知识、态度和实践对产痛管理和相关因素之间的熟练接生员的工作在中央医院发现,西部和北部贡德尔区域,西北埃塞俄比亚,2019:一个多中心的横断面研究

文摘

介绍。交付的婴儿一个有意识的和没有痛苦的母亲的怀抱是最激动人心的和有意义的时刻在孕产妇保健服务。生理和心理保健的女性在交付需要良好的知识和积极的见解的需要和权利的母亲。很少有人知道关于熟练接生员的对劳动力的知识、态度和实践研究区疼痛管理。因此,当前的研究旨在评估知识、态度和实践,以及相关因素对产痛在医院管理工作中熟练接生员的中部,西部,和北贡德尔区域,西北埃塞俄比亚,2019。方法。一个多中心基于机构的横断面研究于6月1日至30日,2019年。人口普查抽样技术被用于包括336技能的助产士。一个预先测试过标准化自报问卷被用来收集数据。然后进入数据Epi Info 7.1.2和出口SPSS版本25进行分析。多变量逻辑回归分析进行识别与结果变量相关的因素。研究水平的意义被宣布根据调整后的优势比与95%置信区间值≤0.05。结果。技能的助产士的比例有好的知识,良好的态度,和一个很好的实践劳动缓解疼痛的方法是47%,41.96%,和57.14%,分别。≤30岁(AOR = 5.43;95%置信区间:1.25,23.53),教育地位的2^nd学历或以上(AOR = 3.56;95%置信区间:1.32,9.60),在一个私人工作主要医院(优势比:= 6.55;95%置信区间:2.15,19.93),和工作在转诊医院(优势比= 2.24:95%置信区间:1.01 - 4.93)与好的因素显著相关知识,具有良好的知识劳动止痛方法(优势比= 2.26;95%置信区间:1.42,3.60)和在私营主医院(优势比= 7.01;95%置信区间:1.92,25.65)有统计学意义与良好的态度和良好的实践劳动缓解疼痛的方法,分别。结论和建议。可怜的知识,不利的态度,和糟糕的实践对产痛管理在这项研究中被发现。加强公共卫生设施的能力和持续职业发展(CPD)培训的熟练的助产士将有助于提高知识、态度和实践对劳动疼痛管理。

1。介绍

几乎所有女性劳动力包括疼痛通常被描述为最严重的疼痛,一个女人的脸,它是由子宫收缩引起的,与扩张子宫颈和子宫下段的拉伸(1]。疼痛管理在分娩疼痛的治疗或预防,一个女人在分娩过程中可能经历,通过药理选项,口服药片,吸入镇痛,静脉注射或肌内阿片类药物和区域镇痛和/或非药物的选择包括连续支持伙伴,呼吸和放松的技巧,按摩,劳动在水中,使用经皮电神经刺激早期劳动(2,3]。

确保生产由技术熟练的接生员辅助(sba)是一种重要的方法在降低孕产妇和新生儿发病率和死亡率(4]。然而,证据表明,有一个高的差距在社会人口比例的劳动sba出席的母亲地位的女性。例如,大约72%的出生在农村的母亲出席了sba,城市居民的母亲于2019年全球约90% (4]。在埃塞俄比亚,约80%和21%的出生是由技术熟练的接生员出席了在城市和农村的卫生设施成为可能,分别为(4]。

最令人兴奋的和有益的时刻之一sba帮助一个婴儿的诞生是一个无痛的母亲(5,6]。美国妇产科医师学会(妇产科)描述,没有其他情况下,它被认为是可以接受的劳动的母亲在活动期间未经处理的严重疼痛分娩,而在医生的照顾下7]。因此,缓解疼痛的劳动是sba的基本能力之一,认为是产时护理的一个重要组成部分。在这种情况下,所有的女人都需要获得一系列不同镇痛分娩的选项。此外,提供良好的止痛选项在分娩是一个关键的动机可能增加医疗设施交付,因为它激励和鼓励医疗机构分娩的妈妈而不是家庭交付通过传统的助产士,进而最终可能减少的患病率分娩产妇的发病率和死亡率有关。尽管如此,许多劳动的妇女遭受非托管阵痛,可以通过质量和富有同情心的疼痛管理[平息3),在这方面最糟糕的场景发生在发展中国家包括埃塞俄比亚大多数女性仍然经历一个痛苦的劳动(5,6]。

埃塞俄比亚政府努力提高提供身体、心理、劳动和药理方法缓解疼痛的方法,把它作为核心竞争力在实践埃塞俄比亚联邦卫生部的标准三世(EFMoH) [8]。然而,提供药物和nonpharmacologic止痛选择劳动仍然是罕见的(3,9]。这可能是由于几个因素,包括缺乏认识、医疗输送系统、误解关于可接受性,和缓解疼痛的安全性和可用性选项。在这个角度来看,越来越多的小企业管理局对劳动疼痛管理知识和态度是最重要的(10,11]。

因此,在这方面的证据是强制性的。不过,稀缺的碎片的证据知识,态度,和关于劳动实践和预测疼痛管理在sba工作在埃塞俄比亚。因此,本研究旨在评估知识、态度和实践劳动疼痛管理和相关因素之间的sba工作在中央医院发现,西部和北部贡德尔区域,西北埃塞俄比亚,2019。

我们假设如下:(1)熟练接生员的阵痛的知识管理(行分钟)可以与他们的社会人口特征显著相关,与教育有关的因素,和系统涉及的因素,如类型的医院。(2)行分钟熟练接生员的态度可以影响他们的社会人口特征、教育因素,知识行分钟,和系统涉及的因素,如类型的医院。(3)sba行分钟练习的水平会受到各种因素的影响,如从业者的社会人口特征、教育因素、知识状态行分钟,态度行分钟,和系统涉及的因素,如医院的类型。

2。方法

2.1。研究设计、时期和设置

从6月1日一个基于机构的横断面研究^圣到30^th,2019年。中部是在所有医院进行的研究发现,西和北贡德尔区,位于埃塞俄比亚的阿姆哈拉民族地区。在三个地区,主要有共有14医院包括11名公立医院,一个专门的公立医院,2私立医院提供服务从周边地区超过700万人。在所有医院、劳动和交付服务。

2.2。源和人口研究

所有sba工作在中央医院发现,西、北贡德尔区源人口而sba一起工作在医院分娩病房在研究期间的人口研究。

2.3。包含和排除标准

所有永久雇佣sba一起工作在医院分娩病房在研究期间包括在这项研究中,而那些没有可用的sba(即。在年假,产假,或重病)在数据收集的时间被排除在研究之外。

2.4。样本容量确定、抽样技术和程序

样本大小的估计是使用单一的人口比例公式与以下假设:比例的小企业管理局拥有良好知识,良好的态度,和良好的练习行分钟−60.1%,56.7%,和43.3%,分别基于一项研究在埃塞俄比亚北部[12),置信水平为95%,误差5%,nonresponse率10%。因此,样本大小(n)计算如下:n= ((Zα/ 2)² P(问)/d²;在哪里n=样本量,Zα/ 2 = 1.96,d=误差(5%),p=患病率在以前的研究(P对知识= 60.1% = 0.601p态度和= 56.7% = 0.567P练习= 43.3% = 0.433),问= 1−P(例如,问态度对知识= 0.399,0.433,0.567)练习。因此,样本大小(n)= [(1.96)² 0.601(1 - 0.601)/ (0.05)²对知识= 369 ((1.96)² 0.567(1 - 0.567)/ (0.05)²= 378的态度和[(1.96)² 0.433(1 - 0.433)/(0.05)2 = 378为实践。之后最大的一个(例如,n= 378)和添加10% nonresponse率,最后的总样本量就变成了417。然而,由于研究人口的实际数量小于计算样本量,(363)sba都包含在使用统计抽样方法的研究。

2.5。研究变量

本研究的因变量包括知识行分钟,行分钟,态度和实践行分钟,而解释变量包括社会人口因素(如年龄、性别、宗教,月收入,和婚姻状况),与教育有关因素(如教育水平、职业、多年的经验,在阵痛和在职培训管理),和系统涉及因素(医疗机构政策、sba的数量和可用性的设备和止痛药物)。

2.6。操作和术语定义

熟练接生员:认证健康专业如助产士,医生,健康官员或护士教育和训练有素的熟练技巧需要管理正常怀孕,分娩和产后立即时期,在识别、管理、咨询的妇女和新生儿并发症良好的知识:那些得分平均值以上知识相关行分钟的问题有利的(积极的)态度:那些得分平均值以上attitude-related行分钟的问题良好实践:那些得分的平均值以上实践行分钟t问题

2.7。数据收集方法、工具和过程

本研究的数据来源是基于自我报告的调查对象没有客观的措施(如观察)来评估。数据是通过使用一个预先测试过的和结构化自行收集的问卷。调查问卷有四个部分:第一部分问卷包含年代社会人口因素(如年龄、性别、宗教、婚姻状况),与教育有关的因素(如教育水平、职业和专业经验),和系统涉及的因素(如医疗机构政策、可用性的设备,和止痛药物)。第二部分包含知识相关问题。第三部分attitude-related问题,第四部分由实践问题(额外的文件1)。该工具采用从以前的相关研究13]。总共七个助产士与文凭教育水平被数据收集器和3 BSc助产士的经验数据收集被监管者。研究目的是简要介绍和知情同意后从每个参与者,采集数据的分发调查问卷,收集数据。

2.8。数据质量控制

数据的质量保证通过适当的设计和预试问卷的adis Zemen和德勃雷他泊医院前42 sba实际数据收集,以确保质量、清晰度和可理解性的问卷。根据预备调查反馈,一些问题被描述,最终的调查问卷。培训给数据收集器和主管一天关于问卷调查(研究的目的,研究参与者如何处理,以及如何管理和收集问卷及时)。的受访者他们开始填写问卷之前短暂的取向。每天收集数据后,综述了问卷调查和检查完整性和相关性由主管和首席研究员。在数据分析控制错误,频率为每个变量检查完成。

2.9。数据处理和分析

所有的调查问卷已检查视觉编码和数据进入EPI Info版本7,然后出口到SPSS 22进行分析。使用SPSS数据分析进行了22个软件版本。描述性统计如频率均值和中值标准差计算,说明了使用表格、图表和图表。二元逻辑回归看到原油运行重要每个自变量与因变量的关系。变量与值小于或等于0.20安装到多变量逻辑回归控制可能的混杂因素的影响,最后确定了变量的独立与行分钟优势的基础上,和95%可信区间值小于0.05。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的受访者

从363年的总研究参与者所需的研究中,只有336人参加,调查问卷,总反应率为92.56%。参与者的平均年龄是27.6,记录的最低年龄是22年,在38年的最大年龄。超过半数(58%)的男性和大多数参与者(64%)的受访者正统Tewahido宗教的追随者。观察参与者的职业,超过一半(56%)的助产士一个显著差异是观察参与者的教育水平和他们的工作机构,几乎90%的一级持有者,略高于82%的受访者在公共主要医院工作。几乎所有(98.5%)的被调查者承认至少一个分娩镇痛是他们工作机构(表中可用1)。

3.2。知识行分钟

sba的比例有好的知识LPRMs为47.02% (95% CI: 41.4%, 52.4%)。

此外,60(17.9%)的受访者称,他们只知道药理LPRMs虽然50(14.9%)的被调查者称,他们只知道非药物方法和225(67.0%)的受访者称,他们知道两种方法。已知的药理学方法研究参与者中,238(70.8%)知道甾体药物,145年(43.2%)知道系统性阿片类药物,77年(22.9%)知道硬膜外镇痛,和20(6%)知道吸入的方法,分别。

在nonpharmacologic LPRMs受访者提到,提供心理治疗,让母亲走动,按摩后,允许自由垂直定位,显示女人如何承担占绝大多数的受访者的反应(表2)。

3.3。对行分钟sba的态度

约141(41.96%)的sba行分钟有一个良好的态度(95% CI: 36.9%, 47.9%)。

3.4。行分钟的做法

这项研究松了一口气,192例(57.14%)行分钟的研究参与者有一个良好的实践(95%置信区间CI: 51.8, 62.2)。

在这项研究中,在过去的一个月的数据收集前,约有14.34%的受访者承认他们至少提供药理LPRMs之一,20.72%的被调查者承认他们至少提供一个非药物的方法,其中大多数(64.94%)报告说,他们提供至少一个在这两个方法。

药理LPRMs、哌替啶(48.37%),对乙酰氨基酚(31.37%),和提供的双氯芬酸(20.26%)受访者在过去一个月前的数据收集。关于非药物LPRMs提供前一个月前数据收集期间;约为23%,20.16%,18.39%,17.98%,17.03%的小企业管理局的女人如何承担下来,按摩女人的背上,让母亲走动,给母亲心理治疗,并允许自由垂直定位,分别。

3.5。与知识相关的因素的SBA行分钟

性别、年龄、教育程度、类型的医院,和培训对行分钟的sba与知识相关的因素行分钟二元逻辑回归分析值≤0.2。在多变量逻辑回归分析、年龄、教育程度和类型的医院有一个独立的协会与知识的sba行分钟值< 0.05。

sba≥31岁是5.43倍,具有良好的知识行分钟比≤30岁(优势比= 5.43;95%置信区间:1.25,23.53)。sba二级及以上教育水平的3.56倍,具有良好的知识行分钟比一级及以下教育水平(优势比= 3.56;95%置信区间:1.32,9.60)。相比sba在公共主要医院工作,那些工作在私人医院主要是6.55倍,具有良好的知识行分钟(优势比= 6.55;95%置信区间:2.15,19.93)。同样,那些在公共转诊医院2.24时间更有可能获得好的知识行分钟比在公立小学医院工作(优势比= 2.24;表(95%置信区间CI: 1.01, 4.93)3)。

3.6。对行分钟sba的态度的相关因素

二元逻辑回归分析、工作机构和知识状态行分钟是变量与对行分钟sba的态度有关值≤0.2。

在多变量逻辑回归分析,只有地位的知识行分钟显示一个独立的协会与SBA的态度向行分钟值< 0.05。因此,小企业管理局与良好的知识状态行分钟2.26倍行分钟有一个好的态度比(优势比= 2.26;95%置信区间:1.42、3.60)(表4)。

3.7。因素与sba行分钟的练习

教育地位、月薪、类型的医院,和知识对LPRMs因素与sba的实践行分钟在二元逻辑回归分析值≤0.2。在多变量逻辑回归分析,类型的医院是唯一的因素,一个独立的协会与sba的行分钟练习值< 0.05。因此,小企业管理局在私人医院主要工作是7倍实践行分钟比那些在公共工作主要医院的sba(优势比= 7.01;95%置信区间:1.92、25.65)(表5)。

4所示。讨论

在最近的研究中,大约47.02%的sba行分钟有很好的知识。这个结果是低于被报道在印度进行的一项研究(87%)(14]。这可能是由于研究人口的差异,只有在产科医生被包括在研究在印度。这个发现也低于级三个公立医院从一个横断面研究发现在农村和城市地区的埃塞俄比亚(79%)(15]。这种差异可能是由于不同的工具用来评估知识状态,在那里他们评估知识使用单一指标。同样,提格雷埃塞俄比亚北部地区的另一个横断面研究显示,约60.1%的受访者有良好的知识,这是大于当前的研究的结果(12]。这可能是由于研究区域不同,只有综合医院在他们的研究中说道。

然而,这项研究的结果是更高的比在沙特阿拉伯的一项研究,38.1%的小企业管理局有良好的知识(16]。这可能归因于学习环境和地区差异。在尼日利亚一个研究相比,本研究的发现被发现,其中33.3%的受访者有良好的知识在他们的研究17]。这种差异可能出现由于不同研究人群中只有护士在他们的研究中说道。

受访者31岁以上是5.43倍,具有良好的知识比sba行分钟30岁及以下。这一发现是一致的在美国进行的一项研究(18]。这可能是由于知识与发展协会和成熟度级别;推进成熟度级别和责任的年龄将会增加一个工作的人。在当前的研究中,即使超过31岁的人只有4%的参与者和结果必须谨慎对待关于年龄和知识,这些数据可能突出年轻sba的教育差距,必须加以解决。此外,协会可以归因于数据收集方法的局限性,自我报告;这一发现可能的原因归因于这样一个事实:年轻的sba的可怜的感知知识,老sba感觉更自信。因此,建议进行进一步的研究,考虑到上述限制。sba与教育水平二级及以上的6.55倍,具有良好的知识行分钟比一级及以下水平的教育。这一发现与之前的研究结果相一致,表明知识关于行分钟由sba的教育水平决定12,18]。这可能是由于这样的事实:在搜索和获取新知识技能随着人的教育程度增加而增加。这意味着确保持续职业发展(CPD) sba行分钟将有助于提高知识。然而,结果发现需要小心谨慎的解释是通过自我报告数据聚集产生的sba,只有8.9%的小企业管理局≥2^nd学位持有人。

sba那些工作在私人主要医院6.55倍,具有良好的知识LPRMs sba相比在公共主要医院工作。同样,那些在公众转诊医院2.24倍,具有良好的知识LPRMs比在公立小学医院工作。这一发现的结果是一致的研究在沙特阿拉伯、尼日利亚、澳大利亚和比利时(16,19- - - - - -21]。这可能是因为私营部门机构政策的关注提供高水准的护理,以吸引客户,因此受过教育的人力。

关于行分钟态度,目前的研究表明,小企业管理局的比例有一个良好的态度行分钟是41.96%。这个结果较低而在印度(87%)进行的一项横断面研究[12]。这种差异可以归因于人口研究的差异,只有产科医生被包括在研究在印度。这个发现也低相比在埃塞俄比亚的一项研究报告的结果(77%)和尼日利亚(94.8%)进行的一项研究[15,20.]。这可能是由于不同的工具来评估知识状态,前面提到的研究评估知识使用单一指标。同样,在埃塞俄比亚北部进行的另一项研究显示,大约56.7%的受访者的态度是高于当前的研究的结果(12]。这种差异可能是由于不同的研究领域,只有综合医院在他们的研究中说道。

然而,目前的研究结果是更高的比研究在埃塞俄比亚Amhara地区只有26.4%的小企业管理局有一个良好的态度行分钟(22]。这可能是由于研究环境和地区差异。

那些有良好的知识的sba行分钟2.26倍行分钟有一个良好的态度与sba LPRMs知识差。这一发现是一致的一项研究在美利坚合众国18]。这可以解释为对行分钟知识和意识的增加会让sba倾向于有一个好的态度行分钟。

在这项研究中,小企业管理局的比例有一个很好的实践行分钟是57.14%。找到符合一个横断面研究在亚的斯亚贝巴的公立医院,埃塞俄比亚,超过一半(54.2%)的研究对象有一个很好的行分钟练习(23]。

然而,行分钟本研究的实践被发现更大的比在Ibana进行的一项研究中,尼日利亚(34.5%)(24]。这种差异可能是由于不同的研究人群中,只有护士和助产士在他们的研究中说道。同样,当前的研究的发现是高而研究在公共卫生设施Kembata Tembaro区,埃塞俄比亚,只有37.9%的受访者有很好的行分钟练习(25]。这种差异的大小行分钟练习可以归因于健康中心的研究环境的变化也在他们的研究中说道。相反,当前研究的结果低于级报告的一项研究表明,在埃及,大约63.2%的参与者有一个很好的行分钟练习(13]。这种差异可能来自不同研究领域。

那些在私人工作主要医院的sba约7倍实践行分钟相比sba在公共主要医院工作这一发现是一致的在埃塞俄比亚发现两个横断面研究[23,25]。协会可能是因为制度政策的私营部门,专注于提供高水准的护理,以吸引客户,因此有更好的训练有素的人力提供行分钟。

最后,作者想告诉读者小心解释本研究的发现,因为它有一定的局限性。本研究的报告可能高估了作为本研究的数据来源是基于自我报告的调查对象是容易回忆偏倚。然而,所有这些限制,我们坚信,这项研究有助于科学界,因为它是在设置那里进行有限的证据。因此,它将为研究提供一个基线的洞察力,从而鼓舞人心的未来研究这个主题。

5。结论

在这项研究中,小企业管理局的比例有好的知识,良好的态度,和一个很好的实践行分钟低于许多先前的研究的结果。加强公共卫生设施的容量和保证持续职业发展(CPD)通过培训特定的行分钟将有助于改善行分钟实践。

缩写

优势:	调整后的优势比
林后:	原油优势比
置信区间:	置信区间
EFMOH:	埃塞俄比亚联邦卫生部
EPI INFO:	统计软件包进行流行病学信息分析
ETB:	埃塞俄比亚比尔
角:	知识、态度和实践
行分钟:	分娩痛管理
LPRMs:	劳动缓解疼痛的方法
小企业管理局:	熟练的助产士
SD:	标准偏差
SPSS:	社会科学统计软件包。

数据可用性

有关此手稿的作者申报的数据可以根据访问请求任何感兴趣的身体,可以通过电子邮件访问相应的作者使用fissehayetwale99@gmail.com。

伦理批准

道德是获得的伦理审查委员会(IRB)贡德尔大学医学和健康科学学院、学校的助产术。正式合作的来信写学校的助产各自的医院,并相应获得了许可。

同意

通知从每个参与者获得书面同意,并且每个被调查者了解研究的目的。任何参与者不愿意参与这项研究并不是被迫参与。研究参与者的隐私和机密性维护。

信息披露

授予机构没有参与设计、收集、分析和解释数据或书面的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

ETS, FYK为副总经理导致概念和设计,采集的数据,分析和解释数据,关键的修订手稿,并最终批准出版的版本。男男,ATA,广告有助于解释数据,起草的手稿,关键的修订手稿,并最终批准出版的版本。所有作者阅读和批准的最终版本的手稿提交出版。

确认

作者要感谢志愿者的研究参与者的参与和时间。他们还要衷心感谢阿姆哈拉地区卫生局、受人尊敬的医院,和数据收集器的贡献来完成这项工作。作者还想承认贡德尔大学医学和健康科学学院助产学院提供伦理间隙。支持的研究资助来自阿姆哈拉国家地区卫生局。

补充材料

额外的文件1是一个问卷包括问题参与者的社会人口特征;疼痛知识、态度和实践劳动管理;原因不是练习分娩痛管理;和制度因素已被改编自之前的类似文献[13]。(补充材料)

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