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康复研究与实践
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康复研究与实践/2018年/文章

研究文章|开放获取

体积 2018年 |文章的ID 1530245 | https://doi.org/10.1155/2018/1530245

雷内·佩尔蒂埃,丹尼尔波旁,乔安娜希金斯,马克西姆Mireault,米歇尔•阿兰Danino帕特里克·g·哈里斯, ”左右判断任务和感觉、运动和认知评估参与者的手/手腕疼痛”,康复研究与实践, 卷。2018年, 文章的ID1530245, 13 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/1530245

左右判断任务和感觉、运动和认知评估参与者的手/手腕疼痛

雷内·佩尔蒂埃,1 丹尼尔波旁,2,3 乔安娜希金斯,2,3 马克西姆Mireault,1 米歇尔·阿兰Danino,4 和 帕特里克·g·哈里斯5

1科学de la Readaptation、巴黎Readaptation将进医学院学习,大学蒙特利尔,加拿大蒙特利尔(魁北克)

2巴黎Readaptation将进医学院学习,大学蒙特利尔,C.P. 6128年Succursale Centre-Ville,蒙特利尔(魁北克),加拿大

3跨学科研究中心研究员,康复更大的蒙特利尔(CRIR),加拿大

4杜教授Agrege大学蒙特利尔,厨师服务de Chirurgie可塑炸弹du中心大学蒙特利尔(室友),850街圣丹尼斯奶油水果蛋白饼。加拿大蒙特利尔当地s02 - 128(魁北克)

5服务de Chirurgie可塑炸弹,部门de Chirurgie du中心医院因为学校蒙特利尔(室友),1000年圣德尼街(魁北克),加拿大

学术编辑器:Velio Macellari
收到了 01 2018年6月
修改后的 2018年7月20日
接受 2018年8月02
发表 2018年8月26日

文摘

左边正确判断任务(LRJT)涉及确定图像的身体部分是左边或右边。LRJT被利用作为康复治疗方案的一部分,人与疼痛相关的肌肉骨骼伤害和条件。虽然研究经常LRJT属性变化和改善性能的改变身体模式,成像研究表明LRJT牵连到其他的皮层区域。我们推测,认知因素会与LRJT手和脚的性能和感官,电机,和疼痛相关因素将LRJT有关影响参与者的手与手/手腕疼痛。在一种观察横断面研究中,六十一名参与者的手/手腕疼痛参与一项研究评估运动图像能力,认知(Stroop测试),感觉(两点取向歧视、压力疼痛阈值),电动机(握力,普渡测试),和疼痛相关措施(西汉文耶鲁多维疼痛库存)以及残疾(残疾的手臂,肩膀和手)。多元线性回归发现Stroop测试时间和运动图像的能力与LRJT性能。触觉敏锐、运动性能、参与一般活动,服用止痛药的预测LRJT精度的影响的手。参与者服用止痛药在LRJT准确性表现不佳(p = 0.001)和反应时间的影响(p = 0.009)。这些参与者的认知较差(p = 0.013)和运动功能(p = 0.002),和更高的疼痛严重程度评分(p = 0.010)。结果表明LRJT是一个复杂的心理任务,涉及认知、感觉、运动和行为过程。 Differences between persons with and without pain and improvement in LRJT performance may be attributed to any of these factors and should be considered in rehabilitation research and practice utilizing this task.

1。介绍

左边正确判断任务(LRJT)需要确定,准确、尽快,如果一个身体部位的图像的左边或者右边。LRJT性能之间的差异和没有痛苦的人假设反映中枢神经系统的变化处理,错误的判断,和身体的变化表征(1]。研究已经证明,LRJT,作为治疗方案的一部分,在痛苦的人,可能会导致统计和临床显著改善疼痛和功能(2- - - - - -5]。

研究涉及LRJT执行与人经历痛苦与肌肉骨骼损伤和条件变量相关的发现。这些包括LRJT性能没有变化6),局部的(7,8),两国(9,10),和校直的变化(11,12]。LRJT性能的差异往往归因于不同的身体模式(12- - - - - -17和注意力偏见18,19]。身体模式指的是身体的内部表示在peri-personal空间来自感官,本体感受的,视觉输入14]。的确,有人建议LRJT牵连到身体模式精度和反应时间(RT)都影响参与者的解剖部分在空间的位置和运动的数量需要位置符合参与者的身体部分,看到图片(20.- - - - - -23]。

成像研究表明LRJT是一个复杂的心理任务与活动相关的皮层下和皮质结构,包括额叶区域参与工作记忆和注意力,pre-motor地区,基底神经节,小脑,感官综合地区顶叶皮层(23- - - - - -25]。LRJT因此似乎相关过程与认知功能、感觉运动集成、运动规划和执行(19,25]。

研究人员经历痛苦与肌肉骨骼伤害和条件展示周边的变化(26- - - - - -30.和皮质感觉31日- - - - - -33)、运动(34- - - - - -51)以及认知过程(52]。任何或所有这些过程可能与LRJT有关性能。例如,LRJT肩图像精度与功能有关的肩膀运动在健康受试者的任务53]。触觉敏锐与LRJT精度有关症状但不是膝盖的参与者(54]。在健康受试者Botnmark et al。(2016)没有发现两点歧视的肩膀和LRJT性能之间的相关性(53]。我们最近表明,参与者与疼痛相关的手和手腕的肌肉骨骼伤害和条件改变LRJT和运动性能,与测量相关的情感痛苦表明疼痛相关因素也可能参与这个任务(10]。

因此,这项研究的目的是确定哪些认知、感知、电机、和疼痛相关因素与LRJT性能相关的参与者与疼痛相关症状与手腕的肌肉骨骼伤害和条件/手。我们假设运动图像能力和认知方面与Stroop测试将评估与LRJT手和脚的图像的性能。我们还假设,感觉、运动性能、和疼痛相关因素更相关图像的面积与疼痛。更好的理解与LRJT性能相关的因素提供了有价值的信息为研究结果的可变性和必要考虑感官,电机、认知,甚至研究和实践涉及LRJT行为因素。

2。方法

这是一个观察横断面研究。协议和程序符合《赫尔辛基宣言》。手的研究中心诊所医院因为学校de蒙特利尔圣母医院2017年6月和12月之间。伦理批准被授予机构审查委员会(CER-CHUM 16.372)。研究参与者被招募参加与整形外科诊所咨询专注于他们的手和手腕紊乱。参与者在等候区筛选解释研究的性质,他们的参与的要求和资格。参与者被要求18岁及以上,经历痛苦与肌肉骨骼伤害和相关条件的手/手腕正确的主导方,影响他们的日常生活活动,能够按照指令和回答调查问卷在英语或法语,和遭受没有已知的神经条件是影响认知功能和下肢的肌肉骨骼伤害和条件。口头和书面知情同意了之前研究的毕业典礼。人口和描述性信息,包括性别、年龄、教育、诊断、症状持续时间、疼痛、和服用止痛药的记录。偏手性验证了利用爱丁堡偏手性库存(55]。

2.1。因变量

LRJT涉及确定图像的手和脚的左边或者右边的利用承认™(,南澳大利亚州阿德莱德Neuro-Orthopedic研究所)软件(8,56,57]。LRJT涉及40块手和40英尺的图像的图像呈现在一个普通的(香草)背景,最大持续时间每5秒的形象,在一个8英寸平板电脑。脚的图片包括文学的变化改变LRJT性能noninjured / nonpainful地区(11,12),作为一个控制。参与者被指示不要移动他们的手或脚,协助确定一侧并回答“尽可能快速和准确地”通过压低向左或向右按钮在平板电脑屏幕上匹配图像的一侧。参与者有机会练习10图片之前与实际任务。图像块的顺序的手和脚是随机的参与者。结果显示精度(比例的正确反应)和反应时间(RT)(秒)。

2.2。独立变量
2.2.1。感官的措施

西汉文耶鲁多维疼痛库存(MPI) [58,59)是用来评估主观疼痛和测量条件的影响患者的日常生活活动。MPI由51个问题回答一个级李克特规模。分量表包含分组得分0和6之间的问题。除了疼痛严重程度,衡量评估疼痛干扰,控制,和情感痛苦以及参与休闲、社会、家庭和工作活动。这是一个研究和利用的研究工具。参与者还被要求如果他们是常数或间歇性疼痛。

压力痛阈(PPT)是由使用数字压力痛觉计(美国瓦格纳仪器、格林威治、CT模型#瓦格纳FPX25)。PPT测量双边的帕尔默方面第一腕掌的关节和小鱼际隆起外侧豌豆状的。三个试验的平均记录(60,61年]。评估网站和手的顺序是随机的对象。

触觉敏锐与两点取向歧视(TPOD)评估任务利用手持卡尺(Fowler,模型# 54-101-150-2,牛顿,妈,美国)(62年,63年]。参与者被蒙上眼睛,问,表示如果他们觉得一个或两个接触点。两点表示时,他们被要求国家面向如果接触点的垂直或水平64年]。执行的测试是在双手小鱼际和足底的元老。试图控制压力的应用卡尺举行最后只利用钳头的重量施加压力。评估进行升序和降序分离4至14毫米。两个垂直和水平试验进行在每个站点上为每一个分离的距离。参与者的距离一致 正确反应鱼际和小鱼际元老被记录64年]。

本体感觉是衡量评估联合方位感(译本)。译本进行以同样的方式被描述为卡利什et al。(2012),受试者被蒙住眼睛和指示比较大小不同直径的两个聚苯乙烯球放置在他们的手中。三个不同直径的聚苯乙烯参考球(7.0,8.0,和9.6厘米直径)被放置在考官的参与者的左手。第二个聚苯乙烯球,7个可能不同的直径(6.6,7.0,7.3,8.0,9.0,9.6,和10厘米直径),放置在正确的(影响)的手。参与者被指示挤出聚苯乙烯球然后放松影响译本的张力控制对触变性的影响(65年]。他们不允许操作或者将球。参与者被要求用言语表达如果聚苯乙烯球右手更小、更大,或者相同的尺寸参考球放在左手在5秒之内。因此,3参考球比较不同直径的7个不同的聚苯乙烯球总共21比较(66年]。错误被记录的数量。

2.2.2。电动机性能的措施

电动机性能评估执行的力量测力的评价利用手持Jamar测力计(萨蒙斯普雷斯顿Rolyan,伊利诺伊州博林布鲁克警官,美国)后推荐协议(67年]。参与者被要求尽可能强烈的挤压处理,提供口头鼓励。每边有3个试验进行,交替从一边到另一边。最大值被记录。这个任务之前的信度和效度记录(67年]。

精细和粗大运动功能评估与测试(PPG)普渡(美国拉斐特工具,拉斐特模型# 32020),一个标准的手灵巧度测试通常用于研究和临床设置,包括用右手把针放在插槽,左手,双手在30秒时间时期。总分由总这三个措施。最后,参与者执行小程序集的构建涉及别针,垫圈,衣领一分钟的时代。分已经评估信度和效度(68年,69年]。

2.2.3。残疾测量

残疾的手臂,肩膀和手问卷(DASH)是用来评估患者的症状和功能状态上肢肌肉骨骼损伤和条件。这是一个自我报告评估与记录(构造方法的有效性和可靠性70年,71年]

2.2.4。混淆与LRJT性能相关的措施

LRJT提到的研究关注/浓度和运动图像的能力尽可能的混杂因素解释实验结果LRJT研究[11,72年,73年]。因此,认知功能评估利用修改Stroop测试(74年与Encephalapp]应用程序安装在一个8英寸(平板电脑75年]。任务涉及单词红、绿、蓝,或中性刺激(数字信号- # # #)随机和写在红色,绿色或蓝色的颜色。参与者表示尽快和尽可能准确的颜色词或中性刺激被压抑了的钥匙在屏幕底部的(红、绿、蓝)。按键显示颜色也随机而不是固定在一个特定的顺序。参与者被给定的实践运行,直到他们成功的任务有10个图片没有出错。时间执行2的成功试验10图片没有出错被记录。运动图像能力评估的运动表象Questionnaire-Revised第二版(MIQ-RS) [76年]。

2.3。样本大小和统计分析

基于一个样本大小是预先确定的α(1 - = 0,05年,力量β)= 0 8 6独立变量,一个温和的效应值为0.25(对应于确定系数值约为0.3 - -0.4)。所需的最小样本量是61年。

统计分析了利用GraphPad棱镜7(美国GraphPad软件公司,拉霍亚,CA)和SPSS 24(美国、IBM公司,纽约Armonk)统计软件。目视检查正常的数据评估的数据和培生达正常测试。

差异LRJT性能措施的手和脚之间进行利用配对t。之间的皮尔逊相关系数进行LRJT性能(精度和RT)和独立变量。必要时调整为多个比较了使用错误发现率Benjamini-Hochberg过程了α< 0.05 (77年,78年]。调查如果LRJT性能精度的变化可以归因于慢RT参与疼痛组(accuracy-speed取舍),斯皮尔曼ρLRJT之间的相关性进行了准确性和RT。

进行了多元线性回归模型对每个因变量(LRJT准确性和手和脚LRJT RT)感觉,电机,和认知措施。变量以前被发现与LRJT性能在一些研究中,比如年龄、疼痛程度、症状持续时间、运动图像的能力,和浓度/选择性注意(Stroop测试)和插入不同排列的独立变量是进入了多元线性回归模型,选择受相关系数值和相关性的影响。选择最佳模型和变量保持是基于最小化均方误差,包括独立变量的系数p值低于p = 0.10,最高R和R2调整值。模型检查多重共线性和方差齐性。

作为止痛药是一个强大而重要的预测的多元线性回归模型LRJT性能精度,参与者被分成两个组,服用止痛药(PainMeds)和那些没有止痛药(NoPainMeds)。非参数测试进行人口、疼痛和残疾团体之间的措施。进行配对比较这两组LRJT准确性和RT。一些违反LRJT性能数据的假设方差齐性,与平等Mann-Whitney U进行非参数测试。

3所示。结果

六十一名调查对象参加了实验(30 31♂♀)。参与者经历了痛苦与他们的手和手腕的肌肉骨骼伤害和条件包括术后骨折/截肢,炎,第一腕掌的骨关节炎,Dupruytren,扣动扳机的手指和手腕扭伤。描述性的信息在表中找到1。示例包括个人经历疼痛1 - 228个月,因此是由人急性和慢性疼痛。大多数的参与者的痛苦大于3个月(56/61)。十三个科目了止痛药的那天评估。29个参与者描述了他们的痛苦是常数。
的意思是 标准偏差
年龄(年) 55.82 13.57
症状持续时间(月) 43.68 45.79
西汉文耶鲁多维疼痛库存(max分数- 6)
疼痛严重程度 3.09 1.17
疼痛干扰 3.11 1.38
生活控制 3.88 1.24
情感的痛苦 2.79 1.27
一般活动 2.69 0.95
残疾的手臂、肩膀和手(DASH) 42.98 17.62
压力疼痛阈值(公斤)
正确的(影响)的手 6.93 3.83
左(影响) 8.42 4.89
两个点歧视(毫米)
正确的(影响)的手 10.92 2.89
左(影响) 10.16 2.72
联合方位感(错误) 3.82 1.51
普渡的分数
正确的(影响)的手 12.44 3.48
左(影响) 13.20 2.29
两只手 10.43 3.30
总 35.31 9.50
程序集 21.89 7.86
握力(公斤)
正确的(影响)的手 23.60 13.35
左(影响) 30.65 14.20
斯特鲁时间(秒) 37.25 7.99
电动机意象问卷(最高得分:98) 67.34 23.94
表1
参与者的描述性信息。
3.1。LRJT右手准确性和反应时间

没有发现差异在LRJT准确性或RT的手和脚之间(见图1)。斯皮尔曼相关系数之间LRJT准确性和RT -0.29 -0.37手和脚。的相关性是消极的减少反应时间增加精度表明没有accuracy-reaction时间权衡。


图1
左右判断任务(LRJT)在参与者的表现与手腕的肌肉骨骼疾病/手。均值±95%置信区间。
3.2。看不到多元线性回归(MLR)模型
3.2.1之上。高钙LRJT右(影响)手准确性

最好的拟合高模型(F2,56= 4.11,p = 0.002)包括止痛药,MPI一般活动,两点取向歧视小鱼际,和普渡的左手值,后进入Stroop测试成绩和运动图像能力,占了一个额外的解释方差的20% (R2调整)(见表2和3)。
LRJT精度 变化统计
R R2 调整R2 性病。错误的
估计		 R2
改变		 F改变 df1 df2 重要的F变化
正确的(影响)的手
1 0.26 0.07 0.04 13.09 0.07 2.105 2 56 0.131
2 0.57 0.32 0.24 11.61 0.25 4.819 4 52 0.002
左(影响)
3 0.46 0.21 0.18 15.67 0.21 7.353 2 56 0.001
4 0.55 0.30 0.25 15.03 0.09 3.430 2 54 0.040
1。预测:(常数),运动成像仪问卷视觉运动图像,特鲁。
2。预测:(常数),运动成像仪问卷视觉运动图像,斯特鲁,止痛药,MPI一般活动,两点取向歧视小鱼际的右手,左手普渡测试。
3所示。预测:(常数),运动成像仪问卷视觉运动图像,特鲁。
4所示。预测:(常数),运动成像仪问卷视觉运动图像,斯特鲁,MPI一般活动,普渡测试左手。
表2
多元线性回归模型准确性的手左右判断任务。
LRJT准确性 置信区间
(95%)
Unstandardized系数
B		 标准偏差 标准化系数
β		 t p 较低的
绑定		 上
绑定
正确的(影响)的手
1 (常量) 69.75 13.49 5.169 0.000 42.71 96.78
斯特鲁的时间 -0.06 0.24 -0.04 -0.252 0.802 -0.55 0.43
筛选供应商管理库存 0.29 0.17 0.25 1.686 0.097 -0.05 0.63
2 (常量) 53.61 18.70 2.867 0.006 16.09 91.13
斯特鲁的时间 0.24 0.23 0.15 1.039 0.304 -0.27 0.71
筛选供应商管理库存 0.07 0.17 0.06 0.381 0.705 -0.28 0.40
止痛药 -8.34 4.14 -0.26 -2.017 0.049 -16.64 -0.04
MPI一般活动 3.36 1.85 0.24 1.818 0.075 -0.35 7.07
TPOD小鱼际的右手 -1.12 0.57 -0.24 -1.965 0.055 -2.26 0.02
普渡的左手 1.39 0.73 0.24 1.815 0.075 -0.15 2.92
左(影响)
3 (常量) 74.70 16.15 4.625 0.000 42.35 107.06
斯特鲁的时间 -0.470 0.29 -0.22 -1.613 0.112 -1.05 0.11
筛选供应商管理库存 0.48 0.20 0.31 2.331 0.023 0.07 0.88
4 (常量) 43.43 21.19 2.050 0.045 0.96 85.91
斯特鲁的时间 -0.34 0.29 -0.16 -1.183 0.242 -0.92 0.24
筛选供应商管理库存 0.24 0.22 0.15 1.084 0.283 -0.20 0.67
MPI一般活动 4.73 2.33 0.26 2.030 0.047 0.06 9.40
普渡的左手 1.74 0.94 0.23 1.844 0.071 -0.15 3.62
筛选VMI:运动图像Questionnaire-Visual运动图像;MPI:西汉文耶鲁多维疼痛库存;TPOD:两点取向歧视。
表3
系数的最佳拟合高LRJT右手准确性。
3.2.2。高钙LRJT左手准确性

最好的拟合高模型(F4,54= 5.71,p = 0.001)包括止痛药,MPI一般活动,普渡的左手和后进入Stroop测试值和运动图像能力分数只占一个额外的解释方差的4% (R2调整)(见表2和3)。

3.2.3。LRJT右手反应时间

最好的拟合高模型LRJT右手RT (F2,56= 4.42,p = 0.017)只包括斯特鲁的变量时间和性别(见表4和5)。
变化统计
R R2 调整R2 性病的错误。估计 R2
改变		 F改变 df1 df2 重要的F改变
1 0.41 0.17 0.14 0.63 0.17 5.738 2 56 0.005
1。预测:(常数),性别、特鲁。
表4
最佳拟合多元线性回归LRJT右手反应时间。
信心时间间隔
(95 )
Unstandardized系数
B		 标准偏差 标准化系数
β		 t p 较低的绑定 上绑定
(常量) 0.74 0.43 1.726 0.090 -0.13 1.59
性别 0.33 0.17 0.24 1.961 0.055 -0.01 0.66
斯特鲁的时间 0.03 0.01 0.39 3.117 0.003 0.01 0.05
表5
系数的最佳拟合高LRJT右手反应时间。
3.2.4。LRJT左手反应时间

没有产生显著模型LRJT左手RT进入作为因变量。

3.2.5。LRJT脚准确性和反应时间

多元线性回归模型使用LRJT英尺准确性和RT作为因变量解释(R2调整)27 - 35%的方差和Stroop MIQ-VMI分数占78%和86%的这些模型的方差解释道。

3.3。PainMed与NoPainMed

LRJT表现两组的数据相比,服用止痛药(PainMeds) (n = 13)(10个参与者:对乙酰氨基酚,2参与者:重,和1的参与者:曲马多)当天评价和那些没有(NoPainMeds) (n = 48)。LRJT精度差的两组发现右手(见表6和图2)。LRJT性能值低的参与者止痛药当天评估。
手 脚
LRJT 精度 反应时间 精度 反应时间
左 正确的 左 正确的 左 正确的 左 正确的
假定值 0.001 0.003 0.191 0.009 0.066 0.880 0.730 0.092
曼Whitney U 125.5 143.5 386.0 460.0 208.5 303.5 292.5 407.5
检验统计量 -3.31 -2.99 1.31 2.61 -1.84 -0.15 -0.35 1.69
下面的错误发现率统计显著性α= 0.05。
表6
非参数检验结果左右判断任务性能精度和反应时间在参与者服用止痛药和不服用止痛药的那天评估。
(一)LRJT手准确性”name=
(一)LRJT手准确性
(b) LRJT脚精度”name=
(b) LRJT脚精度
(c) LRJT手反应时间”name=
(c) LRJT手反应时间
(d) LRJT脚反应时间”name=
(d) LRJT脚反应时间
图2
左右判断性能精度和反应时间的参与者服用止痛药(PainMeds)和不服用止痛药(NoPainMeds)当天评估。 ±95%置信区间。 下面的错误发现率统计显著性α= 0.05。

没有不同年龄、性别、或症状持续时间这两个组之间。在控制了多个比较,运动功能和Stroop测试时间明显不同组。普渡双手PainMed组得分较低( = 7.62±1.01)相比NoPainMed ( = 11.09±0.40)组(p = 0.002, U = 114.5)。斯特鲁*在PainMeds组(大 =比NoPainMeds组(42.9±2.33) = 35.8±1.08),具有统计学意义(p = 0.013, U = 151.0)。参与者PainMeds集团( 疼痛严重程度得分较高的= 3.82±0.32)(p = 0.020 U = 177.5)比NoPainMeds集团( = 2.89±0.16)。

几个变量包括短跑成绩和有持续疼痛证明趋势组之间的差异,但不显著在控制了多重比较测试执行。自述残疾DASH得分更高PainMeds集团( =比NoPainMeds组(54.25±6.40) = 40.10±2.22)(p = 0.04 U = 171.0)和参与者PainMed组( = 0.77±0.12)更有可能比NoPainMed集团( = 0.42±0.07)表明他们有持续疼痛(p = 0.03, U = 202.0)。情感压力值在PainMeds大集团( =比NoPainMeds组(3.31±0.33) = 2.64±0.19)但也没有统计学意义(p = 0.08, U = 209.5)。

4所示。讨论

LRJT利用在康复治疗的方法。然而,有可变性的研究结果评估LRJT参与者与肌肉骨骼伤害和疼痛相关的条件和临床措施与LRJT尚未研究。我们推测,LRJT性能会与认知因素有关。我们发现电机意象能力和认知功能的测量,Stroop考试分数,解释解释方差的很大一部分LRJT的线性回归模型。其次,我们假设感官、电动机和疼痛相关因素将专门与演讲相关的图像正确的手,可以解释大部分的影响模型中的方差。重要的是,感觉和运动过程,服用止痛药,和参与社会、工作、休闲、和家庭活动负责解释方差的86% LRJT精度的线性回归模型在右边,只手影响。小说和意想不到的发现,被调查者表示,他们用了止痛药当天评价LRJT表现更差,活动和参与是积极与更好的LRJT性能的影响只手。

4.1。LRJT、年龄、疼痛程度、症状持续时间、运动图像的能力,和Stroop测试

LRJT被认为涉及到隐式运动图像的参与者进行了初步印象一侧,然后精神想象移动他们的手一样的形象,然后确认或拒绝他们最初印象的一侧(18]。一些研究涉及LRJT发现因素如年龄、疼痛程度、症状持续时间,和性别相关LRJT性能虽然结果变量。在目前的研究中,年龄,疼痛严重,症状持续时间只有弱与LRJT性能。这些都是不包括在高模型作为运动图像能力和特鲁测试导致更好的模型基于方法部分中给出的标准。一些研究发现LRJT性能与疼痛严重程度(8,18,79年)和慢性背痛的历史(79年]。然而,本研究的结果发现疼痛症状严重程度和持续时间与LRJT弱相关的性能。这是符合其他几个研究LRJT表现人与疼痛包括膝关节骨关节炎(54),腰痛16,54],腕管综合症[12],手/手腕疼痛[10)以及人与幻肢疼痛和复杂区域疼痛综合征(15]。

相信LRJT涉及隐式电动机图像是基于至少两个实验结果。成像研究涉及LRJT展示类似的模式激活的运动图像(24,80年]。其次,时间想象任务类似于时间执行任务(81年]。然而,似乎有一些变化在人的能力来执行运动图像(82年]。在评估使用汽车图像作为一种工具来提高汽车性能,运动图像的能力与提高性能(76年]。因此,这并不奇怪运动图像能力与LRJT性能和解释的方差很大一部分的所有模型除了右手LRJT精度。

的能力来执行LRJT还需要复杂的心理过程。这是由成像研究,证明分布式皮质的激活结构包括那些参与工作记忆/关注,如背外侧前额叶皮层(24,80年]。Stroop测试被认为是衡量注意力和工作记忆,但也被认为是衡量执行功能和似乎涉及认知灵活性,处理速度,抑制认知干扰的能力(见[83年])。包含Stroop测试成绩的回归模型LRJT性能可能因此反映任何这些措施的认知功能的变化。痛苦似乎不仅影响认知过程(84年),慢性疼痛与结构和功能的变化与这些认知过程相关联的大脑区域52]。认知因素与LRJT具体相关性能需要进一步研究。

虽然大多数研究利用LRJT没有控制了运动图像能力和认知等因素浓度/关注,目前的结果表明,这种控制是必要的,当试图理解不同流程参与LRJT性能包括改善任务和组织之间的差异和没有痛苦。

4.2。LRJT、感觉和运动机能

的感官功能,TPOD,也包括在LRJT性能的线性回归模型精度的影响只手。斯坦顿et al。(2013)以前发现了两点歧视阈值之间的关系和LRJT准确性与背部疼痛参与者,但与膝骨关节炎受试者(54]。Botnmark et al。(2016)没有发现LRJT性能之间的关联和两点歧视的肩膀在健康的参与者。两点歧视被发现在S1与组织(85年),因此可能会在感觉运动过程集成。根据目前的结果在有症状的患者中,触觉敏锐似乎是几个变量之一与LRJT性能受影响的地区。

在之前的研究中我们发现了一个更强的关系LRJT性能和普渡考试分数在健康对照组(10]。最近的研究显示,在一个更大的样本,发现线性回归模型与LRJT准确性作为因变量的双手输入的与汽车性能有更强的相关性,影响,普渡的测试。左边的普渡分数高( =比右边(13.2±3.48) = 12.44±2.49)与规范值趋向于更高的主要方面在健康、86年]。Botnmark et al。(2016)发现了一个显著的负相关LRJT RT和电动机之间在健康受试者的表现。运动机能的影响可能对LRJT性能更强的一侧和健康的话题。

4.3。LRJT、止痛药,和一般的活动

两个有趣的发现是止痛药的包容和MPI一般活动内部氧化物LRJT线性回归模型的精度(影响)的手。回归模型和非参数测试发现,参与者报告当天服用止痛药的评估在LRJT手精度表现更差。可能服用的止痛药只是一个功能会增加疼痛评分,疼痛严重程度与贫穷相关LRJT性能。然而,疼痛严重程度和LRJT性能之间的联系还不清楚与一些研究发现没有联系(9,12,16,54]。此外,弱者/中度疼痛严重程度和LRJT性能之间的相关性(R = -0.21 - 0.01)使得这种不太可能的。另外,它也可以认为止痛药可能会影响认知功能。的服用对乙酰氨基酚与认知功能的变化,其中包括有关错误检测(87年]。我们不能丢弃的可能性LRJT性能参与者之间的差异,也不把止痛药是由于止痛剂对认知功能的影响。然而,发现LRJT性能差异主要是针对影响手暗示的影响采取的止痛药可能不是归因于广义止痛药对认知功能的影响。

参与者服用止痛药了几个不同的参与者不采取药物治疗。参与者服用止痛药有更大的疼痛严重,贫困的运动功能,特鲁考试分数和描述他们的痛苦不断接近统计学意义。疼痛的差异和神经性疼痛此前在中枢神经系统的变化归因于这两种类型之间的差异的痛苦和相信神经性疼痛更加稳定和无情的44,88年]。进一步确定这些因素可能有助于确定这些人将受益于包含认知驱动的康复策略除了保守的康复治疗(5]。

LRJT手精度性能也与一般的MPI子集呈正相关的活动。这个子集由18个问题相关参与家庭,工作,休闲,户外活动。之间没有相关性MPI一般活动和疼痛的措施。虽然投机,增加活动和参与有助于保持身体的完整性通过使用模式的受伤部位。另一个可能的解释是,参与者参与更多的活动和参与有较高的自我效能感。自我效能感被定义为的信心在执行/管理一个特定行为和克服障碍(89年]。与纤维肌痛参与者,更大的痛苦和自我效能函数显著预测身体活动测量测量尺度与关节炎的影响,物理性能(包括流动性,身体和家庭活动以及日常生活活动)解释方差大于人口、疾病严重程度和心理压力(90年]。在女性的手骨关节炎,多元线性回归发现自我效能的最重要的预测性能测量与加拿大职业性能测量组成部分与自我保健、生产力,和休闲91年]。进一步的研究需要理解这些关系。

4.4。限制

所有实验都是在一个设置。这项研究包括参与者经历痛苦与肌肉骨骼伤害和相关条件的权利主导的手,可能不是可概括的左手。止痛药的参与者是一个小样本和一个更大的研究将有助于证实这些结果。虽然TPOD更严格的评估方法,因为它减少了非空间线索与两点歧视相关的任务,因此没有评估的可靠性和涉及触觉灵敏度的测量结果进行解释时应特别谨慎。调整R2值的多元回归模型不能解释方差的多数,因此其他变量也涉及LRJT性能不包括在模型中。

5。结论

这项研究对康复有几个重要的影响研究和实践涉及LRJT。LRJT似乎是一个多维的任务,感觉运动而且认知过程有关。LRJT准确性的影响手的参与者与疼痛相关措施的认知、感觉和运动功能。这些差异在感觉、运动和认知功能需要解决当试图理解LRJT性能差异组。LRJT性能的一个子集参与者之间的差异表明,服用止痛药,疼痛严重程度更高,认知功能受损,降低电动机性能可能改变感觉运动指标集成和突出的人,可能会受益于面向认知康复策略除了常规康复护理。

缩写

破折号: 残疾的手臂,肩膀和手
译本: 关节位置感
LRJT: 左右判断任务
进行筛选: 电动机意象问卷
MIQ-VMI: 运动图像Questionnaire-Visual运动图像
高: 多元线性回归
NoPainMeds: 参与者评估没有服用止痛药的一天
MPI: 西汉文耶鲁多维疼痛库存
PainMeds: 评估参与者服用止痛药的一天
分: 普渡的测试
PPT: 压力痛阈
RT: 反应时间
TPOD: 两点取向歧视。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

这项研究没有收到任何特定公共拨款资助机构,商业,或非营利部门。

的利益冲突

所有作者声明我们没有利益冲突的披露,我们没有资金和人际关系与他人或组织不当影响这项工作。

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