文摘
客观的。为了探索基于自动提取算法的康复训练的效果在膝盖关节镜下前交叉韧带重建。方法。前交叉韧带损伤患者81例,随机分为观察组(42例)和对照组(39例)。对照组给予常规护理,观察组给予康复训练指导基于自动提取算法。Lysholm得分,HSS评分,扩展和屈曲膝关节的活动范围被用来评估膝关节功能操作前后两组。两组的生活质量被简明健康调查量表评估。结果表明,50%的深静脉血栓形成发生在第一天,术后第二天30%。在术前Lysholm得分没有显著差异,HSS评分,膝盖弯曲活动之间的观察组和对照组( )。个月后,五个月,1年随访,观察组有效率为膝关节功能恢复明显优于对照组。Lysholm得分,HSS评分,膝盖扩展和弯曲活动明显不同于对照组( )。术后SF-36生活质量得分观察组显著高于对照组,表明生活质量的观察组明显优于对照组。因此,术后早期康复训练指导基于自动提取算法可以改善局部血液循环,改善膝关节功能和减轻疼痛,促进患者的早期恢复。
1。介绍
前交叉韧带(ACL)损伤是一种常见和严重的膝关节运动损伤,是一种常见的疾病领域的运动和康复医学。如果没有适当的治疗,它将很容易导致膝关节不稳定,关节软骨、半月板损伤甚至继发性骨关节炎,这将严重影响膝关节的功能活动和显著降低患者的生活质量1,2]。目前,关节镜前交叉韧带(ACL)重建的首选方法改善不稳定膝关节前交叉韧带断裂。这种技术可以准确地恢复膝关节的稳定性。它具有创伤少,手术时间短,术后恢复快。有效的术后康复训练可以进一步巩固手术效果,促进患者膝关节功能的恢复,但不规则的功能锻炼会导致韧带松弛或拉长韧带重建后甚至破裂,所以韧带无法发挥应有的功能,直接影响手术的效果3,4]。
前交叉韧带损伤发生在儿童,青少年和成年人。一旦发生韧带损伤,膝关节功能将丢失,导致膝关节不稳定直线和旋转5]。关节镜ACL重建已经成为了标准操作修复受伤的韧带和恢复膝关节活动(6]。然而,ACL重建容易导致关节周围的肌肉萎缩和关节僵硬,严重病例复杂因此失去机会的膝关节功能恢复。早期术后膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复(7]。与病人的独立功能锻炼、关节放松和持续被动运动(CPM)可以模拟人体的自然运动的持续影响肢体的被动运动和加速关节软骨和周围组织的恢复。Hadzovic等的研究确定了运动疗法对预防损伤的影响膝髋关节韧带和膝关节韧带在年轻女篮球运动员。收集现有研究的影响研究预防计划由年轻的女篮球运动员ACL损伤的预防,以下电子数据库搜索:PubMed, Scindeks,佩德罗,J-Gate,开放存取,谷歌学者。分析研究从2003年到2018年,出版和参与者的年轻女子篮球队员。根据这项研究的结果,最常用的培训项目是神经肌肉的程序,其结构包括几种类型的练习和代表核心肌群训练的结合,加强下肢肌肉,敏捷性练习,柔韧性练习,平衡练习。最后,膝伤培训项目的应用会导致电机平衡,持续能力平衡,平衡,灵活性,和带有ACL损伤的生物力学功能,从而提高电机性能在女篮球运动员(8]。
基于这项研究中,81例关节镜检查患者随机选择和控制进行了研究。康复训练指导基于自动提取算法和控制进行了研究,并且效果是令人满意的。现在报道如下。
2。研究方法
2.1。一般信息
81例关节镜下前交叉韧带重建在医院被随机选择为研究对象。入选标准如下:患者有明确的意识和一定的语言交际能力。没有药物依赖和精神疾病的历史。没有严重的并发症,如心脏、肝脏和肾脏被发现。从所有参与者获得知情同意9]。有59岁男性和22岁女性。平均年龄为56.3岁(范围,14 ~ 72岁)。教育水平:文盲4例,7例小学,初中45例,17例高中(中专)和8例大专或以上。婚姻状况:已婚73例,1例是丧偶,离婚和7例。占领如下:46个工人,21岁的农民,和14个干部。疾病的位置如下:左膝48例,右膝33例。受伤的原因如下:交通伤害在39例,损伤21例,下降和运动损伤21例。有60例简单的前交叉韧带损伤,还有与关节内侧半月板损伤21例,后交叉韧带、内侧副韧带和侧侧韧带。有49例急性损伤和32例的旧伤。 Clinical manifestations are as follows: knee joint swelling and pain with limited movement in patients with acute injury. Chronic injuries included knee pain, claudication, quadriceps atrophy, and limb weakness. The average length of stay was 天。病程3 - 67.5天( 天)。所选病例随机分为观察组和对照组,观察组42例和对照组39例。没有显著差异在年龄、性别、职业、教育程度、病变部位、病程、手术方法和住院时间两组( )。这个临床试验是我们医院伦理委员会批准。
2.2。方法
2.2.1。对照组给予常规护理后关节镜前交叉韧带重建
手术后,病人并不是完全清醒之前枕仰卧位移除,膝关节是高架连续30厘米的位置,有利于静脉回流,减轻肢体肿胀,移植后和前交叉韧带与最小张力处于放松状态,以防止贪污转移骨髓道;弹性绷带用于压缩膝关节,沙袋用于压缩膝关节;生命体征,病情变化,感觉和运动功能受影响的肢体,血漏的伤口敷料,并在伤口引流液腔的数量和质量是密切观察;白手起家的冰包被用来完全关闭并覆盖整个膝关节,和冰压缩持续了48 - 72小时达到消肿的作用,止血和止痛。有针对性的、个性化的心理护理、饮食指导、缓解疼痛症状,健康教育,和功能锻炼指导10]。
2.2.2。在常规护理的基础上在对照组,观察组给予康复训练指导基于自动提取算法
第一阶段是1天到2周后操作。病人被要求执行系统功能锻炼后根据当天中的操作。功能锻炼在这个阶段的目的是放松和收缩肌肉,促进下肢血液循环,减少肿胀的四肢,避免下肢深静脉血栓形成,防止粘附和肌肉萎缩。①髌骨推动:在手术后第一天,患者在四个方向,把上下和冰活动后立即申请了10分钟,每天一次,3天。②的股四头肌等长收缩如下:大腿肌肉组织收缩和髌骨向上提升,每次10秒,每组10倍,每天6 - 7组。为了使肌肉强壮,沙袋可以添加髌骨上方10厘米。③肌腱等长收缩如下:脚趾和脚跟,略微抬起大腿,每次10秒,每组10倍,每天6 - 8组。④直腿提高:膝关节应该变直,10 ~ 15厘米离开床面,一天3组,每组10次,每次10秒,加强膝关节的稳定性。⑤辅助膝关节屈曲(闭链运动):10厘米双手过膝,慢慢提升起来,和滑动沿着床上,脚跟慢慢向后逐渐增加15°30°、45°60°、90°和75°。病人可以在术后2周达到90°然后保持90°,直到4周后操作。 In addition, continuous passive exercise (CPM) was given twice a day from 1 week after operation. The initial degree of CPM was 30° and increased by 5° to 10° every day. The exercise lasted for 30 minutes each time and was adjusted according to the patient’s complaint.
第二阶段是2 - 4周后操作。继续加强肌肉力量训练的第一阶段,然后逐渐增加负重行走训练,进一步加强肌肉力量影响肢体运动和活动膝关节的屈伸:在地上用脚趾尖走路,走路拄着拐杖手术后2周,与同一行上的拐杖一步跟上健康腿的脚趾。手术后三个星期,拄着拐杖在地上走,和受影响的腿应该向前迈出一步,底脚。同时,双拐杖应放置在同一条线上的脚趾,和健康的腿应该跟上他们。
第三阶段是4 - 6周后操作。目的是为了增强膝关节运动控制能力,加强各种功能训练。的范围的被动屈伸关节的运动应该是0°- 140°,和活跃的膝关节应该0°- 120°,为了把拐杖行走,但应注意避免剧烈运动和“停止并将”和其他操作。①行走步态练习:加强下肢肌肉力量。从4到6周后手术,步态训练加强开始走下双绑架过度保护单一绑架保护手术后6周,与unbranch设备正常行走。②靠墙站:实践操作。身体靠在墙上,腿应该除了shoulder-wide,尖翘,每10秒时间,每组10倍,每天3到5组。③靠墙蹲:手术后4周开始锻炼。身体应该靠墙,腿,和肩宽,和角逐渐增加(15、30、45、60、75和90年);慢慢地滑下小腿保持平行于墙,每个操作10秒钟,一天10次/组,3组。 ④ Up and down stair practice: practice up and down steps starting 5 weeks after the operation. When up the steps legs first, the bottom stable, knee straight after the leg up. When down the step, the leg first, heel steady, knee straight leg down. Each group lasted 10 times until the gait was normal and the activity stopped freely. ⑤ Arch step transfer: practice began 6 weeks after surgery. Angle gradually increased, with patient tolerance. Each was kept for 10 to 30 s, 10 each, 5 groups per day. So far, patients can work and live normally, and 8 weeks after practice fast walk, patients can walk in the swimming pool and can practice power bike, at 12 weeks, patients can practice jogging, rope skipping, and other activities and later gradually restore functional activities but should pay attention to avoid strenuous exercise and “emergency stop sharp turn” and other actions.
2.3。康复训练方法
各种康复运动训练的专业人员的监督下进行康复医学知识。对照组接受常规康复训练,包括以下几点:(1)温和的关节运动范围的培训(2)根据恢复的病人,进行了不同的课程。
具体方法如下:伸直腿,然后伸直膝关节,然后锻炼股四头肌。达到顶点的时候,保持放松后几秒钟,然后继续重复10 ~ 30秒,四组每天的行动。除了常规康复训练,研究小组完成本体感觉训练,包括以下几点:(1)直腿,侧腿抬起,后腿提升培训。直腿提高练习:充分扩展的腿和脚跟提高到15厘米离开床,并保持,直到筋疲力尽,10次/组,2 ~ 3组/ d。侧腿升降运动:躺在一边,绑架受影响的大腿是45°角和维护,直到疲惫,10次/组,2 - 4组/ D, 30岁组之间的休息。后腿提高练习:在卧姿,受影响的腿变直,向后,直到脚趾离开床面是5厘米,20次/组,2 - 3组/ D,剩下30年代之间的组织。(2)调整膝关节的功能,移动支架的保护下,进行静态的保护下蹲运动靠墙支架。实践方法如下:背靠墙,英尺,肩宽,逐步向前,身体重心形成一个40 ~ 50厘米的距离。此时,身体已经显示出一个下蹲的姿势,所以小腿的长轴垂直于地面。大腿和小腿的夹角不能低于90度。 According to the action essentials, squat quietly until the pain and swelling around the knee joint, rest for 30 s, and then squat again. Repeat for 30 minutes. The number of static squat exercises against the wall is 1~3 times/d.
2.4。自动提取算法的膝关节前交叉韧带
自动提取的关键ACL的膝盖是需要确定腔表面三角片三维模型数据的膝盖。提取过程可以概括如下:首先,一个三角形的单腔边界表面的股骨和胫骨被选中作为种子,表面和低端股骨和胫骨上端表面最初使用区域增长法提取;然后,自动检测两个边界表面上的孔,这些孔修复,最后,表面边缘照相顺利。
2.4.1。十字路口的法线和三角脸表计算
正常和相邻解剖结构之间的交集的条件选择种子,所以计算正常的三角平面的交点。本文使用穆勒提出的方法和Trumbore代表向量作为基点和定向矢量公式所示(1):
空间三角形是定义为一个有序数组的顶点 。
对于任何一个点在三角形内,我们可以代表这个点的相对位置相对于三角形的三个顶点见方程(2):
在这其中, 。三元组( )被称为的重心坐标吗 ,可以代表所有点的平面三角形所在,但至少有一个点在三角形是一个负数。因为 ,我们代表 。用方程(1)方程(2),正常的交集线和三角形计算公式所示(3):
这个公式可以扩展见公式(4):
在获得 , ,和通过上面的公式,我们可以确定的十字路口正常和三角形平面属于三角形(而不是其他地方的三角形):如果0 和v 1和 ,十字路口属于三角形;否则,它是三角形的平面上,但在三角形。
2.5。评价方法
膝关节功能评分和Lysholm评分被用来比较膝关节功能之前和之后的操作。运动的范围扩展和屈曲前后两组之间的比较操作;SF-36被用来比较两组之间的生活质量。膝关节评分比例系统的“黄金标准”评价膝关节功能。研究的主要内容如下:扩展和不足,是否需要支架,内翻足畸形的程度。其中,6项得分项。较轻的症状是,每一项的得分越高。满分是100分。分数越高,功能恢复越好。
2.5.1。Lysholm膝关节的分数
如表所示1,简明健康调查量表被广泛用于测量一般人群的生活质量。有36项分为8个维度:生理功能,包括10项:测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动;生理功能,包括4项:测量引起的生理健康问题,包括2项:测量程度的疼痛和痛苦的影响日常活动;整体健康,包括五个项目:个人评价自己的健康状况及其发展趋势;活力,包括四项:测量个体的主观感受在自己的能量和疲劳;社会功能,包括两项:测量的影响身心健康问题社会活动的数量和质量;情感,包括三项:测量功能的限制引起的情绪问题;和心理健康,包括5项:测量四种心理学、健康项目是动机、抑郁、行为或情绪失控,心理主观感受,一个自我评估健康的改变(11]。每个36项4 ~ 6代表不同级别选择答案。根据不同情况,给予正向或反向的分数,首先计算出原始分数,然后计算转换分数与标准公式。得分越高,轻功能损害和更好的生活质量。
2.6。统计分析
SPSS17.0统计软件包用于数据处理,卡方检验是用于计算数据, - - - - - -测试是用于测量数据。 统计学意义。
3所示。结果分析
这是膝盖之间的术前Lysholm分数和HSS评分函数和对照组( )。Lysholm分数、HSS评分和运动的范围扩展和弯曲的观察组明显优于对照组在不同时期后膝关节功能操作,和数据具有统计上的显著差异( 和 ),如表所示2- - - - - -4。
人生的许多SF-36观察组明显高于对照组,两组之间的差异是统计学意义( ),如图1。
4所示。讨论
说:“Lingshu子午线肌腱膝盖肌腱的房子,“膝盖肌腱的集合,在膝关节紧密相连。现代解剖学是指韧带、肌肉、关节囊、滑膜囊,软骨,肌腱,前交叉韧带和半月板的类别中医称为“肌腱。“肌腱的作用维持关节稳定和保持关节功能,如“类经,“跟腱说:“肌腱力量是刚性的,所以它可以抑制骨,强烈的运动,”和“阳痿理论”说:“主要的腱束骨骼和器官也受益。”作为古代文献记载的,等等,保持原始肌腱的正常运行,这需要足够的气和血,和适当的康复训练可以疏通经络的作用,sis气和血,前交叉韧带、半月板损伤患者后,膝盖和结构破坏,导致钢筋气和血,肌腱经络阻塞,肌腱和clonture,和关节僵硬。
康复训练的基础上自动提取算法容易造成膝关节前交叉韧带损伤运动,导致膝关节不稳定,第二关节软骨和半月板磨损,最终导致关节退行性变和骨关节炎,严重影响关节功能,然后影响患者的工作和生活质量。关节镜膝盖韧带重建的一个主要为前交叉韧带损伤的治疗方法。手术创伤少的优点,快速恢复膝关节的功能,并减少术后并发症,但最终的术后效果取决于正确的术后康复训练(12,13]。ACL主要改善膝关节的稳定性和关节功能。应熊体重、拉伸、弯曲和稳定性好。如果术后康复护理和早期功能锻炼是不合适的,膝盖弯曲和扩展往往不尽人意,膝关节功能的恢复是一个重要因素来评估ACL手术的疗效[14]。非标准ACL重建后功能锻炼可以使ACL重建后的韧带拉伸,放松,甚至破碎,不能发挥应有的作用,严重影响手术效果。结果表明,50%的深静脉血栓形成发生在术后第一天。30%发生在手术后第二天。因此,及时的康复训练指导基于自动提取算法可以改善局部血液循环,增加肌肉力量在膝盖,预防下肢深静脉血栓形成,防止粘连,关节囊萎缩,软化疤痕,增加关节的灵活性,从而防止关节周围组织粘连,改善膝关节的稳定性和关节功能。增强韧带的力量,恢复肌肉力量和平衡能力的病人,促进功能恢复,显著改善患者的生活质量。它也起着非常重要的作用在膝关节的稳定性和运动机能的恢复关节内窥镜下ACL重建后,不仅可保证安全的膝盖韧带重建也恢复受影响的正常的活动范围和稳定性(15,16]。
biopsychological-social医疗模式的转变和逐渐增加的患者进行关节镜前交叉韧带(ACL)重建,我们需要进一步提高生活质量的同时提高膝关节的功能活动。Lysholm分数和HSS评分两个膝盖目前的“黄金标准”评价函数,其综合评价可以更好地反映膝关节功能的恢复(17]。这项研究的结果表明,成绩没有显著差异的术前Lysholm得分,HSS评分,膝盖弯曲活动之间的观察和控制患者( )。跟进今年1月,5月,和手术后1年。观察组的每个阶段膝关节功能恢复明显优于对照组,Lysholm分数,HSS评分,膝盖弯曲活动与对照组比较。差异均具有统计学意义( )。观察组患者术后SF-36 QoL评分明显高于对照组。差异具有统计学意义( )。这说明观察到的生活质量显著优于对照组(18]。
5。结论
总之,基于自动提取算法是有效的康复训练对膝关节前交叉韧带损伤患者由运动引起的。它可以有效地减少膝关节功能障碍和疼痛,以促进病人的早期恢复,可以为临床治疗提供有力支持,适合临床推广。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。