨骼肌、脑、脂肪、肝脏、胃肠道和表皮。这些干细胞分化成特定的组织细胞,为维持组织内稳态。有趣的是,组织干细胞被发现在心脏72年]。心不知道能够self-regenerate之前建立心脏祖细胞(年度"特别关注国")。自那时以来,已报告心脏祖细胞在治疗心血管病的潜能。
贝尔特拉米等人报道了林- - - - - -c -确定特别关注国的细胞。他们是自我更新和多功能,集落形成能力(72年]。确定特别关注国注入缺血性心脏可以分化成心肌细胞,重建的心,并产生新的血管。他们建议年度"特别关注国"来修复心脏提供了新的机会。然而,年度"特别关注国"出现在非常少量的心脏和需要在体外扩张的几周(73年]。
1997年,Asahara等人报道,孤立细胞在内皮祖细胞的分离外周血(74年]。内皮祖细胞也有能力分化成内皮细胞和血管生成。出于这个原因,指出EPC研究治疗各种缺血性损伤。川等人研究了影响内皮祖细胞移植到老鼠的心脏再生心肌梗死心脏移植后4周(23]。根据本文,再生的影响是造成血管生成促进内皮祖细胞移植到缺血损伤区域。
另一个策略是报道基于epc的刺激在活的有机体内治疗缺血性疾病。Oikonomou等人报道,26日心脏病患者改善血管功能管理阿托伐他汀4周后通过增加循环内皮祖细胞(75年]。
EPC的移植对治疗疾病,但是我们需要担心同种异体移植的免疫排斥反应,因为使用自体内皮祖细胞基于治疗方法。因此,我们需要克服这种限制移植到受损区域。
2.4。万能干细胞作为细胞治疗心血管病的来源
2006年,则建立了由高桥和山中通过重组小鼠成纤维细胞过度的四个特定的转录因子:Oct3/4, Sox2,原癌基因,Klf4 [76年]。因为这个突破,各种应用程序在细胞疗法已报告的机会,建模的新疾病,研究复杂的遗传特性和等位变异,作为药物基质,在毒性、分化、和再生医学的治疗方法,在治疗筛查(77年,78年]。此外,使用万能干细胞可以分化成病人,针对疾病的细胞类型。因此,使用iPSC对治疗的病人的一种工具(79年,80年]。然而,许多因素,包括最优材料重组,成本高,安全、高效的推导,仍对使用万能干细胞临床应用(81年]。因此,至关重要的是了解以下事件激活后重组因子用于移植的细胞则为一个安全的方式。
2.4.1。由万能干细胞分化心肌细胞的方法
最近各种有效方法使用万能干细胞诱导分化成心脏谱系细胞或直接重编程(图1)。则一直试图利用基因转导或integrated-free方法。使用病毒载体重组比使用integrated-free方法具有较高的效率,但安全是低于使用integrated-free方法(图2)[82年]。分化成心脏谱系细胞的另一个方法是直接分化。直接分化的协议之一就是过度的合并心脏转录因子,如GATA4 Mef2c, Tbx5(格林尼治时间)83年,84年]或和Hand2(格林尼治时间85年]。另一种方法是使用microrna或小分子没有lineage-specific转录因子:过度的microrna 1, 133年、208年和499年是有效增加直接分化成心脏谱系细胞的能力86年定义:化学介质(CDM)包含三个组件也报道,可以诱导分化为心肌细胞(87年]。最近,侯七等人也报告说,治疗小分子进入细胞能产生万能(88年]。直接分化成心脏血统可以提供心脏再生的治疗策略;然而,它需要改善分化成心脏谱系细胞的低效率(84年]。
2.4.2。通过万能干细胞移植治疗心血管病的
万能角色像胚胎干细胞的ESCs多能性和self-renewal-so则可以提供给被移植到受损组织或器官(89年]。杨继金等人报道的移植心脏再生改造人类iPSC心脏组织表(hiPSC-CTSs)大鼠心脏(90年]。他们检查,心脏功能改善,移植细胞的存活细胞40%以上。罗哈斯等人进行移植的细胞则与纤维蛋白原到心脏的心肌损伤模型(21]。虽然心脏功能恢复万能干细胞的移植到受损的心脏,他们建议iPSC-derived心肌细胞的移植相关的临床试验。此外,移植的问题则包括致瘤性、免疫原性、基因组不稳定性已报告(88年,91年- - - - - -94年]。最近,据报道,移植细胞分化成组织的家族克服上述问题;Funakoshi等人报道iPSC-derived心肌细胞移植和移植(他们试图优化条件95年];和Ja等人的影响iPSC-derived人类心脏祖细胞的移植心脏功能改善(22]。他们建议改善心脏功能是由血管生成和间质网络受损的心脏。
2.5。颗粒治疗心血管病的策略
细胞外囊泡已报告调节多种细胞生物的行为,如增殖、迁移、凋亡和分化。干细胞细胞外囊泡尤其强大的心脏保护、再生和血管生成属性。除了实惠的好处,这是众所周知的囊泡可以用来与其他细胞和通信控制的蛋白表达水平。因此,移植细胞外囊泡有潜力作为小说的脱细胞疗法治疗心血管病的,有不同的优势来克服的局限性与细胞疗法有关。
2.5.1。由细胞外Vesicles-Derived干细胞治疗心血管病的
各种报道强调分泌的有效性因素在使用干细胞治疗心脏病。旁分泌作用的一个好处是干细胞移植到受损区域导致分泌各种细胞因子和生长因子(4,5]。最近,许多研究研究细胞衍生细胞外囊泡,他们已被证明对多种细胞活动起到积极作用如antiapoptosis、迁移、分化、和细胞招聘(96年]。事实上,细胞外囊泡有生物细胞和受体细胞之间的通信功能。几项研究已经报道,细胞外囊泡含有各种因素包括核酸、细胞因子,生长因子,microrna [97年- - - - - -99年]。赖昌星等人报道,细胞外囊泡可以促进修复受损的心脏的心肌缺血/再灌注损伤(One hundred.]。他们已经证明了外来体干细胞条件中包含的媒体,这样导致了心脏保护。李等人表明,间充质基质细胞衍生液(墨西哥人)抑制血管重建和缺氧肺动脉高压(101年]。他们还表明,墨西哥人抑制血管的炎症反应和细胞增殖肺动脉高压动物模型。他们建议的原因mir - 17的差别优势是基于对这些集群和stat3信号MEX-treated血管细胞。汗等人报道,ESC-derived外来体促进缺血心肌的修复102年]。治疗的潜力ESC-derived外来体激发年度"特别关注国"活动包括生存、细胞周期进展,和扩散,ESC-specific mir - 294的超表达。此外,治疗效果CPCs-derived液已报告(103年]。Vrijsen等人报道,CPCs-derived液促进细胞迁移在体外伤口试验(104年]。根据他们的报告,CPCs-derived液包括EMMPRIN和MMP诱导内皮细胞迁移。陈等人报道的心肌梗死的保护作用CPCs-derived外来体(105年]。CPCs-derived外来体包含更高层次的mir - 451,可以保护细胞不受氧化应激通过抑制H9C2 caspase-3 caspase-7激活。
虽然有大量的实验,研究了移植的细胞外囊泡在治疗心血管疾病产生有益的影响在体外和在活的有机体内,我们仍然需要考虑副作用在其他器官,适量用于移植,临床实践在人类和兼容性。因此,更多的研究目标是使用细胞外囊泡的治疗方法安全使用在未来的临床试验是必需的。
2.6。干细胞的局限性和颗粒治疗心血管病的策略
干细胞疗法应该更加考虑有效的心血管病的临床应用。尽管许多积极努力干细胞疗法,它仍有一些问题,如效率低、免疫排斥,难以控制干细胞的行为在活的有机体内。此外,管理干细胞通常不显示心脏组织有效的集成或持久性和触发肿瘤形成106年]。
另一方面,提出了脱细胞疗法作为一种手段可以避免这样的问题发生在干细胞疗法。然而,治疗游离的短半衰期是一个问题,因为快速生物降解蛋白质和核酸在活的有机体内作为一个主要成分(107年- - - - - -109年]。出于这个原因,治疗游离必须更频繁地进行管理。此外,疾病特异性、biodistribution和持续性的因素之前,必须验证临床应用游离(110年]。
3所示。结论
在本文中,我们专注于策略供移植的干细胞治疗心血管病。移植的干细胞包括ESCs,成体干细胞,细胞则能促进组织再生受损区域。干细胞自我更新和多潜能等有特定的字符。另外,干细胞分泌旁分泌因子,所以移植的有利影响。囊泡可以刺激干细胞细胞活动转移有利的材料,包括干细胞特异性转录因子和microrna的受损组织。因此,囊泡的移植有助于恢复受损区域。此外,治疗的其他材料,如microrna的或小分子促进干细胞分化成特定类型的细胞可以提高治疗心血管病的治疗效果。
尽管干细胞治疗移植后存活率问题,如低进入的条件下仍然需要克服这些问题,干细胞治疗和颗粒治疗有潜在的心血管病后改善心脏功能。
相互竞争的利益
作者报道在这项工作没有利益冲突。
作者的贡献
张你李,金正日,Onju火腿的贡献同样这项工作。
确认
这项研究受到了釜山国立大学的2年的研究资助。
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