在看护之家的成人感官剖面™针对人诊断为痴呆:保健提供者的定性研究的视角

文摘

介绍。本研究的背景是青少年或成人的引导测试感觉概要文件(/ ASP)在老年痴呆症单位市政疗养院。基于结果从治疗师/ ASP评估,建议根据个人需求和转发到卫生保健提供者。这项研究看着卫生保健提供者的角度对这些建议的可用性。目的。这种定性研究的目的是探索卫生保健提供者的可用性的角度建议来源于/ ASP在试点测试剖面的痴呆单位严重的痴呆患者。方法。参与者观察和非正式和正式的采访卫生保健提供者在五个痴呆市政单位的试点测试A / ASP。结果。在卫生保健提供者的角度来看,/ ASP相关和有用的工具时使用行为的挑战在居民与痴呆发生。然而,在他们看来,它需要时间,调整,进一步教育如果建议痴呆单位在日常实践中完全实现。

1。介绍

痴呆是一种神经退行性综合征导致功能,认知和行为改变,可能导致减少日常活动能力。感觉信息登记的准确性也减少,影响感官信息的感知和处理(1]。抑郁症状可能不同的情绪变化,焦躁不安,焦虑,游荡,和行为失调2- - - - - -4]。行为变化极大的影响了患者的日常生活和亲戚和卫生保健提供者可以构成挑战5]。由于痴呆是无法治愈的,治疗和护理旨在改善和维持日常运转(3,5),药物和非药物干预提供(6,7]。

情感、行为、和cognitive-oriented干预和感官刺激通常用作非药物干预措施(2,6]。感官刺激干预旨在提高人民的生活质量(QoL)通过刺激感官,提高警觉性,帮助控制行为,减少焦虑,和帮助人们感到安全2,3]。然而,感官信息的处理和回应的能力是实现感官刺激时很少考虑干预措施(1]。这拥有一个需要评估个人感觉处理能力。

青少年/成人感官剖面(A / ASP)是一个仪器由布朗和邓恩评估感官能力(8]。/ ASP是基于感官形象,感觉测试调查与障碍,如自闭症儿童的感官能力(9]。/ ASP是感官的修改版本配置文件和措施的感官能力个人从11到65岁8]。仪器是基于60项分为六个不同的类:听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉,运动,和活动水平。评估识别四个感觉处理模式:低注册,寻找感觉,感觉敏感,感觉避免(10]。基于A / ASP的结果,建议康复可以根据个人的需要。布朗et al .(2000)的一项研究支持的信度和效度/ ASP作为独特的感觉处理偏好结构。然而,这项研究强调需要进一步的探索目标人群(10]。

市政当局2016年Aalborg试点测试/ ASP痴呆单位的一些市政疗养院。试验测试的目的是评估这些建议是否来源于/ ASP可以用来减少和预防行为严重的老年痴呆症患者带来的挑战和帮助开发一个更好的工作环境。总的来说,评估显示显著减少痴呆患者行为改变,影响了工作环境。然而,在这种情况下,建议执行很差,没有或只有很少被报道的影响。这给卫生保健提供者需要进一步调查的视角的可用性/ ASP。

这种定性研究的目的是探索卫生保健提供者的可用性的角度建议来源于/ ASP在痴呆概要的试点测试单位严重的痴呆患者。

2。方法

这项研究是设计作为一种定性研究与正式和非正式的个人访谈和痴呆参与者观察单位参与试点测试a / ASP的市政疗养院。

2.1。设置

飞行员的测试/ ASP发生痴呆5点从2016年2月到6月的单位。包括痴呆单位是专业单位严重痴呆患者,8到15居民住房,住在一间小公寓,双客厅/卧室,厨房和浴室。

在飞行员测试/ ASP 30居民的感知能力评估由理疗师或者一个职业治疗师。评估是基于信息收集的初级卫生保健提供者,痴呆有困难的人在回答问题对他们的感官能力。基于评估的理疗师和职业治疗师让每个居民和提出这些建议卫生保健提供者负责信息移交给其他的员工。

2.2。入选标准的面试

正式和非正式的访谈的入选标准的卫生保健提供者参与试点测试/ ASP和在日常工作中使用的建议与居民和至少3个月的使用这些经验建议。

2.3。参与者参与正式的面试

5卫生保健提供者参与飞行员测试/ ASP,曾参加了会见一个治疗师,负责提出建议,他们的同事在痴呆。参与者被教育医疗助手或医疗助理,一个教育范围的长度从14个月到2年9个月。参与者36到63岁。

2.4。参与者参与非正式的访谈

八卫生保健提供者收到/ ASP建议从他们的同事参加了非正式的访谈期间所作的观察痴呆单位。都是教育医疗助手或助理。

2.5。数据收集

数据收集从2016年5月至6月举行,而飞行员测试/ ASP。数据收集的时间三到四个访问持续三到四个小时在每一个痴呆的单位。涉及的数据收集参与者的观察和非正式和正式的个人访谈,持续45分钟到一个小时。面试指南中使用数据收集是结构分为三个主题:(1)你有什么经验使用的推荐/ ASP吗?(2)有什么挑战使用建议从/ ASP在日常实践,和哪个?(3)你认为未来的挑战在使用的推荐/ ASP吗?

观察和非正式访谈被用来获取深入理解上下文的试点测试/ ASP。使用开放式的问题:“你怎么使用这些建议形成一个/ ASP在你的工作吗?”和“A / ASP的建议如何影响你的方式工作?”和关注的问题,例如,“我注意到…,“我注意到…,”“你能告诉我你做了什么和如何使用的建议/ ASP吗?”

参与者观察被詹姆斯Spradleys启发的方式参与观察和计划分三个阶段:一个描述性的,集中注意力,和选择性的阶段11]。在描述性阶段,总体印象的试点测试A / ASP的背景是,对物理环境和现场指出,日常工作,卫生保健提供者之间的交互和居民在痴呆单位。几次见面后痴呆的单位,更有针对性和选择性的阶段,观察使用推荐的卫生保健提供者参与/ ASP在日常工作。在选择阶段,观察和正式的采访进行了专门的卫生保健提供者参与飞行员测试和负责处理信息的员工。专业笔记从观察阅读和使用计划正式的卫生保健提供者的个人访谈。这些采访的目的是更深入的了解使用的卫生保健提供者的个人经验和提出建议/ ASP。

2.6。分析

卫生保健提供者参与会议的正式访谈和治疗师负责提出建议员工记录和转录逐字的其余部分。专业笔记从观察和非正式访谈和卫生保健提供者收到一个同事的建议被用于分析。分析受到Margrit Schreier归纳和数据驱动的方法内容分析(12]。编码框架有助于区分由只关注数据相关和不相关的部分段落定位研究的目的。一个矩阵是用来说明和现在所确定的主要类别对应的子目录(表1)。

2.7。道德的考虑

口头知情同意之前就从经理获得的数据收集痴呆单位。从卫生保健提供者获得书面知情同意参加正式的面试。伦理指南中概述赫尔辛基宣言之后,确保匿名和保密的参与者和痴呆的居民单位。不涉及个人信息可以识别个人使用。最后作者执行数据收集曾担任职业治疗师痴呆单元,这有助于在与居民互动的观察。

3所示。结果

描述卫生保健提供者的可用性的角度建议来源于/ ASP评估,与相应的子类出现三个主要类别的结果分析(表1)。

在卫生保健提供者的角度来看,建议收到/ ASP评估经验如下:(1)乐器为更好地理解和管理居民严重痴呆。(2)建议要求时间、调整和知识。(3)一个挑战的同事转达信息。

的整体体验可用性的建议来自/ ASP痴呆单位从卫生保健提供者的角度非常积极的。卫生保健提供者发现有用的建议,它帮助管理居民严重痴呆和行为变化。卫生保健提供者强调对实践和解决日常挑战,呼吁进一步了解/ ASP以及如何在实践中应用的建议。

3.1。乐器为更好地理解和管理居民严重痴呆

了解居民的感知能力/ ASP给卫生保健提供者的一个更好的理解,给他们一个工具来管理与居民日常生活互动严重痴呆。

“我们已经变得更加意识到我们如何观察和更好地了解正在发生的事情在他的系统”(INF5)。

卫生保健提供者看见潜在的使用这些建议来自/ ASP与行为改变其他居民。建议在他们的观点中可以用来与居民以另一种方式,帮助理解为什么居民像他们这样做。这些建议来自于A / ASP提供了新的见解,给他们处理居民的行为改变的新方法。下面的建议/ ASP使它更容易管理居民的卫生保健提供者在日常活动,如吃饭和洗澡。

“这是人的问题,我们不太明白…做/ ASP,我们进一步对更好地了解我们能做什么;她是对气味…她是未来进一步推向现实当有东西让她闻到…肉丸煎或花在花瓶”(INF3)。

一些卫生保健提供者发现这惊人的居民如何回应他们相互作用的新方法。从卫生保健提供者的角度来看,使用武力的物理测试期间降低了由于使用这些建议来自/ ASP。此外,这些建议有助于创造一个更好的与居民的关系,使日常活动更容易。

3.2。建议需要时间,调整,和知识

卫生保健提供者发现使用的建议/ ASP在日常实践中耗时。这些建议来自于A / ASP需要单独调整每个居民,在实践中并不总是工作。使居民日常活动,如吃饭、洗澡,个人护理,是耗时的,因此,卫生保健提供者常常构成了障碍。频繁,有必要对两人管理一位居民,和他的同事们并不总是熟悉/ ASP的建议。

“这是稍微要求更高,但这些条件在老年人部门——那么,很难进入深度与它(A / ASP);在此期间将会有天不优先”(INF2)。

当实现发生变化时,它未必是合适的介绍几个同时变化。每个建议由A / ASP必须调整到实际的情绪和节奏。卫生保健提供者和居民变得容易混淆的新实践,怀疑在实用性和可能的影响。

“这是高度依赖的一天,晚上是如何,有振荡,这是小事情不需要灰心;尤其他的前景,对另一些人来说,这是焦虑”(INF1)。

知识需要/ ASP之前使用的建议。卫生保健提供者并不总是知道背后的理论建议,除非他们已经在先前的场合介绍给感官刺激。

“是的,但我不是介绍得很好。首先,你被告知,有这些计划,你需要设置采取行动。这是好,但是它的背景是什么?”(INF2)。

突出显示的卫生保健提供者,除了飞行员测试/ ASP,其他几个项目花了他们的时间。此外,他们呼吁更多的信息/ ASP及其使用与怀疑的可用性的建议。出席会议的卫生保健提供者和治疗师/ ASP感到更明智,能更好地使用A / ASP建议相比,那些只接受通过他们的同事的建议。

3.3。一个挑战的同事转达信息

卫生保健提供者发现很重要,所有员工在痴呆单位了解建议来源于/ ASP评估。这些建议只分发给员工如果在日常实践中必须使用的建议。的卫生保健提供者参与测试/ ASP感到有信心使用建议在日常实践中,但他们发现很难获得足够的时间来传达信息给别人,因为他们被迫。突出显示的保健计划是作为通知的相关平台的卫生保健提供者之后他们应该如何处理居民不同的变化。

“不幸的是,一个觉得通知团队我们做什么和为什么我们这每个人都知道为什么我们做我们做的事提供了额外的工作,对我来说,他一直参加所有的会议…这是稍微更容易进行。然而,我需要让其他人觉得这是有趣的和额外的努力是有意义的,它要求每个人都觉得它值得一试”(INF5)。

最佳实践和信息如何处理不同的居民必须传达给同事。建议必须通知每个人痴呆部门转移到日常生活。的卫生保健提供者参与实现建议发现很难信息分发给所有员工,包括卫生保健提供者晚上和夜间工作。然而,当信息被分配给每个人的单位,他们经历了改变居民的行为,和小的变化行为,在他们的观点中,巨大的差异在日常实践。使用A / ASP与居民更好的沟通起到了推波助澜的作用。

“它已经传播(卫生保健提供者),这意味着我们还使用其他居民;虽然我们知道有大区别常驻居民,我们仍然可以尝试一些相同的事物,例如,球毯子和背心”(INF3)。

治疗师转达了建议卫生保健提供者,但是,然后,他们必须通知其他员工可能的变化如何处理居民。新和过多的陌生的概念是用来描述居民的行为,所以许多卫生保健提供者的要求进一步的信息/ ASP评估。

“我必须跟我的同事如果也是他们如何理解它…每个人都相当接受的一部分;我们也是一个相对较小的团队”(INF5)。

感官刺激并不是一个常见的方法在卫生保健提供者在痴呆单位参与的试点测试仪器。尽管积极的态度使用新的方法来处理居民在日常实践中,知识必须转移到所有的员工在痴呆单位为了能够理解如何在实践中使用的建议。

4所示。讨论

定性研究的结果表明,卫生保健提供者发现这些建议来自/ ASP评估是有用的,为他们提供信息如何更好地理解和管理居民严重痴呆。我们的结果支持,个人因素,如知识和技能,和语境因素,比如时间和工作量,影响A / ASP的推荐是如何实现和使用的卫生保健提供者痴呆单位。尽管积极的响应,挑战发生在实施这些建议和建议来自一个/ ASP不易付诸实现。能够理解和管理与行为改变居民以新的方式在日常实践痴呆单位需要时间,知识和技能能够使必要的调整行为的每个居民管理的挑战。

三个主要类别的卫生保健提供者的角度使用的建议/ ASP评估居民行为改变突出问题需要解决在未来实施/ ASP痴呆单位。我们的研究表明,卫生保健提供者均接受了建议来源于/ ASP需要进一步了解/ ASP评估以及如何在实践中使用的建议。

在我们的研究中,一个/ ASP飞行员测试挑战的人在他们的行为性能由于患有严重痴呆;必须考虑其可用性在这个特定的目标群体如果要在未来实现。系统回顾Strøm et al。(2016)发现,大多数的研究对痴呆症患者没有报告的感官刺激的不同级别的痴呆(2]。因此,它可能很难找到相关的康复评估使用严重痴呆。进一步的研究应该关注的发展干预措施针对严重痴呆阶段和测试其有效性。另一个未来的挑战是,结果措施用于痴呆症患者的康复是不同的(2- - - - - -4,6,13]。结果的各种使用措施使透明度和可比性的研究困难,从而阻碍新的和更有效的干预措施的实施严重痴呆。痴呆症患者认知康复干预目标涉及的组合方法,旨在恢复功能,补偿策略的实现和环境修改(14]。然而,使用认知康复干预的初步结果表明,它有可能导致行为的变化,增进健康,并保持参与日常生活(14];因此不确定性的干预措施和评估使用严重痴呆患者继续存在。

据我们所知,没有先前的研究探索卫生保健提供者的可用性的角度/ ASP在严重的痴呆患者。帕金斯(2012)的审查发现,教育提供卫生保健提供者有助于减少卫生保健提供者和病人之间的冲突3]。随机对照试验,克莱尔et al .(2010)发现,干预措施的有效性增加当照顾者积极参与实现(15]。教育和卫生保健提供者的参与在实现新干预措施有助于提高工作满意度,减少冲突痴呆单位严重痴呆。

实施新方法付诸实践,根据Dean Fixsen六个阶段,第一阶段,相关调查和调整,是特别注意当实施/ ASP痴呆单位。核心实现组件包括教练和性能度量(16]。在我们的研究中卫生保健提供者参与测试的建议来自/ ASP表示需要接受培训/ ASP和进一步的信息理论和背后的感官刺激。特别的卫生保健提供者移交建议通过他们的同事呼吁进一步的知识。培训期间实施的建议/ ASP在实践中可能是一种满足卫生保健提供者的需求。根据Dean Fixsen性能度量可以帮助改进和验证新方法的实现在实践中(16]。市政当局发生这种定性研究得出结论,在试点测试/ ASP,如果要实现痴呆单位,必须考虑以下组件:组织,培训员工,和融资评估和知识转移是耗时的。一个专家小组目前正在如何组织干预和制定培训计划和计算可能的成本。

本研究使用卫生保健提供者的角度的建议/ ASP有一些局限性。小样本大小必须考虑这一事实以及试点测试评估用英语还包括翻译和保真度测试的仪器。尽管这项研究的局限性,研究是了解它的力量给了对实践的影响和卫生保健提供者提出的问题要考虑将来评估痴呆护理的实施。此外,研究结果的可转让性,必须考虑到,由于小样本大小和飞行员测试发生特定的上下文。未来研究需要仪器的可行性才能实现A / ASP对人们生活有严重痴呆。

5。结论

定性研究,之后的试点测试/ ASP痴呆单位严重痴呆患者,表明,在卫生保健提供者的角度建议收到/ ASP评估是一个有用的工具,有助于更好地理解和管理行为的变化。然而,当执行一个新仪器如痴呆的/ ASP在日常实践单位,几个注意事项应在卫生保健提供者的角度考虑。从他们的角度来看,它需要时间和进一步了解/ ASP评估和指导方针如何传递信息的同事参与日常护理的关键问题。此外,为卫生保健提供者提供的知识和技能来管理行为改变的居民生活在痴呆单位可以帮助提高居民的生活质量和防止冲突由于痴呆追逐的行为变化。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究是由市政当局的Aalborg与Aalborg大学的合作。

引用

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