镜子和振动疗法效果的上肢Hemiparetic卒中后患者:一个试点研究

文摘

背景/目的。评估,在这个试点研究,镜子的影响(MT)和振动疗法(VT)在中风后偏瘫患者的功能。材料和方法。21个人中风与上肢轻偏瘫后随机分为对照组(CG)、镜治疗组(MTG)和振动疗法组(VTG)。功能评估之前和之后的12个会议有三个测试(i)流动性指数Rivermead, (ii)沃尔夫运动功能测试(时间、功能的能力),和(3)捷成泰勒测试。结果。重大发现观察MTG或VTG CG相比,获得改进的三个功能测试:流动性指数Rivermead,运动机能测试狼狼(时间)和运动功能测试(功能能力)和捷成测试泰勒。结论。太或VT显示在卒中后轻偏瘫患者的功能增强。结果,这些干预措施可用于恢复这些人为了促进受影响上肢功能的改进。可能是神经肌肉反应的治疗将与这些理想的使用效果。然而,有必要进行进一步的研究有更多的控制。

1。介绍

中风仍然是最不受欢迎的和毁灭性的神经系统疾病。可以定义为临床综合征,快速发展的迹象焦或全球干扰大脑功能的血管来源、症状持续超过24小时。通常负责死亡和几个总物理限制,限制,或残疾1,2]。上肢的功能的变更(UL)是最高的患者中风的抱怨由于限制在执行重要的手册的日常活动(3]。因此,使用康复治疗来恢复这些病人的功能(4)相关,其中包括镜治疗(MT) [5)和振动疗法(VT) (6]。

太探讨了通过视觉感知的影响通过确定运动的一面镜子4,7,8]。这提供了个人一个适当的视觉刺激,而假设可能由“汽车复制”的策略影响的肢体。外部反馈使用镜子与心理功能的实践活动和一个内部反馈使用(9,10]。刺激所产生的一个完整的感官区域可以用来访问和招募具体休眠在其他大脑区域的神经回路。由于神经网络,将负责手的控制在一个特定的任务中,可以用来控制另一方面11]。因此,研究表明,太能帮助加速各种感觉运动障碍的功能恢复,包括卒中后轻偏瘫(12- - - - - -15]。

VT使用一个设备传送机械振动在整个或身体的一部分16- - - - - -18]。VT促进改善肌肉力量(17)、心血管参数(19)和骨矿物质密度(20.)、功能能力(21),感觉运动集成(22),和电生理的变化23]。此外,VT行为在肌肉骨骼系统推广的同步电动机单位之间的合作,提高受体激动剂和拮抗剂的肌肉(24,25]。VT似乎也产生主音振动反射发生由于初级肌梭传入流入的增加(22,26]。这一事实表明,躯体感觉皮质的预测可以调节运动皮层的兴奋性,增强假设振动刺激影响皮质反应(27,28]。

整理研究结果报告(5,29日- - - - - -31日)对象与卒中后轻偏瘫可能潜在的利益由于使用太和VT。结果,(我)太会促进大脑皮层的激活视觉面积和运动行为所涉及的领域(32)和(2)调制的VT将促进正常的运动活动模式运动神经元的兴奋性和皮质脊髓束(33]。

考虑太的临床意义和VT和中风患者的局限,这个试点研究旨在评估太的影响和VT的卒中后轻偏瘫患者的功能。

2。材料和方法

道德的方法和选择的参与者。本研究将从8月到2014年12月进行。选择的参与者执行物理治疗在临床学院Faculdade毛里西奥·德·拿骚特雷西纳,π,巴西。

这项研究是伦理委员会的批准医院圣马克722718号。的原则体现在遵循赫尔辛基宣言。

2.1。入选标准

这项研究包括轻偏瘫患者上肢(UL) 45岁至75岁之间,男女双方,中风的诊断至少12个月的续集或痉挛性阶段建立,缺乏认知的局限性,痉挛状态1,1 + 2修改后的Ashworth规模(15,34),和缺乏在UL轻瘫的骨科疾病。

2.2。排除标准

排除标准被认为患有心肺,语言障碍,或韦尼克氏失语,使用肌肉松弛剂和禁忌症振动指的是二手设备的使用。的拒绝签署同意书的个体参与这项研究也被排除在外。

2.3。便利抽样

个人,参与了这项研究,便利抽样,是根据他们的可用性和可访问性。

2.4。干预

干预和数据收集后由一个单一的评估者个人的可用性。每周一个序列的三个交易日,总计十二访问,。

21个人中风后偏瘫UL被随机分为三组,对照组(CG, n = 7)镜治疗组(MTG, n = 7)和振动疗法组(VTG, n = 7)。

受试者的CG传统理疗康复的中风。

VTG的个体进行了15分钟的连续振动疗法与接触数字振动板(日产Fisio,圣保罗,巴西)。使用的频率是35赫兹,振幅1.5毫米,和强度3。受试者坐在椅子上,UL轻瘫的裸体和放松在振动台上。

MTG的个体接受的用双手的活动协议(2套10个重复(i)弯曲和扩展的肩膀,手肘和手腕,(ii)绑架和内收的肩膀,(3)肘内翻和旋后,(iv)和横向弯曲绑架和弯曲水平内收的肩膀,和(v)肘部的弯曲和扩展仰卧位与封闭的手掌和手指的对立,在空中画出一个圆,一个三角形,正方形,长方形,在椅子上坐着的位置。这个椅子放置镜子上插入横向之间的上、下胸部的前面。受试者被要求遵守健康肢体通过镜子的反射,并执行相同的局部麻痹的四肢的活动。

2.5。评估

所有的个人都评估每组干预前后,考虑到上肢运动功能(i)与狼的运动功能测试(35),(2)上的流动边界Rivermead流动性指数(36),和(3)手动功能与使用捷成泰勒的手动功能测试(37]。列侬和约翰逊(36)认为Rivermead流动性指数是必不可少的中风后展示个人的治疗效果。

2.6。统计分析

使用SPSS软件进行统计分析,18.0版。提出了定量变量与描述性统计(意思是,标准偏差)。定性变量被当作比率。

Shapiro-Wilk测试首先用于评估定量变量的常态。分析Rivermead流动指数的值之间的差异,手动功能与捷成泰勒测试手册和运动机能与狼Wilcoxon测试用于测试两个平均值和克鲁斯卡尔-沃利斯与因果Dun三个或三个以上平均水平。在所有的分析中,统计显著性水平为95% (p< 0.05)被认为是。

3所示。结果

在21个人,13是女性和8是男性。平均年龄为60.1岁,最小值和最大值的55和65年,分别。

在图1,可以确认当比较VTG或MTG CG在干预之前,没有关于Rivermead流动性指数参数的变化。然而,干预后显著改善MTG的个人(pVTG = 0.003)和(p= 0.002)相比,CG。

图2泰勒的比较数据显示捷成对照组之间的手动功能测试,振动或镜治疗前后的干预措施。没有改变之前的团体干预验证。然而,在那之后有显著改善MTG的个人(pVTG = 0.002)或(p= 0.001)。

图3显示了狼的运动机能的比较数据测试(对照组),振动和镜像治疗干预前后。验证,干预后显著改善MTG (pVTG = 0.002)或(pCG = 0.001)相比。

图4显示了狼的比较数据的运动机能测试(CG的功能性的能力),和团体的参与者进行振动治疗和镜治疗。它是观察到显著改善个人太(p= 0.002)或VTG (p与CG = 0.003)相比。

4所示。讨论

Piassaroli et al。38)报道,中风的发病率高于女性,和中风的发病的平均年龄是60年。考虑这句话,当前工作的个人平均为60.1年,大多是女性。

的显著结果,初步研究,个人使用MT(后数据的功能1,2,3)同意Altschuler et al。39]。可能,太影响了振幅的运动恢复,速度,和动作的准确性影响UL、帮助改善其功能。这些积极的效果是由于太有助于提供一个适当的病人的视觉刺激,可能取代本体感觉,通常是减弱或消失40]。

太在卒中后患者的疗效与很少或没有上肢运动功能评估在一些与积极的结果(4,39,41]。积极的结果还发现在当前的研究中(数据1,2,3)。在随机对照研究42,43)显著改善卒中后轻偏瘫患者的功能。这两项研究使用40轻偏瘫患者,有轻偏瘫患者下肢的41)和其他的轻偏瘫患者下肢登记卒中后12个月(41]。在这些研究中(41,44),受试者被随机分为MT或对照组,所有受试者接受物理治疗协议作为控制干预。当时观察到显著改善Brunnstrom感觉运动赤字的规模和物理性能规模Fugl-Meyer参与者表现的太相比,对照组的参与者。

VT也产生显著改善中风个人(数据的功能1,2,3)。这些数据与筱原协议等。45肌数据显示,30分钟后VT的屈肌的肌腱处理健康个体,增加活动皮质脊髓的肌肉短径向伸肌。使用VT痉挛的患者提供了一个减少痉挛和肌肉松弛影响积极影响肢体的功能。其他的研究(6,46)也表现出显著影响功能使用后VT。Costantino et al。6]在研究32卒中后患者的上肢痉挛状态验证,VT统计改善这些患者的肌肉力量和生活质量和减少疼痛和痉挛状态。Cordo et al。46)评估20 VT后痉挛的患者,观察受试者的运动条件的改善相关的各种运动和稳定行走,这持续了大约6个月后干预。

尽管有前景的结果,目前的研究有一定的局限性。应该注意的是,当前的研究包括门诊病人的人口。此外,相对较少的受试者参加本试点工作。

考虑到结果,使用太或VT表明积极影响的中风后偏瘫的功能,得出这些干预措施将有助于hemiparetic中风的康复的人。可能是神经肌肉反应使用的治疗会影响上肢功能的改善有关。尽管结果,然而,有必要的建议进行控制与大样本研究,加强应用程序的证据基础的简单和有用的技术来管理患者中风。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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