急性全身振动减少女性老年糖尿病患者的血糖水平

文摘

二型糖尿病(TIIDM)的特点是高水平的血糖紧随其后的是过多的胰岛素释放,靶细胞变得不那么敏感,胰岛素抵抗和维持血糖过多的水平发展。身体活动是预防和管理TIIDM最强的元素,和大多数病人仍不定期活动水平,因为这些病人的过早疲劳减少坚持训练。(WBV)与之相反,全身振动训练可以改善糖尿病患者的糖代谢,减少外围血糖,减少身体不适和努力。因此,这项研究的目的是确定的影响急性WBV会话疗法促进空腹胰岛素水平降低外周血中TIIDM相比健康的老年人。为此,十五健康老年妇女和十四糖尿病老年妇女,久坐不动,被分配在糖尿病或对照组,我们做了一个急性全身会话由每一个10发作持续2分钟,隔开一段30秒的休息时间。WBV执行在一个三轴平台MY3电力板块®35赫兹和选择一个峰位移4毫米。协议后,两组血糖水平降低,增加乳酸生产的基础水平和糖尿病和控制相比,最重要的结果已经被证明在糖尿病的女性。这项研究显示,WBV TIIDM培训有明显的有利影响血糖水平的控制,仍在急性会话。因此,完整的培训可能会显示对血糖控制更好的结果,这一发现可能是特别重要的,当处方锻炼老年人不能或不愿意使用传统的负载或锻炼依从性差。

1。介绍

根据国际糖尿病中心,二型糖尿病(TIIDM)是最常见的糖尿病类型,其患病率增长从1980年到2010年的300%左右(1]。这种疾病是由遗传和代谢因素之间的相互作用结合,超重,缺乏身体活动,和老化,更强的风险因素(2]大多数死亡发生在60和69年1]。

TIIDM的特点是高水平的血糖紧随其后的是过多的胰岛素释放,靶细胞变得不那么敏感,开发胰岛素抵抗和维护高血糖的水平(3]。在胰岛素刺激,胰岛素依赖型运输车,葡萄糖转运蛋白4 (GLUT4)类型,丰富的骨骼肌细胞和脂肪细胞,在细胞膜内进行,增加葡萄糖运输。胰岛素抵抗发生在有问题在insulin-induced信号的转导,产生易位的失败路径的GLUT4囊泡进入细胞质(4]。

然而,根据美国糖尿病协会(ADA),适度调整饮食和主要在身体活动水平精确和有效减少TIIDM发病率约50%葡萄糖调节受损的人(5]。肌肉收缩是第一个方法提高GLUT4转位(6),虽然身体活动是预防和管理TIIDM最强的元素,这种慢性疾病患者的大多数不保持定期活动水平,因为他们很容易疲劳甚至在温和的练习(7]。此外,剧烈的体能活动久坐不动的人促进身体不适,减少锻炼依从性(8]。

联合位置之间的美国运动医学学院和《美国残疾人法》发表的一份声明中对运动在TIIDM对血糖水平的影响。这个研究显示C水平的证据表明抗急性运动导致降低空腹血糖水平运动后至少24小时,但只在中度到剧烈的运动。与急性有氧运动,结果表明,可以根据强度不同,他们的行动与C水平的证据。中等强度降低葡萄糖水平24至72小时,甚至激烈的有氧运动可以增加葡萄糖生产,通过与高血糖增加血浆儿茶酚胺水平,坚持1 - 2小时。基于这些结果,联合声明建议有氧和阻力之间的组合练习,与B证据级别(9]。

然而,运动干预对老年TIIDM需要尽可能有效和快速,允许中等强度的好处不允许疲劳安装或关节疼痛。对于这些患者,全身振动(WBV)出现在小说和有用的制度培训,刺激肌肉收缩的肌梭激活和牵张反射激活(10]。振动平台可能是一个有前途的形态,因为它不会引起关节损伤(11)和同事阻力和有氧训练,实现通过强直性收缩全身振动反应。这种培训方式可以被视为一个适度锻炼身体活动水平较低,产生相同的结果作为阻力训练对肌肉的葡萄糖吸收,导致改善糖尿病患者的胰岛素敏感性(12]。

此外,相关的时间明显低于传统阻力训练(WBV会话13];除了呈现低水平的感知运动(14和身体不适15],WBV可以显示一个潜在可行的人口减少急性药物使用情况。

在上述的光,它是假设一个急性WBV会话可以改善糖尿病患者的糖代谢降低外周血糖。有鉴于此,本研究的目的是确定急性WBV会话作为额外的治疗效果的促进空腹胰岛素水平的减少在2型糖尿病老年患者外周血流相比,健康的老年人。

2。方法

2.1。实验设计

这是一个控制盲临床试验,其当地的研究伦理委员会批准的协议是根据赫尔辛基宣言,和所有志愿者都签署了自由和知情同意参与这项研究。相同的研究表现测量的初始和最终评价,谁不知道对参与者属于哪一组。

2.2。主题

14糖尿病老年妇女和15健康老年妇女被分配到糖尿病或对照组。包括标准、选择女性60至74年,久坐不动的根据国际体力活动问卷(IPAQ-short形式)16]。糖尿病组,II型糖尿病的医疗诊断完成至少2年,只用口服降糖药物的类双胍类(二甲双胍扩展版本,XR)被认为是在500年和850年之间的剂量毫克。对于健康的老年群体,没有自我报告的疾病被认为是老年妇女。

糖尿病志愿者早餐摄入小于2小时或3小时以上和那些二甲双胍干预前不到2小时被排除在外。对所有志愿者,互补的排除标准是现在或过去吸烟或酗酒的习惯,心血管、肝脏、或神经肌肉疾病,参与者与内耳炎或栓塞事件之前,那些在去年有过手术,志愿者与金属假肢起搏器,别针,或盘子,先进的骨质疏松症,或那些有困难在评估或急性协议。

2.3。评估的措施

盲目研究员培训测试协议执行初始葡萄糖和乳酸评估作为主要的结果,与主题舒服地坐在房间里21和23°C之间的控制温度。志愿者表现手用酒精清洁70°吕萨克在数字穿刺一次性刺血。下降血液收集在特定地带家用血糖监测AccuChek活跃®(罗氏诊断GmbH,曼海姆,德国)根据国际标准化组织(ISO)建议在2013年(17]。

二次结果,所有参数被用来监控运动强度。中国人的血乳酸与另一个血滴测量,分析在一个便携式检乳器,Accutrend +®(美国纽约罗氏Accutrend +)、心率(HR)收集的数字血氧计缟玛瑙(美国9500型Nonim)和同样的主题回答关于Borg的评级发挥规模(RPE)是观察。所有数据收集同样的盲目求值程序之前和之后的急性干预,葡萄糖和乳酸水平评估在同一手指的手。

2.4。WBV协议和定位

后的第一个评价参数,所有志愿者都进行了独特的WBV会话,赤脚站立的时候(18),与他们的脚跟离开地面,在静态定位的semisquats 120°膝角测量测角仪和手臂延伸,坚持平台,以减少轴向传播颅基(19]。它们是直接面向他们的头和眼睛向前,体重均匀的分布在双脚短兵相接20厘米的距离,根据马克固定板平台上(图1)。

单一组成的会议持续了14分钟,10次,持续2分钟和集隔开每一个30秒的休息时间,剩下的参与者在这个平台上,在直立的位置,用脚在同一点。

WBV执行在一个共时三轴平台MY3(英国电力板块®,MY3) 35赫兹有一个固定的频率和振幅在4毫米和峰位移8毫米已被选定,以生成所允许的最大载荷平台。在大约19.58克(峰值加速度计算20.]。

2.5。统计分析

样本大小是决定通过一个示例计算从试点研究期间收集的数据执行5个志愿者,建立样本的每组14个人。G-Power 3.1®统计程序使用(行为研究方法、仪器和电脑Universitad基尔,德国),考虑功率( )的95%,α= 5%检测组之间的差异,考虑减少约20%在干预后的血糖水平。

分析正常和样本的同质性,Kolmogorov-Smirnov和列文测试使用。小样本,Mann-Whitney测试已被用于比较Wilcoxon测试的组织和社会团体内部的比较应用于中位数和四分位范围。分析是由社会科学统计软件包(SPSS)对Windows(20.0版本,芝加哥,IL)和显著性水平 成立。

3所示。结果

这项研究包括29老年妇女志愿者(15控制和14糖尿病患者),分配组,根据图2。

在培训之前,族之间均匀对于基线特征,如表所示1。然而,葡萄糖值更高的糖尿病组,前。

协议后,社会团体内部的比较显示不同的人力资源,Borg,葡萄糖和乳酸变量的控制( )和糖尿病( )组。组间比较评估后后组织和代表是之间的值值在表2。变化前后的差异。

4所示。讨论

本研究的结果表明,急性全身振动协议可能影响血糖,当协议应用于糖尿病患者糖尿病的参与者,它们之间的差异,这是第一个调查评估急性WBV协议和血糖水平。研究结果还表明,WBV之后,以及在任何类型的练习中,乳酸,人力资源,和Borg值增加。

理想情况下,干预糖尿病患者应采取多种方法和应包括个人lifestyle-based预防。不幸的是,许多个人TIIDM是增加谁建立了一个全球目标实现健康饮食,促进足够水平的身体活动,旨在减少并发症的风险或TIIDM [1]。

根据美国糖尿病协会,建议老年人应该做至少150分钟的中等强度或至少75分钟高强度有氧运动在整个星期(21]。这些ADA建议很重要,因为,在体育锻炼中,几个适应性生理反应发生,和葡萄糖吸收的水平是影响体育锻炼的强度和时间间隔。活动的能量消耗开始从肝脏和肌肉糖原和葡萄糖消耗9),降低其价值观。

作为替代增加老年人的体育活动,提出了WBV作为整个身体练习同时联合保护的优势(11),已被证明是一种有效的选择。尤其对糖尿病患者。提出了研究结果表明急性WBV协议是有效的降低血糖水平相同的值由健康的老人,没有糖尿病或糖尿病组之间的差异,使组织几乎相似,而它促进肌肉收缩。另一个有利影响急性干预与血糖水平的变化,与糖尿病组表现出更大的降低,有显著差异。生理响应的WBV对葡萄糖吸收的影响肌肉细胞可能是类似于提高GLUT4的有氧运动,方便葡萄糖运输和增加糖原合酶和磷酸化酶的行为22]在所有肌肉刺激振动平台。通过这种方式,本研究的结果证实了从Del Pozo-Cruz et al。23)数据显示有利影响糖化血红蛋白,经过12周的WBV训练在糖尿病患者。保持运动,提出了在这两种协议,提高葡萄糖运输通过增加肌肉肌肉血流量和开放在抵押品毛细血管密度(22]。此外,急性WBV可能辅助调节葡萄糖通过改善β细胞功能和胰岛素抵抗的结果或增强肌肉摄取葡萄糖的敏感性(24]。

最新的建议解释WBV后血糖的变化状态,血糖水平可以通过干涉骨骼系统修改。的建议是,WBV supragravity冲动促进骨钙素浓度的增加。目前,骨头被认为是作为一个内分泌器官,因为骨钙素解放可以导致降低血糖,增加的数量β细胞、胰岛素分泌和胰岛素敏感性(25]。相同的临床报道已经证实TIIDM病人有降低骨钙素水平与正常对照组相比25- - - - - -27]。此外,运动可以刺激分泌骨骨钙素的分泌增加,和WBV超过其他运动可以增加这种反应对骨合成代谢反应的影响,自supragravity刺激激活在轴向压缩载荷和四肢的骨头,尤其是下肢。

众所周知,WBV可能是情有可原的锻炼对于久坐不动的人来说,乳酸水平运动强度的一个标志。这就解释了乳酸前后之间的修改值,因为这WBV tonic-vibratory反射,起初,糖分会让Ia传入纤维,高氧化能力。所有这些纤维的招聘后,α运动神经元激活肌肉纤维II型,较低的氧化能力和高糖酵解能力,而这些乳酸纤维大型生产商(19]。这样,同时,葡萄糖为肌肉提供能量的工作,减少他们的水平在血液、乳酸产量增加,减少损伤的肌肉细胞,渗透向肝脏血液的方向。

也认识到糖尿病患者可能过早肌肉疲劳,即使没有糖尿病周围神经病变或外周动脉疾病(7]。更大的肌肉疲劳的机制可能解释糖尿病参与者尚不清楚,有人建议,这种看法与新陈代谢和肌肉纤维成分的变化(28),因为久坐不动的习惯可以促进型纤维的变化。然而,本研究的结果可以辅助澄清这一过程,因为这WBV协议后乳酸变化提出了差异。糖尿病组显示血乳酸的最低水平,这意味着这种基质仍在肌肉内,这可能会增加疲劳自”产生的乳酸,乳酸不是有害的,但H⁺造成酸的分解可能负责肌肉受损。

相同的解释连接乳酸水平和Borg的RPE的结果。主观感知的努力被认为是身体压力的生理指标和它们的值后WBV提供关于肌肉工作的间接信息(29日]。努力考虑的主观感知,H⁺积累,肌肉乳酸血引起肌肉疼痛,根据Babraj霍基2017年(30.]。他们表明,短期全身振动干预改善胰岛素敏感性和提高乳酸,确凿的这些发现,乳酸的大型排水健康老人组意味着更少的血液乳酸仍然进入细胞,减少肌肉伤害和RPE。

一些研究证实了我们的研究结果与人力资源提高WBV之后,这些结果是年龄、性别和独立的活动。康等人(2016年31日验证,08年活跃的年轻人和08年活跃的年轻女性显示增加人力资源八周后的WBV训练。Licurci等人(2017年32验证,07年老人和04老妇人也增加了人力资源在WBV会话。Parra等人(2018年33]发现同样的结果,与09年久坐不动的年轻女性和05年久坐不动的年轻人在瑜伽运动振动平台。大肌肉群参与WBV锻炼的同时,要求人力资源工作强度成正比的增加可以解释这些结果。

相关研究的局限性主要是控制每个测试前的身体活动和营养。使用加速度计总结提供餐前的评估标准将提高控制身体活动水平和营养状况。尽管有这些限制,相信结果没有被破坏,而所有参与者以前了解不需要进行艰苦的练习当天评估,以及不改变他们的日常营养。

重要的是观察,WBV暴露在健康和糖尿病老年参与者,在一个相对短的曝光时间,两组血糖水平下降引起的。这个响应支持良好的响应的WBV血糖控制,除了干预时间最短,它可以用作流动人口减少。从临床的观点来看,这将是刺激的影响在将来的研究中观察WBV老年TIIDM可以减少使用药物的。

5。结论

许多老年糖尿病患者久坐不动的生活方式,因为疼痛或关节损伤,甚至了解体育活动的好处。我们的研究显示,WBV TIIDM培训有明显的有利影响血糖水平的控制,仍在急性会话。因此,完整的培训可能会显示对血糖控制更好的结果,这一发现可能是特别重要的,当处方锻炼老年人不能或不愿意使用传统的负载或锻炼依从性差。此外,WBV需要很少的时间比传统的训练,因此,达到一个令人满意的合规以前不活跃的病人。

的利益冲突

作者报告,没有利益冲突。

确认

本研究支持Fundacao德帕罗Ciencia e Tecnologia (APQ 0154 - 4.08/15)。

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