with the majority () having reached at least the eighth stage of the ; ). All ultrasound biomarkers characterizing tendon integrity, measured in the longitudinal and transversal planes for both tendons, were similar ( to 1.000) across measurement times. Conclusion. The performance of the motorized treadmill wheelchair propulsion test to assess aerobic fitness produced no changes to ultrasound biomarkers of the biceps or supraspinatus tendons. Hence, there was no ultrasound imaging evidence of a maladaptive response due to overstimulation in these tendons immediately after and 48 hours after the performance of the test."> 改变肱二头肌和冈上肌肌腱在回答进步最大Treadmill-Based推进有氧健身测试在手动轮椅使用者:定量肌骨超声研究 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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康复研究与实践
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康复研究与实践/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 6663575 | https://doi.org/10.1155/2021/6663575

玛丽莲勒克莱尔,辛迪附近,瑞秋但是,弗朗索瓦•Desmeules丹妮h . Gagnon, ”改变肱二头肌和冈上肌肌腱在回答进步最大Treadmill-Based推进有氧健身测试在手动轮椅使用者:定量肌骨超声研究”,康复研究与实践, 卷。2021年, 文章的ID6663575, 10 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/6663575

改变肱二头肌和冈上肌肌腱在回答进步最大Treadmill-Based推进有氧健身测试在手动轮椅使用者:定量肌骨超声研究

玛丽莲勒克莱尔,1,2 辛迪附近,1,2 瑞秋但是,1 弗朗索瓦Desmeules,1,3 和 丹尼·h·盖格农1,2

1学校康复,医学院,大学蒙特利尔,魁北克,加拿大

2Pathokinesiology实验室,跨学科研究中心康复更大的蒙特利尔大学医疗研究所关于la readaptation缺乏体质蒙特利尔,中心integre德桑特et de大学医疗社会服务》du Centre-Sud-de-l 'Ile-de-Montreal, QC,加拿大

3骨科临床研究单位,Maisonneuve-Rosemont医院研究中心,QC,加拿大

学术编辑器:Jae-Young Lim
收到了 2020年10月28日
修改后的 2021年2月04
接受 2021年2月12日
发表 2021年3月02

文摘

相关性。开发个性化的心肺适能训练计划中手动轮椅使用者和评估其影响随着时间的推移,完成绩效最大的心肺功能测试是必需的。然而,这些测试可能会增加风险敞口的发展上肢辅助肌肉骨骼损伤。因此,找到一个平衡的需要测量有氧运动和发展二级肌肉骨骼损伤的风险增加,当完成绩效测试是至关重要的。客观的。调查完成最近开发的treadmill-based轮椅推进最大进步工作负载增量测试改变长期的完整性肱二头肌、冈上肌肌腱使用肌肉骨骼超声波成像生物标志物。方法。十五手动轮椅使用者完成增量测试。超声图像的肱二头肌、冈上肌肌腱记录之前,48小时后,完成后测试使用一个标准化的协议。几何、组合和texture-related超声生物标志物特征肌腱的完整性。结果。参与者将在 与大多数( )至少到达第八阶段 ; )。所有超声生物标志物特征肌腱的完整性,以纵向和横向的飞机的肌腱,是类似的( 在测量1.000)倍。结论。电动跑步机上轮椅推进性能的测试来评估有氧健身没有改变超声波肱二头肌、冈上肌肌腱的生物标志物。因此,没有超声波成像的证据不适应的反应由于过度刺激后立即在这些肌腱和48小时后的性能测试。

1。介绍

人只使用轮椅作为他们的主要模式的运动经验长期一般坐着时间1,2)减少或停止,身体活动(3- - - - - -5]。随着时间的推移,这种日常的运动模式加速慢性的发展或恶化,复杂,相关和相互关联的二次健康问题,心肺(6],肌肉骨骼[7],和endocrine-metabolic健康[8]。这些慢性二级健康问题,常常同时发生,也经常加上对疼痛的风险增加或神经性疼痛9- - - - - -11)或心理发病率(12,13]。反过来,有一个功能的技能和能力,减少消极心理的副作用在长期手动轮椅使用者慢性脊髓损伤(MWUSCI)[14,15)可能增加照顾者的负担和过早死亡的风险。在MWU身体适应能力SCI是一个关键因素在减轻这些改变一生的健康问题。因此,个性化和多因子的干预提供MWUSCI必要的资源、技能和策略成功的健康行为变化是一个重要的目标康复和身体活动的专业人士。

开发个性化的心肺适能训练计划在这个上下文和评估其影响随着时间的推移,心肺适应性评估MWU之一SCI是高度相关的3,16]。由于局限性与常用的手臂曲柄测力计健康测试协议,评估协议完成地面或电动跑步机(17- - - - - -19)已成为替代能源(20.]。然而,执行这些特定于任务的测试协议仍然是具有挑战性的,因为手动轮椅推进积极征求上肢肌肉更小,更容易疲劳和快速,消耗更少的能量,相比较大的下肢肌肉(21,22]。此外,当执行这些特定于任务的测试协议,上肢肌肉反复生成高和快速上涨的力量应用于疲劳的边缘,直到一个总体状态逐步发展。作为一个例子,来估计健身的手动轮椅使用者,最近开发了轮椅推进treadmill-based测试逐步增加工作负载在少量增加的速度或斜坡的跑步机17,18]。事实上,随着边坡的发展从0°、2.7°、3.6°、4.8°,7.1°,生物力学研究证实,将频率( ; ),平均总(+ 201%)和切向(+ 177%)力量应用于手环,净肩膀关节时刻中产生弯曲(+ 72%),内收(+ 544%)和内部(+ 255%),旋转肩部肌肉的肌肉和整体利用率(400% + 238)逐渐增加,显著而机械效率下降了12% (23,24]。,这些特定于任务的测试可能代表一个额外的风险敞口的发展或恶化上肢辅助肌肉骨骼损伤,特别是在软组织完整性的肩膀经常改变(25]。这种附加险不安因为上肢损伤会影响多达80%的人口(即。、流行率)和负面影响他们的日常活动26]。因此,找到一个平衡的需要测量有氧健身和开发辅助肌肉骨骼损伤的风险仍然是基本MWU之一SCI。

确定是否存在这样的一个平衡,肌肉骨骼超声成像和生物标志物的肌腱的完整性,MWU中进步SCI在过去的十年(27,28)可能被证明是有用的29日,30.]。这种类型的分析造成额外的洞察疲劳轮椅推进的影响,和wheelchair-related功能活动协议,对肩袖肌腱的完整性。例如,急性跟腱反应(31日]在增加负载被描述为增加多血管(32)减少回声增强33]。

本研究旨在调查的总体目标完成最近开发的treadmill-based进步工作负载增量测试(17,18)改变肱二头肌的完整性并使用超声波生物标记的冈上肌肌腱腱的完整性。,肌肉骨骼超声波图像的二头肌和冈上肌肌腱将立即记录之前,48小时后,完成后treadmill-based进步工作负载增量测试比较生物标记在这三次肌腱的完整性。肱二头肌肌腱被选中,因为它是一个biarticular肌肉(即有很大的贡献。,elevated relative muscular utilization ratio) to both net shoulder flexion and elbow flexion and extension moments during closed kinetic chain movements, such as the propulsive moment generated during the push phase of manual wheelchair propulsion [34),并且经常提出MWU腱子病变衰退的迹象SCI(29日]。冈上肌肌腱,它被选中,因为它提供了一个风险升高的机械撞击在推进(35)导致大部分从肩胛运动学(36),(即有很大的贡献。,elevated relative muscular utilization ratio) to the net shoulder moments during the push and recovery phases of manual wheelchair propulsion [34,经常出现在MWU腱子病变衰退的迹象SCI(29日]。由于肌腱从机械负荷适应性,预计显著,临床上有意义的差异在肌腱的完整性将发现后立即完成测试,而前。然而,这些变化不会被发现后48小时内完成测试。这些证据将通知开发或加剧的风险承担与完成相关病变的treadmill-based进步工作负载增量测试。

2。材料和方法

2.1。研究设计

这个假说驱动的二次肌肉骨骼超声波数据收集基于单群,研究设计与之前立即重复测量记录( )treadmill-based进步工作负载增量测试以及立即( )和48小时( )后(即完成。,卫星研究)。主数据收集量化造成心肺的反应速度和斜率的增量在测试期间提出了一个基于速度和预测方程斜率估算峰值摄氧量(签证官2峰)MWUSCI(即。,parent study) [17,18]。

2.2。参与者

一个连续15 MWU便利样本SCI被招募。参与者通过招聘海报招募当地康复医院内的关键领域和相关门诊诊所和公告在社交媒体平台上(即。Facebook)。要包括在这项研究中,潜在的参与者被要求(1)使用手动轮椅作为他们的主要的意思是流动性(≥4小时每天),(2)报告无心肺疾病史,和(3)报告没有衰弱肩痛轮椅使用者的肩膀疼痛指数衡量(WUSPI) [37,38),或任何其他辅助肌肉骨骼损伤或并发症影响他们的树干或上肢可能会限制他们执行实验任务的能力。潜在参与者排除如果他们提出任何健康状况(s)的禁忌症心肺适能评估和培训根据美国运动医学学院(ACSM)标准39]或积极回应了至少一项体育活动准备问卷(PAR-Q) [40)没有医疗体育活动。伦理批准获得康复的跨学科研究中心的大蒙特利尔(CRIR)研究伦理委员会。参与者审核并签署知情同意形式进入研究之前。participant-related所有信息和收集的数据(包括超声波图像),所有直接的个人标识符替换为一个特定项目的代码来保护参与者的身份。

2.3。实验任务

treadmill-based进步工作负载增量测试进行dual-belt电动跑步机(Bertec公司,俄亥俄州的哥伦布市,美国)用于安全的手动轮椅推进。在测试前,参与者开始五分钟热身跑步机上成为熟悉每个速度和坡度包含在测试协议。在测试期间,锻炼工作负载逐渐加剧通过增加跑步机上坡(0°、1.7°、2.9°、3.6°、4.8°、5.8°到7.1°)或速度(0.6 m / s, 0.8 m / s,和1 m / s)以一种标准化方式(表每一分钟1)[17,18]。参与者被要求推动自己的MW,直到精疲力竭。测试结束时,参与者无法与跑步机的速度在兆瓦推进或者任何迹象或症状的运动不耐受。其他地方有额外的细节测试。
阶段 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
斜率(°) 0° 0° 0° 1.7° 1.7° 2.9° 2.9° 3.6° 4.8° 4.8° 4.8° 5.8° 5.8° 7.1° 7.1°
速度(米/秒) 0.6 0.8 1 0.6 0.8 0.6 0.8 0.8 0.6 0.8 1 0.8 1 0.8 1
表1
Treadmill-based增量为手动轮椅用户工作负载测试。斜率和跑步机的速度增量调整在每个阶段的测试,直到参与者无法与跑步机的速度。
2.4。肌肉骨骼超声波

一个考官(ML)进行所有的肌肉骨骼超声评估非惯用的肩膀二头肌、冈上肌肌腱的使用飞利浦HD11XE机和一个5厘米线性转换器(5 - 12 MHz)(飞利浦医疗系统,十分WA)根据标准化的协议(http://www.physiographie.umontreal.ca/protocoles/epaule) , ,和 。探针的位置是直接在皮肤上的每个参与者不可磨灭的标记,以确保它的位置保持相同的跨越测量 , ,和 。三个肱二头肌和冈上肌肌腱的图像记录在纵向和横向飞机,分别优化的可靠性,减少测量误差的影响在所有超声生物标记(27]。机器的设置保持相同的参与者和测量时间在当前研究(例如, ; )。所有图片的肌腱都记录在一个10-to-15-minute时期,与肌腱和图像记录的顺序随机在参与者的看法。在 ,之间的运行时间完成测试和图像记录的时候开始(1 - 3分钟)所需的最小时间安全地停止跑步机,把它带回0°(即。,没有斜坡)。

记录图像的肱二头肌肌腱,参与者被直立在个人坐在轮椅的肩膀在一个中立的位置,肘部弯曲到90°,和前臂完全仰转同时放在一个枕头。纵向图像,传感器被放置在最宽的部分肌腱与肱骨结节间沟的顶点可见向近端超声图像(即。左边的图片按照惯例)。横向图像,传感器定位,肌腱和二头肌沟,有界较小和更大的结节内侧和外侧,将集中在超声图像。记录图像的冈上肌肌腱,参与者被坐在他们与他们的手掌MW首先定位在背部或轮椅靠背(即。、修改粗鲁的位置)。横向图像传感器是能够揭示最宽的冈上肌肌腱的一部分,与转子间隔的视图,包括肱二头肌肌腱的剖视图。超声波换能器是保持垂直于冈上肌肌腱纤维,肌腱出现高回声和邻肱骨头皮层是明亮的反光避免肌腱各向异性。纵向图像后,参与者将他们的上肢与躯干成一个中立的立场,超声波换能器是肩峰的位置垂直于侧方面的额平面可视化的冈上肌肌腱部分出口峰下空间的肱骨头下方可见。

2.5。生物标志物的肌腱的完整性

所有记录的图像进行了分析使用一个定制的互动程序使用MATLAB的图像处理工具箱开发TM (MathWorks Inc .,纳蒂克,MA)。提取所有生物标志物的肌腱的完整性,一个评估者(ML)手动概述1厘米宽的区域(ROI)(图1)腱被分析,使用预定义的解剖标志。

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图1
Illustraion利益的区域(roi)用于计算所有生物标志物的肌腱的完整性。

然后,使用灰度光度值( 255)的像素嵌入每个ROI,几何(即。、厚度、横截面积),光度(即。,echogenicity, variance, skewness, and entropy), and texture measures (i.e., contrast) were computed [27]。之间的平均距离100等距点标注在肌腱的上下边缘被认为ROI而横截面积的厚度代表所定义的二维形状的表面轮廓的肌腱。回声是计算ROI内的所有像素值的意思。测量方差(色散周围像素值的平均值),偏态(不对称的平均像素值),熵(像素值的随机性),和对比(数量的本地参考像素的灰度差异和他们的邻居)提供一线和二阶见解的异质性ROI。最后,acromiohumeral距离(和),被认为是一个好的指示器峰下的大小空间的出口,是计算最短的线(即。肩峰之间的距离)可能和肱骨头(41]。这些措施是可用的(有关的附加信息27,42]。

2.6。统计分析

描述性统计(即。,mean and standard deviation (SD)) were used to characterize participant demographics. Since the sample size is limited and some biomarkers of tendon integrity were not normally distributed, nonparametric statistics (i.e., 25th,50th(中位数),75年th百分位数)被用来总结肌腱的生物标志物的完整性。来验证假说的主要目标,弗里德曼测试进行了比较结果 , ,和 。在这样做之前,参与者的生物标志物的肌腱完整性措施≥3个标准差远集团意味着被确定为局外人和排除在分析之外。α水平设置为0.05。所有与SPSS统计软件进行统计分析,(26.0版本,IBM公司;位于纽约阿蒙克市)。

3所示。结果

3.1。参与者

总共15 MWUSCI自愿参与本研究(表2)。的平均分数WUSPI是2/150 ( ; )虽然3/10的参与者超过一个阈值问题5(“10分钟或更多推动你的椅子吗?”)和问题6(“推坡道或斜坡户外?”)在WUSPI [37,43]表明没有参与者经历了衰弱的肩膀疼痛。
参与者 性 年龄(岁) 体重(公斤) 类型的科学 AIS 神经系统水平 受伤以来(年) WUSPI总分 (/ 150) 最后阶段期间完成测试
1 米 38 56.8 创伤 B C7 7 0 8
2 米 33 67.6 创伤 一个 病人 16 2 16
3 米 63年 96.7 创伤 一个 T10 10 13.2 8
4 米 39 58.6 创伤 D T6 17 0 13
5 米 19 na 创伤 D L1 1 0 8
6 米 26 70.4 创伤 一个 C7 2 0.3 8
7 米 21 72年 创伤 一个 C6-C7 3 11.5 6
8 米 42 84.9 创伤 C T6 12 4 12
9 米 46 92.4 创伤 一个 T7 14 26.4 8
10 F 32 39.1 Nontrauma 一个 病人 32 0.4 9
11 F 27 64.6 创伤 一个 T6 3 3所示。4 7
12 米 37 68.9 创伤 一个 T10 11 11 11
13 米 26 79.5 创伤 一个 T9 5 1。7 14
14 米 51 74.3 创伤 一个 T7 15 0 14
15 米 44 105.5 创伤 一个 病人 3 11.5 11
的意思是 36.4 73.7 一个 T6 13.5 5.7 10.2
SD 11.9 17.4 8.2 7.6 2。9
AIS:亚洲规模障碍;亚洲:美国脊髓损伤学会。不运动或感觉功能是保存在神经水平;B:感官功能是保存但没有运动机能低于神经水平;C:运动功能是保存神经水平以下,超过一半的关键肌肉下面有肌肉的神经水平 5(人工肌肉测试);D:运动功能保留神经水平以下,和至少一半的关键肌肉神经水平以下的肌肉年级≥3中的5个,E:运动和感觉功能是正常的。 WUSPI:轮椅用户的痛苦指数。
表2
总结参与者特征。
3.2。进步的工作负载增量测试的持续时间

平均而言,参与者完成 增量测试阶段,多数参与者( )至少到达第八阶段( ; )。

3.3。自我报告的肩痛

平均而言,参与者自我报告的得分 在10厘米一般肩部疼痛视觉模拟量表。这个得分是相同的,之后,48 h后测试,分别。

3.4。生物标志物的肌腱完整性和Acromiohumeral距离

所有的结果在表中做了总结3。总的来说,生物标志物特征肌腱的完整性,以纵向和横向的飞机为肱二头肌和冈上肌肌腱,没有不同的( 到1.000) , ,和 。同样,和也不是不同( )在相同的测量时间。
精准医疗 帖子 48小时
百分位数 百分位数 百分位数 比较
结构 测量 25日 50(中位数) 第75位 25日 50(中位数) 第75位 25日 50(中位数) 第75位 价值 Khi-Carre
肱二头肌 横向 厚度 2.817 3.358 4.027 3.06 3.478 4.006 3.337 3.575 4.462 0.247 2。8
区域 20.369 26.384 32.077 21.177 26.764 34.507 25.893 30.952 32.039 0.063 5.538
回声 59.904 62.844 104.846 57.922 71.742 96.956 50.783 68.179 78.333 0.936 0.133
偏态 0.354 0.518 0.627 0.16 0.386 0.493 0.263 0.535 0.608 0.819 0.4
方差 237.82 332.285 560.691 309.479 412.658 512.996 291.032 355.446 460.241 0.807 0.429
对比 0.48 0.7 1.412 0.542 0.809 1.587 0.457 0.645 0.991 0.751 0.571
熵 5.806 5.988 6.324 6.007 6.154 6.271 5.897 6.042 6.167 0.936 0.133
纵向 厚度 3.312 3.724 4.255 3.264 3.979 4.495 3.445 4.019 4.796 0.189 3.333
回声 64.663 83.291 92.942 71.665 89.9 93.86 58.273 63.045 88.264 0.247 2。8
偏态 0.385 0.497 0.705 0.348 0.409 0.762 0.4 0.503 0.826 1 0
方差 226.077 298.044 374.762 229.233 317.033 436.665 182.577 280.012 404.772 0.807 0.429
对比 0.55 0.897 1.247 0.557 1.081 1.422 0.461 0.675 1.117 0.607 1
熵 5.828 5.921 6.128 5.725 5.989 6.177 5.603 5.96 6.229 0.627 0.933
冈上肌 横向 厚度 5.399 6.699 7.319 5.75 6.561 7.468 5.689 6.546 7.128 0.247 2。8
回声 63.892 72.676 78.858 56.816 64.838 71.624 59.606 67.731 71.066 0.344 2.133
偏态 0.308 0.748 0.875 0.4 0.489 0.841 0.301 0.632 0.694 0.627 0.933
方差 524.367 570.404 873.071 435.754 551.808 704.346 424.84 576.67 749.165 0.247 2。8
对比 0.532 0.673 0.863 0.524 0.613 0.696 0.564 0.612 0.678 0.395 1.857
熵 6.277 6.383 6.6 6.199 6.31 6.42 6.191 6.4 6.478 0.42 1.733
纵向 厚度 3.17 4.54 7.063 3.047 4.216 6.537 3.339 4.772 6.505 0.085 4.933
回声 41.174 49.502 55.095 41.252 50.625 68.397 46.578 56.56 69.437 0.247 2。8
偏态 0.553 0.755 0.861 0.439 0.626 0.816 0.412 0.575 0.724 0.168 3.571
方差 358.921 568.832 695.991 371.866 515.437 732.862 504.097 677.26 911.744 0.223 3
对比 0.301 0.457 0.656 0.361 0.5 0.696 0.388 0.552 0.743 0.344 2.133
熵 6.048 6.366 6.493 6.101 6.335 6.589 6.225 6.507 6.657 0.344 2.133
Acromiohumeral 距离 横向 1.013 1.073 1。1 1.01 1.103 1.167 0.91 1.05 1.173 0.284 2.517
表3
总结生物标志物长肌腱完整性的肱二头肌、冈上肌肌腱和acromiohumeral距离的测量(前)前,后(post),和轮椅后48小时测试。

4所示。讨论

本研究提出了确定如果肱二头肌和冈上肌肌腱完整性的变化发生后treadmill-based增量工作负载测试。本研究的结果只有部分支持最初制定的假设。

与我们的第一个假设,没有发现显著差异的生物标志物肌腱完整记录之前和之后立即完成的最大进步工作负载增量测试。用额外的机械刺激和随后的瞬态增加微血管体积,直接和瞬态肌腱适应性(44)的预期。此外,积累大量蛋白聚糖(45,46),细胞外基质的主要组成部分,导致含水量的增加和肌腱维度也预期。这些现象都将转化为瞬时hypoechogenicity [47,48),进而改变composition-related生物标志物的肌腱的完整性,为肌腱反射超声波的能力形成所需的图像正在下降。同时,潜在的延迟与机械负荷增加胶原蛋白的合成,在肌腱和腱之间的空间和peritendinous鞘也预期[45,49,50]。胶原蛋白合成的增加可能最终转化为几何的变化——(例如,增加了厚度)和结构(例如,增加对比)相关的生物标记物(27,29日,51]。然而,肌腱暴露的机械约束在这个测试最可能达到强度,维持一个动态平衡状态,并可能引发有利的肌腱改编。为此,测试并没有透露任何直接的性能以及机体变化,可能导致增加炎症细胞因子或细胞凋亡的标志52,53]。

以前的超声波成像研究肩膀的肌腱完整性的变化反应在长期MWU轮椅和wheelchair-related功能活动SCI取得了相互矛盾的结果。例如,Bossuyt et al。(2020)54]调查急性厚度的变化,回声,对比的肱二头肌和冈上肌肌腱后断断续续强烈轮椅推进协议(即。,两次40秒跑步机推进在1.11米25瓦(W)和45 W,三个最大推动测试,和一个50 MWU最大区的地面sprint)SCI。他们发现只有减少急性冈上肌肌腱厚度(-1.39毫米;95%置信区间:-2.28;-0.51)后立即协议。这项发现强调了冈上肌发展的风险敞口辅助肌肉骨骼损伤(包括局部疼痛)是更大的冈上肌二头肌。进一步支持有限的肌腱完整性变化来自范Drongelen et al。(2007) (51)研究急性厚度的变化和肱二头肌和冈上肌肌腱回声MWU轮椅篮球、轮椅橄榄球游戏SCI。他们发现有显著减少回声后立即在肱二头肌肌腱只有游戏(平均时间28.7分钟)。有趣的是,他们建议超过30分钟的游戏时间可能是一个关键阈值观察肌腱生物标志物的变化。这样一个阈值不是当前遇到的研究可以解释部分没有改变肱二头肌和冈上肌肌腱。最后,Hogaboom et al。(2016)55]调查急性厚度的变化,回声,方差,对比的肱二头肌和冈上肌肌腱的性能后重复传输协议(即坐着。,三组六转移60秒MWU打破每组之间提供)SCI。他们也只显示一种急性增加肱二头肌肌腱协议后立即厚度。

相比之下,之前的两项研究调查持续推进任务报告不影响急性肱二头肌和冈上肌肌腱生物标志物的变化或肩锁的,MWU和SCI(56,57]。事实上,Gil-Agudo et al。(2016)56)没有发现急性肱二头肌和冈上肌肌腱改变厚度变化和轻快和中高频连续轮椅推进协议(即。跑步机上轮椅推进; ; ; )而冷却et al。(2010) (58)没有发现厚度、回声增强、灰度方差、熵,相反,能量,均匀性变化的二头肌和冈上肌肌腱断断续续最大轮椅推进协议(即。,15分钟的推进任务由三个4分钟的试验由90秒的休息)。我们的结果是符合这两个研究。

符合我们的第二个假设,48小时内完成后最大进步的工作负载增量测试,没有明显的延迟差异立即前相比,生物标志物的肌腱完整性或测验后的被发现。典型的机械负荷(即生理反应。,transient increase in microvascular volume within the tendons and the accumulation of large proteoglycans) were expected to return to baseline values within 48 hrs postexercise. Moreover, the test was not expected to instigate significant structural change. In fact, changes that reduce tendon load capacity (maladaptive changes) were not expected since the load induce on the tendons during the test was personalized according to each participant’s tolerance and they could also stop the test at any time, especially if shoulder pain developed (maladaptive changes). Moreover, changes improving tendon load capacity (i.e., beneficial adaptive changes) typically require regular loading over a prolonged period of time and was not investigated in the present study [58,59]。不幸的是,没有以前的研究集中在MWU肱二头肌和冈上肌肌腱SCI调查观察急性效应是否坚持还是出现了新的效果超出了急性效应。值得注意的是,肌腱ultrasound-related生物标志物的变化完整下肢的记录完成后的三到四天后最大持续运行协议,包括treadmill-based协议,在人类和动物60,61年]。

综上所述,缺乏test-induced生物标记完成后不适应变化wheelchair-based进步工作负载增量测试支持其安全性,尤其是对于腱子病变衰退的风险增加的肩膀。与其他wheelchair-based协议相比,预热进行预测的能力,相对较短的测试时间和分级的努力可能调节上肢损伤的风险。这些发现进一步支持的可接受性测试在临床实践和研究协议。尽管如此,需要保持谨慎,当推动,肩膀都不可避免地暴露于进步和快速提升迅速提高机械载荷测试期间,尤其是在斜率和MWU的速度增量达到最大容量SCI被测试(18]。在tendon-based时间响应(即participant异质性。反应性)(29日,57)也值得未来研究关注,因为它可能会影响个人的反应在不同的协议。同样,延迟性肌肉酸痛,这通常是明显的在musculotendinous结蔓延整个肌肉在24 - 72小时,值得进一步调查。

一些限制可能会影响目前的结果的解释需要考虑。首先,小样本的参与者和他们的异质性(如初始肌腱特征)限制可能概括目前的结果一般人群的手动轮椅使用者。小样本大小也限制了功能完整的子群分析(例如,久坐不动和体力活动手动轮椅使用者;低和高相对肩膀肌肉工作)需要更好地了解肌腱的适应过程。第二,可变性在超声图像记录相关评估者(如的位置和方向传感器,压力传感器)、参与者(如上肢定位,能见度在皮肤上列出的地标,之前身体活动水平 之间或 和 ),和evaluator-participant交互可能有影响结果的有效性。第三,生物标志物的敏感性变化阈值肌腱完整性(包括超声波成像的分辨率),48小时时间之间的时间 和 可能是不足以证实生物完整性的变化(即。、组成和结构)的肌腱评估。为此,权力多普勒或elastography-related生物标志物可以提供额外的见解关于血管化和机械性能(例如,刚度)调查肌腱,分别。最后,这些特定项目的结果只反映了肱二头肌和冈上肌肌腱反应短时间和分级高强度treadmill-based进步工作负载增量测试(8-to-12-minute有氧体能测试)和不应该被推广到其他wheelchair-based测试或培训协议(例如,高强度间歇训练)MWUSCI。调查更多的肩膀关节的解剖结构和潜在的并发症(例如,subacromial-subdeltoid囊肿胀、冈上肌部分或完全撕裂,肩锁的关节炎症)或其他上肢关节(如手腕、肘部)建议更好地洞察treadmill-based进步工作负载增量测试的影响。

5。结论

电动跑步机推进性能的测试来评估最大有氧健身没有肱二头肌和冈上肌肌腱的变化可见MWU超声生物标志物SCI。没有证据表明适应性反应由于过度刺激后立即观察到这些肌腱和48小时后的性能测试。需要进一步的证据从而让充分理解风险相关的上肢wheelchair-based最大有氧健身的性能测试或其他培训项目,特别是高强度间歇训练计划,在手动轮椅使用者。

缩写

ACSM: 美国运动医学学院
和: Acromiohumeral距离
提单: 肱二头肌的纵向
英国电信(BT): 肱二头肌横
CRIR: 跨学科研究中心康复更大的蒙特利尔
客服人员: 横截面积
LHB: 长期的二头肌
兆瓦: 手动轮椅
MWUSCI: 手动轮椅用户与脊髓损伤
PAR-Q: 每个人的身体活动准备问卷
,: 定量超声成像
曲: 定量超声
RC: 肌腱套
投资回报: 感兴趣的区域
科学: 脊髓损伤
SD: 标准偏差
扫描电镜: 测量标准误
SS: 冈上肌
风场: 冈上肌横
SSL: 冈上肌纵向
界面: 超声图像
WUSPI: 轮椅使用者的肩膀疼痛指数。

数据可用性

生成的数据集和/或分析在当前的研究中由于数据不公开的安全考虑,但仍可以从相应的作者合理请求批准的研究伦理委员会的跨学科研究中心康复更大的蒙特利尔。

伦理批准

伦理批准在这项研究中,进行Pathokinesiology实验室研究所苏尔la readaptation en缺乏体质蒙特利尔大学医疗研究伦理委员会获得康复的跨学科研究中心的大蒙特利尔(CRIR - # 715 - 0312)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者的设计研究。玛丽莲勒克莱尔,辛迪附近,丹妮Gagnon收集数据。玛丽莲Leclerc和丹妮Gagnon完成所有数据分析和统计也起草了最初版本的手稿。辛迪附近,瑞秋但是,弗朗索瓦Desmeules修正初始版本的手稿。所有作者审查和同意的最终版本的手稿。

确认

作者感谢丹尼尔Marineau技术支持,菲利普Paquette援助在数据分析和解释,在数据收集和茉莉花服装为她的援助。玛丽莲勒克莱尔支持的研究实习奖范围来完成de la Physiotherapie魁北克(OPPQ)。辛迪附近被一个博士奖学金支持从加拿大卫生研究院的研究(CIHR)。弗朗索瓦Desmeules和丹妮h . Gagnon研究从FRQ-S工资奖励。丹妮h . Gagnon联合倡议的新技术的发展和实践在康复(激励)隶属于林赛康复奖由LRH基金会资助。

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