在康复评估和比较全球卫生能力的学生

文摘

目的。全球化是导致健康状况和医疗使用的变化在许多方面,包括卫生专业人员的实践。本研究的目的是评估和比较全球卫生在康复能力的学生。方法。在线的横断面调查,物理治疗,职业治疗5所大学的学生在安大略省。我们使用描述性统计分析学生感知到的知识、技能和学习需要在全球健康。我们使用卡方测试,设定在与意义跨专业,比较的结果。结果。一百六十六名学生完成了调查。一般来说,物理治疗,职业治疗学生得分高的“工作和健康之间的关系,”“收入和健康之间的关系,”和“社会经济地位(9月)和对健康的影响”,降低对“医疗条件为低收入国家,”“为什么种族和民族差异的机制存在,”和“种族刻板印象和医疗决策。“职业治疗学生更重视学习有关健康问题社会决定因素()。结论。本文强调了几个机会改善全球健康康复教育学生。教育工作者和专业人士应该考虑发展策略来满足这些需求,提供更多的全球健康康复训练计划的机会。

1。介绍

全球化在21世纪已成为一个关键字,是在这里定义为“的国家、企业和人们越来越连接和相互依存的通过增加经济一体化、跨国界交流、文化传播,和旅行”(1]。事实上,全球化已经影响健康的决定因素和改变健康结果1]。健康问题社会决定因素(SDH),包括卫生服务,受到金钱的分配,权力,和资源在全球、国家和地方的水平(2- - - - - -4]。此外,自然灾害如洪水、地震、火山爆发以及复杂的突发事件包括战争、内乱,粮食短缺现在被认为是全球问题,有一个相当大的全球对人口健康的影响(5]。

证据表明,这类灾害死亡的人数逐渐增加,疾病,和障碍,因此,治疗和康复的经济成本5]。举例来说,2010年发生在海地的地震导致了广泛的基础设施破坏,并估计有220 000人死亡,300多000人遭受伤害包括骨折、烧伤、截肢和大脑和脊髓损伤6,7]。此外,增加的人数与慢性疾病在发达国家和发展中国家,这可能会导致他们的发展的几个障碍(5]。这些健康问题突出康复专业人员的作用,如职业治疗师和物理治疗师,在改善日常生活和功能性技能的人遭受自然灾害和慢性病及其对全球卫生的影响(7]。

目前,有一种非凡的全球卫生在学生兴趣,卫生专业人员和教育工作者8]。一些大学部门或单位,关注全球健康和提供机会,具体来说,理疗师和职业治疗师海外工作(9,10]。例如,国际残疾与康复中心(ICDR)多伦多大学的鼓励关注全球健康与残疾和康复在康复科学相关的问题。的学生有机会体验一个国际临床实习已经大大增加了在过去的十年里(11]。

职业治疗师和物理治疗师参与海外带薪或无薪的工作以及国际实习作为他们的教育计划的一部分7,12]。世界物理治疗联盟(WCPT)进行几个项目和项目物理治疗师海外工作以及支持国际活动支持的贡献全球健康的职业(13]。世界联盟职业治疗师(WFOT)强调职业的承诺为全球健康和世界卫生组织(世卫组织)的举措,其中包括几个主题为全球卫生议程:心理健康,人力资源规划,健康老龄化,行为对健康和幸福,和残疾(14]。

研究表明,损伤患者残疾和卫生保健值得注意的个人和文化障碍访问医疗设施。个人障碍相关交通、通信、金融和保险。文化障碍包括关于残疾人的误解,缺乏尊重,不愿提供照顾这些数量15]。虽然有对全球健康的兴趣,增加对全球卫生职业治疗和物理治疗的学生的能力。因此,本研究的目的是评估的知识、技能、和学习需要与全球卫生和卫生公平的职业治疗师和理疗师的学生在安大略省,加拿大。

2。方法

管理使用了一个在线的横断面调查调查猴子在线调查物理治疗,职业治疗在安大略省的5所大学注册的学生。

2.1。仪器

forty-seven-item在线全球健康教育调查首先是收集信息关于自我感觉开发知识,技能,学习需要在全球健康。调查是由适应三个其他乐器:(1)居民医生的知识服务水平低下的病人,用来测量验证调查的实际和感知主治医师的知识服务水平低下的患者群体在美国由维兰德和适应加拿大人口的研究小组(17项)16];(2)全球健康调查医学生的能力技能Augustincic(14件)17];(3)加拿大医学教育指导专家(CanMEDS)能力(18]。调查由问题细分为四个部分:(1)在全球卫生知识和卫生公平(三分规模);(2)全球卫生技能量表(5);(3)学习需要对全球卫生(16项)(5点量表);(4)关于你:人口和社会经济问题。这个全球健康教育调查前面描述,展示了良好的内部一致性与克伦巴赫α> 0.8 (19]。完整的全球健康教育调查的分析描述了在之前的出版物(20.]。

全球健康的这些问题自己评估的信心(01/04)部分问受访者是否感到“不自信,”“有点自信,”或“非常自信。“问题收到下面的代码:0(不),0.5(某种程度上),和1(非常)。自我感觉能力在全球卫生(2/4)部分可以通过“强烈同意”,回答说“同意”,“不同意,”或“中性,强烈反对。“问题收到代码0和1之间的不同(项目规模(0 - 1)——负面问题:1 =非常不同意,0.75 =不同意,0.50 =中立,0.25 =同意,0 =非常同意;积极的问题:1 =非常同意,0.75 =同意,0.50 =中立,0.25 =不同意,0 =非常不同意)。因此,通过平均所有受访者回答特定问题和平均值乘以100,每个问题给出了一个0到100之间的数字。比分0代表一个完整的缺乏信心和100代表感觉完全自信。学习需要在全球卫生(3/4)可以通过回答“不重要,”“有点重要,”“中性”,“重要的是,”“非常重要”,或“极其重要。调查的第四部分包括人口问题。

2.2。参与者

5所大学的学生,在安大略省,加拿大,被邀请参加这项研究。入选标准是预定义的如下:18年以上或1年硕士项目的学生在物理治疗或职业治疗程序的五个参与大学在安大略省。

2.3。数据收集

从5月到2011年10月,董事或物理治疗,职业治疗项目协调员联系合作。他们被要求发送电子邮件邀请所有物理治疗,职业治疗学生邀请参与调查的前景。调查之后,电子邮件包含一个链接和一个同意书被送到所有的学生。两个提醒邮件发送,每隔一两周。

2.4。道德的考虑

伦理批准了这项研究从渥太华医院研究伦理委员会,渥太华大学和西安大略大学。

3所示。结果

响应率为23.7%,因此共有166名参与者被包含在以下分析。大多数女性参与者,从一个更高的社会经济背景和来自加拿大,可以讲至少两门语言。

3.1。参与者的特征

所有5个合格的大学提供物理治疗和职业治疗项目在安大略省,加拿大,是代表在这个研究。表1显示了人口特征的受访者。大多数的参与者在两个程序都是女性(81%理疗(PTS)和95%职业治疗学生(OTS))。大多数的受访者出生在加拿大(87%物理治疗,89%的职业治疗学生)。理疗参与者年龄(平均年龄= 26.47年)比职业治疗学生(平均年龄= 24.91年)。大多数的参与者从一个白人家庭背景(物理治疗,80%的职业治疗学生77%)。略多于三分之一的采访两个类别的学生父母的年收入80000美元或更高。理疗学生相对更高的多语言能力从职业疗法(表与同行相比1)。

3.2。自我感觉全球健康知识得分

学生被要求评估他们自我感觉在几个全球卫生知识和卫生公平的话题。物理治疗,职业治疗学生的自我感觉知识得分在12个领域的全球健康展示在表2。自我感觉的理疗知识学生被发现(71%)最高收入和健康之间的关系”之后,“工作和健康之间的关系”(62%)和“语言障碍和不利影响健康和卫生保健”(66%)。同样,自我感觉知识职业治疗的学生最高的“工作和健康之间的关系”(82%)域紧随其后的是“收入和健康之间的关系”(77%),“社会经济地位(9月)和对健康的影响”(68%)(表2)。

3.3。自我感觉全球健康理疗技能和职业治疗CanMEDS框架指导下的学生

的全球健康技能的物理治疗,职业治疗学生在十一个技能领域指导下CanMEDS框架展示在表3。物理治疗,职业治疗学生认为自己有更高的全球健康技能(i)听(PS = 76%, OTS = 73%),(2)临床能力(PS = 70%, OTS = 67%),和(3)确定需求(PS = 63%, OTS = 57%),低技能(iv)活跃在全球卫生(PS = 33%, OTS = 33%)域。

3.4。学习需要在全球健康

在全球健康学习需要物理治疗,职业治疗学生展示在表4。参与者认为这是“非常重要的”学习的主题“了解健康和人权之间的关系”和“不重要”,了解“关系获得干净的水,卫生设施,对个人和人口健康和营养。“统计上显著的变量之间的关系考虑学习需要使用卡方检验在全球健康评估。结果表明,有一个重要的结果对下列主题:“卫生和健康问题社会决定因素之间的关系以及社会决定因素不同地区”()和“关系获得干净的水、环境卫生、个人和人口健康和营养”()。

几乎70%的职业治疗学生报告说,它是非常重要的,了解健康和健康问题社会决定因素之间的关系以及社会决定因素不同世界地区相比,31%的理疗学生()。此外,近80%的职业治疗学生认为“关系获得干净的水、环境卫生、个人和人口健康和营养”是一个非常重要的主题学习相比,全球健康理疗学生的21% ()(表4)。

物理治疗,职业治疗学生(共25个学生)建议额外的主题是重要的学习在全球卫生包括(1)“理解世界各地的卫生保健的不同结构,“(2)”获得适当的医疗服务在欠发达国家,”(3)“文化对残疾人的看法,工作和健康,”(4)“全球健康问题和健康问题社会决定因素”,(5)“语言障碍和有效的沟通”,(6)“潜在的文化冲突经验的年轻移民,基于宗教的刻板印象,知道政治对健康的影响在某些国家,”(7)“气候变化对健康的影响的低社会经济类,“(8)“特殊教育周围的土著居民和他们的生活方式对身体的影响,心理上和情感上,“和(9)“谁年发展目标。”

4所示。讨论

我们的研究发现一些相关知识和技能的机会全球卫生和康复科学卫生公平的学生。这些需求重叠与其他初级卫生专业人员之间不同职业,建议需要interprofessional和intraprofessional优先级为教育和政策相关性。总的来说,职业治疗和理疗学生在全球卫生证明能力有限。几件收到分数超过60%。

参与我们的调查大多数是女性,说两种语言,来自家庭社会经济地位高。学生的社会人口档案是一种重要的组件在全球卫生环境中有效的照顾。最近的报告为21世纪卫生专业人员教育委员会表示,在许多国家研究生的能力可能不符合新的挑战和社会、语言、种族多样性的人口21]。我们的研究结果证实最近的委员会报告的结果即卫生专业学生承认健康项目来自更高的社会阶层和占主导地位的民族21]。

关于性别,我们的研究结果是一致的与Cockrell和对22,23),有优势的女性健康计划。此外,加拿大健康信息研究所(CIHI) 2009年的报告还发现,职业治疗师有更高比例的女性劳动力(92.0%)比其他卫生专业,如物理治疗师(78.0%)、药剂师(59.2%)、医生(34.7%)(24]。这证据验证女性主导的劳动力在加拿大所有省份的物理治疗,职业治疗(24]。

性别平衡卫生系统强烈建议,作为一个性别失衡是获得卫生保健的主要障碍(25,26]。有大量文献对“女性化”的部分卫生人力和高浓度的女性健康的职业。全球化这一趋势直接相关,对全球健康后果。它可以对卫生系统带来很多影响,比如练习位置和练习时间。女性专业人士更有可能实践在城市而不是农村地区(27]。全球近一半的人口居住在农村地区,根据世界卫生组织,在农村地区卫生专业劳动力短缺是一个世界性的问题,影响了几乎所有国家(28]。世卫组织还建议入学政策招收农村背景的学生为了增加这些学生发展他们的概率实践在农村地区(28]。此外,大量的研究证明,女性工作更少的时间比男人(在他们的职业生涯29日]。

在我们的研究中,几乎一半的理疗学生参与者自我报告,他们至少能说两种语言,而一半的职业治疗学生参与者报告说,他们只会讲一种语言。此外,超过60%的理疗参与者报告自我感觉信心与语言障碍和不利影响对健康和卫生保健。根据文献,其中一个有效的医疗服务是语言障碍(30.,31日]。Multilinguistic知识和技能帮助卫生专业人员为客户提供有效的护理。这一发现兼容缺医少药人群的类似调查关于自我感觉知识主题与家庭医生居民在美国(维兰德调查)报道,61.0%有信心在这个话题16]。从服务提供者的角度来看,语言可能是一个障碍卫生专业人员在理解信息和信仰有关病人的健康和地址的差异或不一致的病人和理疗师和职业治疗师的价值观32]。

另一方面,我们的结果与对“收入和健康之间的关系”的信心与维兰德的研究不同。80%以上的职业治疗学生评估自己是自信的“收入和健康之间的关系,而57.4%的美国家庭医生居民调查报道主题的信心。我们认为,这种差异与职业治疗师的主要角色。职业治疗专业本身有至关重要的作用在职业培训和提供建议的性能,包括自我保健和生产力和娱乐活动26]。他们的干预措施也非常有效的减少工伤的个人和社会成本以及减少工作的时间障碍(26]。因此,知识“收入和健康之间的关系”是一个至关重要的能力职业治疗师的所有设置,因此他们的信心在这个领域并不奇怪。

物理治疗,职业治疗学生少信心”为低收入国家,获得卫生保健的“”机制,种族和民族差异存在的原因,”和“种族刻板印象和医疗决策。“对这些主题,我们的结果是类似于美国学生调查中,所有的得分低于50%16]。社会经济地位和种族差异是重要的健康决定因素的结果33,34)和处理全球卫生的角度来看是极其重要的。

总体来说,学生少两个项目报告“全球卫生活动的技能。“理疗师和职业治疗师需要扩展知识和技能在全球卫生除了他们的核心专业培训,应对全球疾病负担和障碍21世纪在这个多元文化的世界。全球卫生工作的复杂性要求理疗师和职业治疗师不仅临床和康复能力,而且也对流行病学、技能和知识社会学、人口健康、地理、法律、和其他学科。这些学科是至关重要的,在与政府和非政府组织合作工作。

另一个重点是,在这个全球化的世界职业治疗师和物理治疗师必须建立信心来满足需求和质量的国际公民来自世界各地,包括移民和难民,残疾人,战争的受害者,那些患有传染病为了提供公平服务。此外,所有的全球卫生挑战将所有卫生专业人员的“敲门”,无论他们在哪里在不同设置部门工作,如诊所、康复中心、社区卫生,或者在医院。

4.1。这项研究的优势和局限性

这项研究开始解决重要的知识空白,曾在全球卫生文献和提供了一些全球卫生学科相关元素的物理治疗,职业治疗。它同时也突显出这些学科未来的学生如何解决日益增长的全球卫生有效和公平的需要。虽然本研究的发现是重要的,这项研究的结果进行解释时应特别谨慎,不应该广义的人群因为小样本大小和有限的反应率。我们使用一些策略来提高反应率如电子邮件和/或电话沟通与协调器和/或负责卫生项目在安大略省的5所大学,为了让它们参与研究和两个提醒发送到参与者在两周的间隔。不幸的是,这些策略还不够低反应率已经降到最低的预期。这项研究的另一个局限性是只在英语的可用性调查。一些卫生项目只提供在法国,即使我们发送电子邮件邀请参与者在法国,这是不足以激励法语学生参与。

4.2。对未来的研究

需要进一步研究的领域包括以下。(1)全球健康评估能力与法语国家学生在加拿大使用法语版本的调查。(2)使用定性和定量的方法来评价学生的学习需要与全球健康知识、技能和态度。(3)评估的范围问题,涉及到全球健康影响PT /无法实践在他们当地/国际培训设置。

4.3。考虑采取行动

基于我们的研究结果和当前文学,考虑采取行动改善全球健康康复教育学生包括以下。(我)实现和建立在现有团队全球卫生课程和指导项目,例如,开放获取跨学科的难民和全球健康电子学习项目(35)和加拿大社会的国际卫生学生辅导项目http://www.csih.org/en/about/job-opportunities/mentornet/。(2)考虑有针对性的入学政策,来自不同的种族和语言背景的招生范围的社会经济地位,有证据表明,劳动力多样性可能导致改善卫生保健股本(36]。(3)提供海外机会的全球卫生培训,研讨会和讲习班,可以提高学生的知识和语言技能,与全球健康有关。

5。结论

总之,本文扩大了我们的理解新兴知识和技能职业治疗和物理治疗的学生可能需要更有效地提供公正、公平的卫生保健。它提供了一个邀请,物理治疗,职业治疗教育者和学生更多参与新兴跨学科全球卫生行动和康复专业方面的考虑。在这个全球化的21世纪,它对于所有卫生专业人员应对至关重要的健康决定因素(例如,社会经济、环境和政治因素)和开发能力与其他学科和全球互联以减少卫生不公平现象。因此,改善全球健康知识和技能的职业治疗师和物理治疗师在全球卫生能力是至关重要的不仅证明照顾当地社会弱势群体和残疾人口,而且还扮演领导角色在跨学科领域的全球健康。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

凯文•Pottie董事长米莱拉•维拉和彼得·特格韦尔参加了这项研究概念、设计、和方法。董事长米莱拉•维拉和蒂姆•拉姆齐登顶p .达进行了统计分析。Mirella维拉导致采集的数据和发起的第一和最后的草稿纸。凯文•Pottie Debra卡梅隆,登顶p .达帮助起草。凯文Pottie Debra卡梅伦登顶·达维维安•韦尔奇(jack Welch)和彼得•特格韦尔评论和背景给了专家建议,结果和讨论。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

本研究由加拿大卫生研究院(CIHR)作为研究的一部分,2009年秋季博士研究奖宣布优先领域的初级保健(批准的协议。200910 dpc - 216158 - drb -盲肠- 187516)。

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