自我报告的行走能力、运行和提升对象在老的加拿大人

文摘

目标。这项研究的目的是开发新的自我报告仪器测量行走能力、运行和提升对象和描述这些能力的分布在年长的加拿大人。方法。问题是焦点小组。我们进行了一项在线调查加拿大退休人员协会的成员之一。每个能力描述和提出的分布图形根据年龄、性别和健康状况的数量。我们计算总结分数为每个能力和评估他们的可靠性和关系健康状况和卫生服务的使用。结果。22%的受试者报告困难走100米,15%无法运行10米,和50%有困难解除10公斤。男性比女性更高的报道能力但根据年龄差异很小。两次试验法的可靠性范围从0.89连续走到0.88和0.81取消。成绩三项措施与其他措施的健康状况。结论。研究提供了新的自我报告数据走路,跑步,和提升能力在年长的加拿大人。新措施是有效的、可靠的和容易理解。我们希望这些措施是有用的在临床和研究设置。

1。介绍

体育活动提供了许多健康的好处,比如更低的心脏病和某些类型的癌症的风险,改善肌肉力量和流动性,更长的寿命,和更好的自我报告的生活质量(1- - - - - -3]。然而,体育活动往往是有限的在老年人和那些有慢性病由于身体残疾。虽然存在大量的标准化问卷测量身体功能(4- - - - - -7)、人口分布的数据具体能力,如散步、跑步,或解除老年人非常有限。这部分是由于方法论问题的测量自我报告的物理性能。

人口调查、身体功能通常是衡量使用泛型或diseases-specific健康或生活质量调查问卷。例如,加拿大统计局提供的数据行动残疾的人的比例在加拿大的人口调查和活动限制流动性的衡量问题难以在日常生活和限制的活动或活动的人可以做8]。问题的物理功能规模是短的一部分Form-36健康调查(SF-36),最常用的通用卫生措施(9]。基于自适应,项目反应理论(IRT)测量的物理功能与124项银行最近已经验证(10]。这些多尺度综合问题或维度的物理功能在不同的方面,例如,上下身体功能和日常生活活动,到一个分数。总分来源于应对多个项目覆盖范围广泛的能力可能不容易理解,尤其是对于临床医生不熟悉仪器的内容。在常规措施,应对每一项的详细分析是可能的,但这种分析是耗时的,根据项目包含在措施,可能无法提供一个全面的评估,或足够的细节,任何特定的能力。在自适应测试,用户甚至不知道哪些物品管理。

在这项研究中,我们开发了自我报告的措施,散步,跑步,和起重能力基于活动空间模型(ASM)的残疾11]。能力的概念作为一个客观定义活动水平之间的关系,表达了在物理单位(距离、重量),和主观感知困难或努力。在这种方法中,项目测量给定的能力不被认为是独立的。所有项目属于命令相同的活动水平,定义在单个物理维度,和能力(单调)曲线图形化表示。ASM,曲线下的面积是一个合理的整体测量给定的能力(11]。这种新方法的主要理由是它可能会带来一些好处与传统心理物理能力的措施。这些优势包括概念unidimensionality、改进的解释,和更多的细节和全面性的评估特定的能力。我们这篇文章的目的是证明这种方法的有效性在测量物理能力和描述行走能力,运行和提升对象的大样本老的加拿大人。

2。方法

2.1。仪器发展

问题属于走路,跑步,和提高了3小时后焦点小组和8个人。参与者与关节炎或心脏病居住在温哥华,加拿大,通过报纸广告招聘。在焦点小组参与者完成了几个以前开发的问卷,不同问卷布局的优缺点进行了讨论。最后的格式和措辞的问题如附件所示。我们用一个矩阵格式有5个回答选项。行走,茎问的问题“你现在健康,多么困难你走下面的距离吗?提出了“五距离最长最短的,间隔同样在对数刻度(除了最后一个):10米(30英尺),100米(1块),1公里(10 - 15分钟走路),10公里(2小时走),和50公里(10-12-hour走)。回答选项“不困难,”“有点困难”,“有些困难”,“非常困难,”和“不能。“为运行的距离,回答选项是相同的。提升的回答选项是相同的和被问及的问题解除6重量从腰到肩膀水平,从250克到100公斤。权重也给出了英镑和对象的例子是提供为每个重量(例如,4-litre牛奶容器或一年旧的孩子)。

2.2。数据收集

我们进行了一项在线调查中加拿大退休人员协会的成员曾同意接收电子邮件请求参与研究。除了新工具,调查问卷包括IRT-based计算机化自适应测量5域与健康有关的生活质量(CAT-5D-QOL) [12,13),关于健康的问题,慢性病,卫生服务的使用。一个随机选择的子对象完成了SF-36v2 [14]。调查问卷管理在一个在线调查系统开发和托管在加拿大关节炎研究[12]。所有实验对象都接受一个介绍性的邮件后跟两个邮件提醒。进行两次试验法的子样品的受访者。所有受试者同意参与这项研究。这项研究是通过英属哥伦比亚大学的行为研究伦理委员会。

2.3。得分和数据分析

中的每一项新措施,难度水平分配分数从0(不)到4(不困难)。这些分数转换为百分比分数(0 - 100%)。我们绘制个人能力曲线,显示困难和活动水平之间的关系。意味着能力曲线组根据年龄,性别,和一些慢性病派生通过计算每一层的意思是困难的活动。总结能力得分为每个测量是通过总结所有项目的成绩,表示为一个百分比的最大程度的评分(0 - 100%)。更高的分数代表更高的能力。分数从CAT-5D-QOL和SF-36 norm-based(意味着= 50和SD = 10)。他们获得后建立和以前公布的方法(12,14),得分越高表示更健康。天花板效应被定义为对象的比例获得最大可能的得分和地板效应被定义为与比例最低的分数。

描述性数据包含的频率响应在所有项目上的所有选项。我们获得了分销情节摘要分数和成绩的均值和标准差计算每个测量。总结成绩的两次试验法的可靠性评估计算组内相关系数(ICC)。确定建构效度,我们得到了皮尔森的相关性和CAT-5D-QOL SF-36域和评估能力得分和人口统计学变量之间的关系,慢性疾病,使用药物,访问医生,住院治疗在多变量回归分析在过去的一年。

3所示。结果

3.1。样本的特征

通过在线问卷调查1089名受试者(反应率35%)。基线的描述性数据如表所示1。受访者的平均年龄为66.3岁(SD - 7.1)和56%是女性。约54%拥有大学或大学教育和高中教育或少29%。24%不健康状况报告,29%,22%,和26%的报道一个,两个,分别和三个或更多条件。大约14%没有采取任何药物在过去4周,52%服用3种或3种以上的药物。SF-36完成后的549人。基线是指身心综合得分(norm-based)在这个子样品44.3(范围10.9 - -65.6)和53.3(12.4 - -71.0),分别。

3.2。研究样本分布的能力

频率响应的每个问题给出了表2。缺失的数据很少见(< 5%),除了走50公里(9.6%)。有很少的天花板效应的措施。困难走10米被报道为14.3%,100年22.2%,1公里,37.8%的受访者(不含缺失),而21.6%的毫无困难地走10公里。只有1.3%的人不能行走100米。然而,50.0%发现很难和15.4%无法运行10米(地板效应)。此外,76.4%的人困难跑100米,24.5%无法运行这个距离,50.3%无法跑1公里。另一方面,24.0%的人表示他们能跑10公里。很少受访者报告问题1公斤举重,但24.7%的人解除困难4公斤,51.1%很难提升10公斤(不到3.1%)。另一方面,75.0%的人说他们可以提升50公斤毫无困难(7.3%)。

的例子行走能力曲线与不同层次的人能力在图所示1。意味着走路,跑步,和起重能力曲线所示为男性和女性人物2(一个)- - - - - -2 (c)。步行和解除的曲线的形状相似,用相对较少的困难对于低水平的活动,而运行的形状是不同的困难和具有相对较高的水平。男人比女人更高水平的报道能力在全面对所有3措施,最大的差异见过跑1公里,提升10公斤以上。

意味着能力曲线根据年龄所示的数据3(一个)- - - - - -3 (c)。年龄的数据显示很少影响走所有的距离在这人口和减少到70岁70岁以后行走能力。也出现了类似的模式运行,尽管所有年龄组的能力曲线是低得多。的提升,我们的数据显示几乎没有年龄组之间的差异。

行走的能力、运行和提升对象实质上不同的数量根据慢性病报告(0,1,2,3,4 +),如图4(一)- - - - - -4 (c)。的差异特别大,步行1公里和10公里。运行,慢性病的数量也是一个强烈的歧视因素,主要为较短的距离1公里(10米)。关于提升,有所差异较小,但类似的观察模式,对提升最大的差异4公斤,10公斤、50公斤。

3.3。测量的属性总结分数

意味着总结分数67.4%(21.2范围0 - 100%,SD)走,32.1%(0 - 100%,23.0)运行,和69.2%(17 - 100%,13.6)解除。1.5和4.5之间的新生都要进行几周后基线(平均18.3天,标准差3.4天)。两次试验法的可靠性(ICC)高:0.89走(运行),0.88 (提升),0.81 ()。新措施之间的相关性为0.71(走路和跑步),0.49(步行和提升),和0.51(运行和提升)。总结成绩按预期相关CAT-5D-QOL和SF-36域(表3)。之间的相关性最高行走能力和行走CAT-5D-QOL域()。提升能力,最高的相关性与CAT-5D-QOL域是用手,其次是每天,走路,和痛苦。SF-36域(子样品),所有3措施与物理的最强的相关函数和最弱的心理健康(走路和跑步的能力)和角色情感(取消)。

在回归分析调整年龄和性别,低走路,跑步,和起重能力分数强烈和明显更多的条件和更多地使用卫生服务(表4)。走标准化回归系数最高,其次是跑步和举重。例如,标准化系数的范围从0.45−−0.17的慢性病住院治疗。

4所示。讨论

在这项研究中,我们使用新开发和验证问题的物理能力,基于残疾的活动空间模型(11),来描述行走的能力,运行和提升对象的大型社区样本老的加拿大人。研究显示如何困难的基本功能,如散步、跑步,或解除,取决于活动的水平距离(或重量)。广泛的活动水平,研究提供了数据的比例患有不同程度的困难,包括那些无法执行活动。我们还展示了如何的能力曲线可以提供图形化以及如何根据性别、不同年龄、慢性病报告的数量。正如预期的那样,我们发现,男性报告更高层次的函数对所有3能力研究,虽然差异有所根据的类型和水平的活动。然而,根据年龄差异相对较小,尤其是对人< 70岁。它是存在,值得注意的是,慢性疾病的数量显示最强的歧视对走路,跑步,和提升能力。我们还发现一个强大的关系这些能力和医疗服务的使用,如住院,医生,和使用的药物。

调查的局限性包括覆盖错误的可能性和相对较低的反应率可能导致选择性偏差,限制结果的普遍性。然而,反应率在30 - 40%范围并不少见的在线调查一般人群(15]。我们的研究提供了新数据不易获得或比得上公布的数据从其他人口调查。例如,在SF-36问卷有问题走100码,几百码,和超过一英里(每3水平的限制),但它们身体功能量表得分的一部分问题。不包括单独的问题运行或解除。2006年参与和活动限制调查(朋友)在加拿大8)被问及行走能力(yes / no)和困难很多,和不能行走半公里,步行上下楼梯,携带5公斤10米,排队> 20分钟,20分钟站在一个地方,从一个房间到另一个地方。虽然这些数据可能被用来决定的人的比例与困难执行特定活动在指定的级别,他们提供了一个非常挑剔和有限的照片任何特定的能力。

应该清楚,报告指定难度的比例取决于活动的水平(例如,距离、重量)。的定义能力水平之间的关系的行为和感知层面的困难提供更清晰的尺寸测量。问题是简单的回答,而合成(单调)能力曲线为临床医生应该很容易解释。而反应概要文件从一个典型的多产品仪器,一系列的能力曲线提供了一个即时和准确评估的关键能力。这种方法的另一个潜在的好处是,翻译和跨文化对等的仪器可能会更容易实现。由于这些原因,我们认为,一个能力曲线是一个更全面、详细,和可衡量的能力在一个特定的功能领域比任意定义残疾的个人问题的反应比例从标准的健康状况测量,甚至心理物理函数的分数。我们希望这里测量物理能力提出的方法用于临床之前,精确、快速和高度可翻译的特定能力的评估是很重要的。这种评估也可能在研究方面具有重要意义。

总结分数(可翻译的能力曲线下的面积)是一种方便的整体测量的能力,基于应对多个概念上线性的物品。虽然在我们看来总结分数不应该取代能力的图形表示形式,它是有用的统计分析和比较。两次试验法的总结分数高的可靠性。分数相关的预期与特定领域建立了医疗仪器和歧视根据卫生服务使用很好,这表明他们的收敛和区分效度。

我们承认,在一些研究应用中用户感兴趣的可能只是一个整体身体功能评分和不需要知道哪些能力是评估。此外,一些用户可能更愿意依靠仪器开发者来决定哪些活动包括。有些受访者回答问题属于客观定义活动水平可能更困难比指的是熟悉的日常活动。因此,我们包括额外的线索(例如,步行时间)或例子(例如,不同重量的物体)在描述活动的水平。一些研究人员也许认为,估计整个能力曲线是低效的,它所提供的大量的细节可能不是必要的。然而,在测量特定的上下文的能力,它是有用的了解活动的水平(例如,步行距离)与极端的回答选项(没有困难和不能),因为它们影响参与更复杂的活动和社会角色,比如工作,家务,学校,或娱乐。评估可以更高效的运用简单的跳过逻辑可用在大多数的在线调查系统。例如,如果被申请人不能行走100米,没有必要问约1000。

这里介绍的方法来测量物理能力可以用来开发一个新的“黄金标准”来衡量物理功能。为此,每个能力的能力曲线可以通过要求参与者执行明确的活动派生和测量系统的不同活动的主观难度的水平。另一个潜在的研究目标可能是一个更好的理解困难的数学活动水平和认知之间的关系或工作为各种类型的活动和各种尺度的测量,类似于心理物理学研究。最后,自我报告的其他措施的能力,小学(例如,爬楼梯,站起来,弯曲,和达到)和更复杂的(例如,工作能力),可以使用本文提供的方法,我们将鼓励开发这条线的研究。

附录

项措施的措辞走路,跑步,和提升能力。

答:走

在你现在的健康,是多么困难你要走以下的距离:10米(30英尺)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能100(1块)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能1公里(10 - 15分钟走路)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能步行10公里(2小时)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能50公里(步行10 - 12小时)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能

b .运行

在你现在的健康,是多么困难你运行下面的距离:10米(30英尺)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能100(1块)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能1公里(10 - 15分钟走路)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能步行10公里(2小时)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能50公里(步行10 - 12小时)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能

c .起重

在你现在的健康,困难的是如何为您解除以下重量从腰部到肩膀水平:250克或1/2磅(一杯水)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能1公斤或2磅(1升牛奶纸盒)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能4公斤或8磅(4公升牛奶容器)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能10公斤或20磅(1岁的孩子)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能50公斤或100磅(大箱)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能100公斤或200磅(6英尺的人)□一点都不困难□有点困难□有些困难□非常困难的□不能

相互竞争的利益

作者报告没有利益冲突。这项研究是由加拿大关节炎的资助网络。

确认

作者要感谢考特尼康帮忙进行焦点小组。

引用

1. s . c .摩尔a . v . Patel c·e·马修斯et al .,“休闲时间中度到剧烈的体力活动强度和死亡率:一个大池队列分析,“《公共科学图书馆·医学》杂志上,9卷,不。11日文章ID e1001335, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. f·b·吉里森s . m . Skevington佐藤,m . Standage和s Evangelidou”运动干预措施的效果在临床和健康人群的生活质量;荟萃分析”,社会科学与医学,卷68,不。9日,第1710 - 1700页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r·比士风、j·a·约翰逊和r . c .他是“体力活动水平和健康相关的生活质量一般的成年人:系统回顾,“预防医学,45卷,不。6,401 - 415年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. b . Spilker在Ed。生活质量和药物在临床试验中Lippincott-Raven,纽约,纽约,美国,第二版,1996年版。
5. 即麦道维尔和c·纽厄尔测量健康:导游等级量表和问卷调查,牛津大学出版社,纽约,纽约,美国第3版,2006年版。
6. 答:保龄球,衡量疾病:回顾特定疾病的生活质量测量量表,开放大学出版社,费城,宾夕法尼亚州,美国,第二版,2001年版。
7. Patient-Reported结果测量组,牛津大学http://phi.uhce.ox.ac.uk/instruments.php。
8. 加拿大统计局、参与和活动限制调查(朋友),http://www23.statcan.gc.ca/imdb/p2SV.pl?Function=getSurvey&Id=30014。
9. j . e .器皿和c d .而“MOS 36-item短小精悍的健康调查(SF-36)”医疗保健,30卷,第483 - 473页,1992年。视图:谷歌学术搜索
10. m .玫瑰,j·b·比约恩·b·Gandek b·布鲁斯·j·f·薯条,和j·e .器皿Jr .)“PROMIS身体功能项银行校准标准的指标,提高测量效率,”临床流行病学杂志,卷67,不。5,516 - 526年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. j·a·科帕克“残疾的概念:活动空间模型”,社会科学与医学,40卷,不。5,649 - 656年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j·a·科帕克m . Badii m·麦肯纳诉d·利马塞尔·e·c·m·德沃夏克,”计算机自适应测试在背部疼痛:CAT-5D-QOL验证,”脊柱,33卷,不。12日,第1390 - 1384页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j·a·科帕克塞尔·e·c·p·罗杰斯et al .,“健康多属性效用得分为计算机化自适应测量CAT-5D-QOL开发和验证,”临床流行病学杂志,卷68,不。10日,1213 - 1220年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j .器皿m .辛斯j·b·比约恩·d·m·Turner-Bowker b . Gandek和m . e . Maruish用户手册SF-36v2健康调查、质量指标、林肯、RI、美国,2007年。
15. 郭y, j·a·科帕克j . Cibere l·c·李和c·h·戈德史密斯,”人口调查特性和响应率:一项随机试验中,“美国公共卫生杂志》上,卷106,不。8,1422 - 1426年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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