文摘

减少静脉注射线位置疼痛是最重要的一个在儿科病房护理重点。本研究旨在比较雨果的穴位按摩的效果,在静脉注射管放置疼痛的严重程度在3 - 6岁儿童在儿科病房住院。72名儿童被选择和随机分配给三组,即。、控制、播放,雨果点按摩。在接受按摩的一组中,第一和第二的骨头中间夹角相反的手掌按摩,和托儿所鼓励玩感到懊悔。单向方差分析(方差分析)并没有显示出显著统计学差异意味着静脉注射管位置痛,雨果的观点,和对照组干预( ; )。然而,方差分析测试显示有明显的区别的意思是静脉注射管位置痛,雨果的观点,和对照组干预后( ; )。事后矫正人员测试的结果也显示出统计上的显著差异之间的平均强度静脉注射管放置游戏疗法和雨果的疼痛穴位按摩组( ; )。此外,这个测试表明,托儿所的孩子感到痛苦不如雨果的观点和对照组儿童。这项研究显示,相比,雨果的穴位按摩,这出戏是一个更有效的方法来减少疼痛引起的静脉注射管放置在儿童,和儿科护士发挥重要作用在减少和管理孩子的疼痛使用它。

1。介绍

静脉注射管位置疼痛是最重要的一个住院儿童的护理诊断,需要护士的有效措施。采取痛苦的措施,如静脉端口访问和静脉注射管的位置,是最常见和最重要的因素之一,导致孩子痛苦(1]。今天,90%以上的儿童住院接受手术痛苦的静脉注射管位置(2]。大多数住院儿童描述这个过程的压力最大(3)和住院治疗的最有害的方面4]。静脉注射管放置的痛苦可以刺激交感神经系统,引起的变化在增加心率和呼吸等生理指标,血氧饱和度下降,血压升高5]。它也可以导致恐惧,噩梦,尿失禁,和其他生理和心理的负面影响(6]。

在不同的年龄段,儿童,特别是学龄前儿童,对这个痛苦的过程,通常更敏感(的反应更强烈7,8]。还孩子们一个贫穷的身体的边界和内部解剖的图片,他们常常认为,通过插入一根针,刺穿皮肤,不会被关闭的地方,他们会失去他们所有的血液。因此,他们可能更关心静脉注射管位置比实际的痛苦和疼痛可能显示一个更严重的反应9]。

任何努力减少痛苦可以减少疼痛的不利影响在儿童发展的各个方面10),病人满意度更高,更容易和更快的血管(11]。卫生保健政策组织考虑使用药物和非药物方法单独或与其他方法相结合有效的疼痛治疗(12]。同时,采用按摩疗法在病人身体的不同部分,作为一种非药物的方法,已普遍很长一段时间(13]。

根据疼痛的闸门控制理论,通过按摩可以刺激皮肤刺激大纤维,脊髓和神经冲动,因此,它使疼痛大门关闭,减少疼痛的感觉(14]。据中国,身体的重要能源,Chi,流经通道,这被称为经络,调节身体的功能,阻止这种能量在这些渠道破坏并产生疼痛。通过按摩身体的某些点,这些渠道可以访问由平衡能源和提高疼痛(15]。这些点是雨果点之一。雨果是一个压力点的大型能源通道称为大肠肠道4(合谷)和位于第一和第二掌骨骨之间(在大拇指和食指之间)16]。

玩是另一种非药物的方法,可以减少儿童的痛苦。游戏会导致孩子们关注的焦点在外部主体和分离他/她从痛苦到最大化其适应性。因此,护士可以使用它作为保健的一部分,准备,和孩子合作过程(17]。在大多数研究中,玩和雨果的穴位按摩的影响分别进行了调查(6,18,19]。此外,大多数研究调查的影响而感到懊悔等分散注意力的方法使用EMLA奶油,有规律的呼吸运动,触摸注入点(20.- - - - - -22),然而,根据我们的知识,还没有研究已经进行比较的影响感到懊悔和雨果的穴位按摩静脉注射管放置的痛苦。此外,调查研究的两种方法的影响对儿童的痛苦是矛盾的。例如在火花的研究,结果表明,感到懊悔没有显著的影响在年幼的孩子的痛苦23]。基于此,本研究旨在比较玩的影响和雨果的穴位按摩疼痛引起的第四行放置在从3到6岁的儿童。

2。材料和方法

2.1。试验设计

目前的随机临床试验研究设计三组干预前后2017 - 2018。

2.2。参与者

2.2.1。合格标准为参与者

参与者的合格标准如下:从3到6岁的儿童,家长同意孩子们参与这项研究,儿童心理、语言、视觉、听觉能力,无急性或慢性疼痛前静脉注射管位置,以及缺乏一级亲属在静脉注射管位置。如果导管插入到皮肤中不止一次静脉注射管位置和干预孩子们不合作,他们将被排除在研究之外。

2.3。研究背景

本研究在城市萨南达季Besat医院。

2.4。程序

教学必要的训练后,雨果点以及如何按摩的按摩专家,在静脉注射管布置房间,3分钟开始前静脉注射管位置直到其完成angiocatheter(固定),中间的角之间的第一和第二的骨头手掌(大拇指和食指之间的位置)轮流被研究者的拇指按摩,顺时针的方向运动。

按摩的最长时间是每次一分钟,然后按摩停止10秒钟,再继续这个过程,直到结束的静脉注射管位置。静脉注射管放置的持续时间(从插入针的固定angiocatheter)是由研究者的帮助下秒表记录装置。

托儿所的静脉注射管布置房间,泡沫制造商提供给孩子们,孩子们被鼓励研究者使泡沫3分钟前静脉注射管位置直到其完成(固定angiocatheter)(除了常规程序)。静脉注射管放置的持续时间被研究者使用秒表记录装置。

对照组的静脉注射管布置房间,只有常规静脉注射管放置程序(解释的过程,需要父母和孩子,将孩子们转移到静脉注射管布置房间,洗手,并准备静脉插管所需的设备,选择静脉和合适的地方,合适的angiocatheter,并把婴儿放在正确的位置)是为孩子们完成的。静脉注射管放置时间的长短是由研究者的帮助下秒表记录装置。在所有三个组,孩子的手被用于静脉注射管位置和儿童感知疼痛的严重程度是衡量前黄和贝克规模(匹配前的团体干预)和第四后立即放置。应该注意的是,静脉注射管放置过程是由一个护士负责静脉注射管的放置,使用相同的位置插入导管(手),同样angiocatheter品牌,同时(早班)三组(图1配偶流程图)。

2.5。结果

2.5.1。措施/测量

数据收集工具在这个研究包括一个儿童人口和临床信息问卷,秒表设备,和黄和贝克规模。黄和贝克规模是自我报告的工具疼痛强度与3岁及以上儿童,由1998年(9]。规模由两部分组成:一个清廉数值部分大一些的孩子可以计数和部分基于6个不同卡通面孔,顶部的数字部分,因为孩子不能计数。在清廉数值部分,所提到的儿童数量是表明他/她的疼痛分数。如果使用规模的脸,面对选择的孩子应该转换为以10 - 0的得分,左边的脸被认为是等于0,第二面= 2,第三面= 4,第四个脸等于6,第五的脸是8,第六面临被认为是等于10。零是无痛的条件和10是最剧烈的疼痛。在这项研究中,因为孩子是无法计数,黄和贝克面临规模被用于这项研究。波斯版本的这个工具是用于研究Nikfarid et al。24和Alhani等的研究。25]。研究Nikfarid、可靠性得到82%。在这项研究中,评分者间信度的方法被用于确定这个工具的可靠性和可靠性得到87%,相关系数测试。

2.6。样本大小

在这项研究中,抽样进行方便抽样的方法从可用的样本。研究的样本大小是基于Maghsoudi et al。26)与年代1 = 1.1,年代2 = 1.84,x1 = 1.7,x2 = 3.81,5%的假设第一类错误和第二类错误的20%使用以下公式。样本量估计有20人在每组,并在每组32人检查,以防止可能的下降(96人)。

2.7。随机化和分配

样本选择方法是一个随机的阻断方法6人。通过这种方式,所有可能的情况下,人们被放置在每个块进行了预测。然后,所有的块都编号(12块6人),然后是块被随机安排。例如,两个街区的例子如下:ABCABC和ABBCABA…,一个是干预组,B是另一个干预组,和C是对照组;,第一个12人被放在学习和组从左到右,分别,继续这样,直到最后一个人。

2.8。道德的考虑

在获得伦理委员会批准的研究和研究委员会库尔德斯坦大学医学科学和接收道德准则(IR.MUK.REC.1396/281)和伊朗注册临床试验(代码:IRCT20120215009014N302雨果),研究者进行干预的穴位按摩,玩耍,对照组患者作了必要的安排和选择标准专门为孩子们的参与父母的同意进入学习。雨果穴位按摩组,在介绍和说明研究的目标和获得书面同意,和吸引的合作的母亲和孩子,孩子们与他/她的母亲和研究者去静脉注射管布置房间。

2.9。数据分析

单向方差分析(方差分析),事后矫正人员测试,卡方检验(确定组)的同质性,Kolmogorov-Smirnov测试(定义正态分布),和描述性统计分析数据通过SPSS软件v.22。

3所示。结果

选96人,24被排除在研究由于种种原因(拒绝参与,早期出院的病房里,而不是满足入选标准),最后,72人参与,进行了分析研究。平均年龄(标准差)的儿童雨果按摩,,,对照组为50.17(9.756),47.42(9.297),和50.96(11.087)个月,分别在这三组人,性别隔离是相等的。住院的原因大部分孩子在雨果按摩组(25%)、托儿所(20.8%)和对照组(20.8%)被报道是癫痫引起的发烧(见表1)。

单向方差分析(方差分析)并没有显示出显著统计学差异意味着感知疼痛,雨果的观点,和对照组干预( ; )(见表2)。

然而,方差分析测试显示有明显的区别的意思是静脉注射管位置痛,雨果的观点,和对照组干预后( ; )(见表2)。事后矫正人员测试的结果也显示出统计上的显著差异之间的平均强度静脉注射管放置游戏疗法和雨果的疼痛穴位按摩组( ; )。此外,这个测试表明,托儿所的孩子感到痛苦不如雨果的观点和对照组儿童(见表2)。

4所示。讨论

本研究旨在比较雨果的穴位按摩,在幼儿静脉注射管位置的疼痛。结果显示显著统计学差异意味着静脉注射管位置痛,雨果的穴位按摩组。换句话说,静脉注射管位置上的发挥了更大的影响儿童的痛苦。似乎在与儿童的思想和就业的五种感官,也减少了疼痛引起的治疗。玩,孩子们积极参与,和他/她经常使用的资源集中和思想与刺激反应偏差,从而导致孩子的耐痛阈值的增加。

结果还显示有明显的区别的静脉注射管放置疼痛强度组和控制。符合本研究的结果,Maghsoudi et al。26)表示,使用分散技术,如橡皮泥和儿童是有效减少静脉穿刺的痛苦感到懊悔。在当前的研究中,扮演了一个设备感到懊悔。此外,雨果的穴位按摩是测量的影响。但是,研究“Maghsoudi et al .,只有游戏疗法两种不同的技术进行了研究。“穆萨维et al。27),在一项研究中进行引导的有效性在疼痛的严重程度由改变儿童的着装燃烧引起的,表明,玩之前改变着装在着装的变化减少了疼痛。尽管过程研究在上述研究和目前的研究还没有相同的,取得了类似的结果。在进行的一项回顾性研究Kapkin et al。28]在住院儿童游戏治疗,这是得出的结论是,儿童游戏治疗减少侵入性程序造成的痛苦和增加儿童适应住院和适应的过程。在一些研究中,研究认为在年龄段和各种干扰的影响过程,认为干扰减少了疼痛的严重程度,但统计组没有显著差异。在一项研究中,Windich et al。29日]研究了各种干扰的影响,选择儿童(如感到懊悔,激动人心的书籍、音乐和视频游戏)静脉注射管放置在50的痛苦和恐惧与癌症儿童和青少年年龄在5到18岁。结果表明,干预组减少病人的疼痛感,但组没有显著差异(29日]。

此外,两个雨果的穴位按摩和对照组没有显著不同的是静脉注射管放置的痛苦。在大多数研究中,结果与现有的研究结果不一致。研究Khosravan et al。18),结果表明,静脉注射管放置婴儿疼痛的强度是影响有效按摩雨果的点,没有冰。可能不同的结果的原因是目标群体的差异,这两项研究的方法论。在一项研究中,埃杰维特等人研究了针灸的效果在早产婴儿在小痛苦的过程中,发现低水平的痛苦相比,这组控制收到了母乳的婴儿减少疼痛(30.]。Rostami等的研究,通过研究雨果的穴位按摩和冰静脉注射管放置地中海贫血患儿疼痛强度,表明试验和对照组有统计上的显著差异的疼痛强度的平均评分。根据作者,雨果的穴位按摩可以减少静脉注射管放置地中海贫血患儿疼痛的强度(31日]。在他们的研究中,只有雨果的按摩和冰在地中海贫血患儿疼痛强度测量,和行为疼痛量表是用来测量疼痛的水平。

根据我们的研究,由于有限的临床试验在这一领域,没有研究比较了雨果的穴位按摩和发挥影响静脉注射管放置儿童疼痛的强度,使结果的比较困难。王等人。32)进行了一项研究对300名儿童(年龄范围的8 - 9)和报道,注射前的皮肤按摩一样有效的发挥(看卡通)在减少痛苦。在另一项研究中,Razaghi et al。22]观察疼痛的强度没有显著区别方法感到懊悔和触摸。似乎类型的按摩技术和按摩点的差异在不同研究结果的差异的原因。此外,不同年龄段的研究结果差异的原因。

4.1。实践意义

根据这项研究的结果表明,游戏治疗是一种低成本和成本效益的方式,有助于减少静脉注射管放置儿童的痛苦。

4.2。限制

变量的影响孩子们的情绪和社会文化背景等是本研究的局限性;它会影响孩子的经验,这是无法控制的研究。

5。结论

基于本研究的结果,可以说作为一个短期感到懊悔,安全,便宜,有吸引力,和适龄游戏可以有效地降低静脉注射管放置住院儿童的痛苦。在这项研究中使用的干预措施可以很容易地使用护士在其他程序和儿科护士发挥重要作用在减少和管理孩子的疼痛使用它。在目前的研究中,被用作玩感到懊悔。建议,在未来的研究中,雨果的穴位按摩的效果相比其他游戏,比如视听设备(即。、漫画、动画和视频游戏),挤压橡皮球,Filippits分心卡片,或其他游戏。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

本文已经从研究项目中提取研究委员会批准的库尔德斯坦地区大学的医学科学和健康服务。也本文提出了抽象的“第二届全国会议的医学和治疗,”根据链接https://en.civilica.com/doc/1027864/。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢尊敬的研究副和护理部的可敬的教师成员,那位受人尊敬的Besat医院的儿科病房护士在萨南达季,和亲爱的母亲和孩子毫不犹豫地合作。