内容分析的工作限制,斯坦福的现象,和工作不稳定问卷使用国际分类功能,残疾和健康和项角度框架

文摘

背景。现象是指降低性能或生产率在工作时由于健康原因。WLQ-26、SPS-6 RA-WIS是常用的自我报告的现象的调查问卷。这些调查问卷可接受的心理属性,但并没有受到结构化的内容分析,定义它们的概念基础。客观的。描述的概念基础的三个问卷使用ICF和IPF然后比较规范的内容分布和职业康复的核心。方法。两位研究者独立WLQ-26的项目有关,SPS-6, RA-WIS ICF和IPF后建立连接规则。研究人员之间的协议编码计算百分比。结果。WLQ-26与ICF 62码,SPS-6与ICF 17码,RA-WIS与ICF 74码。大多数这些代码属于活动和参与域。所有被IPF分类的概念,和最理性的评估在社会领域。只有12%的代码的职业康复的核心是本研究中使用代码这些问卷。结论。残疾的具体性质的工作,包括在这三个问卷使用ICF因为很多方面难以解释的内容没有限制。职业康复的核心覆盖WLQ-26内容非常有限,SPS-6, RA-WIS。

1。介绍

康复是基于理解健康和功能超越疾病的存在与否,包括参与生命活动和角色的能力。同样,我们现在认识到,工作运转超出工作的存在与否,包括从事工作活动和角色的能力。现象是指降低性能或生产率在工作时由于健康原因(1]。在瑞典的一项研究调查了劳动力的三分之一报道上班两个或两个以上的时间在过去的一年里,尽管他们的健康是如此糟糕,他们应该已经离开(2]。的现象是一个复杂的问题,受到个人、工作、工作因素、健康和健康行为。先前的研究试图确定现象的决定因素和确定因素如月收入低,心理压力、初始健康、时间压力,找到一个替代,在别人(1- - - - - -8]。

在康复,重返工作岗位的能力通常是一个大问题。职业康复是一个特定亚型的重点是帮助残疾人的康复恢复技能和能力,使他们获得或保留就业。重要的是调查问卷,允许一个量化的困难在工作中经验丰富的监控这些康复过程的成功。

人们可以重返工作岗位等各种原因的财务责任和社会责任的同事。因此,返回工作岗位不能成功的职业康复的唯一指标。现象负责大量员工和雇主的负担损失的生产力。由于疾病造成的经济负担的现象可归因于工作障碍,障碍,和生产力损失时间。(9)研究确定疾病的经济负担的现象由于抑郁症发现直接和间接成本超过了182亿年的美国和151亿年的英国(10]。

最支持的三个现象调查问卷心理证据(1)26-Item工作局限性问卷(WLQ-26) [11斯坦福的现象),(2)规模(SPS-6) [12),(3)风湿性关节炎工作不稳定规模(RA-WIS) [13]。最近的心理属性的系统回顾这些问卷调查显示,所有三个评估在不同人群和演示了可接受的水平的有效性,可靠性和响应能力(14]。

国际功能残疾和健康分类》(ICF)是一个国际分类由世界卫生组织(世卫组织)(15]。ICF的领域分为身体结构、身体功能、活动限制,参与的限制。也有上下文考虑在内的因素,包括环境因素和个人因素尽管后者不分类15]。ICF提供了一个理论模型,支撑着康复研究的基本内容。它还提供了一个分类系统和语言来帮助沟通关于残疾。过程开发调查问卷的内容链接到这个层次编码系统Cieza et al。16]。

核心职业康复[17)开发了一个严格的多步骤过程,例如,参与利益相关者通过国际共识,通过定性和定量研究,目的是建立特定领域最相关代码的练习或健康问题。有一个全面、简要核心提供跨不同应用程序的选项。综合集有九十码而短暂的核心集13码。这些核心建立了集来描述个体的功能和参与,例如,那些可以参与多学科职业康复。职业康复的目的是成功的高额以来,参与所有的生命活动,体育,等等现象调查问卷可能高度相关的研究和实践的结果。因此,有必要对代码的概念的现象与ICF的代码将确保调查问卷的可比性和可解释性的现象在研究问卷得分,超越语言和文化障碍18,19]。

项目视角框架(IPF)是一种分类系统分类的内容个别项目的调查问卷受访者会做出什么样的决定在应对问题[20.]。IPF源自哲学研究个体如何评价“价值”或“生活质量”皮尔斯(21]和McWatt [22]。IPF的构造是分类的基本素质项等病人报告结果测量(1)评估的类型(理性或情感),(2)的性质和形式概念评估下,和(3)的关系类型发生在多个概念(20.]。开发人员提出了一种新颖的方式使用“项目视角”与ICF分类(20.),ICF关心的一个方面解决功能,但并不代码角度(23也没有一个机制来解决不同的概念之间的关系(24]。这两个重要的问题对于理解问卷的内容,都包含在“项目视角”分类。IPF可以提供这些信息内容分析更有意义。

内容验证可以增强通过严格的评估内容的方法。这可能是特别重要的复杂概念的现象。当前研究的目的包括三方面:(1)连接的三个现象调查问卷ICF,(2)使用IPF框架与ICF分类分类项作为情感,理性,并分类成生物无机或心理或社会领域,和(3)比较分布或内容的代码包含在这些问卷的职业康复组核心。

2。方法

2.1。仪器描述

2.1.1。26-Item工作局限性问卷(WLQ-26)

工作局限性问卷存在于各种格式包括26项版本(11)和8个条款版本(25]。26-item版本被用于这项研究。这个调查问卷的主要目的是测量慢性健康问题的影响,或治疗处理工作对一个人的感知能力的要求(11]。它还与健康有关的生产力损失的措施。它包括26-item下4个分量表解决四个方面的工作要求:它使用一个5点顺序响应规模使用额外的第六个选项。物理需求偏小的包含六项覆盖物理需求,能源驱动,从地方、灵活性任务和协调手”并不适用于我的工作。“时间需求内部氧化物包含五项管理,调度,并完成一份工作。精神/人际需求包含九项评估工作认知和社会互动。低端包含六项输出需求确定的质量和工作效率。总分数范围从0到100% (26]。

WLQ已经验证与各种各样的患者人群慢性疾病如风湿性关节炎(RA)、抑郁、骨关节炎、背痛、偏头痛、癫痫(11,27]。是显示有较高的内部一致性量表的阿尔法值从0.88到0.97 (11,27]。在最初的验证研究,组内相关系数(ICC)专业诊所患者2周两次试验法的有效性范围从0.69到0.80的4子量表(9]。WLQ显示良好的结构效度通过与关节炎相关显著,疼痛、僵硬、功能限制,和自我报告的工作效率27]。可靠性系数报告为所有项目的范围从0.70到0.90,从0.88到0.91的物品在每个规模。

2.1.2。斯坦福大学的现象量表(SPS-6)

SPS-6 6-item自我报告的问卷(12]。它衡量的影响工人的感知能力专注于工作任务尽管健康损伤和疼痛的干扰。响应SPS-6规模是一个5-item李克特量表,回答选项从1完全同意5完全不同意,给总分6到30之间。总分不会计算如果应对任何物品失踪了。

SPS-6已经表现出可接受的水平的有效性和可靠性28]。建构效度的SPS-6表现出轻度至中度相关性与其他工作效率的调查问卷。(斯皮尔曼的ρ0.41 - -0.69)28),它有一个内部一致性与克伦巴赫α= 0.71 (28]。

2.1.3。类风湿性关节炎工作不稳定规模(RA-WIS)

RA-WIS 23项自我报告问卷,评估工作不稳定。工作不稳定的结果不匹配一个人的功能能力和他/她的工作任务,个人工作残疾的风险(降低生产力/过早失业等)(13]。它没有分量表,它有一个二分反应选择是或否。总分范围从0到23。威斯康星州可以分组到3乐队表明低(小于10),中等(- 17),高(高于17)工作残疾的风险。

RA-WIS是专门为类风湿性关节炎患者[发达13),但它已经验证了使用在其他组的疾病,如骨关节炎(OA) [29日,30.]。具有优良的两次试验法的可靠性为0.89(枪兵的ρ)(13]。Beaton等人发现,RA-WIS展品良好的相关性与其他现象调查问卷(28]。在工人与OA,表现出适度的高相关性。(-0.79)(31日]。它也发现预测效度(相对危险度= 1.05)。响应性而言,RA-WIS显示展示小温和标准化反应意味着(SRM)和效果(ES) [28]。

2.2。过程

两个学术领域的物理治疗师高度合格的和受过训练的ICF编码独立WLQ-26的项目有关,SPS-6, RA-WIS ICF和IPF。协议(百分比)计算的评级机构之间联系的过程。

2.2.1。ICF链接

ICF连接过程进行了以下八个标准化连接Cieza等提出的规则。16,19]。根据这些链接规则,有意义的概念应该是确定项目的问卷调查和确定的概念必须与最精确ICF类别。项目不足的信息有意义的概念,对精确ICF类别应该联系,都是标记为“nd =不确定的。“有意义的概念相关的健康,身体健康或精神健康状况(情感),分配“nd-gh”(不是definable-general健康),“nd-ph”(不是definable-physical健康)或“nd-mh”(不是definable-mental健康),分别。有意义的概念相关的生活质量分配“nd-qol”(不是definable-quality生活)。当有意义的概念不是ICF的代码覆盖,如果这不是一个个人因素,那么有意义的概念被赋予“n / c =不覆盖。“如果有意义的概念是指一个诊断或健康状况,有意义的概念将被指派“hc”(健康状况)16]。代码840 - 859 d处理工作和就业。因为所有项目的所有三个问卷调查处理工作和就业,我们使用这些代码作为强制性规范代码的所有项目三个问卷调查。

2.2.2。分类使用IPF

物品分类基于提出的指导方针罗莎(20.]。的前三个步骤提出五步骤被用于这项研究。在第一步中,项目的环境中,也就是说,宣布调查问卷的目的是确定。在第二步中评价了项目的类型(理性或情感)。项目分为呈现“情绪化”评估(E)只有当他们评估被申请人目前的情绪或情感。任何调查情绪/情感发生过去的或“在一般情况下”被归类为理性的评估(R),因为他们需要检索与之前的心理状态有关的记忆。在第三步中,概念域代表在项目确定。根据IPF框架有四个概念域,代表所有进化水平的主观和客观现实,是适合人类感知即无机(I),例如,你的椅子上有一个适当的扶手吗?、生物(B),例如,“利率的水平你的肩痛吗?”,社会(S),例如,“疼痛你的社交生活的影响?”或心理(P),“你沮丧,你觉得能因为你的肩痛吗?“(20.]这些概念域层次顺序反映了无机物McWatt的假设产生生物有机体(和支持);生物生物自组织和相互作用的方式引起社会行为和心理功能越来越复杂的结果发生在社会行为(22]。

2.3。分析

协议(百分比评级机构之间)计算除以观察协议(由可能的协议())。也就是说,= ()* 10032]。

比较规范的分布/内容这些问卷调查那些职业康复组核心我们使用以下指标:(1)符合核心(问卷短暂或综合核心绝对链接):从问卷调查项目的比例,可以与ICF核心代码。

(2)范围(核心)表示:这是核心代码时出现的百分比衡量的项目都与ICF代码。这是整个的程度范围定义的内容核心的测量/表示。

雷达情节被用来描述问卷项目的百分比归入ICF和IPF的每个域。问卷的域之间的相似点和不同点的物品和ICF的百分比编码或者IPF代码被确定使用。内容重叠的问卷调查也发现使用这些情节。

3所示。结果

3.1。WLQ-26

3.1.1。链接到ICF

26项与70年ICF代码,“7码所属的ICF身体机能;b码;3码属于ICF环境因素e编码,60属于ICF”活动和参与。”(见图1和表1)。一些观察:有2项调查问卷(15和16项)使用3码。3项(17、18和19的一部分)有相同的代码(d230、d2301和b140)。9项不是可定义(nd)作为ICF没有任何代码到代码的意义的概念“成就感”。

3.1.2。分类使用IPF

37(90.2%)概念需要理性的评估和4(9.8%)需要情感上的评估。26(63.4%)的概念在社会领域中,3例(7.3%)在生物领域,6心理域内(14.6%),6例(14.6%)在无机域。

3.1.3。协议比例

ICF的between-rater协议链接是IPF的84%和100%。

分布与职业康复组核心代码在WLQ-26如下。70年WLQ-26与ICF代码。问卷的对齐是100%的强制性的工作(840 - 859)标准。然而,对准了降至7%(简短的核心)和88%(综合核心)当强制性规范并没有考虑(见表4)。在范围方面,20例(28.6%),代码出现在综合职业康复的核心设置。只有5(7.1%)代码简短的核心的职业康复WLQ-26的概念被用来代码(见表4)。

3.2。SPS-6

3.2.1之上。链接到ICF

SPS-6下跌同样的6项下的身体机能和参与域雷达图(见图所示1)。问卷上的6项与ICF 17码从2章,其中6码属于ICF身体机能,b码,11码属于ICF活动和参与,d条码(见表2)。没有意义的概念,指身体结构和环境因素。

3.2.2。基于IPF的分类

4(30.8%)概念需要理性的评估和9(69.2%)需要情感上的评估。6个(46.2%)的概念在社会领域内,4例(30.8%)在生物领域,心理域内和3例(23.1%)。没有了无机领域的概念。

3.2.3。协议比例

而编码SPS-6同时评级机构同意给予100%的比例between-rater协议所有实例对ICF链接和IPF分类。

3.2.4。代码分布在SPS-6职业康复组核心

ICF SPS-6与11码。调查问卷的对齐是100%的强制性的工作代码。对齐是略有下降到83%(简短的核心)和它保持不变在综合核心强制性规范并没有考虑。(见表4)的问卷调查,6(54.5%)代码出现在综合职业康复的核心设置。只有2(18.2%)代码简短的核心的职业康复SPS-6的概念被用来代码(见表4)。

3.3。RA-WIS

3.3.1。链接到ICF

这个问卷调查的23项的有意义的概念与74 ICF代码从6章,其中8码属于ICF身体机能(b码),48码属于ICF活动和参与,d条码(见表3)。

一个或多个有意义的概念使用ICF 18项不能编码;第一部分是codable而不是codable第二部分(nc)。d - 850和就业工作的代码是用于代码所有在这个问卷的条目。有概念,ICF无法捕获在这个特定的问卷,因为很多项目解决情绪问题相关的工作。ICF认为情绪控制作为一个身体机能但不考虑情感的观点。

3.3.2。基于IPF的分类

项目背景和类型的评估测定显示,23(76.7%)概念需要理性的评估和7(23.3%)需要情感上的评估。21(70%)的概念在社会领域中,7例(23.3%)在生物领域内,1心理域内(3.3%),1例(3.3%)在无机域(见图2)。

3.3.3。协议比例

between-rater百分比协议为ICF链接和IPF分类为100%。

3.4。代码分布在RA-WIS职业康复组核心

ICF RA-WIS与35码。调查问卷的对齐是100%的强制性的工作代码。然而,对准了降至9%(简短的核心)和30%(综合核心)当强制性规范并没有考虑(见表4)。关于问卷调查的范围,8(22.9%)的RA-WIS代码出现在综合职业康复的核心设置。只有4(11.4%)代码简短的核心的职业康复RA-WIS的概念被用来代码(见表4)。

3.5。的三个维度和内容重叠现象的调查问卷

3.5.1。ICF

维度而言,80%以上的项目WLQ-26和超过60%的SPS-6和RA-WIS项目内的活动和参与域(见图1),而超过30%的SPS-6 WLQ-26的物品和大约10%的物品和RA-WIS体内功能域。有非常小的物品从所有三个问卷,身体的结构或环境领域。总之,所有三个问卷关注活动和参与了重叠的内容,但SPS-6实质性强调身体机能。

3.5.2。IPF

几乎所有的物品WLQ-26和RA-WIS分为理性评估。(见图2)其中50%以上的项目的调查问卷了Rational_Social域;大约10%的产品来自问卷归入Rational_Biological域。大约15%的物品从WLQ-26归入Rational_Psychological和Rational_Inorganic域的每个而20%的项目RA-WIS归入Emotional_Social域。SPS-6大约70%的项目被列为需要情感评估而30%所需的理性评估。

4所示。讨论

通过链接最常用的现象调查问卷的条目,26-Items工作局限性问卷(WLQ-26);斯坦福的现象量表(SPS-6)和类风湿性关节炎工作不稳定规模(RA-WIS) ICF语言代码,我们表明,有大量的可变性的每个地址的内容。进一步,分类使用IPF显示,这三个项目的调查问卷包含许多情绪评估,ICF通常不会捕捉。我们还发现,许多代码用于分类现象调查问卷并没有反映在职业康复的核心。同样,许多核心的代码并没有反映在调查问卷。

当前研究的结果表明,所有的三个问卷调查覆盖的所有四个领域ICF概念框架。环境领域工作是重要的,因为它包含了许多因素,会影响成功的返回工作岗位包括劳动和工作场所的政策,和社会环境。其他问卷开发评估工作和实践策略(1),考虑到环境问题,会影响工作的范围可能是适当的环境是解决在完全独立的调查问卷。超过百分之五十的项目在三个问卷与参与限制ICF的领域。一个很小的比例(少于百分之十)的概念映射到身体功能和环境因素域和没有一个概念域映射到的身体结构。这些发现符合现象的概念基础在工作或残疾,因为它集中在一个特定形式的参与。

我们的结果表明,这些问卷利用有限数量的概念支持世卫组织建立职业康复组核心。WLQ-26规模提供了最保险的核心代码。是不合理期待问卷地址的所有可能的组件构造措施,但足够的抽样的关键障碍概念应在残疾问卷是针对相同的概念基础。简单衡量是否喜欢SPS-6充分地址范围的现象还不清楚。然而,要注意哪些元素概念的覆盖以及他们如何与上下文依赖问卷调查时评估健康问题的影响或干预的好处。可能需要修改或补充的问题达到一个适当的对齐之间的上下文来衡量和选择的工具,特别是对于职业康复。

所有三个问卷项目,与多个有意义的概念。例如,15项WLQ-26”坐,站,或者呆在一个位置工作时超过15分钟,“16项WLQ-26“弯曲、扭转或达到工作时,“每个有3个不同的任务。受访者会在这些任务变量水平的困难。有多个概念在单个项问卷调查可以召集一群活动或任务,有一个共同的病因链接到特定的疾病。这可以提高测量的效率很难,因为它可能会进入一个特定问题的不同表现形式。然而,在其他情况下,这可以反映出可怜的项目设计,因为它可以为有困难的人创建混乱与项目的一些元素,而不是其他;可以创建一个缺乏鉴别是否有功能子组明显不同的项目。

17项的RA-WIS不能编码(“数控”)作为ICF没有直接联系的代码有意义的概念。ICF链接不包含编码相关的个人因素和生活质量。“不是codable”的项目大多是开门的个人因素,例如,放弃工作,担心工作,工作好或坏天,更多的情感附加组件。

IPF入选,因为它将决定被申请人将不得不做出回应一个项目(rational /情感)。IPF能够分类所有项目在所有三个问卷调查。开发人员提供了一种手段,将ICF的IPF代码,在这项研究中它与ICF增强分类物品不可能完成最初的ICF孤单。然而,IPF最近才被开发出来,在内容效度的评价及其作用还不清楚。因此需要更多的研究来看看使用IPF增加ICF提供了一个有用的方法来评估内容。

雷达情节透露,有一个重叠的内容与ICF编码三个问卷,有更多的项目活动和参与域中下降和非常小的分布在其他领域。然而当IPF的雷达情节分类,它表明,问卷完全不同角度提取这些领域从受访者,尤其是SPS-6需要更多情感的角度。职业康复组核心开发通过国际共识可能作为基准职业康复的重要概念。我们评估定位与核心是项目在多大程度上覆盖的规模评估的概念和范围的百分比核心代码解决的措施。简单测量像SPS-6可能很好一致但解决小范围的核心集。然而,SPS-6是最好的衡量和有最好的范围保持一致。我们的研究结果表明,平均来说,只有12%的职业康复组核心的代码被用于编码的现象的调查问卷。这表明没有一个问卷评估就足够了在职业康复评估,因为只有20%的总规范职业康复组核心。例如,在一组审查的核心,有几项不适合自我报告的问卷如说工作好或坏天显然没有定义标准的好或坏天。一些概念被认为是重要的ICF失踪问卷。

这项研究告诉我们对内容的理解这三个问卷,但有一定的局限性。只使用两个独立的程序员可能影响编码的解释尽管评级机构之间有很高的一致性。困难的代码,因为他们的概念包含的内容并不是评估ICF可能已经接近的不同评级机构。研究的优点是IPF的使用增加和提高ICF的效用和使用雷达情节代表概略地的有意义的概念问卷项目属于ICF的域。

对临床实践、研究和政策如下。本研究比较这三种现象的调查问卷的内容和角度。这可能帮助研究人员和临床医生决定为量化结果衡量选择一个特定的终点。这可能是很大的帮助在进行国际多中心临床试验的数据通过促进生产与跨国界和语言。这项研究可能告知政策通过提供结果的措施可以产生类似的和可靠的数据提供人口估计的现象。这可以帮助规划残疾和病假的好处。

5。结论

我们的研究得出的结论是,这三个现象调查问卷内容地址相差很大,在职业康复组核心,他们的关系和比例的ICF无法分类的内容。物品IPF提供了不同的视角。特别是,许多项目和代码,比如情感不能ICF的机密,不应对人们对特定结构的感觉。IPF说明了关注社会领域的优势。我们建议进一步的研究来调查这些现象调查问卷的内容以及他们如何链接到职业康复ICF的核心。

利益冲突

作者没有利益冲突披露。

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