文摘
为了探讨彩色多普勒超声的价值(TVCDS)在子宫内膜异位的诊断和鉴别诊断。共有150名患者子宫内膜异位承认医院从2020年1月至2021年12月被选中,在经阴道三维彩色多普勒超声和腹部超声检查,所有的结果都与病人或手术病理结果相比,以比较两种检查方法的准确性。三维彩色多普勒超声的阳性预测值高于腹部超声,差异具有统计学意义( )。符合率、敏感性和特异性的三维彩色多普勒超声是高于腹部超声,而误诊率低于腹部超声,差异具有统计学意义( )。阴道的成像特性三维彩色多普勒超声对子宫内膜异位患者主要是子宫增大,略强在子宫肌层回声增强反射波的斑点,和短或短分支病变的血流信号。统计分析后,血液流动的变化有显著差异之间的良性和恶性子宫内膜回声,回声异常在子宫腔, 。正常子宫内膜和良性子宫内病变主要是显示没有血流信号,而恶性病变的子宫腔主要显示血流信号的变化。相比之下,腹部检查,经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜异位的诊断具有明显的优势。根据超声图像的特点,血流分布、频谱,等等,它可以提供更准确的依据临床及时提供子宫肌瘤的鉴别点,为临床选择治疗方案提供帮助。
1。介绍
子宫肌瘤是指固体由平滑肌细胞的增殖,含有少量的纤维结缔组织内,明确和光滑的边界。此外,有一个pseudocapsule肌肉纤维束和疏松结缔组织组成。临床上子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病,主要发生在多产的40岁以上的女性在过去,但近年来,有一种倾向是年轻。主要原因是入侵子宫内膜腺体和间质到子宫肌层,导致局部或弥漫性病变。研究表明,该疾病有关人工流产,剖腹产术和其他手术(1]。治疗这种疾病的方法有很多,有必要选择合适的处理方法经过综合考虑患者的年龄、病程、生殖需求,及临床症状。因此,准确诊断疾病具有重要意义的医生选择科学的治疗方法。临床上,组织学检查和影像学检查可用于诊断子宫内膜异位,组织学检查是最准确的方法,成像检查是最有效的方法,术前诊断、过程如图1。临床上,子宫内膜异位患者的表现有很大的不同,一些病人没有明显的临床特征,和大多数病人有痛经,因此,很难独自医生根据临床症状做出诊断(2]。大多数子宫内膜异位患者被发现的疾病过程中接收成像测试其他疾病,或者一次健康检查,子宫内膜异位患者,诊断子宫内膜异位的过程中使用磁共振成像时,由于其价格相对较高,它有一定的局限性。三维彩色多普勒超声的特点是简单,方便,和相对较低的价格,已逐渐被广泛应用于临床实践。作者主要分析彩色多普勒超声对子宫内膜异位的临床诊断价值,旨在提供科学依据等疾病的临床检查,为临床工作提供参考价值3]。
2。文献综述
许等人表示,子宫内膜异位是一种比较常见的妇科疾病在临床实践中,主要是在多产的中年妇女,近年来随着社会的发展,人们的生活环境越来越污染,和工作压力也增加,也会导致子宫内膜异位年轻的趋势(4]。Mascaretti等人指出,子宫内膜异位的病因尚未确定,疾病的共识是,子宫内膜基底层细胞增殖并侵入子宫肌层,伴随着补偿子宫肌层的细胞和肥厚性增生(5]。魏等人认为,子宫内膜异位与遗传学、子宫损伤(剪切和刮除术和剖腹产),hyperestrogenemia,和其他因素6]。Cevoli等人表示,子宫内膜异位的临床症状主要是月经失调、痛经,等,和一些病人没有明显的临床症状7]。SAFWAT和其他人认为,子宫内膜异位的诊断目前主要依靠两种方法:组织病理学和成像,组织病理学是最精确的方法,但其诊断是复杂和侵入性(8]。KHODAIR等人表示,成像是最好的疾病,术前诊断方法和经阴道超声诊断精度高。磁共振成像也是一个常用的诊断方法,可以更客观的诊断损伤的位置和程度9]。沈等人指出,超声的应用价值在妇产科疾病的诊断已经见证了历史,随着医学的发展,医疗技术的不断改进,新的超声技术被广泛用于各种临床学科。医生带来了方便和速度相关疾病的诊断和识别(10]。智等人指出,妇科超声从b型超声波,只能操作从腹部和阴道超声波发达。阴道超声的分辨率较高,与彩色多普勒超声的出现,不仅病变可以动态地观察到的形状也可以观察到病变的血流量(11]。Aborizk等人指出,在今天的超声检查技术的广泛应用和各种妇科疾病,妇科医生掌握超声波技能至关重要,不仅单独使用最后的超声诊断,也各自的超声波图像的特点应该能够区别不同子宫疾病,这是非常重要的更精确的妇科临床疾病的诊断12]。勒和其他一些人认为,在妇科疾病的诊断,超声常作为诊断疾病的首选,它不仅可以诊断疾病,也常见的女性健康体检筛查方法,和器官疾病有较高的诊断价值13]。
3所示。方法
3.1。研究概述
彩色多普勒超声,也称为彩色多普勒超声,是一种医疗设备,适用于超声波检查身体的各个部分,尤其是心脏的检查和诊断,肢体血管,和肤浅的器官,以及腹部、妇产科,妇科。多普勒超声可分为五种类型:脉冲多普勒,连续多普勒,高脉冲重复频率多普勒,多点的多普勒,彩色多普勒血流成像,其中,脉冲多普勒是使用最广泛的14]。它是基于多普勒原理和一系列的电子技术在二维超声心动图定位的情况下,实时显示谱图的一定体积(SV)血流量在一定程度上在心脏或大血管。这是一种防止损伤的技术检测心脏内的分流术和返流。连续多普勒可以不断发出脉冲,因此它有能力来衡量高速血流明显狭窄定量分析的优点,返流,分流在心血管系统病变。其工作原理是基于彩色多普勒技术的引入的基础上高清黑白B超音波。彩色多普勒超声血流图像可以形成的,它不仅具有二维超声结构图像的优点,还提供了丰富的血流动力学信息。它在临床上称为“非侵入性血管造影术”[15]。彩色多普勒血流成像技术是显示血流信号的颜色,和伪彩色编码是由三种基本颜色的红色,蓝色,绿色。设置红色代表血流量对探针和蓝色代表血流探头。血流速度与颜色亮度,高速度,强大的颜色亮度,和低速度,淡的颜色亮度(16]。例如,当血流速度对探测低,信号是深红色,当血流速度远离探测低,信号是深蓝色的,颜色的亮度信号很弱,也就是说,颜色很暗,很难区分从荧光屏。在这个时候,一个颜色添加增强剂来改善低速血流颜色的亮度信号。为了表达血液流动的速度准确、迅速,有时,三种颜色是用来表达血液流动的速度,血液流动对探测器是由一个信号从深红色亮红色,如果血液流动更快,它将改变从红色到黄色,黄色,绿色,共存的三种颜色表示不同的流率。快流速的血液流动离调查所示青色和绿色。超声波仪器,彩色地图设置为两种类型:一个用于noncardiovascular血流检测只有两个颜色的红色,黄色,蓝色,青色。其他的心血管血流检测在每个方向有两到三种颜色。是患者(子宫内膜异位患者)完成经阴道三维彩色多普勒超声检查在手术之前,根据成像表现,外科医生可以初步判断的位置,大小,和侵入深度损伤手术前,制定个性化手术计划。这项研究表明,术前经阴道三维彩色多普勒超声在诊断局部精度高,扩散,具有很高的参考价值,子宫肌瘤的鉴别诊断。腹腔镜子宫切除术患者中使用有限的我,和近期临床效果确切,可有效缓解临床症状,值得临床应用和推广。 For patients with diffuse AM, the clinical indications for laparoscopic hysterectomy wedge resection are relatively strict, mainly due to the patient’s age, urgent fertility requirements, CA125 determination, etc., it is worth trying clinically, but the long-term effect needs to be further observed [17]。研究表明,其他疗法,如高强度聚焦超声治疗,也可以用作治疗选择消除子宫疾病和缓解疾病的过程。总之,经阴道三维彩色多普勒超声具有无创、清晰、可衡量的,等等,它可以提供具体参数的准确诊断是依据类型,然后提供重要的参考指标的最佳选择和术后随访临床治疗计划,这是值得进一步应用与推广。
3.2。数据源
共有150名患者接受治疗子宫内膜异位在人民医院从2020年1月至2021年12月被选为研究对象。患者的年龄从23岁到65岁不等,平均( )岁了。其中,25有流产史,17有痛经,患有不孕症,53或稍微正常月经和贫血,但无痛经史。55例继发性痛经。入选标准:(1)所有患者术后病理证实有子宫内膜异位;(2)临床资料完整;(3)通知,同意这项研究。排除标准:(1)精神疾病患者和认知功能障碍;(2)缺失患者临床数据;(3)研究员中途退出了。
3.3。研究方法
3.3.1。超声检查
所有患者接受腹部超声第一,紧随其后的是三维彩色多普勒超声,具体来说:(1)腹部超声检查:使用彩色超声仪器(500年制造商:东芝APlio、模型),探测频率:5.0 ~ 9.0 MHz,考试之前,指导病人喝适量的水,以确保膀胱充盈,取仰卧位,并测试横向、斜向和纵向部分患者的子宫,并详细记录测试结果。(2)三维彩色多普勒超声:把安全套放在调查和定期消毒,病人要求空膀胱考试前,然后,探测器正在慢慢插入病人的阴道,斜剖面,纵切面,和膀胱结石的横向部分被检查,大小,形状,肌肉呼应,子宫内膜厚度,和患者的子宫双附件仔细观察。相应的血液进行了测试病人检测血流在子宫肌层和子宫内膜的变化,和恶性病变的血流动力学指标与传统的血流动力学指标(18]。上面的测试结果进行了分析和评估2经验丰富的实验室人员,结果是与手术和病理结果。
3.3.2。观察指标
以手术和病理结果为金标准判断,阳性预测值,符合率,敏感性,特异性的两种检测方法比较,和主要的计算方法如下: ; ; ; (19]。
3.4。统计分析
SPSS 18.0软件被用于数据的统计分析,统计数据表示为(例(%))测试是用于数据比较,测量数据是由( ),的 - - - - - -测试是用来比较的数据 被认为是具有统计学意义。
4所示。结果和分析
4.1。比较两个超声波诊断疗效的方法
腹部超声在94年一致的情况下,在27例误诊,错过了在29例。阴道三维彩色多普勒超声在131年一致的情况下,在11例,误诊和漏诊8例,如表所示1在11误诊患者,当执行阴道三维彩色多普勒超声,发现有局部子宫壁回声的病变,肿块呈低回声,回声,误诊为子宫肌瘤。敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,和消极的预测价值的阴道三维彩色多普勒超声是高于腹部超声,如表所示2。
子宫内膜异位患者的超声图像经阴道三维彩色多普勒超声诊断,具有以下特点:(1)子宫有不同程度的增大。在弥漫性子宫内膜异位,子宫显示球形增大,子宫是圆的,钝。(2)子宫肌层内稍强回声,回声不均匀。(3)在某些病人,echo-enhanced光点在子宫肌层内,可以看到有两种类型的光,一个是强的光斑和厚的回声,消声或低回声区域,另一个是除了光点回声。(4)有不均匀的前或后壁增厚的子宫,子宫内膜线位移中可以看到一些病人。(5)血液检查显示病变,短的树枝上可以看到或short-stripe血流信号(20.]。
4.2。正面和负面的比较分析
病理证实,在150例宫颈病变诊断的超声波,宫颈良性病变91例(60.67%),和59例(39.33%)宫颈恶性病变,如图2。
宫颈良性病变的91例中,15.4%(14/91)没有明显的异常超声回声,62.6%(57/91)病例呈,22.0%(20/91)有高回声病理学。在120年宫颈恶性病变,16.9%(10/59)没有明确的超声异常回声,呈低79.7%(47/59),3.4%(2/59)高回声。比较超声诊断宫颈良性病变和恶性病变,回声类型有显著差异, , ,如图3。
在91例宫颈良性病变中,16例(17.6%),73例(80.2%),2例(2.2%)显示,没有血液流动,点状的血液流动,和丰富的血液流动,分别在59宫颈恶性病变,有1例(1.7%),19例(32.2%),39(66.1%)例没有血液流动,点状的血液流动,分别和丰富的血液流动。卡方统计分析后,血液流动的变化有显著差异宫颈良性病变与恶性病变诊断的超声, , 。良性病变主要表现为点状的血液流动,其次是没有血液流动,和偶尔,丰富的血液流动。相反,恶性病变主要表现为丰富的血液流动和点状的血液流动,但是仍有一定比例的患者没有血液流动中发现病变,如图4。
4.3。讨论
有很多种生殖系统疾病,影响身心健康的女性在不同程度,尤其是子宫疾病,这不仅伤害女性的身体也严重影响育龄妇女的生殖健康;它影响人类的繁殖后代,但如果早期发现,它可以改善疾病预后,改善健康,提高生育质量。简单,操作方便、无创和经济的检查方法,超声波的第一选择是gynecological-related疾病的诊断和鉴别诊断。如何提高妇科疾病的超声诊断的准确性是超声波的目标,和临床医生一直在追求21]。统计总结子宫疾病的超声成像特点,即子宫内病变,子宫病变、宫颈病变,为了提高疾病的检出率,它可以减少漏诊和误诊,避免不必要的操作或操作,同时,它也能及时检测癌前或恶性病变,临床妇科医生准确诊断提供参考,设计适当的治疗计划,并选择适当的治疗方法。超声波广泛应用于妇科疾病的临床诊断,腹部超声大大受到外部因素的影响,如肥胖、肠胃气胀,子宫的位置,很容易误诊,小姐虽然子宫镜检查,hysterography,和磁共振成像对子宫疾病的诊断符合率高,但由于其价格相对昂贵,复杂的操作,和入侵性等因素限制了其在临床应用的普遍性,因此,经阴道超声广泛应用于临床实践,因为它noninvasiveness,操作简单,价格相对较低,高的诊断符合率。多普勒超声具有较高的诊断价值,子宫内病变,子宫病变,宫颈病变,可作为首选疾病筛查;然而,高速率的错过了宫颈病变的诊断,超声应该结合内部诊断或宫颈癌筛查。超声没有不同于MRI评估宫颈基质或子宫旁组织的入侵。MRI是一种被广泛接受的可靠的宫颈癌检测方法,近年来随着新的超声技术的发展,超声检查也逐渐用于宫颈癌的术前评估。此外,超声优于MRI评估宫颈癌活检后残留病变,子宫旁组织的入侵。此外,彩色多普勒超声也可以预测宫颈癌放疗和化疗的疗效,不仅宫颈良性病变也宫颈恶性病变。应该提醒的是,妇科超声波检验师注意颈椎部分的成像特点的变化,特别是血流量的变化,这可能提高检出率,减少漏诊。
经阴道三维彩色多普勒超声具有高分辨率,noninvasiveness,灵敏度和重现性,早期诊断符合率高于腹部彩色超声。经阴道三维彩色多普勒超声可以避免过多的腹部脂肪层等因素,子宫的位置,和严重的盆腔气体和可以精确测量形状,体积,肌肉呼应,局部血管分布,和子宫的血流量。点和子宫肌瘤共存患者局部点(也称为腺肌瘤)。子宫肌瘤的超声成像特征:有一个pseudocapsule病变,肌瘤很明确的边界,而且可能有环形pseudocapsule血流信号。一些较大的子宫肌瘤变性或钙化容易成像变化22]。子宫肌瘤,病人都月经量增加和痛经等临床表现,容易误诊和漏诊。然而,诊断和治疗的原则是不同的,和一个明确的诊断手术前需要提供依据和技术支持,合理的临床诊断和治疗。
5。结论
多普勒超声具有较高的诊断价值,子宫内病变,子宫病变,宫颈病变,它可以作为首选疾病普查,但超声波错过率高的诊断宫颈病变,所以它应该结合内部诊断或宫颈癌筛查。这项研究的结果表明,患者诊断腹部超声和阴道三维彩色多普勒超声,精度明显不同,腹部超声诊断准确率为62.67%,阴道三维彩色多普勒超声的诊断正确率为87.33%。有时由于异位子宫内膜的有限的分布,它显示了一个清晰的边界与肌肉墙,但没有黑暗光环。子宫内膜异位病灶的血流是稀疏的,几个dot-shaped短杆状的血流信号,而且没有环形或半圆形的局部病变血流,频谱多普勒检测低速高阻血流频谱 。阴道彩色超声成像的主要特点是子宫不同程度扩大。有一种强烈的在子宫肌层回声。增强在子宫肌层回声点可以看到。血液学表明短条状或短枝状血流信号的病变。总之,阴道三维彩色多普勒超声子宫内膜异位的临床诊断价值高,可以更准确地诊断子宫内膜异位,其精度明显高于腹部超声。因为阴道三维彩色多普勒超声是相对便宜,操作简单,和非侵害性的方法,它是由患者更容易容忍。作者认为,条件允许的前提下,该方法值得临床推广和应用。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。