全身振动训练在患者中风的临床方法:叙述修订gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

中风与长期残疾和病人经历无数的身体障碍包括肌肉无力,特别是在局部麻痹的四肢,平衡,和功能的流动性。急性中风康复期间,个人不太可能被功能独立,依靠康复护理,低技能干预措施的有效性,可以减少久坐行为应该建立。因此,叙述修订关注使用实证研究的全身振动运动(WBVE)在中风患者不同的健康状况。WBVE对神经肌肉性能的影响(肌肉力量和权力),流动性,痉挛状态,和心血管反应已经突出显示。尽管一些积极的业绩报告我们可以得出结论,没有确凿的证据证实WBVE的有利影响中风患者与其他类型的体育活动或虚假WBVE。因此,进一步的研究在这个领域应该执行,测试使用的可行性和有效性WBVE更均匀的中风患者或比较不同样本WBVE参数。gydF4y2Ba

1。介绍gydF4y2Ba

临床的相关性方法促进和保持健康,幸福,和生活质量在心血管疾病中被突出显示(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。中风(脑血管意外)的第二大原因死亡和残疾的第三大原因(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。在这个框架中风有关,一般来说,与长期残疾(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。这些病人可能经历许多物理障碍包括肌肉无力,特别是在局部麻痹的四肢,平衡,和功能移动(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。痉挛状态的患病率也在这个人口步态和引起疼痛(有负面的影响gydF4y2Ba6gydF4y2Ba)与限制在执行活动密切相关的日常生活(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。因此,中风有相当大的全球社会经济影响(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。因此,策略集中在预防和管理这种情况对医疗决策者感兴趣的。gydF4y2Ba

中风容易使一个人久坐不动的生活方式(尤其是在急性康复,当个人不太可能被功能独立和依赖康复保健)导致心肺能力与身体活动的减少临床前个人(gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。随着时间的推移,这种情况持续下去的后果,因此,长期的个人(卒中后6个月以上)最大的援助需求管理。证据表明,这些物理障碍,至少部分可逆与适当的运动干预措施旨在加强功能独立在长期与中风幸存者(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。潜在的微创干预措施可能包括减少久坐行为是一项重要的康复之外(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba),因此,面对这些限制,许多形式的培训建议,其中我们发现WBVE代替其他形式的培训。因此,叙述修订关注使用实证研究的全身振动运动(WBVE)在中风患者不同的健康状况。gydF4y2Ba

1.1。全身振动运动gydF4y2Ba

作为一个相对简单的和低技能需求的体育活动模式,WBVE主要被用于运动(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba岁]和[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]军团改善结果如肌肉力量和力量(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba和减少久坐不动的时间gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。此外,作为体育活动的模式,WBVE已被确定为一个可行的干预与没有不良事件(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。WBVE已逐步被应用与各种临床人群包括中风(有益的结果gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,肥胖gydF4y2Ba22gydF4y2Ba),类风湿性关节炎gydF4y2Ba23gydF4y2Ba)、糖尿病(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba),脊髓损伤(gydF4y2Ba25gydF4y2Ba),慢性肾脏疾病(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba),纤维肌痛(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba,gydF4y2Ba28gydF4y2Ba),多发性硬化(gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba],脑瘫[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba杜氏肌萎缩症),(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba),成骨不全症(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba),骨关节炎(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,慢性阻塞性肺疾病(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。WBVE的影响可能是由于神经肌肉反应之间的相互作用的机械振动的身体和主音振动响应(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。临床人群,各种有利影响与WBVE有关,如增强肌肉的力量和权力,提高灵活性,步态速度、血液流动,平衡,减少疼痛和下跌的风险。因此,相关的改善生活质量各领域各临床报道数量(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

尽管有这些积极作用,适当的应用WBVE临床人群需要进一步调查。缺乏综合的安全有效的处方WBVE作为体育活动的模式添加到康复。需要临床医生明确建议提供生物力学参数与机械振动振荡/振动平台,即。振幅、频率(赫兹),(毫米),峰位移(毫米),和重力负载(gydF4y2BaggydF4y2Ba),将由次优容忍健康人群在康复和实践。此外,临床医生需要清晰建议接触机械振动的持续时间,休息时间间隔,干预的类型和长度,和身体的姿势在平台WBVE [gydF4y2Ba36gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba39gydF4y2Ba,gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

机械振动是假定的刺激肌肉纺锤波和α运动神经元初始阻力训练的肌肉收缩类似。因此,有些可以理解的,在过去的十年里,WBVE已广泛应用在中风患者(gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]。然而,不一致的结果已经被观察到。个人生活与慢性中风的临床小组WBVE最大的兴趣应用程序生成的。因此,这种叙述审查的目的是展示相关的主要发现使用WBVE慢性中风的人。gydF4y2Ba

2。全身振动训练对不同健康状况的影响慢性中风患者gydF4y2Ba

2.1。WBVE对卒中后神经运动的性能的影响gydF4y2Ba

八个随机对照研究的有效性检查WBVE卒中后神经运动的功能在不同的方面,如腿部肌肉力量、平衡、痉挛状态,和机动性gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba48gydF4y2Ba,gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。改善肌肉力量归因于WBVE被发现在三个研究[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba,gydF4y2Ba50gydF4y2Ba,gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]。范Nes et al。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]报道可比增长肌肉力量在23个中风患者和23个老年人控制两组收到WBVE。然而,大多数的研究没有发现这种效应(gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba47gydF4y2Ba,gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。积极成果,Boo et al。(2016)gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]WBVE培训执行坐姿(< 30 Hz)和改善肌肉慢性中风患者,虽然结果应该谨慎考虑的研究包括了数量有限的主题和没有对照组。此外,泰et al。gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]报道增加腿部肌肉力量经过4周的常规康复治疗结合WBVE。相比之下,Tankisheva et al。gydF4y2Ba50gydF4y2Ba)使用频率从35到45赫兹,发现膝屈伸扩展强度显著增加6周后WBVE培训。的使用频率建议强化WBVE可能是一个可行的方式来增加肌肉力量在成人慢性中风。在同一条线上,廖et al。gydF4y2Ba61年gydF4y2Ba]建议WBVE高强度比低强度更有效改善腿部肌肉力量。一个可能的解释这些变化可以归因于不同的肌肉活动。因此,最近黄等。gydF4y2Ba59gydF4y2Ba)报道说,在30 - 40 Hz WBVE可能更合适来激活腿部肌肉。同样,各种研究评估的影响WBVE在中风患者肌肉活动报道的增量最大随意收缩(10 - 25%)和20至30 Hz频率(gydF4y2Ba53gydF4y2Ba,gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]。同一组(gydF4y2Ba57gydF4y2Ba30日)最近进行的一项研究中风患者提交不同WBVE条件:(a)低强度WBVE (20 Hz频率振幅与0.60毫米)和(b)高强度WBVE (30 Hz, 0.44毫米)。参与者执行8动态练习(3套45每个运动)导致显著增加腿部肌肉的肌电图振幅,尤其是WBVE强度更高。此外,局部麻痹的腿的肌肉活动取得了更大的相对激活与nonparetic一边。相比之下,廖et al。gydF4y2Ba62年gydF4y2Ba)交付WBVE每周训练三次总共30会话比较低(20赫兹,1毫米)或高(30 Hz, 1毫米)振动级。作者指出,没有一个协议赋予的额外治疗效果力量的结果。最近的一项荟萃分析得出同样的结论,表明WBVE诱导等距和古怪的膝盖扩展强度无显著影响个体与中风(gydF4y2Ba62年gydF4y2Ba]。在另一个评论(gydF4y2Ba63年gydF4y2Ba]也评估了WBVE训练对慢性中风患者的影响,得出的结论是,WBVE培训没有有利影响肌肉力量(等距膝盖弯曲或扩展强度)。一个可能的解释这些矛盾可能不够刺激诱导主音振动反射和/或肌肉纺锤波。gydF4y2Ba

下降的神经运动的性能与降低姿态控制,肌肉的力量和灵活性,这是众所周知,增加的风险下降(gydF4y2Ba64年gydF4y2Ba]。然而,有限的研究评估平衡和落在中风患者gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba,gydF4y2Ba46gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。2004年,van Nes et al。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]发表的第一项研究,旨在评估姿势控制在23个慢性中风患者。6周后WBVE显著改善在闭着眼睛站在平衡和本体感受观察(gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]。年后,刘et al。(2012) (gydF4y2Ba47gydF4y2Ba)检查的有效性WBVE神经运动的性能和慢性中风患者下降的风险。四十一参与者收到了15分钟WBVE (20 - 30 Hz, 0.44 - -0.60毫米)在执行动态腿为8周每周练习三次。研究表明,WBVE没有有效地降低慢性中风患者的发病率的下降。李(2015)(gydF4y2Ba52gydF4y2Ba)研究的影响WBVE运动机能和平衡。在这种情况下振动是在水平方向(15分钟/天,3次/周,6周;1 - 3赫兹,30毫米)其次是传统康复(30分钟/天,5次/周,6周)导致的成绩显著改善Berg资产规模。黄et al。(2016)gydF4y2Ba54gydF4y2Ba)的直接影响评估WBVE姿势摇摆。在这项研究中,当振动交货10 Hz无意义的体位变化影响观察,与40 Hz的姿势摇摆中侧的方向改进。然而,研究表明,WBVE并不有利于改善慢性中风患者的平衡能力。大多数这些研究的样本量相对较小,相对短裤(3 - 12周的培训)。这些研究报告中只有一个积极的结果(gydF4y2Ba63年gydF4y2Ba]。最近的一次系统的回顾显示WBVE对肌肉力量和流动性能的影响仍不确定中风患者(gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]。作者认为这些差异也可以由于WBVE参数的差异(即。,frequency, duration, and type of exercises) but also to the characteristics of participants across studies. Therefore, the evidence is insufficient to support the use of WBVE training in improving balance. In general, WBVE training yielded similar results on postural control compared with other types of physical activity [44gydF4y2Ba,gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.2。WBVE对卒中后个人的流动的影响gydF4y2Ba

WBVE后改善流动性也被观察到在不同的研究gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba46gydF4y2Ba,gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。Merkert et al。gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]报道更好的性能在拖船测试WBVE组后3周的训练。席尔瓦et al。(2014)gydF4y2Ba51gydF4y2Ba)也报道积极作用的WBVE步态表现(6分钟步行试验和拖轮试验)的中风患者。急性显著改善步行速度被陈观察et al。gydF4y2Ba42gydF4y2Ba后]WBVE刺激(12赫兹和振幅的4毫米20分钟)。最近崔et al。(2017)gydF4y2Ba58gydF4y2Ba)调查的影响WBVE结合跑步机训练走在慢性中风患者的表现。研究表明,这种培训协议(即提高行走性能。、行走速度、步长、步长)。相比之下,并没有显著的效果被发现的拖船(gydF4y2Ba21gydF4y2Ba],步速[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba47gydF4y2Ba),或6分钟步行试验gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba47gydF4y2Ba)与控制疗法或虚假的WBVE刺激。gydF4y2Ba

2.3。WBVE对痉挛状态的影响卒中后gydF4y2Ba

减少痉挛状态报告后WBVE [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。抵抗被动运动踝关节和膝关节局部麻痹的一侧估计根据修改Ashworth规模(gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba49gydF4y2Ba,gydF4y2Ba50gydF4y2Ba)和主观经验的脚踝痉挛状态的影响在移动(使用视觉模拟量表)gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。后一个WBVE会话(10分钟,12赫兹,和4毫米),显著减少脚踝痉挛状态与提高机动性和速度已经观察到(gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。彭日成et al。gydF4y2Ba49gydF4y2Ba也报道了膝关节强直状态的改进。另一方面,Brogardh et al。(2012)gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]报道没有显著治疗效果的WBVE腿痉挛状态与虚假WBVE相比。这一发现后来的结果支持Tankisheva et al。(2014)gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.4。WBVE对卒中后心血管反应的影响gydF4y2Ba

只有一项研究探讨了急性不同WBVE协议对心血管的影响反应在中风人群(gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。适度的耗氧量显著增加和心率。最后,最近的一项研究[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba)使用3会议/周5分钟WBVE(4周;22日至26日进行的赫兹,2.1 - -6.5毫米)的疗效评估短期WBVE训练在动脉硬化指数,观察虽然不重要的改进。gydF4y2Ba

3所示。总结gydF4y2Ba

在这一点上我们可以得出结论,没有确凿的证据证实WBVE的有利影响中风患者与其他类型的体育活动或虚假WBVE。尽管如此,可以另一种形态的运动对于那些希望临床医生开出WBVE作为康复的病人无法或不愿参与传统的运动训练。在任何情况下,应该进行进一步的研究。gydF4y2Ba

4所示。未来的研究方向gydF4y2Ba

可能的解释缺乏群体包括差异之间的显著差异WBVE协议使用。表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba显示了包括研究的不同特点来比较使用的变量。这将是有趣的比较不同的WBVE频率的影响,强度,每周的训练,练习使用(例如,动态与静态练习)协助WBVE处方的患者中风。进一步的研究需要比较不同WBVE参数。也许一个更均匀组患者更严重的神经运动的损伤会在更大程度上受益于WBVE培训(gydF4y2Ba47gydF4y2Ba];因此,未来的发展方向还包括测试使用的可行性和有效性的必要性WBVE更均匀的中风患者样本。gydF4y2Ba

的利益冲突gydF4y2Ba

作者宣称没有利益冲突。gydF4y2Ba

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