临床研究|开放获取
娜塔莉·a·约翰逊,克里j .英德尔本·d·埃瓦尔德埃里卡·l·詹姆斯,史蒂文·j·鲍, ”<年代pan class="adjust-article-svg-size">联系参与门诊心脏康复和自我报告的收据从医疗服务提供者的生活方式建议:以人群为基础的横断面调查的结果年代pan>”,康复研究与实践我>, 卷。2010年, 文章的ID541741年, 7 页面, 2010年。 https://doi.org/10.1155/2010/541741
联系参与门诊心脏康复和自我报告的收据从医疗服务提供者的生活方式建议:以人群为基础的横断面调查的结果
文摘
我们测试的假设的可能性自述收到生活方式的建议卫生保健提供者之间会降低门诊心脏康复(OCR) nonattendees nonreferred病人而OCR与会者。使用逻辑回归分析横断面数据提供的65%(4971/7678)的患者年龄在20至84年退出公立医院诊断指示资格OCR在2002年和2007年之间。在受访者中,71%(3518)和55%(2724)召回对于体力活动和饮食建议,分别有88%(592/674)的吸烟者戒烟建议回忆道。OCR出勤率很低:36%(1764)的受访者报告参加OCR, 11%(552)没有参加推荐后,和45%(2217年)不记得被邀请。回忆关于身体活动和饮食建议的可能性被大大降低在OCR nonattendees相比,与会者(或0.34,95% CI 0.21, 0.56和0.33,95% CI 0.25, 0.44, resp)。而在nonreferred受访者相比OCR与会者(或0.10,95% CI 0.07, 0.15和0.17,95% CI 0.14, 0.22,职责)。病人住院冠心病应称为OCR或合适的替代改善召回生活方式建议,将减少进一步的冠状动脉事件的风险。
1。介绍
冠状动脉心脏病(冠心病)是死亡和残疾的主要原因<一个href="#B1">1一个>- - - - - -<一个href="#B3">3一个>]。生活方式的改变带来的好处在冠心病患者的死亡率已经建立<一个href="#B4">4一个>),管理和指导方针的急性冠状动脉综合征建议患者给予生活方式建议,将进一步降低冠心病事件(<一个href="#B5">5一个>,<一个href="#B6">6一个>]。
健康教育、心理咨询和行为修正策略核心组件的住院和门诊心脏康复(OCR)项目,这是推荐给所有冠心病患者(<一个href="#B5">5一个>- - - - - -<一个href="#B9">9一个>]。不幸的是,减少的长度保持心脏条件(<一个href="#B7">7一个>,<一个href="#B8">8一个>)和次优的出席率OCR程序(<一个href="#B10">10一个>- - - - - -<一个href="#B12">12一个>]减少了机会通过这些项目提供生活方式的建议。冠心病患者也可能接受的生活方式建议在日常咨询临床医生在患者出院后。然而,EUROASPIRE调查的结果表明,生活方式危险因素没有得到足够的重视(<一个href="#B13">13一个>]。咨询服务包括时间限制和壁垒报销(不足<一个href="#B14">14一个>,<一个href="#B15">15一个>]。
持续时间的建议已被证明是预测患者回忆与身体活动的建议,饮食,和吸烟,多一分钟再追加一分钟的讨论与召回(增加2.5倍<一个href="#B16">16一个>]。作为澳大利亚OCR程序通常涉及一个每周三个交易日在六到八周内(<一个href="#B7">7一个>,<一个href="#B8">8一个>),可能会有更多的时间用于提供生活方式建议在OCR比住院期间心脏康复程序或例行磋商。回顾性分析数据从猎人新英格兰的心脏和中风的注册测试的假设自我报告收到的可能性的生活方式的建议卫生保健提供者将会降低在OCR nonattendees和nonreferred病人而OCR与会者。
2。材料和方法
猎人地区以北130公里处的悉尼新南威尔士,澳大利亚,占地31000平方公里,人口近650000<一个href="#B17">17一个>]。猎人新英格兰地区卫生服务猎人分为三个集群(部门)管理和管理目的:大都会纽卡斯尔部门有两个三级转诊医院和一个更大的地区医院;半农村的低猎人部门有一个转诊医院和农村三个地区医院;农村上猎人部门有三个地区医院(<一个href="http://www.hnehealth.nsw.gov.au/about_us/clusters_and_acute_hospital_networks/clusters" target="_blank">http://www.hnehealth.nsw.gov.au/about_us/clusters_and_acute_hospital_networks/clusters一个>)。
猎人新英格兰心脏和中风注册(登记)使用电脑出院记录来确定20岁至84岁之间的成年人与合格的心血管事件从医院出院在猎人和新英格兰地区。合格的人收到了一封来自注册几个月后排放许可保持个人信息数据链接和联系他们关于未来的研究项目的许可。风险因素和二级预防的问卷调查也被封闭。
数据与猎人居民退出该地区公立医院2002年1月至2007年8月,主要放电诊断(国际疾病分类ICD-10-CM编码)的急性心肌梗死(AMI);I21 I22);不稳定心绞痛(UAP;I20.0);充血性心力衰竭(CHF);I50)和缺血性心脏病(IHD;I20、I24 I25)提取。患者无急性事件但接受血管(冠状动脉搭桥手术(CABG)和经皮冠状动脉介入(PCI)包括冠状动脉血管成形术和支架植入)都包括在内。
参与者完成了邮政问卷约5个月后出院(中位数:148天,第一个四分位数:91天,第三四分位数:271天)。收集的信息建议改变生活方式是使用干细胞相同的三个问题:“既然你进入医院你被医学建议的人<我>(如医生、护士、理疗师、营养师)我>…“(我):“把任何形式的身体活动吗?“(2)”遵循修改脂肪的饮食吗?”,(3)“戒烟吗?“只有报道在过去的6个月吸烟的人问他们是否收到建议戒烟。回答选项是“是”和“不”。
信息OCR收集使用两个问题:“你的住院以来你被医学建议的人<我>(如医生、护士、理疗师、营养师)我>参加门诊心脏康复计划?”和“你的住院以来你出席任何会议的一个门诊心脏康复计划?“响应选择“是”和“不。“病人报道参加任何会议的一个OCR程序被分类为“与会者,“病人报告建议参加OCR但没有归类为“nonattendees”,和患者不建议参加OCR被分类为“nonreferred”。
潜在的混杂变量被认为仅限于那些收集的登记。那些从电脑获得出院记录性别(男/女)、年龄(< 70 /≥70),出生地(澳大利亚/其他)、婚姻状况(已婚或事实上的/其他),卫生部门的住宅(城市/ nonurban),待入学前调查完成的长度(< 4天/≥4天),之前的事件数量完成问卷(1 / > 1),和住院至少一次:AMI, UAP,瑞士法郎,IHD,和血管(CABG或PCI)(没有/是的应对每个)。
冠心病的危险因素和二级预防的信息,而不是通过电脑出院记录,是通过问卷调查获得。这包括冠心病家族史(父亲、母亲、弟弟或妹妹有一个诊断或在70岁前死于冠心病)(没有/是的),体重指数≥30公斤/米<年代up>2年代up>(没有/是的),自我报告的高血压、糖尿病、高胆固醇、心房纤颤(没有/是的应对每个),以及他们是否见过全科医生或专家因为放电(没有/是的反应)。
这项研究是人类猎人新英格兰研究伦理委员会批准(批准号07/05/16/5.09)和纽卡斯尔大学的人类研究伦理委员会(批准文号h - 553 - 0807)。寄存器提取和编码数据的经理之前给调查人员保护注册者的隐私。
数据分析采用中间冷却的占据版本10.0和11.0(占据公司,大学城,TX)。人的特点,没有接受建议报告(我)”体育活动吗?“(2)”遵循修改脂肪的饮食吗?”,(3)“戒烟”而使用<年代vg height="16.924999" id="M1" style="vertical-align:-2.53308pt;width:16.924999px;" version="1.1" viewbox="0 0 16.924999 16.924999" width="16.924999" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg">
3所示。结果
所述其他地方(<一个href="#B10">10一个>),20岁至84岁之间的8246人退出该地区公立医院的主要放电诊断AMI, UAP,瑞士法郎或胆道、心脏血管形成。如图<一个href="//www.newsama.com/journals/rerp/2010/541741/fig1/" target="_blank">1一个>,65%(4971/7678)的患者包括在这些分析,因为他们同意注册并完成了心脏和中风注册问卷。与nonconsenters相比,更大比例的批准者是男性,结了婚,住在城市卫生部门和被revascularised,而较小的比例已经出院诊断的瑞士法郎,并只有一个事件(表<一个href="//www.newsama.com/journals/rerp/2010/541741/tab1/" target="_blank">1一个>)。
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| AMI急性心肌梗塞;UAP、不稳定心绞痛;瑞士法郎,充血性心力衰竭;胆道缺血性心脏病。 |
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