慢性中风对功能的影响手臂达到:量化赤字Ipsilesional上肢

文摘

目的。本研究的目的是量化ipsilesional上肢(问题)stand-reaching性能(运动学和动力学)在慢性中风幸存者。方法。社区慢性中风幸存者(n = 13)和年龄相仿健康成人(n = 13)弯曲,abduction-reaching执行任务。样本表面EMG和加速度采用无线传感器的原动力(三角肌的前部和中部)和提供performance-outcome(反应时间,持续时间,运动时间和运动的起始时间)和performance-production(峰值加速度)措施,然后被评估。结果。慢性中风患者表现出显著降低(即性能结果。,longer reaction time, burst duration, movement time, and movement initiation time) and performance production ability (i.e., smaller peak acceleration) compared to their healthy counterparts (p< 0.05)弯曲-和abduction-reaching运动。结论。我们的研究结果提示有中风后的赤字ipsilesional stand-reaching时电动机执行任务。基于这些发现,有必要ipsilesional问题训练融入康复干预这可能援助功能达到日常生活活动和可能最终帮助社区慢性中风幸存者维护他们的独立生活。

1。介绍

平均只有5%的慢性中风幸存者恢复功能齐全的contra-lesioned上肢(问题),20 - 80%的幸存者有持续的电动机赤字(1,2]。Contra-lesional赤字增加个人的依赖他们ipsilesional问题进行日常生活活动和维护功能独立。然而,在过去的十年中,研究表明汽车的存在赤字ipsilesional问题慢性中风患者中(3- - - - - -6]。实验室,运动学研究证明ipsilesional上、下肢赤字在各种机动任务的性能。这些赤字被大幅的手指敲击任务(小意味着五10秒的水龙头数量试验),目标导向目标任务(降低峰值加速度、最终目标位置误差和增加时间来完成任务),和周期性单肢体运动(运动周期的持续时间都高,振幅较小)的ipsilesional上和/或下肢慢性中风患者中(7,8]。

最近的另一个大型队列研究亚急性中风的效果评估ipsilesional问题电机赤字在视觉引导seated-reaching任务使用KINARM机器人外骨骼[9]。基于研究结果,作者建议运动学测量ipsilesional问题类似于以前的研究报道,如初始方向错误,增加反应时间和运动时间。此外,基于当前研究ipsilesional问题电机赤字,最近的研究是探索和开发改善粗大运动功能康复方法。试点研究表现出ipsilesional问题明显改善运动运动学(减少距离误差,方向错误,和长宽比)和功能性能(Jebsen-Taylor手功能测试、Fugl-Meyer评估和功能独立性测量)在一个坐着的目标达成任务,三周(1.5小时/会话)培训模式,包括实践现实ipsilesional问题任务在虚拟现实环境中(10]。

尽管目前的研究重点是任务适合理解和恢复ipsilesional问题控制和赤字,大多数的研究只关注问题的目标从一个坐着的位置。尽管坐在问题达到与职场相关活动,stand-reaching功能相对更有挑战性的任务,由于运动的准备要求,包括姿势肌肉准备和维护基地内的质心(CoM)支持(BoS) [11]。向前和侧向问题功能达到使用活动在现实世界中,和肌肉的肩膀三角肌的前部和中部等复杂的发挥主要作用在这些运动12]。此外,很少有研究报道使用stand-reaching任务慢性中风患者中(13,14),以及那些利用这个任务,绝大多数集中在检查下肢体位反应和没有考虑激活肌肉的问题。

除了问题stand-reaching功能任务性能、快速的手臂运动促进产生预期的前馈机制在自诱导的扰动(11,15]。这样的机制促进恢复平衡(姿势稳定),通过调节人体的CoM和BoS之间的关系。研究还表明,快速肌肉力量在肩膀的关节可以促进生成更高程度的稳定,达到问题掌握或接触对象支持快速变化的BoS,从而产生“change-in-support”反应(16]。鉴于站达到能力是一个重要的先决条件问题功能任务性能也是必要的独立生活,防止通过快速下跌的手臂动作,关键是评价ipsilesional问题在站在社区慢性中风患者运动功能。

量化的ipsilesional问题电机赤字在慢性中风患者使用功能能力的措施(功能独立性测量,Chedoke-McMaster中风评估,和普渡)发现最小的差异相比,健康对照组(9]。研究肌电图(EMG)用于评估问题的障碍和演示了使用performance-production和performance-outcome措施理解运动行为与神经控制(17,18]。生产性能的措施可能提供更多的洞察方面神经系统中电动机的性能任务。换句话说,中枢神经系统(CNS)表示的运动控制(即可以通过performance-production评估措施。峰值加速度)(19,20.),电机任务绩效的结果(即可以使用performance-outcome评估措施。、反应时间,运动时间,持续时间,和运动起始时间)。给定的重要性ipsilesional功能任务性能问题,以及它的主要贡献者的问题change-in-support反应以防摔倒,关键是理解运动的赤字ipsilesional问题在慢性中风幸存者。

因此,本研究的目的是量化的性能达到慢性中风幸存者ipsilesional问题同时使用,这类基于结果和基于生产措施stand-reaching任务,年龄相仿健康成年人,然后比较他们的性能。我们假设,在弯曲和abduction-reaching任务,中风幸存者的ipsilesional问题会显示可衡量的赤字在运动控制性能严重恶化——和基于生产的变量与年龄相仿健康成年人相比。

2。方法

2.1。参与者

26个人参与这个研究(N = 26)。这项研究由两组:患有慢性hemiparetic中风(62.75±6.12,n = 13)和年龄相仿健康成人(63.82±6.34,n = 13)。ipsilesional臂非惯用的n = 8和主要参与者为n = 5。的机构审查委员会批准芝加哥伊利诺伊大学的研究中,并从所有的参与者获得知情同意。

2.1.1。主体资格

入选标准为中风幸存者由医生确认慢性hemiparetic中风。历史的参与者一个皮质中风,证实了他们的医生,也为本研究招募了。个人被要求能够独立站至少五分钟不使用辅助设备,以便他们能够完成功能的手臂达到任务。参与者的平均数±标准差残疾状态量化使用改良Rankin规模,和参与者包括轻度至中度残疾(2.72±0.49)(21]。中风和健康的成年参与者回答一般健康问卷,填写为老年人身体活动范围(进)22),并演示了一个舒适的和全方位的运动的肩膀。参与者被排除在报告最近的手术(< 6个月)。参与者的积极迹象或症状的任何不适的肩膀和其他神经系统(如帕金森病、血管(multi-infarct)震颤麻痹,前庭赤字,周围神经病变,或不稳定的癫痫),肌肉骨骼、心血管疾病和认知障碍(分数> 10 Short-Orientation-Memory-Concentration (SOMC)测试的认知障碍)也被排除(23]。心血管疾病患者评估的静息心率age-predicted最大的(> 85%)和休息氧饱和度(< 95)也被排除在外。

2.2。装置设计

包含的功能部门达到任务设置一个定制的手臂达到装置,由一个长长的金属杆连接到木板在地上。一个大型承载夹固定在金属杆,长道的夹垂直于杆的长度。大型承载夹是参与者的肩膀高度调整。另一个活动,小夹用于附加36英寸木尺子垂直于轴的大钳。循环泡沫直径4英寸,1英寸小目标明显集中在木尺子的一端。目标是调整以这样一种方式,它是保持在90%的参与者的胳膊长度。被动标记,与目标一致,贴高端的螺丝3.5英寸的小夹在一个固定的距离作为目光固定。Delsys®Trigno™无线肌电图传感器用来测量肌肉的电活动。这些传感器也有三轴加速度计嵌入在他们采样速度的变化率。使用可靠性分析的响应变量在本研究全面详细之前(19]。表面EMG和加速度从无线传感器采样的数据在上面的研究来评估弯曲和abduction-stand-reaching任务性能产生intertrial performance-outcome和performance-production措施和两次试验法的可靠性。这样的灵敏度和可靠性的关键测量ipsilesional问题函数在慢性中风患者和健康的老年人。的示意图表示达到设置用于研究如图1。

2.3。协议和仪表

参与者的脚印是纸垫时站在肩宽基础的支持。测试期间,他们被要求站在脚的痕迹,保持恒定的基础支持。弯曲达到,参与者站在面对目标,对于绑架达到,参与者站在一侧,双臂在身体两侧。调整设定的目标是90%的参与者的统治者最大的臂长,定义为距离肩峰的顶端的中指。三个熟悉试验中,参与者提供口头暗示的三个试验达到通过肩屈曲和侧达到肩膀绑架。一旦准备就绪,Delsys EMGworks®软件生成的自动化语言线索组成的第一个线索(预备),“做好准备,”在2秒,参与者将自己的注意力集中在被动视觉标志,随后与第二个线索,”,“在4秒,参与者被要求接触和触摸目标“尽快和尽可能准确”并返回到起始位置。参与者被要求保持试验之间的背靠在墙上。如果参与者没有击中目标或达到任务开始做第二语言提供了线索之前,审判是重复,确保任务的精确性能。所有参与者收到了强制休息2 - 3分钟后一组三个试验,避免疲劳。EMG信号共有6个试验收集每个参与者的前部和中部三角肌(即有关。, the anterior deltoid for the three flexion-reaching trials and the middle deltoid for the three abduction-reaching trials) and then the variables of interest were extracted and analyzed, using a customized MATLAB code.

Delsys®Trigno™表面肌电图(EMG)传感器被用来记录EMG活动ipsilesional问题(肩屈曲前三角肌和三角肌中部肩膀绑架)慢性中风患者和年龄相仿健康的成年人。传感器被放置在腹部肌肉使用皮下的磁带(24]。EMG信号在2000 Hz,然后被硬件带通采样过滤在20 - 450赫兹的带宽,使用标准模抑制比> 80分贝。封闭的三轴加速度计传感器采样信号在148.1赫兹50赫兹的带宽和幅度范围的±1.5克。肌电图数据通过数字使用四阶高通滤波平滑无滞后巴特沃斯滤波器的截止频率20 Hz。其次是全波整流和一个低通滤波器截止频率为50 Hz。这个EMG信号被用来获得发病和抵消延迟肌肉(下面定义)。加速度信号平滑使用四阶低通巴特沃斯滤波器的截止频率80赫兹,和这个信号被用于计算发病和偏移量来计算运动起始时间和运动时间。EMG信号共有6个试验分析了每个参与者的原动机(即有关。,the anterior deltoid for the three flexion-reaching trials and the middle deltoid for the three abduction-reaching trials) using a customized MATLAB code to extract the variables of interest.

2.4。结果测量

2.4.1。主要措施

Performance-Outcome措施。反应时间是发起一个运动所需的时间反应后的视觉,听觉,或其他感官信号传播的速度反映了中枢神经系统。在这项研究中,反应时间之间的时间间隔计算最终的听觉线索(“走”在4 s)和肌电图的启动活动。发病后被确认为时间4秒时EMG信号超过两个标准差(SDs)的系综平均基线EMG在一秒钟期间(也就是休息。从3 s 4 s)。反应时间在毫秒(ms)测定。爆炸持续时间被定义为总EMG活动的持续时间。之间的时间开始计算,抵消EMG信号的延迟,也以毫秒。偏移量被确定为起始时间点后的时间点总是发生当信号低于2 SDs的初始基线。运动时间被定义为总时间间隔从一开始到最后的上肢运动(问题),作为开始之间的时间间隔(> 2 + SDs)和偏移量的加速度(< 2 Ds)。运动起始时间开始之间的时间测量肌电图和加速度信号的出现,以毫秒。

Performance-Production措施。最大加速度值被定义为最大加速度信号的振幅沿轴传感器的坐标系统。我们使用x轴由于传感器放置接近联合而不是轴的端点。因此,运动发生沿矢状轴的传感器。计量单位是g (1 g = 9.8 m / s / s)。原材料EMG信号和加速度跟踪过滤前三角肌在单个flexion-reaching试验证明performance-outcome措施,和performance-production测量图表示2。

2.4.2。辅助措施

评估健康状况中风后,中风的影响规模(SIS)使用接受采访时说,管理措施的变化八障碍类别(强度、手功能,日常生活活动,流动性,沟通、情感、记忆和思考)(25]。参与者进行一个简短的认知能力测试由六项短Orientation-Memory-Concentration (SOMC)测试。SOMC测试之前已经验证的认知障碍,评估语言记忆能力的变化。测试量表上得分从0到28日,分数高于20是代表“认知正常”,和得分低于10代表“normal-minimal障碍”(23]。参与者也评估falls-efficacy规模,它使用一个问题的问卷调查来评估一个人的信心的能力来执行10个日常任务没有作为他们的恐惧的指标下降影响物理性能下降。低分数显示更多的信心和更高的分数意味着缺乏信心和更大的担心摔倒。

2.5。统计分析

从26个参与者,中风幸存者自愿参与的一项研究被排除在分析由于技术问题在数据收集和另一个被排除在分析由于信号污染(噪音),可能造成松散传感器接触。所有剩余的数据(78 trials-39试验绑架的弯曲和39个试验),进行了分析。混合模型与独立变量进行方差分析,集团(年龄和中风),任务(弯曲和绑架)和试验(1 - 3),因变量是反应时间,持续时间,运动时间,运动起始时间和峰值加速度。重要的交互与事后解决配对t试因素和独立t主客体因素。独立t进行比较SOMC团体之间的测试成绩。年龄、体重和身高中风幸存者之间的比较和年龄相仿健康成年人使用独立的t测试。用卡方检验比较组的性别分布。斯皮尔曼相关运行评估之间的关系问题功能达到反应时间(ms)和慢性中风幸存者falls-efficacy量表得分。评估如果肢体统治蒙羞破裂时间差异中风和健康对照组;一个独立的学习任务是用来比较参与者之间爆发时间与整合(主要问题是中风的影响)和不整合(非惯用问题是影响)中风。显著性水平(α0.05)被选为所有统计比较。分析使用的17.0版本商用社会科学统计软件包(SPSS)。

3所示。结果

两组人相似的人口统计数据(年龄、体重、身高和性别)(表1)。SIS手函数的平均评分为33.41 (S。D±5.56),表明中度慢性中风幸存者之间的障碍(26]。此外,两组表现出温和的认知能力平均得分为5.21分(S。D±2.13) SOMC测试。

反应时间,有一个重要的任务主要作用(F (48) = 2.003;p < 0.05)和组(F (24) = 14.555;p < 0.001),以及一个重要的任务×组交互(F (48) = 1.492;p < 0.05)。然而,没有明显的任务×审判交互(F (48) = 0.330;p = 0.721)。也没有重大任务组××审判交互(F (48) = 0.081;p = 0.922)。事后分析显示,反应时间之间无显著差异的弯曲和绑架中风组(p = 0.695)。然而,绑架反应时间明显大于对弯曲年龄相仿健康成人(p < 0.05)。 There was also a significant increase in reaction time for the stroke group compared with the age-similar healthy controls for both flexion (p < 0.001) and abduction (p < 0.001) (Figure3(一个))。

破裂的时间,有一个重要的任务主要作用(F (48) = 19.127;(p < 0.001),和组(F (24) = 49.379;p < 0.001),以及一个重要的任务×组交互(F (24) = 12.232;p < 0.001)。然而,没有明显的任务×审判交互(F (48) = 2.022;p = 0.144)。同样,没有明显的任务组××审判交互(F (48) = 1.670;p = 0.199)。事后分析显示,爆炸持续时间无显著差异之间的弯曲和绑架中风组(p = 0.87);然而破裂时间明显高于绑架比弯曲对健康成年人年龄相仿(p < 0.001)。 Burst duration was also significantly greater for the stroke group compared to the age-similar healthy adults group for both flexion (p < 0.001) and abduction (p < 0.05) (Figure3 (b))。

运动时间,有一个重要的任务主要作用(F (48) = 159.543;p < 0.001),还有一个重要的任务×组交互(F (48) = 8.110;p < 0.05)。然而,没有明显的任务×审判交互(F (48) = 1.076;p = .349)]和任务组××审判交互(F (48) = 1.771;p = 0.181)。事后分析表现出运动之间的差异不显著弯曲和绑架中风组(p = 0.972)或年龄相仿的健康成年人组(p = 0.167)。然而,年龄相仿健康成年人组展示显著减少运动时间相比中风组屈曲(p < 0.05)和绑架(图(p < 0.05)3 (c))。

运动起始时间,没有显著的主效应的任务(F (48) = 0.208;p = 0.652);然而,有一个主要的影响组织(F (24) = 14.844;p < 0.001)。没有明显的任务×集团互动(F (48) = 1.426;p = 0.244)。同样,没有明显的任务×审判交互(F (48) = 3.067;p = 0.056)]和任务组××审判交互(F (48) = 0.714;p = 0.495)。事后分析显示显著减少运动起始时间在年龄相仿健康成年人组相比,中风组屈曲(p < 0.05)和绑架(图(p < 0.05)3 (d))。

对峰值加速度,没有显著的主效应的任务(F (48) = 1.004;p = 0.326);然而,有一个主要的影响组织(F (24) = 1643.784;p < 0.001)。另外没有重大任务×组交互(F (48) = 0.262;p = 0.613),任务×审判交互(F (48) = 0.382;p = 0.685)和任务组××审判交互(F (48) = 0.873;p = 0.424)。中风组也表现出降低峰值加速度相比,年龄相仿健康成年人弯曲(p < 0.05)和绑架(图(p < 0.05)4)。

相关分析之间表现出显著的正相关关系问题达到反应和Falls-self-efficacy评分(= 72,p < 0.001)。弯曲、破裂时间长了参与者的ipsilesional手臂非惯用的参与者(n = 8)比ipsilesional问题是主导(n = 5)弯曲;然而,这种差异没有统计学意义。

4所示。讨论

认识到影响中风的ipsilesional上肢实现有效的康复是一个重要的步骤。本研究的目的是量化ipsilesional上肢达到慢性中风幸存者使用可靠stand-reaching范式之间的性能模拟现实生活中的功能达到体位相关要求。这将被用来比较他们年龄相仿健康的成年人。我们的发现表明慢性中风幸存者展现更严重的赤字在运动控制与年龄相仿的成年人相比,明显被贫穷performance-outcome performance-production措施在一个站到达任务的性能。

中风患者表现出增加反应时间与年龄相仿健康成年人相比。虽然功能,选择stand-reaching任务尚未评估,其他研究中风幸存者还显示一个不相称的延迟反应时间的ipsilesional上肢相比对照组(27]。这样增加响应时间在hemiparetic慢性中风幸存者被显示在运动开始下降的主要因素,运动功能性能和功能结果(28,29日]。此外,研究发现,反应时间有密切关系自我效能。这些变量之间的重要关联可能表明,上肢运动反应的引发可能发挥重要作用的启动和控制快速保护抓住手臂提高响应要求计数器不稳定。先前的证据证明延迟选择反应时下肢步进任务可以显著预测在老年人跌倒的风险30.]。更重要的是,证据表明,上肢finger-press选择反应时被用来区分伐木工和non-fallers [31日]。

破裂的时间越长时间出现在中风幸存者可能归因于他们的同行相比,减少了生产能力最优水平的神经肌肉激活(32]。这些爆炸持续时间更长,它已经表明,ipsilesional赤字往往更深远的礼物时惯用的一边(10]。符合先前的研究,这项研究也显示增加破裂时间ipsilesional边时惯用的一边(ipsilesional非惯用n = 8, ipsilesional一边占支配地位的n = 5)。延迟反应时间和长时间的破裂时间的ipsilesional上肢,因此,是由于缺乏控制通过一小部分介导下行皮质束源自进行网站的优势半球[33]。

当前研究的另一个非常有趣的发现是,年龄相仿健康成年人面对增加反应时间和持续时间绑架,而不是弯曲,达到任务。这种差异可能是由于相对增加使用flexion-reaching在日常生活活动中而不是abduction-reaching年龄相仿健康成人(34]。然而,上述场景中增加反应时间和破裂时间的绑架flexion-reaching任务相比未见在中风患者。它可以是假定肩关节灵活性的丧失导致了减少卒中后屈曲和abduction-stand达到任务的性能。根据目前的研究结果建议恢复ipsilesional上肢应该包括多维(弯曲和绑架)运动控制训练。然而,还需要更深入的研究来理解和比较对弯曲,绑架,达到运动控制任务。

看到在当前的研究结果相似,以前的工作表明增加运动时间的ipsilesional成人上肢与单侧脑损伤费茨等任务的任务(35)、单目标开发(36),和测序的手的姿势37]。研究表明,这种放缓的任务可能是由于快速交替变化方向的任务需求,在测序困难,延长停留时间(即。、时间对成年人患有慢性中风(目标)38,39]。视觉空间的整合也被证明与目标导向任务绩效所需的端点精度高(40]。此外,它已经表明,卒中后个体表现出异常的感官系统之间的相互作用(即。,somatosensory, visual, and vestibular afferents), as well as impaired dynamic regulation of the integrated signals (sensory reweighing) of the ipsilesional UE [41]。因此,这项研究中,与他人保持一致,增加了研究文献显示,组织和执行的多节的ipsilesional上肢运动在慢性中风幸存者中断,最终导致较慢的任务绩效。

之前的研究在中风幸存者使用肌电图也显示出显著延迟运动起始时间,类似于在这个研究。研究表明这样简单的功能任务的延迟ipsilesional上肢可以关联到病变导致电机具体障碍处理和下行传出机制(38]。一般来说,后顶叶皮层和运动区域调节电动机处理,而初级运动和运动区域协调运动策略的选择和运动执行(42]。尽管如此,研究表明,中风幸存者的最终运动输出是调制的变化下,兴奋和抑制性输入propriospinal脊髓中间神经元和α运动神经元(43]。然而,这种差异是由于损伤的程度在电机处理而不是减损传出机制需要进一步调查。

健全健康的成年人相比,年龄相仿,慢性中风幸存者证明低峰值加速度为弯曲和abduction-reaching任务。这些发现与先前的文献一致支持运动的存在赤字运动速度和加速度,ipsilesional一边(3]。这些赤字已经假设表明贫穷先行规划、运动技能的一个非常重要的组成部分44,45]。这样的赤字在运动规划可以归因于中断半球侧贡献的影响。双侧皮质脊髓的贡献各部门节约的关键控制过程的速度(46]。具体来说,同侧皮质脊髓的处理时间是慢于交叉侧大片和可能尤其重要的早期运动规划(抑制性影响身体的同侧的运动皮层的反应刺激人类的皮层和锥体束)。同样,transcallosal信息交流慢于同侧半球单独处理(47,48]。因此,缺乏身体的同侧的控制中风后能产生重大影响的速度运动,因此会影响的振幅峰值加速度。另外,低峰值加速度可能是由于受损的监管力量和放电模式的单发动机单位ipsilesional上肢(49,50]。尽管缺乏具体的证据来支持这一假说,它是一个可靠的途径进一步研究。

几个可能的机制可以解释ipsilesional电动机赤字慢性中风幸存者之一。主导理论表明,侧交叉下行皮质脊髓的途径可能发挥重要作用的运动控制ipsilesional上肢(46,48]。中风事件导致交叉皮质脊髓损伤系统(51因此削弱这种补充身体的同侧的控制。另一种假设是ipsilesional运动控制取决于皮质之间复杂的两半球间的通信(即。,dorsal premotor cortex, supplementary motor area) areas likely mediated through the corpus callosum for the interhemispheric transfer of perceptual, sensory, and motor information underlying complex and integrated behaviors [42]。

而众所周知,ipsilesional上肢慢性中风患者表现出显著的电动机赤字导致减少动作的准确性和效率(5,36),这个地区大多数证据来自坐在上肢运动任务。在当前的研究中,我们主要集中在扩展这证据包括到达站。我们的发现同意先前的研究,另外让我们得出这样的结论:ipsilesional赤字持续甚至在站。这是特别值得注意的,因为这取决于中风严重性ipsilesional上肢可能扮演主导的角色在维持或恢复稳定控制全身的任务,比如走路(52]。最好理解的角色上肢站平衡和瀑布,研究采用达成任务,对反应类似要求编程期间将明显站(16,53]。这是至关重要的,因为正如前面指出的,上肢反应期间change-in-support反应似乎站重要维护站平衡和恢复从扰动54,55]。

这项研究的结果添加到现有文献有关ipsilesional电动机上肢的赤字下降中风幸存者之间的自我效能感。未来的研究需要调查的特点ipsilesional上肢康复期间下降。然而,目前的研究表明,培训模式的实施改善电动机控制ipsilesional问题可能是慢性中风幸存者的康复的关键。

缩写

问题:	上肢
分布:	日常生活活动
请进:	为老年人体育活动规模
SOMC:	Short-Orientation-Memory-Concentration
肌电图:	肌电描记术
RT:	反应时间
MT:	运动的时间
麻省理工学院:	运动起始时间
双相障碍:	爆炸持续时间
PA:	峰值加速度
护士:	数量
DS:	主导方
为:	受影响方
李:	左
接待员:	正确的
H:	出血性
我:	缺血性
M:	男性
F:	女
体重指数:	身体质量指数
菲斯:	Falls-Efficacy规模
勒:	下肢
姐姐:	中风的影响范围。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

附加分

突出了。(我)Ipsilesional问题站达到理解先行前馈机制是至关重要的。(2)卒中后个体表现出赤字在运动控制站达成任务。(3)干预措施应包括ipsilesional问题训练提高运动控制和预防跌倒。

的利益冲突

没有利益冲突。

确认

作者感谢所有的研究人员和学生认知、电动机、和平衡康复实验室(CogMoBal)在数据收集和分析的支持。他们感谢艾莉森Schenone她的作品编辑这个手稿的最终稿。他们还要感谢社会神经科学,2015年10月,接受和让他们这项研究的初始工作会议。

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