部分身体Weight-Supported跑步机训练脊髓小脑的共济失调

文摘

背景和目的。运动障碍相关步态和平衡产生巨大影响个人的生活与脊髓小脑的共济失调(SCA)。在这里,目的是评估培训步态的可能性,提高心肺能力,和具有挑战性的平衡在步态在SCA中使用部分体重支持(受虐妇女综合症)和一个跑步机。同时,这个培训的影响功能和生活质量进行调查。方法。八个SCA患者参与研究的第一阶段,专注于步态训练和心血管调节。从这些5参加第二阶段的研究集中在动态平衡在步态训练。第一和第二阶段持续了8 - 10周,分别,包括会话50分钟(每周2次)。结果。结果表明,步态训练使用部分受虐妇女综合症显著增加步态表现,跑步机倾向,运动,持续时间和心肺能力与SCA的个体。第二阶段后,也发现平衡改进。结论。结合步态训练和有挑战性的任务的姿势控制系统在SCA中个体是可行的,由SCA患者耐受性良好,导致行走能力和平衡的变化。

1。介绍

脊髓小脑的共济失调(SCA)组成一个家庭的常染色体显性遗传疾病,由于小脑及其相关系统的进行性变性(1]。除了小脑恶化,SCA往往伴随着其他网站的变性的神经系统,导致noncerebellar迹象如锥体和锥体束外的损失,其他病因的常见的共济失调,会加重人们的障碍与SCA (2]。

在电动机赤字由SCA,促使相关步态和平衡是最常见的(3]。步态在SCA中通常被描述为不协调,不稳定,wide-based,高度变量(4- - - - - -6]。反过来,平衡异常在SCA的特点是增加体位影响和糟糕的平衡控制在静态和动态任务(7]。值得注意的是平衡和步态障碍在SCA中强烈增加数量的下降事件(8,9),可以支持缺乏身体活动,影响心肺功能(10]。在一起,这些问题会削弱流动性,一般健康恶化,和对这些人产生物理和社会后果7]。

尽管巨大的neurogenetic研究的最新进展,面临这种情况的有效药理方法仍然是未知的(11,12]。事实上,除了几种遗传性共济失调(如C疾病类型尼曼氏病,cerebrotendinous黄瘤病,辅酶Q-10响应性共济失调,或共济失调与缺乏维生素E),不存在任何特定的治疗遗传性共济失调,包括SCA(审查,看到Jayadev和鸟13])。在这种背景下,康复策略可以代表另一种改善身体状况,降低这些个体的障碍。但是,不幸的是,临床试验测试的影响物理治疗方法在共济失调稀缺和一些现有的研究包括小脑共济失调的病因不同,除了SCA(评论,看到马丁斯et al。14))(15,16]。之间的自然病程和预后不同SCA和小脑共济失调的病因可能是人工归纳的结果可用临床试验到SCA人口,特别是考虑到SCA中的进步变性的特点。在这种情况下,它是推进康复中,SCA策略相关的个人。

一个策略建议改善步态运动失调的人是他们的脚踝或树干连接权重。虽然广泛用于日常物理治疗实践中,没有共识关于这种补偿方法的有效性17- - - - - -20.]。最近提出,减轻的重量小脑共济失调步态训练期间个人可以代表一个视角来改善这个活动(21- - - - - -23]。共济失调的神经肌肉障碍可以支持缺乏运动,可能会导致额外的神经肌肉和心肺扰动影响整体功能和生活质量(10,24]。

选择之一,已成功用于改善步态表现人的运动能力损伤部分体重支持与步态训练在跑步机上(PBWSTT)。它包括使用一个开销利用支持体重的百分比而走。使用PBWSTT的优点是提供面向任务的培训;允许多个重复的监督步态模式几乎零风险;使越来越速度的努力和姿势控制要求;并使可能的改进心肺能力(25- - - - - -28]。一些病例报告描述成功使用PBWSTT步态和平衡问题的非sca个人(21- - - - - -23]。虽然提供了有前景的结果这一战略的可行性和一般影响尚未测试SCA的个人。

研究基于动态平衡训练SCA的个人不太稀缺但还包括小脑性共济失调的其他病因16,17]。最近,我们组测试修改版本的有效性提出的一项锻炼计划Ilg et al。16)提高协调和平衡(24]。练习对静态和动态平衡只适用于人与SCA和似乎是安全的,在秋天与改进风险和平衡的个体样本研究[24]。同样的,具有挑战性的平衡在SCA个人动态步态训练等任务可能会对功能有重要的影响,因为走路是一个日常活动,允许独立和自治在各种其他活动和个人的社会角色。

直到现在,还没有共识在文献中关于最好的方法来处理SCA患者的步态和平衡问题。因此,本试验研究的目的是评估培训步态的可能性,恢复/提高心肺能力,和具有挑战性的平衡步态中人们使用部分体重与SCA支持设备与一个跑步机,观察其对功能和生活质量的影响。

2。材料和方法

这是一个pretest-posttest准实验开放不受控制的研究设计。它始于一组评估,其次是PBWSTT协议在2阶段(步态/调节和动态平衡训练)紧随其后的是另一套评估在每一个阶段的结束。本研究经当地伦理委员会批准(过程17754813.0.0000.5235)是根据《赫尔辛基宣言》。从所有参与者获得书面同意。

2.1。参与者

25步从本地神经运动障碍患者的医院有积极的基因检测对任何SCA亚型被邀请参加。十拒绝参与。15接受了邀请,接受采访时寻找合格标准。入选标准是有接到一个神经学家的SCA的诊断;回答“不”PAR-Q的所有问题(一个问卷调查,确定可能的锻炼一个人的风险基于特定卫生历史问题的答案(29日]);,能走10米有或没有一个设备。排除标准包括在“0”阶段(没有步态困难)共济失调疾病(30.)和眩晕的存在、高血压、体位低血压,心脏或冠状动脉疾病、癫痫、或整形的问题,可能会限制步态。五个参与者被排除在外,因为这些标准,1 4不能走动,因为他们在共济失调的“0”阶段。因此,10个参与者匹配排除/入选标准的协议,开始干预。在研究过程中,参与者2退出协议由于个人问题。8人(5男)27岁到58岁( 年)参与试点研究。他们给了知情同意书。表1总结了参与者的个人特征。

2.2。干预过程

首先,所有的参与者进行了2次评估,它们之间间隔1周。一个旨在评估心肺能力在运动和其他功能和生活质量(见下文)。最后评价后,参与者开始PBWSTT协议。之前和之后的每一届PBWSTT,参与者被测量了他们的血压。在会话期间他们也有他们的心率监测。使用Biodex PBWSTT实施500利用(Biodex;雪莉,纽约)能够举起82公斤。每个参与者都在利用装置与一组皮带及配件,由他/她被绑PBWSTT设备。支持背心是获得严格在树干的参与者,让臀部弯曲和扩展。之后,参与者被邀请到爬上跑步机(Ecafix如700.2)。 Participants started the program with 30% of their body weight alleviated by the device.

PBWSTT项目的第一阶段(步态/调节训练),主要目标是(我)逐步减少身体支持零和(2)逐步提高速度为每个单独的“最大”。在这种背景下,“最大”病人被认为是最高速度能达到在跑步机训练没有运行。在第二阶段(动态平衡训练),在步态的主要目标是具有挑战性的平衡。第一和第二阶段持续了8 - 10周,分别组成一个50分钟会话持续时间每周2次的频率。

如前所述,在步态/调节训练阶段,参与者开始在跑步机上行走设备30%的体重减轻。在这个阶段,参与者自由紧紧抓住扶手。会话是划分如下:第一个10分钟是致力于心血管系统预热速度增加,直到达到最大速度(如上所述),个人没有运行或失去协调。在接下来的30分钟,参与者走在这个最大速度。他们认为努力是监控每5分钟(Borg修改scale-0 10 [31日])。最后,在过去的10分钟,速度逐渐下降到零,使心率减慢和呼吸恢复到正常水平。最大速度在跑步机训练增加单独的8周,根据不同参与者的能力和能力。此外,设备支持的物质重量的百分比逐渐下降,直到参与者能够走在的支持,但没有任何体重减轻。最后8周的第一个阶段,心肺能力,参与者的功能能力和生活质量进行评估。

评估后,动态平衡训练阶段开始。在这一阶段,参与者走附着在体重支持设备没有任何体重减轻,在最大速度,他们已经达到第一阶段的结束。第一个和最后一个10分钟的训练也致力于热身和降温的参与者。中间30分钟期间,参与者被刺激逐步走没有任何支持。大约2周后,参与者的资产开始挑战通过向个人和捕获一个球而在跑步机上行走,每隔5分钟,插入1分钟的休息。最后这个阶段,功能能力和生活质量,但不是心肺能力,参与者进行评估。图1总结了所有的程序。

2.3。结果测量

理疗师和医生在这项研究中使用的仪器专家进行评估。

2.3.1。心肺性能

在运动心肺性能评估通过心肺运动试验(CPET)。呼吸气体交换从喉舌连接介质流采样pneumotachograph(美国明尼苏达州Medgraphics)和气体分析仪(VO2000 Medgraphics,明尼苏达州,美国),校准之前每个测试与已知浓度的标准气体(氧气(O₂)= 12.0%;二氧化碳(有限公司₂)= 5.3%)。通风流量和O₂和有限公司₂过期分数测定呼吸的气息。鼻夹是用来避免气体逃逸。在跑步机上执行CPET (FE 700.2, Ecafix,圣保罗,巴西)使用诺顿的修改版本的协议(32]。参与者被要求把他们的手在跑步机上酒吧在整个测试以避免摔倒。在测试前,参与者接受了一段熟悉的约1分钟的跑步机上行走(低速度,没有倾向)。之后,测试始于一个初始速度为1.6公里/小时和一个3分钟后增加到3.2公里/小时。增量进行只有在毕业,上升为3.5°每3分钟。所有参与者被告知测试中断标准:胸痛、收缩压(SBP) > 220毫米汞柱,舒张压(菲律宾)> 115毫米汞柱,SBP下降尽管增加工作量,头晕,身体极度疲劳的表现、心电图变化,和主题的要求停止和取得最大成绩时29日]。Borg感知工作量表是用来检查认为努力的程度每一步的测试31日]。

相对耗氧量(签证官₂;毫升/公斤/分钟)和每分通气量(VE);L / min)变量被认为是在运动的顶峰。签证官高峰₂被认为是最高的签证官吗₂在最后一分钟的努力。其他变量分析包括CPET的持续时间和最大倾斜实现这个测试期间在跑步机上。

2.3.2。功能能力和生活质量

功能性能力评估方面的平衡,步态共济失调的严重程度。平衡与巴西葡萄牙语版本的验证评估Berg资产规模(BBS) [33),分数范围从0到56 [34]。BBS的得分越高,越好姿势控制。赵et al。35)建议BBS分数等于或小于45分表明增加跌倒的风险。在这里,使用相同的标准。参与者的反应能力与动态步态行走时要求评估指数(DGI)的分数范围从0(高的风险下降)至24日(低风险的下降)36]。分数等于或小于19与下降的风险增加有关。共济失调的严重程度评估我们使用的量表评估和评级共济失调(SARA)得分,一个标准化的临床测量的神经小脑性共济失调的表现分数范围从0(无共济失调症状)到40(最严重的共济失调)37),短暂性共济失调评定量表(酒吧),总得分30分(最严重的共济失调)38]。生活质量评估通过卡茨在日常生活活动指数独立卡兹(ADL),乐器来评估功能状态通过测量一个人独立完成日常生活活动的能力,在分数不同6(病人独立)0(病人非常依赖)39]。

2.4。统计数据

结果表示为中位数、最小值和最大值范围。给定数据的非正态的分布(Kolmogorov-Smirnov),一个Wilcoxon配对测试申请的比较结果测量功能的能力,生活质量,和心肺能力之前和之后获得步态/调节训练阶段。一个Wilcoxon配对测试也用于对比功能容量和动态平衡训练之前和之后的生活质量。使用了5%的显著性水平。使用Statistica 7统计分析软件。

3所示。结果

八个SCA个人参与第一阶段(步态/调节)的研究。从这些5也参加了第二阶段(动态平衡训练)。步态/调节后阶段的参与者有显著改善CPET时间( )和最大的跑步机倾角达到在测试期间( ;见表2)。VE峰( )和签证官₂峰没有显示统计学意义( 干预后)。然而,尽管nonsignificance,从图2可以看到一些SCA个人受益于培训,5个人提出一个增量,而3显示轻微的减量的签证官₂高峰。

步态/调节训练也影响姿势要求在行走,观察在DGI分数较干预前(表2)。

动态平衡训练阶段带来了显著改善平衡以BBS分数当这个参数比较干预前后(表3),但没有进一步DGI分数的变化。

莎拉和卡茨ADL评分干预后没有显示任何变化(表2和3)。

4所示。讨论

这项研究是第一个,据我们所知,协会调查的可行性和后果步态训练和平衡挑战功能,使用PBWSTT心肺能力,在SCA中个体的生活质量。结果表明,训练是可行的,SCA患者耐受良好。趋势改进步态/调节训练后被发现使用PBWSTT通过增加行走步态的性能和能力的心肺能力的个体样本进行了研究。动态平衡训练也带来了显著的改进平衡。

结束时的步态/调节训练阶段,正如所料,改进步态以DGI衡量。SCA倾向较高的参与者也能走的跑步机在CPET的时间更长。也许,在这些改进几种机制发挥作用。面向任务的使用培训和提高的步伐努力可能是相关(25- - - - - -27]。此外,大多数研究PBWSTT属性步态改善观察到中枢模式发生器在不同条件下的变化如帕金森氏病、脊髓损伤和中风(例如,Wickelgren [40)和Miyai et al。41])。虽然签证官没有统计学差异₂峰值和步态前/后调节训练阶段观察到,在5 8参与者测试,签证官₂峰值增加。它预计因为跑步机训练已经与心肺能力改善卒中后和冠状动脉疾病患者(42,43]。此外,集团CPET强度增加的水平(如跑步机倾角和CPET持续时间增量的建议),建议增加记者努力在其执行。这也许可以解释缺乏签证官₂峰值和Borg改善一些人。

正如所料,在动态平衡训练阶段,改善平衡观察以BBS。在这个阶段的策略是挑战平衡通过抛出和捕获一个球个人在跑步机训练。病人附加到体重设备即使没有减轻体重有助于避免摔倒,提供表演练习的可能性,否则将是非常危险的SCA的个人。事实上,它已经知道SCA强烈增加数量的下降事件(8,9]。在一年的时间,73.6%的228 SCA患者报告至少一下降;从这些,74%相关的高速率与跌倒有关的伤害(8]。另一项研究表明,从113年SCA病人,记录了他们的瀑布在一年的日记,84.1%至少一个秋天。一个方法来衡量下降状态可以通过BBS的分数36]。这里BBS分数的增加表明参与者减少跌倒的风险,这是非常相关的,由于落在发病率和死亡率的影响在这个人口(4]。现在已经知道,平衡扰动在改善健康的老年人的平衡行走和个人中风(44,45]。案例研究对进行性核上的麻痹患者在步行训练,训练使用平衡扰动,一步PBWSTT还发现改进的步态和平衡(46]。然而,平衡的确切机制负责改进尚不清楚。考虑到SCA是一个进步的疾病,影响中枢神经系统多个网站和小脑在运动学习是至关重要的,这变得更加具有挑战性2]。最后,重要的是要记住,在这项研究中,个人无法在跑步机上走路没有抓住扶手。所以,没有以前的步态训练和改善心血管调节、动态平衡训练阶段的练习是不可能的。

的生活质量,成就后没有改变本研究的两个阶段可能是由于天花板效应。事实上,这项研究的参与者的主要部分被认为是独立根据Katz ADL指数甚至在第一次评估。同样,没有足够的数据显示,卒中后个人,帕金森病和脊髓损伤,改善他们的生活质量在PBWSTT [47- - - - - -57]。

结果相对于萨拉规模并不像预期的那样重要。这可能表明疾病的进展过程中没有改变这一研究中,可能由于时间短。

PBWSTT主要用于各种神经疾病患者的康复在SCA之外,包括帕金森病、中风和脊髓损伤(47- - - - - -57]。例如,在患有帕金森病,PBWSTT能够改善步态速度,节奏,和步长,除了提高行走时下肢(之间的重量分布47- - - - - -49]。关于使用PBWSTT中风后,有报道称相关改善的影响:增加步长,长的立场阶段,大的摆动阶段,和一个更大的距离在六分钟步行试验50- - - - - -54]。最后,使用PBWSTT在脊髓损伤能够改善步态速度和落后的步速,6分钟步行距离,步长。和流动55- - - - - -57]。

另一方面,由于培训协议提出的新颖,与先前的研究,包括小脑运动失调的人是复杂的。此外,使用可用的研究运动训练策略改善步态小脑共济失调患者非sca病因。例如,Vaz et al。21]报道有前途的证据与跑步机训练,更强的第1 2参与者与创伤性脑损伤(TBI)和共济失调步态。有节奏的增长,行走速度、步长、流动性,和平衡。两项研究PBWSTT。Freund et al。22]报道一些平衡和步态1混乱的个人的创伤性脑损伤与PBWSTT获得一个项目的练习。Cernak et al。23]报道一个13岁的女孩有一个小脑或脑干梗塞和PBWSTT进行运动训练。她达到修改独立转移,监督散步,和最小的援助楼梯经过6个月的干预。此外,研究提出项目的运动步态和平衡共济失调不包括只有SCA,突出本研究的重要性(评论,看到马丁斯et al。14))(15- - - - - -17,41]。

目前的研究是开创性的结果表明PBWSTT可以有效改善心肺运动能力在步态和平衡在SCA中个体,但需要考虑一些限制。缺乏一个对照组和小样本大小是当前研究的主要约束。我们要求的解释结果应该谨慎处理,但重要的是要记住,SCA被认为是一种罕见的疾病及其障碍使门诊病人的流动困难通过限制他们参与研究,要求城市位移。另一个限制是,虽然参与者开始程序约30%的体重减轻的设备,这些值称为一个异类样本病人的体重指数,因为它是显示在样本个人特征表。最后,这将是有用的pre -量化变化和posttraining使用辅助工具(即。,kinematic, kinetic, and EMG analysis) and range of motions, muscle behaviors, reaction forces, and internal moments specially because the experimental setup was based on gait and balance training.

我们得出结论,结合步态与动态平衡和调节训练训练使用PBWSTT设备是可行的,SCA患者耐受良好。此外,它导致了趋势改善步行和平衡能力。更大样本的SCA个人需要确认这些结果的随机对照临床试验。同时,未来的研究将包括更多的定性的措施与运动相关的评估这种方法在步态的影响。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. l .一流·鲍尔·t·施密特,t·舒尔特o·里斯,“常染色体显性小脑共济失调:临床特征、遗传学、发病机制,“《柳叶刀神经病学,3卷,不。5,291 - 304年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. k·塞德尔,s . Siswanto e . r . p .冲击,w .窝Dunnen H.-W。Korf,摩擦,“大脑病理学的脊髓小脑的共济失调,”Acta Neuropathologica,卷124,不。1、21、2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. s·m·莫顿和a·j·巴斯蒂安·“小脑平衡和运动的控制,”神经学家,10卷,不。3、247 - 259年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . Serrao g . Chini c Casali et al .,“进展患者的步态共济失调的退行性小脑疾病:四年的随访研究中,“小脑,16卷,不。3、629 - 637年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m . Serrao f . Pierelli a Ranavolo et al .,“遗传性小脑共济失调步态模式”,小脑,11卷,不。1,第211 - 194页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. g·马蒂诺,y . p . Ivanenko m . Serrao et al .,“运动模式在小脑性共济失调,”神经生理学杂志,卷112,不。11日,第2821 - 2810页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. s·m·莫顿和a·j·巴斯蒂安·小脑步态共济失调的机制。”小脑》第六卷,没有。1,第86 - 79页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. e . m . r .世界t . Schmitz-Hubsch c . c . Verstappen et al .,“落在脊髓小脑的共济失调:EuroSCA下降的结果研究,“小脑,9卷,不。2、232 - 239年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. e . m . r .世界t . Schmitz-Hubsch c·c·p·Verstappen et al .,“潜在下降主导共济失调,分析”欧洲神经病学,卷69,不。1,53-57,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. l·a·s·奥利维拉·e·d·c·罗德里格斯a·g·桑丘et al .,“功能能力、心肺功能和生活质量在脊髓小脑的共济失调:影响康复,”欧洲物理治疗杂志,17卷,不。4、176 - 182年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . Matilla-Duenas m . Corral-Juan诉Volpini,桑切斯,”的脊髓小脑的共济失调:临床和分子遗传学方面,“实验医学和生物学的发展卷,724年,第374 - 351页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. w . Ilg a·j·巴斯蒂安·s·伯施et al .,“共识:退行性小脑管理障碍,”小脑,13卷,不。2、248 - 268年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. Jayadev和t . d .鸟,“遗传性共济失调:概述,”医学遗传学,15卷,不。9日,第683 - 673页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. c·马丁斯、e·罗德里格斯和l·奥利维拉“脊髓小脑的物理治疗方法共济失调:系统回顾,“Fisioter e Pesqui,20卷,第298 - 293页,2013年。视图:谷歌学术搜索
15. y志贺,t·津田y Itoyama et al .,“Transcranail磁刺激减轻躯干的运动失调在脊髓小脑的变性,”《神经学、神经外科、精神病学,卷72,不。1,第126 - 124页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. w·Ilg m . Synofzik d . Brotz s Burkard m·a。Giese和l .一流”密集的协调训练提高运动性能退化性小脑疾病,”神经学,卷73,不。22日,第1830 - 1823页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m·迪亚斯f . Toti s雷吉娜·m·阿尔梅达和t·奥伯格“Efeito做比索对位membros差没有equilibrio estatico e dinamico nos portadores de共济失调”Acta Fisiatrica》16卷,3 - 7,2009页。视图:谷歌学术搜索
18. s . d .露西和k·c·海斯,”姿势影响档案:正常人与小脑性共济失调和主题,“理疗加拿大37卷,第147 - 140页,1985年。视图:谷歌学术搜索
19. 佛尔兹和m . Sinaki”新援助的姿势训练在中枢神经系统退行性疾病,”《肌肉骨骼疼痛,3卷,不。4、69 - 74年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. n . Clopton d·舒尔茨,c·博伦,j .波特和t . Brillbart”轴重量负荷的影响与小脑性共济失调步态为主题:初步结果,“神经学报告,27卷,不。1、15至21,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. d . v . Vaz r . d . c . Schottino t·r·r·德卡斯特罗v . r .特谢拉,s . r . c . Furtado和e·梅洛Figueiredo”跑步机训练对运动失调的病人:单一学科实验设计,“临床康复,22卷,不。3、234 - 241年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j·e·弗洛伊德和d . m . Stetts”使用躯干稳定和运动训练与小脑性共济失调成人:一个系统设计,“物理治疗理论与实践,26卷,不。7,447 - 458年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. k . Cernak诉史蒂文斯,r .价格和a . Shumway-Cook”在跑步机上运动训练使用体重支持结合正在进行的物理治疗与严重的小脑性共济失调,孩子”物理疗法在运动,卷88,不。1,第97 - 88页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. l·a·桑托斯·奥利维拉c·p·马丁斯c·h·r·Horsczaruk et al .,“脊髓小脑的共济失调减少跌倒的风险,”的物理治疗科学》杂志上,27卷,不。4、1223 - 1225年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 黑森州,c . Bertelt m·t·杨克et al .,“跑步机训练部分体重支持与理疗nonambulatory hemiparetic病人,”中风,26卷,不。6,976 - 981年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. h . Barbeau和m . Visintin”,获得最优的结果与体重支持加上中风的跑步机训练科目,”物理医学与康复档案,卷84,不。10日,1458 - 1465年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. a·l·贝尔曼·m·g·鲍登,p . m . Nair“脊髓损伤后神经可塑性和培训:一个新兴的范式转变康复和恢复行走,“物理疗法在运动,卷86,不。10日,1406 - 1425年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. 贝尔曼,a . Lawless-Dixon美国戴维斯et al .,“运动训练过程和结果不完全脊髓损伤后,“物理疗法在运动卷,85年,第137 - 135页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 埃兹·g·f·弗莱彻,p . a, p . Kligfield et al .,“锻炼标准测试和培训:美国心脏协会的科学声明,“循环,卷128,不。8,873 - 934年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. t . Klockgether r . Ludtke b·克雷默et al .,“退行性共济失调的自然历史:466名患者的回顾性研究,“大脑,卷121,不。4、589 - 600年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. g . BorgBorg的认为努力和痛苦、人类动力学、香槟,生病,美国,1998年。
32. k•沃瑟曼j .汉森d·苏et al。运动检测和解释的原则Lea Febiger,费城,宾夕法尼亚大学,美国,1987年。
33. s . t .宫本茂,Lombardi Jr .), k . o . Berg l·r·拉莫斯和j . Natour“巴西版本的伯格平衡规模,”巴西医学和生物学研究杂志》上,37卷,不。9日,第1421 - 1411页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. k . Berg s Wood-Dauphinee和j·威廉姆斯,“平衡规模:可靠性评估老年居民和急性中风发作的患者,”斯堪的纳维亚康复医学杂志》上卷。27日,27-36,1995页。视图:谷歌学术搜索
35. A . y .赵s . s . au yeung, s . k . Lo”四个功能测试的比较从non-fallers跌幅歧视老年人,“残疾和康复,25卷,不。1,45 - 50,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. a . Shumway-Cook m·鲍德温n . l . Polissar和w·格鲁伯,“预测的概率在社区老年人跌倒,“物理疗法在运动,卷77,不。8,812 - 819年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. t . Schmitz-Hubsch s du Montcel l . Baliko et al .,“规模评估和评级的共济失调:发展一个新的临床规模,”神经学卷,66年,第1720 - 1717页,2006年。视图:谷歌学术搜索
38. j·d·Schmahmann r·加德纳j . MacMore和m . g . Vangel”发展的简要共济失调评定量表(酒吧),基于一种修改的icar,”运动障碍,24卷,不。12日,第1828 - 1820页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. y Duarte、c·德安德拉德和m . Lebrao“Katz指数老年人功能评估,”航空杂志上哒葡方De Enfermagem哒早餐41卷,第325 - 317页,2007年。视图:谷歌学术搜索
40. Wickelgren,“教学脊髓走,”科学,卷279,不。5349年,第321 - 319页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. Miyai, m .伊藤:服部年宏et al .,“小脑性共济失调在退行性小脑疾病,康复审判”Neurorehabilitation和神经修复,26卷,不。5,515 - 522年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. r·f·Macko f·m·艾维·l·w·Forrester et al .,“跑步机锻炼康复改善动态功能和心血管健康慢性中风患者:一项随机、对照试验,”中风,36卷,不。10日,2206 - 2211年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. s . Marzolini p i哦,和d·布鲁克斯,“结合有氧运动和阻力训练和有氧训练的效果在冠状动脉疾病患者:一个荟萃分析,“欧洲预防心脏病学杂志》上,19卷,不。1,第94 - 81页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. a·夏皮罗和我丢掉了,”平衡扰动系统改善平衡补偿反应在老人散步,“神经工程学和康复杂志》上,7卷,不。1,32-38,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. a·曼斯菲尔德·e·l . innes j .柯玛et al .,“训练快速反应在一个单独的中风,”物理疗法在运动,卷91,不。6,958 - 969年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. m . Suteerawattananon b MacNeill, e . j . Protas”支持跑步机训练步态和平衡进行性核上的麻痹患者,”物理疗法在运动,卷82,不。5,485 - 495年,2002页。视图:谷歌学术搜索
47. 山本Miyai, y藤本,h . et al .,“长期影响身体weight-supported跑步机训练在帕金森病:一个随机对照试验,”物理医学与康复档案,卷83,不。10日,1370 - 1373年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. m·h·罗斯,a . Løkkegaard s Sonne-Holm和b·r·延森”培训和重量支持对肌肉活动的影响在帕金森病,”肌电图和运动机能学杂志》上,23卷,不。6,1499 - 1504年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. m . Ganesan t . n . Sathyaprabha a·古普塔和p . k .朋友”的影响部分weight-supported跑步步态训练在帕金森病的患者的平衡,”pm r:《损伤,功能,和康复》第六卷,没有。1,22-33,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. k金、s·李和k·李,“进步的影响体重支持跑步机向前和向后步行训练对中风患者的侧下肢步行能力的影响。”的物理治疗科学》杂志上,26卷,不。12日,第1927 - 1923页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. l . Ada、c·m·迪恩和r·林德利“随机试验的跑步机训练改善卒中后走在社区的人:走动的审判,“国际期刊的中风,8卷,不。6,436 - 444年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. h·j·李,k . h .赵和w·h·李,“体重的影响支持跑步机训练助力的功能性电刺激在中风患者功能运动和步态,”美国物理医学与康复杂志》上,卷92,不。12日,第1059 - 1051页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. m . MacKay-Lyons a .麦当劳j·马西森,g .面和M.-A。Klus”,双重的影响体重支持跑步机训练对心血管健康和行走能力早期中风后:一个随机对照试验,”Neurorehabilitation和神经修复,27卷,不。7,644 - 653年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. 托马斯j . Mehrholz s和b Elsner”跑步机训练和体重支持卒中后走,”Cochrane系统评价的数据库,没有。8篇文章CD002840 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. m·b·加德纳·m·k·霍顿j . m . Leikauskas和r·l·理查德,”部分体重与跑步机运动的支持,改善不完全脊髓损伤后步态:单一学科实验设计,“物理疗法在运动,卷78,不。4、361 - 374年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. h·福斯特,l .丹麦下午腾出空间,d . k .玫瑰,和e·j·福克斯,“向后步行训练平衡和流动性的影响在个体慢性不完全脊髓损伤:一个案例报告,“物理治疗理论与实践,32卷,不。7,536 - 545年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. s l·史蒂文斯d·k·福勒,j·l·卡普托和d·w·摩根,“水下跑步机训练腿部力量的影响,平衡,和步行在成人的表现不完全脊髓损伤,”脊髓的医学杂志上,38卷,不。1,第101 - 91页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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