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戈里Nazari Temitope a Osifeso,欢乐MacDermid, ”疼痛和并发症的分布数量、位置,消防队员和工作的决定因素的限制”,康复研究与实践, 卷。2020年, 文章的ID1942513, 9 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/1942513
疼痛和并发症的分布数量、位置,消防队员和工作的决定因素的限制
文摘
介绍。消防导致急性的独特要求,复发性或慢性疼痛并发症。我们旨在描述痛苦地点的数量和位置的比例分布在FFs和确定工作限制不同数量或位置的基础上痛苦的网站,年龄,和/或性行为。方法。约325名消防队员完成了工作限制问卷(WLQ-26)和一个清单表明身体的痛苦的区域使用的论文格式或一个在线调查。单向方差分析是用来分析限制分数转化工作;这是一个双面的显著性水平的测试< 0.05,确定工作限制不同消防队员之间基于痛苦的网站的数量或位置,年龄,和/或性行为。结果。数据分析包括325 ( , )FFs。痛苦的网站的数量的比例分布在我们的研究人群是43%没有痛苦,17%一个痛苦的网站,19%的两个痛苦的网站,和21%的三个或更多痛苦的网站。痛苦的站点的位置的分布比例是43%没有痛苦,41%的脊柱,上肢下肢9%,和7%。估计有31%的FFs ( )报道non-MSK并发症为23% ( )报告至少一个non-MSK合并症和8% ( )报告有两个或两个以上的并发症。 经历更多的体力劳动年龄的限制 (平均差:0.74/10;95%可信区间.19 - 1.29; )。结论。大多数消防队员至少有一个痛苦的网站报道,表示最常见的脊柱疼痛的位置。年龄、痛苦的网站的数量和位置的疼痛被标识为一个潜在的因素生理/心理和工作产出的局限性。
1。背景
消防本身被广泛认为是一个危险的职业(1- - - - - -4]。它有一个患病率最高的职业伤害和人口死亡率与其他工作相比5]。消防队员(FFs)高水平的工作痛苦(6三次),他们更倾向于伤害比私营部门的工人7]。这可能需要采用尴尬或限制体位,解除沉重的负荷,长期或持续工作的时间(1- - - - - -4,8]。这样重复的创伤或用力过度伤害使FFs扭伤和拉伤,常常导致工作的限制(9]。工作的局限性被定义为卫生挑战的程度影响工作表现的特定方面(10]。
2016年,尽管消防员的总数减少受伤报告的国家消防协会在美国,消防员受伤仍然很高——62085人受伤3,11]。应变、扭伤和肌肉疼痛构成火灾地操作期间所得到的45.7%的伤害(在职的伤害)11,12]。虽然FFs经常报告工作的局限性,几乎没有证据表明,痛苦的网站的数量或位置影响工作的局限性。此外,女性在消防占领一小部分FFs在北美;因此,相对很少有人知道他们的工作限制或职业健康问题。此外,有一个重大的经济负担和成本相关的职业伤害在FFs痛苦二级职业伤害持续的成本约为9亿美元,平均每年约5000美元的人均成本(6]。大约三分之一的FFs相关要求与工作相关的疼痛,80%以上与扭伤和拉伤(6,13]。
尽管流行的证据,但失去的时间在工作中,和成本的工作FFs疼痛,有一个缺乏报告有关工作时间限制在FFs的影响。也越来越关注精神卫生挑战,包括创伤后应激障碍的患病率在FFs和影响他们的工作能力在消防14,15]。例如,萧条的经济成本在加拿大范围从144亿美元至330亿美元的医疗费用和在职伤残成本(工人的赔偿)[16]。研究调查之间的关系nonmusculoskeletal (MSK)发病率和工作限制在FFs稀疏。
1.1。研究目标
因此,本研究的目的是(1)描述痛苦地点的数量和位置的比例分布在FF,(2)确定工作限制在FFs基于不同的数量或位置痛苦的网站,(3)来评估是否年龄或性别的影响限制在FFs工作,(4)来确定自我报告的数量限制在FFs non-MSK共病的健康状况预测工作,(5)评估如果年龄和多年的服务影响工作的局限性在FFs non-MSK并存状况。
2。材料
2.1。研究设计/设置
这是一个利用便利抽样的横断面研究。与会者包括男性和女性专业/职业FFs年龄在18到60年,招募主要来自汉密尔顿,安大略,消防员受伤减少企业:启用健康生活和生计(FIREWELL)研究2013年1月至2014年12月。由于代表名额不足的女性FFs安大略省汉密尔顿市,更多的女性FFs是从其他城市招募整个加拿大。招聘策略本研究涉及在线和现场管理调查。消防队员完成了问卷调查在两种格式:纸质(分布式卡尔加里会议,阿尔伯塔省)和基于网络的(通过一个开源的调查工具、LimeSurvey-Hamburg德国)作为消防员站的电子邮件被发送。
2.2。伦理批准和同意参与
伦理批准收到了麦克马斯特研究伦理委员会(#:14 - 540)。书面和自愿签署知情同意了从所有参与者在研究开始之前。
2.3。研究参与者(入选标准)
研究参与者包括允许男人和女人FFs年龄在18到60年的消防服务。
2.4。变量
FFs完成了一些自我报告的措施,其中包括限制工作问卷调查和问卷调查对社会人口因素(年消防服务),和自我报告的人体测量学(年龄、性别、身高和体重)。参与者选择完成一个网络通过石灰调查问卷管理工具或纸质问卷由研究人员。存在的痛苦的反应是回答“是”或“不,”和身体疼痛的位置表示基于清单的“身体”的位置提供的问卷调查。这些身体的位置包括以下几点:头、颈、肩、肘/手臂/手,回来,胃/腹部,大腿,膝盖,小腿,脚等等。
2.5。数据来源/测量
2.5.1。健康问题
Katz自行发病率问卷被用来评估FFs之间的共病的健康状况。反应的存在,治疗,和局限性的并存状况是回答“是”或“不。“这是用来分类non-MSK健康状况(心脏病、高血压、糖尿病、癌症、抑郁、肺病、溃疡和胃疾病、肾脏疾病、贫血或其他血液问题,和其他医学疾病)如下: , ,和 。
2.5.2。工作局限性问卷(WLQ-26)
工作局限性问卷(WLQ-26)来源于WLQ-25最初开发和测试在慢性病的人(10]。WLQ-26由26个项目分为4个分量表:时间,mental-interpersonal,输出,和物理工作的限制(10]。物理限制内部氧化物提问有关参与者的能力执行任务,包括肌肉力量、耐力、和协调能力。mental-interpersonal限制参与者的内部氧化物问题执行认知任务和社会交往的能力。最后,输出限制提问,包括生产率在工作时间限制而解决困难处理及时性和调度工作的要求(10]。WLQ-26一直在利用各种工作人口与肌肉骨骼损伤或其他慢性疾病(17]。需要不到10分钟才能完成,和每一个内部氧化物李克特量表上得分从0到4 ( , , , , )(10]。总分范围从0(没有限制)和100年(大多数限制)。WLQ-26已发现具有良好的结构效度和内容效度15]。它与标准化的敏感变化响应的均值0.65和最小临床重要差异(MCID) 13/100点总结分数(10]。
2.5.3。研究规模
我们没有执行样本大小的计算。
2.6。统计方法
所有统计分析是使用占据/ 14.2 c软件进行的。个别项目的成绩分数是总结的工作限制,平均,和标准化的0 - 100的范围,更高的分数表明更多的限制。视觉印象使用直方图的总分的工作限制数据和每个子量表显示,数据是向左倾斜。必要的假设也测试正常使用Shapiro-Wilk测试( ),确认的数据与一个不平等的方差倾斜的数量或位置痛苦的网站。因此,一个稳定的转换(平方根的工作限制分数)是利用规范化数据以满足必要的假设。直方图和Shapiro-Wilk测试表明,转换后的分数(清廉)是正态分布。描述性总结统计计算的中位数和四分位范围untransformed感兴趣的变量包括时间、身体、输出和mental-interpersonal工作限制分数。人口特征的均值和标准差是利用在频率和百分比派生的位置或数量的痛苦的网站。
卡方分析被用来测试之间的比例人口因素(性别、年龄、体重指数、年消防)和FFs的位置或数量的身体疼痛。此外,年龄是归类为> 45和≤45年复一年的消防0到10年,> 10到20年,> 20年。单向方差分析是用来分析限制分数转化工作;这是一个双面的测试< 0.05的显著性水平。痛苦的位置被分类如下:没有疼痛的位置,上肢(肩膀、手臂、手肘和手),下肢(大腿、膝盖、脚和小腿),和脊柱(背部、头部和颈部)。痛苦的网站的数量也分为不痛苦,痛苦的一个位置,两个地点的疼痛,和痛苦的三个或三个以上的位置。每个转换内部氧化物的物理、时间、输出和脑力劳动限制被当作一个因变量而痛苦的网站和痛苦是独立变量的位置。整体效果确定时,事后测试进行进一步确定FFs的差异普遍存在,对男性和女性FFs。一元线性回归模型构建工作的限制(时间、输出、心理和物理分量表)作为因变量和nonmusculoskeletal共病健康状况(0,1,2,或更多的并发症)作为predictor-independent变量。多变量模型使用反向淘汰了使用每个内部氧化物作为因变量,而年龄、年的消防,non-MSK并存状况预测。 Also, separate univariate and multivariate models were run for men and women FFs as per sex and gender equity research (SAGER) guidelines.
3所示。结果
3.1。参与者和描述性数据
数据分析包括325 ( , )FFs。表1显示了参与者的特征。FFs的男性平均(SD) 42.6(±8.7)岁而女性FFs的平均年龄35(±8.5)年。卡方检验分析表明,男性和女性之间的BMI类别FFs显著( ; )男性比女性FFs FFs BMI较高。男人和女人之间的年消防FFs也显著( ; )。有一个男女平等的分配FFs消防0和10年之间。然而,一个更大比例的男性之间的消防FFs表示> 10到20年(76.4% vs . 23.5%; )和> 20年(94.3%比5.7%; )比女人FFs。
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3.2。数量和位置的身体疼痛
图1显示的数量的百分比分布痛苦的网站在我们的研究人群:43% -不疼痛,17%——痛苦的网站,19%两个痛苦的网站,21% 3或更多痛苦的网站。图2显示这些分布性。男人子群的216名消防员,41.2% -不疼痛,18%——痛苦的网站,20.4%两个痛苦的网站,20.4% 3或更多痛苦的网站。在109名消防员的女人子群,47% -不疼痛,15%——痛苦的网站,16%两个痛苦的网站,22% 3或更多痛苦的网站。图3报告的比例分布的位置痛苦的网站在我们的研究人群:43% -不疼痛,41%的脊柱,肢体-减少9%,7%的肢体上。图4显示这些分布性。男性组的216名消防员,41% -不疼痛,42%的脊柱,肢体-减少10%,7%的肢体上。妇女小组的109名消防员,48% -不疼痛,40%的脊柱,肢体-减少6%,6%的肢体上。
3.3。工作限制分数
工作中位数限制分数范围从3.1/100到15.6/100的痛苦的网站和0/100到17.7/100的身体疼痛的位置。untransformed中间工作限制每个WLQ-26子量表分数显示在表中2。之间没有显著的影响转换后的平均工作时间限制的FFs和其他协变量包括性别、体重指数、年消防服务。然而,转换后的平均工作时间限制得分之间的差异和年龄类别在FFs(有很大的影响 , )。 经历更多的体力劳动年龄的限制 (平均差:0.74/10;95%可信区间.19 - 1.29; )。中位数和四分位范围限制工作成绩(/ 100)的每个子量表显示在表中3。
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分数为每个加工范围限制
。更高的分数表示更大的工作限制。 |
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3.4。由人口特征Non-MSK合并症
估计有31%的FFs ( )报道non-MSK发病率为23% ( )报告至少一个non-MSK合并症和8% ( )报告有两个或两个以上的并发症。参见图5和6。最报道的一种non-MSK发病率在FFs有抑郁症的9.2% ( )和高血压8.6% ( )表4。
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3.5。痛苦的网站数量和位置的影响身体的痛苦工作限制
均值差异和置信区间与身体、精神、输出,显示在表和时间限制5。
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参照群体:没有地区或痛苦的网站的数量。重要,
。
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物理限制:身体疼痛的痛苦的网站数量和位置显示显著差异在物理工作的限制( )。痛苦的网站——的数量FFs与三个或更多痛苦的网站( ;95%置信区间:0.1—-1.9; )经历了更多的物理局限性相比FFs没有痛苦的网站。没有显著影响的物理限制基于女性疼痛FFs的位置。身体疼痛的位置FFs脊椎疼痛( ;95%置信区间:0.1—-1.6; )经历了更多的物理局限性相比FFs没有痛苦。此外,有一个显著的影响物理限制( , )男性脊柱疼痛(FFs报告 )和男人FFs没有痛苦。
精神的局限性:身体疼痛的痛苦的网站数量和位置显示显著差异在脑力工作的限制( )。痛苦的网站——的数量与两个痛苦的网站(FFs平均差1.1/10;95% C。我:0.3 - -2.0; )和三个或更多痛苦的网站( ;95%置信区间:0.3—-2.0; )经历更多的心理限制FFs相比没有痛苦的网站。男人FFs有两个或三个或更多痛苦的位置报告显著影响比男性精神限制FFs没有痛苦。女性FFs三个或更多痛苦的网站报道一个显著的影响( )和有经验的脑力劳动的限制比女性FFs没有痛苦。身体疼痛的位置FFs上肢疼痛( ;95%置信区间:0.1—-2.7; )和脊髓疼痛( ;95%置信区间:0.2—-1.6; )经历更多的心理限制FFs相比,没有痛苦。精神的限制有一个显著的影响( )男性脊柱疼痛(FFs报告 )和那些没有疼痛。此外,精神的限制有一个显著的影响( )女性之间的FFs上肢疼痛( )和女人FFs没有痛苦。
输出的限制:身体疼痛的位置只显示输出限制显著差异( )。身体疼痛的位置FFs脊椎疼痛( ;95%置信区间:0.1—-1.6; )经历更多的输出限制FFs相比,没有痛苦。没有显著的影响输出限制基于男性痛苦FFs的位置。按性别、输出限制(有显著差异 ),是女性的FFs下肢疼痛( )没有痛苦的经历比女性更输出限制FFs。
时间限制:FFs的数量没有显著区别痛苦的网站或身体疼痛的位置在时间限制FFs相比,没有痛苦。此外,男性和女性之间没有显著差异FFs痛苦网站时间限制的位置。
3.6。工作局限性Non-MSK发病率的数量
总的来说,在预测工作限制在消防队员(表6),并发症的数量最少的预测价值(物理 ,精神 ,输出 ,时间 )。此外,在我们的多元回归模型,预测工作限制在消防队员(表7),并发症的数量、年龄和最小的预测值(物理年的服务 ,精神 ,输出 ,时间 )。
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4所示。讨论
4.1。关键结果
我们的研究结果表明,近十分之六的消防员(57%)被报道至少有一个痛苦的网站在我们的研究人群。大约十分之四的消防员(42%)表示最常见的脊柱疼痛的位置。近,1 3名消防员被报道具有至少一个non-MSK并存状况(31%),几乎与一个统一的患病率女性FFs(32%)和男性FFs (31%)。我们的研究也显示值普遍偏低的工作限制分数在FFs尽管至少一个non-MSK发病率。此外,有一个小但non-MSK发病率显著影响限制在FFs工作。年龄也影响了FFs的体力劳动limitations-FFs > 45岁经历更多的体力劳动的限制比≤45岁。此外,≥3痛苦的网站和脊柱和上肢疼痛可能导致身体/精神和工作产出的局限性。
大部分我们的群表示至少有一个痛苦的网站。当按性别分层,这些比例没有差异很大,58.8%的男性FFs和53%的女性FFs被报道至少痛苦的网站。我们的结果与卡尔顿等人在协议和Nazari et al。(2019)的研究疼痛患病率很高消防员(3,18]。卡尔顿等人表示,慢性疼痛的流行的样本807名消防员(35%18]。同样,在Nazari et al . 2019年的研究中,患病率估计17 - 27%被报道的脖子,肩膀,手臂手肘/手,背部,膝盖地区(3]。至少有一个痛苦的网站的报道比例(57%)高于3倍慢性疼痛在加拿大一般人群的患病率(19%)(19]。虽然这些比例不能完全和统计与一般人群相比,估计在2007 - 2008年,他们看起来更高。脊柱(后)地区被认为是最常报道的痛苦的位置在我们的队列。当按性别分层,这些比例几乎是类似的- 42% FFs的男性和40%的女性FFs报道最常见的脊柱疼痛的位置。卡尔顿等人和Nazari et al。(2019)的研究也表明脊椎(回)作为最常见的痛苦的解剖区域估计患病率为18%(807名消防员的样本)和27%(1491名消防员的样本),分别为(3,18]。
年龄也影响FFs的体力劳动的局限性。在我们的325名消防员(216人;年龄> 45岁之间的109名女性),FFs经历更多的体力劳动的限制比≤45岁。这些研究结果与先前的研究,指出年龄是一个重要的变量,影响损伤和任务在消防队员的表现。Sinden等人显示消防水管阻力等任务的性能不利受到年龄增加的消防20.]。心肺适能水平较高与更好的消防任务性能(1,2]。Nazari et al .(2017)的研究表明,心肺健康水平下降与衰老之间的消防队员(2]。此外,心肺健康水平的下降率是类似的消防队员和健康的参与者(2]。然而,重要的是要注意,很难区分与年龄相关的变化累积菌株和重复性损伤对肌肉骨骼系统的影响8]。
我们的研究还发现,FFs与多个经历更多的身体和精神痛苦的网站限制FFs相比没有痛苦的网站。这是由于这样的事实,痛苦是一个多方面的障碍和一个真正的生物-心理-社会经验与身心健康的贡献和后遗症,与大量的残疾和人口负担,卫生保健系统,和社会19]。Firefighter-specific职业经历和环境因素和工伤也可能我们的发现(1,2,8,20.]。除了物理限制,消防员也经常暴露于潜在创伤性事件(18]。有一个重要的精神疾病之间的联系(特别是创伤后应激障碍)和慢性疼痛在消防员和其他公共安全人员18]。因此,消防队员的高比例(57%)中表示至少有一个痛苦的网站可能是潜在的创伤性质密切相关的职业。这是明显的在我们的研究结果表明,男性FFs脊椎疼痛和女性FFs上肢疼痛经历更多的心理限制。
non-MSK并存病的患病率是31%在FFs近乎统一的患病率女性FFs(32%)和男性FFs (31%)。平台等。21)检查在荷兰FFs并发症的影响。结果表明,约四分之一(23%)的FFs报道的存在至少一个疾病;然而,伴随疾病FFs的工作能力没有影响。这两项研究的结果的差异可能与不同地理位置的研究。女人FFs常常被排除在研究,但我们的研究有显著的女性FFs样本。因此,我们的研究结果显示,女性FFs拥有至少一个non-MSK共病健康状况经验更大的物理限制。老年显示一个小但重要的协会与更大的产出和脑力劳动限制在这个研究。这个同意斯莱特的研究等。22)报道,共病健康状况会增加物理限制的风险尤其是人与现有的并发症。
4.2。优势和局限性
当前的研究优势包括使用大样本的消防员从汉密尔顿,安大略,两性的好代表,因此,在某种程度上,可以被认为是代表一个更大的人口。通常大多数FF研究排除女性FFs因为他们占领整个FF人口的一小部分。我们的研究提出了独特的女性FFs的大样本数据。这项研究是横断面研究;因此,它并没有提供一个明确的信息的位置之间的因果关系的身体或身体的疼痛网站数量和工作在FFs局限性。便利样本以及使用两个不同的数据收集策略(在线和纸)不能被视为一个具有代表性的普通人群。我们无法提供具体的诊断或健康问题的类型,可能最初引起疼痛在给定位置FFs报道。我们还发现一般低水平的工作限制,但鉴于FFs的高需求任务执行,WLQ-26不得充分代表FFs的高要求的任务。这不足为奇,因为FFs更有可能表现出健康的工人效应由于较低的发病率和死亡率在工作与普通人群相比。因此,自我报告的性能限制规模为FFs设计可能需要识别的局限性。
4.3。对未来的研究
这项工作表明之间的重要环节和身体和精神痛苦的位置要求和限制在消防员在工作。虽然消防被认为是一个体力工作可引起疼痛和暴露于创伤性事件的风险很高,身体和心理健康之间的重叠可能还未被阐明。未来的研究应该探索这个相互关系,对肌肉骨骼损伤是常见的一种途径和心理健康问题。这一发现进一步突出发展firefighter-specific伤害预防的重要性,康复,和心理健康计划。
5。结论
大约十分之六的消防员(57%)被报道至少有一个痛苦的网站,消防队员(42%)表示,近十分之四的脊柱是最常见的痛苦的位置在我们的研究人群。大约1在3名消防员表示为有至少一个non-MSK并存状况(31%)。此外,得分中值普遍偏低的工作限制在FFs尽管至少一个报道non-MSK发病率。FFs > 45岁经历更多的体力劳动的限制比≤45岁。此外,我们发现,报告≥3痛苦的网站,脊椎和上肢疼痛,可能有助于身体/精神和工作产出的局限性。并发症的数量、年龄、和多年的服务有最小值限制在FFs预测工作。
数据可用性
数据不能要求我们提供给读者,作者,没有伦理批准分享数据。
伦理批准
伦理批准收到了麦克马斯特研究伦理委员会(#:14 - 540)。书面和自愿签署知情同意了从所有参与者在研究开始之前。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
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