预处理和Postintervention因子结构功能独立性测量脊髓损伤患者

文摘

目标。评估的因素结构功能独立性测量(鱼翅®)规模在脊髓损伤(SCI)患者。方法。这是一个回顾,基于寄存器队列研究与SCI 155康复中的病残者。鱼翅是开始和结束时的多学科评估住院病人康复。鱼翅的内部一致性评估量表的阿尔法和探索性因素分析是用来近似鱼翅的构造结构。结果。内部一致性表明量表的阿尔法高0.95到0.96。预处理和postintervention评估,探索性因素分析导致肠胃病用药结构。除了两个项目(“步行或使用轮椅”和“表达”),确定三个因素保持不变的结构从一开始到最后的康复。所有项目的载荷是足够的,超过0.3。预处理和postintervention卡方测试显示显著值0.0001。“电动机”域分为两个因素的因子结构通过干预期持久。结论。在康复中的病残者SCI,鱼翅未能证明unidimensionality。相反,它显示肠胃病用药结构波动只有根据测量的时间。此外,当单独测量,电机也得分是二维的,而不是单维的。使用总或内部氧化物鱼翅,分数似乎不合理的人口研究。

1。介绍

功能独立性测量(鳍)是发达国家在1980年代- 1990年代尺度测量需要协助美国医疗系统(1]。从那时起,鱼翅已广泛应用在世界各地的不同的疾病(2- - - - - -10]。

最著名的鳍的结果是一个雷达图显示分布的个人成绩获得18项的鳍(11]。除了这个图形输出,总分数和分数有两个分量表(“电机”“认知”)是用来描述的严重程度残疾和功能随时间的变化。这些分数的有效性受到质疑(5,12- - - - - -17]。是可靠的,得分应该代表定距尺度统一的结果。这意味着规模必须只代表一个基本结构,即疼痛或残疾程度,能够产生一个可靠的几项数字分数。这unidimensionality鱼翅尚未建立。相反,大量研究报道,鱼翅是一种多维尺度,由于这种多重空间,聚合数字分数可能是毫无意义的(5,12- - - - - -17]。这些研究都是在中风幸存者进行的,老年病人,SCI患者在其他。虽然鱼翅的多重空间已成为众所周知的,如果它没有知识因子结构盛行相同。比较可靠的重复测量,必须保持其规模因素结构。换句话说,鱼翅的因素结构应该类似无论测量的时间,开始或结束的干预甚至数年之后。这种结构的稳定鳍到目前为止还没有被研究过。

即使鱼类已广泛应用在SCI患者(3,4,8,9,18- - - - - -25),之前在SCI鱼翅有效性证据是缺乏的。一些研究报道,鱼翅可能有实质性的天花板效应的认知次生氧化皮和一个可能的冗余项在电机内部氧化物(20.,21]拉希与可怜的心理属性评估分析(8]。基于拉希分析,鳍运动成绩是不推荐使用,至少不是原始条目分数的总和。认知量表被发现工作除了大量的天花板效应(8]。由于不确定性有关鱼翅在SCI患者的可靠性,其它尺度建议代替鱼类人口,如脊髓独立测量(SCIM) (26]。

本研究的目的是评估在SCI康复中的病残者鱼翅的因素结构。

2。方法

这是一个回顾,基于寄存器队列研究在155年SCI患者参与了多学科在大学医院住院康复诊所2010年1月至2017年4月。的鳍被护士填写认证使用鱼翅除了走在楼梯上,由一个训练有素的理疗师评估。第一次评估通常是入学后两天内完成。对于基于寄存器的研究中,没有需要一个伦理委员会的批准。

在芬兰,中风的康复是安排在几个不同的标准化阶段。亚急性康复是分开的急性SCI的治疗和康复。亚急性康复,因此,在这个研究多学科康复的病人承认通常发病后几个月后。康复团队的主要目标(医生、护士、理疗师、职业治疗师,心理学家和社会工作者)亚急性阶段是绘制一个病人的情况,准备返回他或她的网络社区——即使后期如果它会发生在未来数月之后。相对较短(几周)后呆在医院康复病房,SCI患者转移到一个五SCI中心通常需要几个月的时间康复。康复病房也安排SCI患者已经康复回到家园。

鱼类已广泛前面描述的(11]。鱼翅由18项。每一项价值Likert-like范围从一个(“总援助在各领域”)到7(“完全独立”)。三个分数计算和记录病人的记录:“电动机”得分(成绩之和从第一个收集13项),一个“认知”的分数(分数之和收集来自过去的五项),和一个总分,也就是说,运动和认知得分的总和。最大的总分是126分,最低时18分。鱼翅项目表中可以看到1和2。


鱼翅的物品	预备考试				后续测试的
鱼翅的物品	因子1	因子2	因子3	独特性	因子1	因子2	因子3	独特性

自我保健
(一)饮食	0.20	0.80	0.12	0.30	0.22	0.81	0.23	0.24
(B)修饰	0.39	0.81	0.22	0.14	0.42	0.82	0.19	0.11
(C)洗澡	0.79	0.46	0.08	0.15	0.80	0.43	0.15	0.16
(D)酱,上半身	0.46	0.81	0.13	0.11	0.47	0.81	0.10	0.11
(E)酱,下半身	0.88	0.31	0.07	0.11	0.89	0.30	0.14	0.11
(F)个人卫生	0.91	0.25	0.11	0.10	0.91	0.23	0.14	0.10
括约肌控制
(G)膀胱管理	0.88	0.07	0.22	0.17	0.85	0.16	0.20	0.22
(H)肠道管理	0.81	0.11	0.21	0.29	0.84	0.15	0.16	0.25
转移
(我)床、椅子、轮椅	0.88	0.32	0.20	0.09	0.78	0.43	0.27	0.13
(J)厕所	0.92	0.25	0.18	0.06	0.86	0.31	0.28	0.08
(K)浴缸,淋浴	0.90	0.24	0.22	0.08	0.86	0.32	0.25	0.10
运动
(左)/轮椅行走	0.45	0.48	0.22	0.52	0.46	0.43	0.21	0.56
(M)楼梯	0.69	0.15	0.09	0.49	0.76	0.12	0.07	0.40
沟通
(N)的理解	0.22	0.27	0.58	0.54	0.29	0.32	0.55	0.51
(O)表达式	0.05	0.22	0.50	0.70	0.08	0.39	0.24	0.78
社会认知
(P)社会互动	0.22	0.35	0.44	0.63	0.29	0.29	0.50	0.59
解决问题(Q)	0.31	0.20	0.81	0.21	0.42	0.23	0.71	0.26
(R)的记忆	0.27	0.10	0.69	0.44	0.23	0.18	0.74	0.36


鱼翅的物品	预备考试			后续测试的
鱼翅的物品	因子1	因子2	独特性	因子1	因子2	独特性

自我保健
(一)饮食	0.15	0.81	0.33	0.19	0.81	0.30
(B)修饰	0.34	0.86	0.14	0.36	0.87	0.11
(C)洗澡	0.75	0.53	0.16	0.76	0.51	0.16
(D)酱,上半身	0.40	0.86	0.10	0.40	0.86	0.10
(E)酱,下半身	0.85	0.38	0.13	0.86	0.38	0.12
(F)个人卫生	0.89	0.33	0.10	0.89	0.31	0.10
括约肌控制
(G)膀胱管理	0.90	0.15	0.17	0.86	0.23	0.21
(H)肠道管理	0.82	0.19	0.29	0.84	0.21	0.25
转移
(我)床、椅子、轮椅	0.87	0.40	0.09	0.77	0.53	0.14
(J)厕所	0.91	0.33	0.06	0.86	0.42	0.09
(K)浴缸,淋浴	0.90	0.33	0.09	0.85	0.42	0.10
运动
(左)/轮椅行走	0.43	0.52	0.54	0.45	0.49	0.57
(M)楼梯	0.68	0.21	0.49	0.76	0.17	0.40

2.1。统计分析

鱼翅的内部一致性评估量表的阿尔法连同其片面的95%置信上限(95% CI)。α≥0.9被认为是优秀的,0.8好,0.7可接受,0.6有问题,0.5差,0.5被认为是不可接受的。本研究采用探索性因素分析近似鱼翅的构造结构。目标是确定鳍措施只有一个潜在特质(例如,残疾或需要帮助)或者可能有其他的重要的潜在变量影响的结果。结果分析了数值和图形。运用探索性因素分析(主要因素)与最小特征值保留为> 1.0 (Kaiser的规则)。因子分析的结果被正交方差极大旋转旋转,假设没有相关性因素。保留和排除因素也探索视觉崩落块包括一个平行分析。人口学特征被报告为百分比在适当的时候。否则,手段、范围、标准偏差(SDs)和四分位范围(差)的报道。所有的使用占据/集成电路统计软件分析,发布14日StataCorp LP(美国大学站,TX)。

3所示。结果

155名患者的中位年龄是61 (IQR: 50 - 69)年(表3)。,87(56%)是男性和68(44%)是女性(表2)。这些患者,63例(41%)有截瘫,67人四肢瘫痪(43%),和25(16%)不能完全指定的回顾数据。多学科康复计划开始(中位数)3.1 (IQR: 1.2 - 13.1)个月后SCI发作。康复的平均持续时间是17(差:11 - 32)天。治疗和训练的人开始入学的那一天。鱼翅的测量进行了2天内(中位数)(差:1到3)入院后1天内(差:0到2)出院康复病房前的一天。鱼翅总分数中值107点开始和结束时的114点康复。


估计	的意思是^一个	标准偏差^一个	中位数	范围		四分位范围
估计	的意思是^一个	标准偏差^一个	中位数	最小值	马克斯	25%	75%

年龄、年	58.7	15.5	61年	18	87年	50	69年	155年
的长度,天	24.8	19.4	17	3	107年	11	32	155年
SCI发病以来,几个月	20.1	49.6	3所示。1	0.0	330.9	1.2	13.1	155年
Preassessment,几天后入学	2.2	1.4	2.0	0	11	1	3	155年
Postassessment,前几天出院	2.7	8.3	1.0	0	68年	0	2	154年
鱼翅分数,分
Preintervention
总	97.6	25.5	107年	36	126年	78年	120年	155年
电动机	64.2	23.9	74年	13	91年	45	85年	155年
认知	33.4	2.8	35	18	35	33	35	155年
Postintervention
总	102.7	24.3	114年	31日	126年	90年	123年	155年
电动机	69.3	22.4	80年	13	91年	56	88年	155年
认知	33.5	2.7	35	18	35	33	35	155年

^一个所有的估计分布异常。

高量表的内部一致性证明α为0.95(95%置信区间CI: 0.94)和0.96(95%置信区间CI: 0.95)后干预。

预处理和postintervention评估,探索性因素分析导致肠胃病用药结构(图1和表1)。这三个因素的特征值是10.0,1.7,和1.2时开始评估和10.5,1.5和0.9的康复。即使第三个因素有一个测验后的特征值低于Kaiser截止1.0,小石子的平行分析情节被认为是产生一个更精确的和逻辑上可以接受的结果。

(一)

(b)

除了两个项目(“步行或使用轮椅”和“表达”),确定了三个因素的结构保持不变的开始和结束时康复。项目“步行或使用轮椅”迁移因子2因子1和3项“表达式”因素因素2。所有的物品都足够的载荷,超过0.3 [27]。预处理和postintervention卡方测试显示显著值0.0001。

只有运动评分的独立因素分析显示因子结构预处理和期末测验。这两个因素进行预测分析中特征值的8.96和1.36和9.13和1.22在后续测试分析中,分别。第一因素更大的特征值与洗澡,穿衣下半身,个人卫生,括约肌控制,传输,使用楼梯。反过来,第二个因素是与饮食有关,打扮,穿上身,步行使用轮椅或移动。这些联系盛行从pre -期末测验。

4所示。讨论

在回顾基于寄存器在SCI患者参与了多学科研究住院病人康复,四个主要结果观察。首先,鱼翅规模不是一维的。相反,它演示了一个肠胃病用药结构。其次,肠胃病用药结构,重复测量的开始和结束时康复。第三,有小波动的内在结构因素:一些物品的载荷在不同时间点不同。第四,而所谓的“认知”内部氧化物形成的鳍(可能会)一个相对稳定的因素,“电动机”内部氧化物出人意料地分解成两个不同的因素在预处理和postintervention时间点。

即使结果显著,155名患者的样本可能太小检查与SCI 18-item规模和代表所有人。之间的两个或三个星期的时间间隔重复措施可能是太短检测小鳍成绩或鳍因素结构的变化。这种限制也可能影响鱼类的心理属性评估员,当最后得分情况,几乎可以肯定仍然回忆最初的分数导致减少两次试验法的可靠性。

鱼翅的多维性质观察到在这个研究并不意外,像先前的研究鱼类的多重空间,表达了他们的担忧,因此,不确定性计算鱼翅总分(5,12- - - - - -17]。事实上,总分,多个构造措施不是最初认为一样重要。然而,我们预期至少看到2-dimensionality熟悉所有鱼类用户:“电机”和“认知”域。这两个尺寸没有确认。相反,观察三种不同的因素。这种多重空间已经被报道在老年人残疾的多种原因(28),但是这一现象并没有在SCI患者早被描述。

除了项目“表达式”(这两个因素之间的迁移在干预),认知领域保持相对稳定,包括像预期的那样,鱼翅的最后五项。相反,“电动机”域分为两个因素。汽车领域的因子结构经历了通过干预期小波动。当报告鱼翅总分因子结构的问题,以往的研究通常假定,分别评估时,电动机和认知尺度应该展示unidimensionality。事实并非如此在当前研究汽车规模分配到两个因素。这个发现可能意味着,不仅在处理应该谨慎的鱼翅总分也当解释其电动机单独评分。

本研究的结果产生明确的临床重要的建议。作为一个一维的规模,鱼翅的认知次生氧化皮似乎能够可靠地测量协助认知功能的必要性。然而,鱼翅的认知子量表可用于SCI患者一些保留意见,因为它必须考虑其内在因素结构可能波动取决于测量的时间。结果质疑使用鱼翅总或运动成绩在研究人口结构是多维和,因此,他们可能无法证明的结果以一个统一的等距量表。

这些因素并不意味着鱼翅不应使用。鱼类已广泛应用了30年,拥有规模全球标准评估残疾的状态(或者更准确地说,评估需要援助)。这样的尺度是罕见的和有一个伟大的价值产生的结果比较在不同的设置,疾病,和文化。然而,我们的研究结果显示,(在研究人口的康复中的病残者SCI)总分或部分的得分仅有有限的价值。相反,我们建议使用个人成绩获得每个鳍的18项评估和报告这些结果作为径向图熟悉所有鱼类用户。我们还建议采用非正式描述病人报告的定义更广泛的限制。

进一步的研究在不同的设置,进行大样本长时间间隔重复测量可能会放大我们的发现。考虑到鱼类的广泛使用,这类研究的必要性是显而易见的。鱼翅分数的有效性不仅是重要的卫生专业人员也是利益相关者在权衡特定干预的有效性和效率的基础上,改进以鱼翅分数。

5。结论

在康复中的病残者SCI,鱼翅未能证明unidimensionality。相反,它显示肠胃病用药结构波动只有根据测量的时间。此外,当单独测量,电机也得分是二维的,而不是单维的。使用总或内部氧化物鱼翅,分数似乎不合理的人口研究。

附加分

(i)研究使用的数据收集在一个长时间间隔的七年。(ii)的综合分析鳍鳍的心理属性推断可能的不稳定因素结构随着时间的推移,这一主题研究了到目前为止只有很少。(3)即使结果显著,155名患者的样本可能太小,检查与SCI 18-item规模和代表所有人。(iv)之间的两个或三个星期的时间间隔重复措施可能是太短检测小鳍成绩或鳍因素结构的变化。(v)这个限制也可能影响鱼类的心理属性评估员,当最后得分情况,几乎可以肯定仍然回忆最初的分数导致减少两次试验法的可靠性。

数据访问

研究方案和统计分析计划可根据要求从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

米哈伊尔•Saltychev珍妮Lahdesmaki, Petteri Jokinen, Katri Laimi大大促成了概念和设计、采办、和解释数据,修订工作,最后批准出版的版本。米哈伊尔·Saltychev负责数据的统计分析。

引用

答:托雷斯,”捕捉功能独立性测量(鱼翅。”康复护理,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j j。Dubost,即Fis, p .丹尼斯et al .,“Polyarticular脓毒性关节炎,“医学,卷72,不。5,296 - 310年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
黄r·j·马里诺m . p .骑士,g . j . Herbison j . f . Ditunno m·西格尔,“评估selfcare四肢瘫痪状态:四肢瘫痪指数函数的比较(QIF)和功能独立性测量(鱼类),“截瘫没有,卷。31日。4、225 - 233年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·e·西格尔,j . f . Ditunno和w·Staas”Interinstitutional协议的个人功能独立性测量(鳍)项目以两个网站在sci患者的样本,”截瘫没有,卷。31日。10日,622 - 631年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . s . j . Cavanagh霍根,诉戈登,j·费尔法克斯,“Stroke-specific鳍模型在城市人口,”《神经科学杂志》上护理:美国神经科学协会护士,32卷,不。1,2000,17 - 21页。区间。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
我在香港,H.-S。哇,垫片,彭译葶。李、l . Yoonjeong和c . a . Velozo”将日常生活活动结果的措施:修改的功能独立性测量和韩国版本Barthel指数”残疾与康复,1 - 8,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Invernizzi s Carda p·米拉尼et al .,“开发和验证的意大利版本的脊髓独立测量三世”残疾与康复,32卷,不。14日,第1203 - 1194页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g .劳顿。Lundgren-Nilsson f . Biering-Sørensen et al .,“跨文化鱼翅在脊髓损伤的有效性。”脊髓,44卷,不。12日,第752 - 746页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·h·卢戈f·萨利纳斯,h·加西亚,“门诊对脊髓损伤患者的康复项目:电机FIM评分,评估结果”残疾与康复卷,29号11 - 12,873 - 881年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . Naghdi n . n .安萨里Raji p、a . Shamili m . Amini和s·哈森,“跨文化的波斯语版本的验证功能独立性测量患者的中风,”残疾与康复,38卷,不。3、289 - 298年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
FIM®工具:它的背景、结构和实用性统一数据系统医疗康复,布法罗,纽约,美国,2012年,http://www.udsmr.org/Documents/The_FIM_Instrument_Background_Structure_and_Usefulness.pdf。
h·g·迪克森和f·科勒的多维空间鳍运动项目排除了一个使用拉希等距量表分析,“斯堪的纳维亚康复医学杂志》上,28卷,不。3、159 - 162年,1996页。视图:谷歌学术搜索
p .杰拉德,r·戈尔茨坦·m·a·Divita et al .,“鱼翅仪器的有效性和可靠性住院烧伤康复人群,“物理医学与康复档案,卷94,不。8,1521 - 1526年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n . Pollak w . Rheault, j·l·Stoecker“鱼翅的信度和效度80岁及以上的人从多层次持续护理退休社区,”物理医学与康复档案,卷77,不。10日,1056 - 1061年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
肯尼迪。m . Delcey Ravaud, a . Yelnik”建构效度的功能独立性测量(鳍):质疑的unidimensionality规模和鳍分数的“价值”,“康复医学杂志没有,卷。31日。1,31-41,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b·d·赖特,j . m . Linacre r . m . Smith, a . w . Heinemann,和c·v·格兰杰,“鱼翅测量属性和拉希模型细节,”斯堪的纳维亚康复医学杂志》上卷,29号4、267 - 272年,1997页。视图:谷歌学术搜索
e . Yasąr s Kesikburun, b . Yilmaz“鱼翅SCI患者的功能评估:是或否,“脊髓,53卷,不。12,894页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
和p . m . Beninato k . s .•欧凯恩称e·沙利文”汽车鳍和肌肉力量之间的关系在降低cervical-level脊髓损伤,”脊髓,42卷,不。9日,第540 - 533页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·k·波德,a . w . Heinemann, a·j·科兹洛夫斯基和c r . Pretz”Self-scoring模板鳍的运动和认知分量表仪器对于脊髓损伤的人,”物理医学与康复档案,卷95,不。4,676 e5, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·m·霍尔·m·e·科恩,j·赖特,m .调用和p . Werner”特征的功能独立性测量在创伤性脊髓损伤,”物理医学与康复档案,卷80,不。11日,第1476 - 1471页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
ai Masedo, m·汉利·m·p·延森d . Ehde和d·d·Cardenas“信度和效度的自我报告鱼翅™(FIM-SR)人截肢或脊髓损伤和慢性疼痛,”美国物理医学与康复杂志》上,卷84,不。3、167 - 176年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·麦康奈尔j.y.郑,e·h·Chadd,和c . Kalpakjian”海报79理解视觉显示器的功能独立性测量(鳍)在急性脊髓损伤患者康复,”点& R:《损伤,功能,和康复187年,8卷,补充,没有。9日,2016年。视图:谷歌学术搜索
j·w·米德尔顿,洛杉矶哈维,j .古怪的卡梅伦,r .怪癖和j . Winstanley”五个额外的流动性和运动项目来提高响应性的鱼类wheelchair-dependent脊髓损伤患者,”脊髓,44卷,不。8,495 - 504年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . r . Pretz a·j·科兹洛夫斯基s Charlifue y . Chen和a . w . Heinemann,“拉希使用电动机鱼翅个人成长曲线用于截瘫的人告知临床决策,”脊髓,52卷,不。9日,第676 - 671页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . Warschausky j·b·凯,d . g . Kewman”层次鱼翅仪器生长曲线的线性建模特点脊髓损伤后,“物理医学与康复档案,卷82,不。3、329 - 334年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
洛杉矶哈维和k·d·安德森,“脊髓独立测量,”杂志的理疗,卷61,不。2,p。99年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·b·科斯特洛和j·w·奥斯本“最佳实践在探索性因素分析:四个建议从你的分析,获得最“实际的评估,研究和评估,10卷,不。7、1 - 9,2005页。视图:谷歌学术搜索
c . Glenny和p . Stolee比较功能独立性测量和interRAI / MDS用于老年人的功能评估:文献之回顾,“BMC老年病学,9卷,不。1,货号。52岁,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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