文摘

这项回顾性研究的根位于运河调查他们的患病率,配置类型,和舌壁厚,以及全景的影像学特征根在永恒的下颌第二磨牙确认位于运河cone-beam计算机断层扫描(CBCT)朝鲜人口。总共有1884 CBCT下颌第二磨牙的图像是由两个牙髓学检查分析位于运河的存在根据年龄和性别。两国发生的c形根及其形态对全景摄影使用卡方检验评估和统计分析。风机的分类等人应用于分类位于运河的配置。在中央的舌壁厚计算,中间,和远端地区孔和顶5毫米。的Mann-Whitney测试是用来分析舌壁厚的平均差顶点和孔之间的水平。一个值为0.05时被认为在统计分析显示统计学意义。2508年的下颌第二磨牙,924名(36.8%)位于脑部牙根。发生率显著低于超过61岁(24.08%)比21-30-year年龄组(40.02%)高于女性(42.32%)。大多数情况下是双边(85.9%)。C1型是最常见(35.3%)。C1型运河的患病率下降,而C3b类型的运河随着年龄增加。在75.2%的牙齿在CBCT c形根管,融合根观察全景。舌之差在孔壁厚,5毫米的顶点是中部地区重要的c形根管的所有配置。当执行非手术或手术下颌第二磨牙的牙髓学的过程,临床医生应考虑年龄,性别,种族,和解剖变异。

1。介绍

根管治疗的成功需要彻底了解运河配置的变化(1]。位于运河是一个重要的变化,并于1979年第一次描述了使用这一项由库克和考克斯(2]。这种解剖变异的主要原因,连续缝或web表单之间的连接个人牙根,可能的失败Hertwig上皮根鞘保险丝的颊或舌根表面(3]。众所周知,位于运河最常出现在下颌第二磨牙(4]。

位于运河显示不同跨人群患病率。在高加索人群的研究,据报道他们的患病率是-7.6% - 2.7 (2,4),和中东研究的数量(5),据报道他们的患病率是7.9%,而更高的患病率是在东北亚,报告率为31.5%在中国6和32.7%的韩国人7]。

薄壁的存在和狭窄的地峡位于运河构成了带穿孔的风险(8]。因此,临床医生很难完全理解的复杂解剖位于运河。出于这个原因,临床医生应该理解的配置位于运河和采取预防措施,防止仪表错误根管治疗成功的和彻底的了解牙根的内部结构,包括运河壁厚[9]。

Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)已经被认为是一个有用的方法,研究根管解剖,因为它提供了三维图像,允许更准确和详细的知识比可能使用常规根管系统的二维根尖周的射线照片(10- - - - - -13]。CBCT无创性的特性还使研究更大样本量比可能在先前的研究中使用显微镜(10- - - - - -13]。

这项回顾性研究调查位于运河上发现CBCT在永恒的下颌第二磨牙韩国人口,关注他们的患病率,配置类型和舌壁厚。此外,识别一次由根在全景摄影形式,可以预测c形根解剖CBCT所证实。

2。材料和方法

2.1。道德的考虑

研究收到的机构审查委员会批准首尔圣玛丽医院,韩国天主教大学(KC16EISI0332)。

2.2。数据收集过程

CBCT下颌磨牙的图像分析在这项研究中获得从临床检查在首尔圣玛丽的牙科医院从2017年6月到2018年8月。从1950例患者最初评估CBCT图像,扫描从1884例患者(894名男性和990名女性;年龄:18 - 92岁,平均年龄:44.7岁;总的来说,男性为44.7年,女性为44.8年)满足以下入选标准。(1)韩国18岁以上的患者(2)图像包含下颌第二磨牙完全成熟的顶点(3)图像包含下颌第二磨牙根填充和桩冠修复

630单个下颌第二磨牙患者和1254名患者都下颌第二磨牙,2508年较低的下颌第二磨牙进行了分析。该研究包括973例为谁全景片和CBCT扫描都是可用的。

2.3。影像学评估

CBCT图像得到与Q-face设备(HDX Corp .,首尔,韩国)使用扫描时间24秒的85千伏和8马 体素的大小和0.20毫米。在轴向CT图像,下颌第二磨牙进行评估从牙髓的地板到顶点来确定管的形状。在校准的步骤(intraobserver和interobserver校准),两牙髓学检查100 CBCT图像。评价者回顾了图像两次,为期10天的间隔评估。使用kappa统计数据的可靠性进行了分析,取得了0.81的值(intraobserver)和0.74 (interobserver)。进行了分析使用vivo5软件(版本5.3;美国加利福尼亚州圣何塞Anatomage,)。1880 CBCT intraobserver和interobserver校准后,图像被评价者独立选择和评估。任何不符点被共识基础上讨论解决。

的患病率位于牙根根据年龄、性别和两国发生计算。孔水平定义为2毫米以下cementoenamel结在c形根14]。梅尔顿的分类修改风机等。14)是用于分类的c形根管配置孔水平根据年龄(图1)。如果一个全景x光照片可供患者CBCT位于运河,根分离的存在对全景x光照片评估。舌壁厚测量5毫米的顶点和孔和计算最短的距离的外表面管的外表面舌墙的中央,中间,和远区(图2[一]、[B]和[C])。这些测量不了c4类型运河由于分区系统的不可行性,中间舌壁厚并没有以C3b-type运河由于缺乏根管在中间区域。中间的壁厚被定义为最短的距离外根表面的舌表面最深的c形根(图2[D])。距离测量是直接在电影使用PACX程序(INFINITT卫生保健,首尔,韩国)和0.01毫米的精度。

2.4。统计分析

3.3.3 R语言版本(R统计计算的基础,维也纳,奥地利)和t f 3.0版(YooJin BioSoft,高阳市,韩国)被用于统计分析。提出了描述性统计数字和百分比。测试是用来比较两个示例比例样本年龄子组或C-subtypes之间的比率。卡方检验是用于分析样本的分布比率从全景摄影C-subtypes中数据。的Mann-Whitney测试是用于分析的平均差舌孔之间的壁厚和顶点根据配置。一个值< 0.05被认为在统计分析显示统计学意义。

3所示。结果

3.1。位于运河患病率根据年龄,性别,和牙齿的位置

位于运河的患病率,年龄,性别,和牙齿位置是总结表1。2508低的下颌第二磨牙的观察,924年(36.8%)位于运河。位于运河被大大减少普遍超过61岁组(24.08%)比21-30-year年龄组(40.02%),和51-60-age组患病率较低(29.8%),超过61年龄组(24.08)比其他年龄群体。牙齿与c形根管的患病率高于女性(42.32%)比男性(29.42%)。没有显著差异普遍根据牙齿的位置。

3.2。单边和双边位于运河的出现

两国的患病率(75.3%)和性别的单边(24.7%)位于运河表所示2。在两种性别,大多数位于运河被观察到的双边,根据牙齿的位置没有显著差异。

3.3。根据年龄的配置位于运河

牙齿在98.9%(914)的牙齿被确定为位于牙根(924牙齿),孔板的配置类型分类水平提出的风扇等。表3显示了位于运河的分布根据类型和年龄。C1是最常见(35.3%),而C2(21.2%)和C3b(21.6%)显示相似的比例。C1运河的比例明显高于那些30岁以下的比其他年龄组,C3b运河的比例是超过61岁组显著高于60岁以下的。C1运河的患病率随着年龄降低,而C3b运河的患病率随着年龄的增加(图3)。

3.4。全景影像学观察根的形状的牙齿,CBCT位于运河

Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)扫描和全景观察到的牙齿上位于运河CBCT呈现在图4。CBCT牙齿显示位于运河,242年(24.8%)的牙齿证明分离根在胸部全景。牙齿的意思是中间的壁厚与分离根是2.98毫米。731年牙齿(75.2%),融合根全景片上观察。在这些情况下,除了与C4型43个牙齿,意味着中产壁厚为4.15毫米。配置的分布位于牙根观察融合根或根全景片提出了在桌子上分开4。没有差别的比例配置中分离根基于全景评价,而在融合根全景,C1运河(38.2%)比C3a运河更常见(16.6%)。

3.5。形态分析舌壁厚测量根据管配置

表5礼物平均厚度的舌墙孔,从中央的顶点水平5毫米,中间,和远区。在所有配置类型,舌薄墙在5毫米顶点比孔水平。在所有配置类型,舌墙的中间区域的厚度显著不同的孔和5毫米之间的顶点,和C1类型表现出显著差异的远区舌孔之间的壁厚从顶点水平和5毫米。舌壁很薄(0.7毫米)中间区在5毫米从顶点水平C1和C3a类型。

4所示。讨论

位于运河是更常见的在朝鲜人口比其他人群的患病率从31% (7)到44.5% (8]。在最近的研究中,与先前的研究一致包括韩国,位于运河被观察到36.8%的下颌第二磨牙。种群之间的差异c形根管系统的普遍强调种族的影响在下颌第二磨牙的根管解剖。

位于牙根都在那些大大减少普遍超过61年龄段比年龄在21 - 30年,和51岁以上年龄组患者不太可能位于牙根比其他年龄组。在先前的研究10,15),同样位于运河被发现是不太常见的50年代和60年代。我们猜想,位于运河解剖复杂和困难进行根管治疗比其他类型的牙根,提取牙齿与位于运河的发病率随着年龄的增加,导致患病率随着年龄的增长而下降。

在这项研究中,没有发现差异的频率在下颌第二磨牙c形根根据牙齿的位置,调整与之前研究的结果(10,15]。然而,女性比男性的患病率明显高于c形根,支持一些以前的韩国研究[16]但驳斥了其他研究[8,10,15]。这些差异可能反映了不同的样本大小和参与者的种族背景。根据本研究结果,临床医生应考虑年龄、性别和种族在确定根管形态之前,根管治疗。

大部分位于运河(75.3%)在目前研究双边、和类似的研究结果报道在中国人口的一项研究[17]。因此,如果检测到位于运河在下颌第二磨牙c形管也可能出现在侧第二磨牙。双边摩尔的相对较大的样本量对目前的研究使一个更可靠的分析并发率比是可能的在其他的研究中,其中包括一个小数量的双边双(10,17]。

最常见的配置位于运河是C1型(35.3%),在先前的研究已经发现(10,15,16]。C1型变得不那么常见的随着年龄的增加,随着年龄的增长和C3b类型增加。通常,运河和室体积成反比时代由于第二牙质形成整个生命历程,这可能最终导致几乎完全纸浆闭塞。在磨牙,室的地板是该网站最大的沉积(18]。这些体内的变化可能影响从连续C型转向C类型分开。

在这项研究中,75.2%的牙齿与位于运河在CBCT出现融合根在胸部全景。先前的研究也同样指出,融合根射线照片的下颌磨牙预测存在位于脑部解剖。(14,19,20.,这个建议似乎证实了我们的发现。中间的壁厚分离根是2.98毫米,这是薄比融合根(4.15毫米)。位于牙根薄中间的墙壁可以观察到分离根在胸部全景。在c形根运河出现分离根全景片,类型之间的比例没有显著差异;这一发现表明,C3a类型,它显示总体发病率最低,在这个背景下发生的频率相对较高。因此,对于位于牙根时出现分离根全景片,中间的墙很可能相对较薄,C3a类型的可能性相对较高。

舌墙的厚度显著不同的孔和5毫米之间的顶点水平在中间区域为所有类型的c形根管。早期研究表明,大根管孔的壁厚与更大的厚度减少向顶端区域,暗示需要特别注意在粗的牙齿根管墙孔区域(9]。在最近的研究中,舌壁厚在中间的孔水平区,和不同厚度相比顶点也是最大的。因此,可能需要特别小心以防止带穿孔时准备一个根管。术前运河壁厚测量也可能有利于降低带穿孔的风险如果先前CBCT图片是可用的。

本研究的一个限制是CBCT图像的失真。偏差可能会扭曲根几何,导致几何测量细微的错误,如壁厚的测量在每个级别。工件相关的失调是众所周知的问题(21]。这些工件特别引人注目的对象相对远离飞机梁的转动,这可能是下颌第二磨牙的情况(在本研究中衡量)由于其相对横向位置(9]。扭曲的可能性由于偏差应考虑在解释这些图像和测量。

这项研究的结果提供有用的信息位于运河解剖学有效牙髓学的治疗,作为一种有价值的诊断工具在牙髓学。然而,CBCT不能采取定期在所有情况下的非手术治疗牙髓学的。相反,必须使用CBCT在牙髓学只有病人的好处大于潜在的风险。然而,回顾根管解剖研究使用现有CBCT扫描可以揭示的方法来提高价值的手术和非手术治疗根管治疗的成功率(22]。

5。结论

在这项研究中,位于运河也观察到在一个较高的率在下颌第二磨牙在韩国人比其他人群。位于运河的表达与年龄和性别不同,随着年龄的增长和配置类型的分布变化。融合根的形状出现在全景摄影可能位于运河的预测。带穿孔的风险发生在舌墙的中间地带在根管预备是最高的,因此,需要更多的谨慎执行非手术或手术时下颌第二磨牙的牙髓学的过程。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者否认任何利益冲突的相关研究。

确认

这项工作是由韩国国家研究基金会(NRF)授予由韩国政府资助(MOE)(2019号r1a2c1005247)。