影响肢体功能重载的对称的负重,步行速度,认为流动性,在慢性中风患者和社区参与

文摘

背景。中风是长期残疾的主要原因,经常妥协感觉运动和步态功能伴有痉挛状态。步态异常持续通过慢性阶段的条件,只有一小部分人能够走在社区功能。材料和方法。慢性中风患者招募从门诊康复单元在神经病学与神经外科部门,全印度医学科学研究所,有一个历史上的第一次中风前至少六个月招聘、单边电动机赤字影响步态。病人被随机分配到的功能肢体重载(FLO)或肢体重载阻力训练(LORT)组和4周提供的培训。结果。我们发现有一个步态改善性能,对影响肢体负重,流动性和社区参与。结论。我们所知,这是第一个研究评估的影响肢体功能重载培训对称负重,行走能力、机动性和参与慢性偏瘫的人口。这项研究证明了一个有益的培训对所有结果的影响,表明功能肢体重载培训可以是一个有用的工具管理慢性中风患者的步态问题。

1。介绍

中风正在成为一个迅速增长的问题和全球残疾和死亡的一个重要原因。在沙特阿拉伯中风的发病率和患病率相对低于西方国家,这可能是由于该地区年轻人群的优势(1]。一年一度的中风发病率范围从27.5到63年每100000人口和患病率范围从每100000人口(42 - 682]。

中风是长期残疾的主要原因由于妥协感觉运动功能。大约85%的中风幸存者学会独立行走卒中后6个月,但步态异常持续在慢性阶段的条件。只有一小部分中风幸存者能够走在社区功能(3,4]。

中风康复的目的是使病人个体利益最大化的培训以达到最高程度的生理和心理表现。许多中风患者的最终目标所需实现的功能独立回家,尽可能充分融入社区生活。

Ng和Hui-Chan5)指出,弱点在中风偏瘫的患者有时黯然失色的担忧治疗痉挛状态和协同运动。研究揭示了特定肌肉群的力量之间的正相关性和各种功能属性(6]。此外,行走性能之间的非线性关系和下肢肌肉力量一直在建议(7]。然而,随着协议是多方面的,它是不可能确定精确的角色,体能训练组件可能在改善行走功能。

大量的研究表明,任务特异性和训练强度的主要因素是功能改善卒中后(6,8,9]。此外,越来越多的证据表明强化面向任务的实践可以诱导提高步行能力大于惯例在中风幸存者10- - - - - -12]。

杨et al。13)在他们的研究中对中风患者接受进步下肢加强使用功能发现温和的步行速度的增加负重活动。沙利文et al。14)发现与体重支持特定于任务的训练更有效地改善步行速度但下肢力量训练没有提供任何好处走的结果。

结论从这些研究的一个主要限制和系统评价是缺乏一致性的干预和指定的协议15- - - - - -17]。尽管许多研究致力于面向任务的训练,这些研究结合功能性任务训练长期抵抗的形式肢体重载应用醒着的时间的90%。因此,我们设计了本研究解决相关的证据我们的培训协议,加强对称的负重和行走速度及其对感知影响流动性和社区参与慢性中风患者。

我们假设干预程序,结合下肢过载和功能性任务训练更有效地提高步行的结果比下肢过载和社区参与培训。

我们研究的设计是影响文献下肢力量训练和特定于任务的运动训练14,18,19]。使用这个设计应该提供有价值的比较,揭示了实际利益的肢体功能重载训练改善卒中后走的结果及其影响社区参与。

2。材料和方法

从门诊慢性中风患者康复单元在神经病学与神经外科部门,全印度医学科学研究所。病人有;(a)的历史第一次中风前至少六个月招聘、单边电动机赤字影响步态模式和/或速度,(b)自主行走能力有或没有走援助至少10米,和(c)的能力来执行选择闭链运动的研究。排除标准包括重要的精神或认知缺陷,主要心肺疾病,慢性疼痛、下肢关节并发症。

研究协议向病人解释和书面知情同意了。病人被随机分配到肢体功能重载(FLO)组或肢体重载阻力训练(LORT)组通过两种密封信封指定组成员关系。

3所示。管理协议

弗洛组的患者接受了面向任务的步态训练一小时时间为4周每周3次。他们要求穿重量袖口,相当于身体总重量的5%,大部分醒着的时间(大约90%的时间)。布朗et al。18]在研究期间体重的15%用于肢体重载一个骑自行车的任务。作为我们的研究需要患者穿加权袖口大部分醒着的时间和执行功能任务穿着这些袖口,因此,一个试点试验后几个病人,我们解决了5%的体重(3 - 5公斤),哪些病人容忍没有太多痛苦。

在训练期间,5 - 10分钟后简单的热身练习,病人执行各种功能活动包括,,和向后走,把90和180度在走路,爬楼梯,等等。在每个会话的患者也在跑步机上行走速度10%以上的舒适的步行15分钟。培训的进展是由高度增加加载或步骤,或者通过减少速度,或减少病人的支持和/或做更多量身定制的设置,但作为一个规则难度调整后六个交易日。

LORT组患者接受耐力政权组成的等张运动使用重量袖口绑在脚踝或脚。运动算法是由治疗师设计占力量以及运动协同水平,来确定最大重复(RM)与给定的负荷。培训协议要求每个参与者isotonically行使影响下肢(LE)使用外部阻力的体重袖口,相当于总数的5%的体重。5 - 10分钟的训练包括简单的热身运动,然后三组,每组重复做10 - 15次最大,与肢体重载中度疲劳。治疗师是一个练习算法占参与者的力量以及运动协同水平确定RM特定肌肉群,包括臀屈肌、臀部扩展时,膝盖屈肌,膝盖扩展时,脚踝dorsiflexors,和踝关节跖屈肌,用给定的重量。

这项研究的结果采取的措施是节奏、步态速度快(投篮),步态速度慢(SGS),影响肢体(WBAL)负重,认为流动性和中风患者的参与。

走道步态分析系统(美国TekScan)被用来捕捉足底压力数据和时间(时间)和空间(距离)步态参数。该系统由一个5毫米厚度的脚垫由2288电阻传感器,传感器分辨率为1.4 /厘米²,一个传感器矩阵测量439.5毫米到369.9毫米,和40 Hz的采样频率。

认为流动性和参与被中风影响评估量表(SIS)这是一个自我报告问卷评估方面中风的影响对一个人的自我感觉健康(20.]。评分者间信度和同时效度已经发现对SIS (21]。在我们的研究中,我们使用只有流动和参与域的SIS。对于每一个主题,从流动性和参与部分项目的平均成绩计算和转换为百分比。高值代表在参与和较低的值表示没有或很少限制参与更受限制。

一个不平等的组pretest-posttest设计使用和组比较后在基线和干预进行分析使用以及。0.05确定意义的α水平集双边假设检验。

所有分析使用SPSS 20.0版。

4所示。结果

26患者参与了这项研究。三个病人LORT组由于动机原因辍学。

参与者的平均年龄,其中78%是男性,22%是女性。大约44%的参与者左侧偏瘫和56%的人右侧偏瘫(表1)。

所有的参与者无中风至少6个月平均持续时间月,单边电动机赤字影响步态,独立行走能力有或没有走援助,和能力来执行闭链运动。

表2显示了患者两组的基线特征。两组之间没有统计学意义差异被发现对所选择的结果变量。没有发现显著差异()对测量的节奏,SGS,投篮,WBAL, SIS。

节奏显示改善的33% ()和28% (分别在弗洛和指环王集团,具有统计学意义。

SGS建议的后续测试值增加47% ()和32% (),分别在弗洛和指环王组。然而,步态速度快(投篮)提高了34% ()和21% (),分别在弗洛和指环王组。这些改进是统计学意义(表3和4)。

发现两组独立的区别以及使用显示19.4% ()改善调子,55.3% ()改善SGS, 45% ()提高投篮,12.8% ()改善WBAL, 14.3% (SIS分数训练后(表)改善5,图1)。

影响肢体明显改善Posttraining负重11% (在弗洛组),而很少LORT组发现的改善。

流动性和社区参与显著提高到16%弗洛集团()。相反,他们表现出无足轻重改良LORT组(6%)()。(表5,图1)。

5。讨论

本研究的目的是找到功能的功效肢体加载步态训练性能,对影响肢体负重,认为流动性和社区参与慢性社区居住中风患者。在我们的研究中我们发现改善所有选定的变量。在慢性中风患者,常见的障碍与肌肉力量,运动控制,平衡似乎最强的关系走(22];因此这些改进可能是由于增加身体活动进行在培训期间能够很好的证明,慢性中风患者相对久坐不动的生活方式几乎没有体育活动(23]。在目前的研究中,四个星期的训练导致对称的负重和改进步态功能,这可能是由于改善肌肉力量、协调、组织和感官功能超载引起的肢体的影响。下肢重载以及功能性活动可能增加了负重腿和本体感受的刺激影响的关节局部麻痹的腿导致增加稳定性。

方面的显著提高负重对称影响腿上可能是由于身体的生物力学改变对齐,导致体重等于转让两下肢。这些结果可以解释基于之前的研究,这表明偏瘫的患者显示不对称下肢负重通常相关的感官紊乱和本体感受的刺激可以影响姿势控制和移动在这类病人24]。复杂的机制,有助于步态,不同环境需求功能迁移期间需要干预措施可以解决底层行走不同的元素。能力受损的局部麻痹的四肢保持对称荷载影响平衡和步态。Hendrickson et al。25)建议康复策略,增加局部麻痹的四肢站立平衡控制的贡献可能会增加卒中后对称走。弗洛组的受试者所表现出的改善可能是由于提供的连续加载,这相当于大约90%的清醒时间。

尽管阻力训练对步态性能的影响不太明确,各种研究已经证明了强大的步行速度之间的相关性和下肢肌肉力量的轻瘫的暗示其积极影响步态速度和耐力26]。肌肉力量和功能性技能之间的曲线关系表明,在强度进一步提高功能水平的成就可能不会导致任何实质性的收益。因此,显著改善在负重影响下肢和步态表现在我们的研究中可能因为肢体重载是功能性活动的整合,针对改善步态功能。我们的研究结果证实了强有力的证据表明特定于任务的训练可以协助功能汽车复苏,这是由自适应神经可塑性(27]。在这项研究中,受试者在肢体功能重载训练表现出显著改善流动性和社区参与。类似研究结果由Flansbjer et al。28)评估进步的阻力训练对感知的影响参与中风病人,发现改进的步态感知相关的性能改善参与。其他研究发现自我报告测量功能的变化和残疾生活局限在执行任务减少阻力训练。

6。结论

我们所知,这是第一个研究评估的影响肢体功能超载影响肢体负重训练,行走能力、机动性和社区参与慢性偏瘫的人口。这项研究证明了一个有益的培训对所有结果的影响,表明功能肢体重载培训可以是一个有用的工具管理慢性中风患者的步态问题。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究是由谢赫阿卜杜拉·本·阿卜杜勒·莫森Al Tuwaijri椅子的应用研究中风,Majmaah大学,沙特阿拉伯。作者想表达自己的感激之情谢赫阿卜杜拉•阿尔Tuwaijri校长哈立德本博士Saad Al兴趣和椅子博士导师突袭年代Al Baradie提供必要的支持和帮助完成这部分工作。

引用

1. a·a·罗伯特和m . m . Zamzami“中风在沙特阿拉伯:回顾最近的文献中,“泛非洲医学杂志第十四条,卷。17日,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. h . t . s .取名和d . Grosset中风在阿拉伯国家:一个系统的文献回顾,“神经科学杂志》上,卷284,不。1 - 2日,18 - 23,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·t·韦德,诉答:木头,a·海勒j .运行过程和r·兰顿煤矿工,“中风后走。在前3个月测量和恢复,”斯堪的纳维亚康复医学杂志》上,19卷,不。1、25 - 30,1987页。视图:谷歌学术搜索
4. 马尔罗伊,j . Gronley w·维斯,c . Newsam和j·佩里,“使用聚类分析步态模式分类的病人在中风后恢复早期和晚期阶段,“步态和姿势,18卷,不。1,第125 - 114页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. Ng和c . w . Hui-Chan”贡献的脚踝dorsiflexor行走耐力,在中风后痉挛性偏瘫患者,”物理医学与康复档案,卷93,不。6,1046 - 1051年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. g·史密斯诉,k . h . c .银,a·p·戈德堡和r·f·Macko“面向任务的锻炼提高腿部力量和痉挛的反应在慢性中风患者,”中风,30卷,不。10日,2112 - 2118年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. c·卡瓦略、k . s . Sunnerhagen和c . Willen”行走性能和肌肉力量的后期卒中后:一个非线性关系,“物理医学与康复档案,卷94,不。5,845 - 850年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. g . Kwakkel r·范·Peppen r·c·p·瓦格纳博士et al .,“增强卒中后运动治疗时间的影响:一个荟萃分析,“中风,35卷,不。11日,第2536 - 2529页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. c·m·迪恩·c·l·理查兹,f . Malouin”任务相关电路训练提高了性能的运动任务在慢性中风:一项随机、对照试验试验,”物理医学与康复档案,卷81,不。4、409 - 417年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. n·m·Salbach n . e .梅奥s Wood-Dauphinee j·A·汉利c·l·理查兹和r .象牙海岸,“抽点干预提高步行距离和速度在中风后第一年:一个随机对照试验,”临床康复,18卷,不。5,509 - 519年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c . k .英语,s . l . Hillier k·r·斯蒂勒和a . Warden-Flood”电路类治疗与个人在住院期间中风康复理疗会话:对照试验,”物理医学与康复档案,卷88,不。8,955 - 963年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. l .威夫。van de港口,m . Vermue g·米德和g . Kwakkel”面向任务的影响电路类卒中后步行能力训练。系统回顾。”中风,40卷,不。7,2450 - 2459年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. Y.-R。杨,R.-Y。王,K.-H。林,M.-Y。楚,R.-C。Chan“面向任务的进步的抵抗力量训练可以提高肌肉力量和功能表现在个人中风,”临床康复,20卷,不。10日,860 - 870年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. k·j·沙利文·d·a·布朗,t·克拉森et al .,“特定于任务的运动和力量训练对成年人的影响是卒中后动态:随机临床试验的步骤,结果”物理治疗,卷87,不。12日,第1602 - 1580页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. c .温顺、答:鳕鱼、j·波特和p .蓝鸿恩”系统回顾运动试验后中风,”临床康复,17卷,不。1,6-13,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·j·英格和P.-F。唐”,步态训练策略优化在中风患者步行能力:合成的证据,”专家审查的神经病治疗,7卷,不。10日,1417 - 1436年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r . Teasell:福利,k·索尔特,j . Jutai和m . Speechley循证评估中风康复执行概要,2010岁的第13版http://brainstreams.ca/sites/default/files/EBRSR-Executive-summary-Ed13.pdf。
18. d·a·布朗,美国Nagpal,太极,“Limb-loaded自行车项目运动干预后中风,”物理治疗,卷85,不。2、159 - 168年,2005页。视图:谷歌学术搜索
19. r . Fernandez-Gonzalo c . Nissemark b·阿斯兰德p . a .唐普德p·索伊卡,“慢性中风患者早期和健壮的肌肉和功能性能的改善,以应对eccentric-overload飞轮阻力训练:一个试点研究,“神经工程学和康复杂志》上第150条,卷。11日,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. p·w·邓肯·d·华莱士,s m .赖·d·约翰逊,s . Embretson l . j .持久之人,“中风影响规模2.0版。评估的可靠性、有效性和敏感性改变,”中风,30卷,不。10日,2131 - 2140年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. b·爱德华兹和b·奥康奈尔”内部一致性和有效性的中风影响规模2.0 2.0 (SIS)和SIS-16在澳大利亚示例中,“生活质量的研究,12卷,不。8,1127 - 1135年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a . Weiss铃木t . j . Bean, r·a·菲尔丁”高强度力量训练改善卒中后强度和功能性能,”美国物理医学与康复杂志》上,卷79,不。4、369 - 376年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. m . m . Ouellette) n, k . LeBrasseur j . f . Bean et al .,“高强度阻力训练提高肌肉力量,自我报告的功能,和残疾长期中风幸存者,”中风,35卷,不。6,1404 - 1409年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j . c . Outermans r·p·范·Peppen h . Wittink t Takken (g . Kwakkel,“高强度任务导向的培训对步态的影响卒中后早期性能:一个试点研究,“临床康复,24卷,不。11日,第987 - 979页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. j·亨德里克森,k . k . Patterson e . l . innes w·e·McIlroy开发和a·曼斯菲尔德”之间的关系不对称的安静站立平衡控制和行走中风后,“步态和姿势,39卷,不。1,第181 - 177页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. l . f . Teixeira-Salmela s Nadeau。麦克布莱德,s·j·奥尔尼,”影响的肌肉加强和物理调节培训时间,在步态运动学和动力学变量慢性中风幸存者,”康复医学杂志,33卷,不。2,53-60,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. l·g·理查兹,k c·斯图尔特·m·l·伍德伯里c . Senesac和j·h·Cauraugh”Movement-dependent中风恢复:系统回顾和荟萃分析的经颅磁刺激和功能磁共振成像的证据,”这项研究,46卷,不。1,3-11,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. U.-B。Flansbjer、d . Downham和j·雷客什尔,“膝盖肌肉力量,步态性能,认为参与卒中后,“物理医学与康复档案,卷87,不。7,974 - 980年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2015萨米Alabdulwahab et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。