文摘

背景。许多人继续忍受身体残疾的在全球范围内,尤其是在非洲农村尽管专业物理治疗师和可用的物理治疗的有效性的证据。客观的。确定障碍获得最优在尼日利亚东南部一个农村社区理疗服务。方法。以人群为基础的横断面研究的个人和在尼日利亚东南部农村社区卫生设施。结果。障碍获得最优理疗服务在这个社区理疗服务不可用,可怜的知识,卫生工作者和社区居民的角色和物理治疗的范围,贫穷的社区居民的医疗行为,保护传统的卫生工作者、卫生工作者和可怜的推荐做法。结论。农村卫生工作者在Nkanu西部地方政府和其他农村社区在尼日利亚和非洲应该接受教育的角色和物理治疗的范围。需要提高意识管理选项的运动/功能问题尤其是农村土著社区在尼日利亚和非洲。物理治疗师应该意识到不断增长的需要理疗在尼日利亚和非洲的农村地区主要包括老人。

1。介绍

伴随人口的老化是一个重大慢性疾病患病率的增加。这反过来又增加了需要物理治疗师和物理治疗服务的所有卫生机构。前所未有的服务可能需要超过现有的医疗设施的功能。也越来越需要与并发心脏按压治疗项目主管物理治疗师员工短缺,他们(1]。

尽管治疗技能练习和可用的有效性的证据,许多人继续生活与全球身体残疾,尤其是在非洲(2- - - - - -4]。访问为残疾患者康复是不够的,更多的农村社区,随之而来的经济和社会意义如果保持现状2- - - - - -4]。韦伯斯特等人在2008年表示,尽管理疗认为积极转诊的患者,仍有明显缺乏专业知识的公众,影响self-referral [4]。不同推荐实践中存在医生根据所持有的不同看法这些医生的条件考虑服从物理治疗或治疗意图当处方理疗有或没有其他药物所讨论的Akpala et al。5]。他们说,其他因素可能会影响转诊模式可能是年龄、性别的个体医生,医学院参加,和其他经验的医院或康复服务,特别是物理治疗(5]。还有一个问题,许多物理治疗师循证实践的就业。Jette等人指出,物理治疗师需要增加证据的使用在日常实践(6]。低public-health-oriented物理治疗的概念中可以看到几个物理治疗师。拉曼和利未在美国表示,许多概念化残疾作为单独的限制在特定的上下文和很少概念化残疾作为一种社会现象在大多数设置和环境影响人。他们相信一个更具包容性的残疾的概念广泛,以及特定上下文的残疾可能导致改善物理治疗管理与范围广泛的个人表现能力(3]。

根据2010年特许协会的理疗,理疗劳动力有公共卫生议程中的关键作用通过其贡献的预防疾病,促进健康,特别是通过体育活动和一般的生活质量改善7]。研究表明需要解决这些缺点在物理治疗特别是在尼日利亚环境(8- - - - - -13]。

尽管有大量文献支持物理治疗的最优公共卫生的重要性每个国家的公民,仍需要更多的公共健康以证据为基础的物理治疗实践(14- - - - - -25]。这应该是改善以及改善不当转诊等挑战的职业实践,选择恰当的治疗像口服非甾体类抗炎药的使用的物理疗法,减少他人意识的作用和范围的职业,可怜的团队在病人管理方法,传统治疗师的赞助,所以很多人26- - - - - -39]。

工作的意义
大多数居住在农村地区的民众在尼日利亚没有任何康复服务的访问。此外这些群体往往是贫穷和边缘化的最高水平的残疾和功能依赖,因此需要最高的康复。不幸的是康复服务在城市地区在尼日利亚。

2。材料和方法

2.1。研究区域的背景

Nkanu西部地方政府的17个地方政府区域(L.G.As)在埃努古州人口约160497。埃努古州的五个州构成人口的南尼日利亚东部的3,257年,298年占2.33%的尼日利亚的总人口140,003,542人在2006年的人口普查。大多数尼日利亚的老年人居住在农村,他们多半从事自给农业(40]。

的总部Nkanu西方Agbani。在低速齿轮有一个面积225 km²14病房。Nkanu西部地方政府是有界的北埃努古南地方政府区域,在东Nkanu L.G.A.东部南Awgu地方政府区域,和西方Udi地方政府。14病房的卫生设施Nkanu西部地方政府包括那些列在表中1。

表1

因此,总共有11个私人医疗设施,19个初级卫生中心,1个二级医疗机构,1三级医疗机构和3整个低速齿轮传统卫生设施但是从低速齿轮9病房随机研究一共有24个卫生设施包括8个私人医疗设施,12个初级卫生中心,1二级医疗机构、3传统卫生设施和没有三级医疗机构。

大约有120名注册物理治疗师埃努古州注册在尼日利亚的共有2560家。

2.2。设计的研究

以人群为基础的横断面研究设计。

2.3。抽样计划

研究人口:(我)家庭成员在社区研究的领域,(2)社区卫生机构的主管/经理。

2.4。调查工具

(我)面试的负责人家庭雇佣项访谈式问卷调查评估人们的知识和利用理疗服务。(2)面试的主管/经理24卫生设施9选择病房使用项访谈式问卷调查来评估他们的需要和知识的物理治疗:他们认为需要理疗服务和理疗服务提供机构。还有观察评估可用的人力,设备,和治疗协议在各医疗机构的研究员理疗服务。

其中的三份问卷被送到三个专家问卷设计来确定其内容效度。修正基于他们的输入是反映在调查问卷之前他们的最终版本。管理、问卷之前,是用英语写的,经过测试的几个物理治疗师在研究区以外的社区为了消除歧义和确保所有受访者理解能力提高了。

2.5。样本量估计、抽样和数据收集
2.5.1。家庭

没有合理的估计的人口比例在任何社区或缺乏知识的物理治疗在尼日利亚,因此50% (0.50)。自Nkanu西部地方政府有限的人口大约有160497人在一个面积225 km²,样本容量公式使用比例与人口大于10000 = 2 2 , ( 1 ) 在哪里 ∶ = 所需的样本量(当人口大于10000), = 标准偏离正常,设定在1.96对应于95%置信水平, = 人的比例需要理疗服务,因为它不是可以从文学,50%将使用(0.50), = 1 。 0 - p, = e r r o r 容忍,设定在0.05 (14), = ( 1 。 9 6 2 × 0 。 5 × 0 。 5 ) / ( 0 。 0 5 ) 2 = 3 8 4 p 一个 r t 我 c 我 p 一个 n t 年代 。

问卷官管理以来,nonresponse不是预期因此最小样本量是384名参与者但共有408名参与者进行了研究。

研究参与者在社区整群抽样的方法选择使用强度。九个选定的病房是由115个村庄和12的村庄被随机选择。大约每个村位于1公里或更少的卫生设施。替代家庭所有的成员在每个选定的村庄被研究了。共有34个参与者(家庭)首脑参加每个村共有408名参与者但数据为400名参与者终于进行了分析。

2.5.2。卫生设施

整群抽样法选择卫生设施。九个病房的14个病房构成Nkanu西部地方政府区域中随机挑选。所有的卫生设施9病房由8私人医疗设施,12个初级卫生中心,1二级医疗机构和3传统卫生设施进行了研究共24卫生设施。主管或经理的卫生设施和最资深的卫生工作者在每个选定的医疗机构接受了采访。

2.6。数据收集方法

项访谈式问卷调查被用来获取信息从正面的家庭。跳过一个家庭如果第二次访问,家庭没有找到。

问卷管理总监或经理或最资深员工负责理疗服务当日卫生设施的访问。观察和检查可用的人力、设备和治疗方案为每个健康理疗服务设施也进行了。这些是由研究人员协助下十一个物理治疗师。没有发现在所有的理疗服务或理疗师。

2.7。数据分析方法

数据是牢记组织的目标的研究。表和数据被用来强调变量之间的关系。数据分析是使用SPSS 19.0计算机软件完成的。描述性统计(频率、比例)是利用。置信界限被设定为95%。

2.8。道德的考虑

伦理批准这项研究从研究伦理委员会获得尼日利亚大学的教学医院埃努古,尼日利亚。允许进行这项研究是获得“igwe”(社区负责人)的研究领域,而口头同意得到正面的家庭在社区研究的领域。

3所示。结果

没有发现理疗服务或理疗师所有的卫生设施和社区。

结果表明,近一半的参与者采访了196名(49.0%)有一些运动的抱怨(图/功能问题1)。


图1
流行的运动/家庭功能问题。

大多数的受访者与运动/功能问题是有脊椎问题75(18.8%),其次是有多个关节问题51(12.8%)和下肢关节问题43 (10.8%)。最少的问题是上肢关节问题8 (2.0%)。

五分之一79(19.8%)的受访者偶尔遇到这些问题,而60(15.0%)在这些问题(表2)。

表2
家庭被运动/功能性问题和出现的频率。

这些受访者的多数(55岁,28.1%)访问化学家治疗他们的运动/功能问题之后,那些使用单方33 (16.8%)。只有少数参观了三级或综合医院12(6.1%),而39(19.9%)寻求治疗(表的问题2)。

那些寻求帮助的运动/功能性问题,大多数115(73.3%)接受药物、牵引和/或熟石膏(流行)治疗。只有一个人(0.6%)有理疗治疗方案中。

卫生设施的主要原因选择包括便宜的66(33.7%)、可访问性44(22.4%),和专家治疗26例(13.3%)(表3)。

表3
运动/功能问题在家庭层面的管理。

总的来说,53例(27.0%)访问传统的卫生设施的多数29(54.7%)接受了局部草药治疗之后,14(26.4%)接受传统的骨骼设置(表4)。

表4
使用传统的卫生设施功能问题的家庭。

多数(341 85.2%)的被调查者从未听说过理疗(图2)。


图2
知识在社区理疗的受访者。

结果表明,所有的受访者承认有理疗机构附近(图3)。


图3
在社区内的可用性理疗设备。

所有的卫生设施也没有,也不提供理疗服务。

许多卫生工作者10(41.7%)报告没有人才理疗服务作为他们的原因缺乏理疗服务,而同等数量10(41.7%)认为理疗服务不需要在他们的卫生设施(表5)。

表5
原因缺乏理疗服务24研究地区的卫生设施。

结果表明,许多卫生工作者11(45.8%)从来没有听说过理疗(图4)。


图4
知识理疗的卫生工作者。

4所示。讨论

发现,大多数的受访者有运动/功能问题访问“化学家”寻求任何帮助或使用他们的运动/功能的家用良药的问题多数是使用药物治疗,牵引,或熟石膏(流行)。只有少数访问了三级卫生设施,其中只有一个人被称为物理治疗。这突出了穷人知识和推荐理疗的地位。其主要原因选择医疗机构的负担能力,可访问性和保健专家。这一发现的结果类似Vindigni et al。15)的主要管理肌肉骨骼障碍条件农村土著社区,大多数的受访者报告肌肉骨骼条件不接受治疗和管理,因为他们已经学会了忍受了问题,并不知道什么是有帮助的,或发现私人治疗太贵了(15]。类似的结果是由Akinpelu等人在2010年,这表明参与者很少有功能问题由于肌肉骨骼疼痛在农村社区医院寻求治疗,多数self-prescribed药物用于减轻疼痛(16]。

超过4/5的受访者的家庭从来没有听说过物理疗法,也没有在社区理疗机构。这个结果同意其他几个研究支持,农村社区缺乏知识的理疗和缺乏理疗服务1,5,9,17- - - - - -25]。

大量的受访者最终访问传统的医疗机构的运动/功能问题多数接受局部草药或传统骨治疗。卫生工作者在研究区域主要是初级卫生保健工作者虽然很多是传统的助产士和传统治疗师。一些研究支持,传统的卫生工作者的数量大大有助于医疗并发症向医院特别是在发展中国家26- - - - - -30.]。

超过一半的卫生工作者遇到运动设施/功能性问题,主要使用口服非甾体类抗炎药和香草/传统骨设置。很少被称为三级医疗机构。许多卫生工作者报道没有人才为物理治疗和理疗没有必要作为他们的原因缺乏在他们的健康理疗服务设施。此外,近一半(45.8%)报告没有物理治疗的知识。这表明,尽管有一个高负担尤其是脊柱运动/功能的赤字,多个关节和肌肉的社区,很多人可能不适当进行理疗。许多卫生工作者认为他们不需要物理疗法可能是因为他们不知道理疗的作用和范围,认为他们的治疗方案主要涉及口服非甾体类抗炎药的使用是最优的。然而,研究表明,口服非甾体类抗炎药产生短期的缓解,增加胃肠道出血的风险尤其是带的时间太长(31日- - - - - -36]。物理治疗,另一方面,已被证明是更好的长期的影响可以持续。然而,理疗当结合短期局部非甾体类抗炎药产生最好的结果(31日- - - - - -36]。这是因为非甾体抗炎药的镇痛效应允许更好的锻炼耐力。

收到最佳的物理治疗的障碍在这个社区的人寻求卫生保健方面的行为。他们的医疗保健的选择基于购买力,可访问性和“专家”(表3)。他们可能也觉得运动和功能损失是不可避免的,因此一些没有寻求帮助,也不做任何的运动/功能损失。大部分人没有知识的物理疗法,因此可能没有选择self-referral理疗。也没有理疗服务在社区和卫生设施解决运动和功能问题。也相当多的卫生工作者完全没有理疗因此可能不适当参考病人的知识。相当数量的卫生工作者认为他们不需要物理治疗在卫生设施最可能是因为他们不知道理疗的作用和范围,因为一些人提供卫生设施和运动/功能的问题,一个典型的“壮观”现象。

然而,这些障碍是不同的发达国家如澳大利亚、加拿大、英国和美国,他们的农村卫生工作者欣赏需要理疗和理解理疗的作用和范围。农村居民知道理疗的作用和范围因此可以用于self-referral如果最优理疗服务提供(37- - - - - -39]。

5。结论

获得最优的障碍在这个社区理疗服务不可用理疗服务,穷人的卫生工作者知识11(45.8%)和社区居民341(85.2%)的角色和物理治疗的范围,贫穷的社区居民的卫生保健行为50(25.5%)、赞助传统卫生工作者的53个(27.0%),和可怜的推荐做法的卫生工作者1 (0.6%)。

建议

Nkanu西部地方政府和农村卫生工作者通过扩展其他农村社区在尼日利亚应该受过教育的角色和物理治疗的范围。需要提高意识运动/管理选项的功能问题Nkanu西部地方政府特别是农村土著社区和尼日利亚。他们应该需要理疗服务。物理治疗师应该意识到不断增长的需要理疗在尼日利亚的农村地区主要包括老年人根据世界银行1994年的报告(40]。

作者的贡献

Igwesi-Chidobe CN是项目负责人,执行大部分的实验,数据分析和写手稿。