轻度创伤性脑损伤(mTBI),通常被称为脑震荡是最常见的神经系统疾病(1]。根据急诊、住院和死亡,估计有170万人维持一个创伤性脑损伤(TBI)每年在美国(2]。每年大约有80%的脑外伤发生轻度创伤性脑损伤(3]。因为许多人不评估在医疗环境中,真正的年度发病率mTBI被认为是高得多。估计运动相关的发病率mTBI范围从1.6在美国每年-380万(4]。研究表明,多达15%的人遭受mTBI可能持续的禁用问题[5,6]。
尽管发病率高,mTBI只有进入医学界的意识和媒体在过去的十年。这种兴趣还受到战争伤害的推动以及知名运动员。提高公众意识对于需要评估和治疗mTBI以及可能的长期健康影响。慢性创伤性脑病(CTE)是一种神经退行性疾病引起,至少在某种程度上,通过重复的脑损伤可能发生在接触体育和军事参与(7,8]。CTE也已成为一个热门话题由于其与体育协会密切像美式足球,曲棍球,足球,拳击和职业摔跤。目前只有小的不受控制的研究对于普遍存在,风险因素,和CTE的自然历史。
最近的报告把媒体关于职业运动员,尤其是在美国国家橄榄球联盟,导致累积效应的担忧mTBI对儿童,青少年,大学生运动员和CTE风险。州政府已经创建了法律在应对这些担忧。截至2012年5月,38个州(加上哥伦比亚特区和芝加哥)采取了年轻人脑震荡的法律。法律的主要原则包括以下:通知和教育青年运动员,他们的父母,监护人和要求他们签署一份脑震荡信息形式;删除一个青年运动员似乎遭遇了脑震荡玩或实践的时候疑似脑震荡;需要通过一个青年运动员有执照的医疗专业培训的评估和管理脑震荡返回之前玩或实践。促进预防、识别和适当的应对创伤性脑损伤,CDC已经开发出了计划,一个程序,提供了脑震荡和轻度创伤性脑损伤教育特定的观众,如卫生保健提供者,教练,体能训练师,学校护士、教师、辅导员、父母和学生运动员(9]。
疾病控制中心和世界卫生组织促进了术语“脑震荡”取而代之的是“轻度创伤性脑损伤。“正在进行的争论是否mTBI是脑震荡的同义词。mTBI和脑震荡互换使用,尽管后者是更常用的运动和mTBI一般医疗环境(10,11]。
相比,中度和重度创伤性脑损伤,mTBIs往往更具挑战性的诊断。经常有迅速解决和典型症状和体征没有受伤的证据标准的神经影像。正因为如此,1993年,美国国会的康复医学(ACRM)(轻度创伤性脑损伤委员会,1993年)是第一个组织跨学科小组提倡轻度创伤性脑损伤的特定诊断标准(表1)[12]。这个ACRM定义得到了广泛的应用,特别是在恢复和神经心理学领域。疾病控制中心(CDC)和世界卫生组织(世卫组织)拥有先进的标准化定义这是源自ACRM定义(13,14]。
最近一个专家共识有关从伊拉克和阿富汗战场归来的士兵使用相同的临床症状来定义mTBI [15]。对于这些士兵,最频繁的战争伤害发生创伤性脑损伤,特别是mTBI [15]。大约22%的伤员到达德国兰德斯图尔地区医疗中心,头部,颈部,或脸部受重伤。脑外伤的结果主要来自简易爆炸装置(IEDs),地雷,高压波从爆炸,头部钝力损伤从物体运动,和机动车事故16,17]。mTBI特征大部分blast-induced创伤性脑损伤军人从伊拉克和阿富汗归来,与300000年报告服务成员维持至少一个mTBI截至2008年(18]。这些损伤导致的频率mTBI被称为“战争签名伤”(16]。
mTBI是一个主要的健康问题,影响平民和军事人口。这版的《康复》杂志上的研究和实践回顾了最新的文献在诊断、管理和结果MTBI的人群。筛查mTBI体育脑震荡后并返回玩的人也。这是我们的愿望,读者获得进一步的了解这种疾病的复杂性,对诊断有用的工具,进一步治疗方案。
布莱恩·d·格林沃尔德
安妮·费利西亚安布罗斯
吉娜·p·阿姆斯特朗