文摘
背景。肌肉骨骼疼痛患者的数量,严重影响人们的生活质量,增加了。中国传统运动是增强人体接受并实践。客观的。本研究旨在探讨中国传统运动的功效治疗肌肉骨骼疼痛。方法。相关的随机对照试验的全面搜索有关中国传统运动对肌肉骨骼疼痛患者使用PubMed完成,SinoMed, CNKI,贵宾,地中海Wanfang在线数据库。直到2021年2月被认为是所有相关的出版。两位研究者独立筛选文献根据预先设计的纳入和排除标准,和数据提取和评估偏差的风险通过Cochrane协作工具。荟萃分析了使用RevMan5.2和Rx64 4.0.2软件。结果。总共有45个随机对照试验研究包括3178名患者。中国传统的练习能够有效地减轻患者肌肉骨骼疼痛(MD =−1.54, 95%置信区间(−1.88−1.19),< 0.01)。其中,易筋经是优于其他练习锻炼,而吴秦Xi显示无显著影响。除此之外,中国传统运动的障碍和刚度有显著正影响腰部和膝关节。中国传统运动能有效地缓解患者的临床症状肌肉骨骼疼痛。特别是,易筋经锻炼对疼痛减少最显著的积极影响。
1。介绍
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验与实际或潜在的组织损伤相关(1]。被认为是第五个重要特征后呼吸,心跳,血压,脉搏2]。值得注意的是,慢性疼痛有增加对人类健康的影响(3,4]。除了导致身体疼痛,持续的疼痛也会导致焦虑和抑郁等情绪障碍(5]。最常见的一种形式的慢性疼痛是慢性肌肉骨骼疼痛(CMP) (6),这是一个发生在软组织的慢性疼痛,如肌肉、骨头、关节、肌腱超过三个月(7,8]。这种类型的持久的疼痛是最常见的肌肉骨骼系统疾病的症状(9),占最大比例的持续性痛各地区和在所有年龄组10]。CMP涉及超过150个人类运动系统疾病(6),是密切相关的退行性变化,会导致痛苦和残疾的老年人口(11,12]。常见的cmp的包括慢性下腰痛、慢性关节炎、骨质疏松症、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征(13]。约有三分之一的世界人口遭受疼痛的肌肉骨骼系统(14- - - - - -16]。人从45到64岁年龄组的发病率较高CMP比超过65人(14,17),发病率在女性高于男性12]。
目前,CMP的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗是主要的治疗,主要是使用非甾体类抗炎镇痛药,对乙酰氨基酚,曲马多和其他止痛剂结合抗抑郁药(13,18]。然而,有许多缺点在常规治疗慢性疼痛模型,如严重的副作用和不良的结果,导致患者寻求替代疗法和自律措施,如针灸、瑜伽、和生物反馈疗法(19]。研究[20.- - - - - -23)表明,中国传统运动显示在CMP治疗有良好的结果。中国传统运动主要包括太极、吴秦Xi,英航段金,易筋经。这些练习是广泛用于预防和治疗各种慢性疾病,但缺乏系统的分析中国传统运动在CMP治疗。本研究系统地评估中国传统运动CMP治疗的疗效,为临床提供循证信息应用中国传统CMP的练习。
2。材料和方法
2.1。搜索策略,文章选择
两位研究者独立进行一个全面的搜索PubMed SinoMed, CNKI,贵宾,和地中海Wanfang在线数据库研究使用传统运动治疗肌肉骨骼疼痛,直到2021年2月,不管他们的语言。所使用的搜索条件(“太极”或“Ba段金运动”或“易筋经”或“吴秦Xi运动”)和(“慢性下腰痛”或“膝骨关节炎”或“骨质疏松症”或“纤维肌痛综合症”)。根据不同的数据库的特点,主题文字和自由的话加起来还要多。
初步筛选基于标题和摘要。由于广泛的干预和疾病在这些文章,文章,包括中国传统的练习肌肉骨骼疼痛被认为是。两个评论家独立地评估这些文件的资格。在分歧时,两个评论员文章的全文检查问题,讨论后才达成协议。之后,所选文章的综合评价。研究符合以下标准被包括在研究:(1)包括随机对照试验,(2)患者与CMP的成年人,(3)干预类型是通过使用中国传统的练习,(4)同行评审的出版物包括,和(5)实验组和对照组之间的差异的干预是使用中国传统的练习,或干预方法的实验组是中国传统的练习,和其他的治疗方法或标准疗法,或干预的方法,对照组实验组中使用标准治疗或其他治疗方法除了中国传统的练习。如果超过两组试验满足上述标准,中国传统运动组被选为实验组和nonacupuncture治疗组被认为是一对多的对照组比较。试验满足下列标准被排除在外:(1)重复的出版物,(2)non-RCT研究,(3)不可用全文或缺失的数据,和(4)低质量研究(24]。
2.2。数据提取和质量评价
回顾5.2软件被用于文献质量评价和Rx64 4.0.2进行数据分析。的主要结果是视觉模拟量表(血管)。加权平均差和95%可信区间(CI)是用于分析。时的意思是区别不同的研究太重要,SMD被选为合并后的数据。显著的异质性之间的研究被认为是使用随机模型,和< 0.05是显著性差异。漏斗图被用来确定发表偏倚。漏斗图的对称性被偏见回归分析评估。当不对称,修剪和填充方法被用来调整发表偏倚的荟萃分析。
3所示。结果
3.1。文件选择
共5878篇文章被搜索上述数据库检索。最后,按照纳入和排除标准,45研究[25- - - - - -69年)被包含在这个荟萃分析(图1)。所有包括研究干预方法是基于中国传统运动。其中,14个研究[25- - - - - -38)使用太极,17项研究使用英航段金运动(39- - - - - -55],八个研究[56- - - - - -63年)使用易筋经锻炼,和六项研究[64年- - - - - -69年吴]使用秦Xi锻炼。在相同的研究中,22日集中在膝关节骨关节炎,14日在下腰痛,七对骨质疏松症,两个在纤维肌痛综合症。包括研究都是随机对照试验。包括研究的特点和质量评价如表所示1和图2。
3.2。荟萃分析结果
3.2.1之上。疼痛视觉模拟量表(血管)
共有28个随机对照试验的试验,其中包括2239名患者,进行了分析。血管的肌肉骨骼疼痛患者干预中国传统运动组明显低于对照组(MD =−1.54, 95%可信区间(−1.88−1.19),< 0.01),如图3。根据亚组分析基于传统类型的演习,太极,英航段金演习,易筋经锻炼呈现显著的治疗对患者的血管评分影响肌肉骨骼疼痛。其中,易筋经运动显示最好的治疗效果(图4)。吴秦Xi运动子组之间的分析显示无统计差异。两项研究[66年,67年)治疗下腰痛的疾病在群内,和一项研究[58集中在膝关节骨关节炎。根据亚组分析基于肌肉骨骼疼痛疾病的类型,结果表明,中国传统运动疗法提供了大量积极的治疗对膝骨关节炎的影响,慢性下腰痛、骨质疏松性疼痛,和纤维肌痛。其中,疼痛治疗骨质疏松症提供了最好的结果,如图5。
3.2.2。得以功能障碍指数(ODI)得分
六项研究,其中包括共有365名患者,进行了分析。ODI评分的患者肌肉骨骼疼痛的干预中国传统运动显著低于对照组(MD =−2.73, 95%可信区间(−7.15−1.69),< 0.01),如图6。六个研究都与下腰痛。根据运动类型的亚组分析,易筋经练习的干预效应(56)明显优于太极(45,48- - - - - -50和吴秦Xi锻炼67年]。
3.2.3。西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)
使用WOMAC共有17项研究进行了评估。由于大学习小组之间的差异意味着,SMD结合统计数据被选中。结果表明,中国传统运动是用于治疗膝关节炎和能够减少WOMAC疼痛(SMD =−0.50, 95%可信区间(−0.75−0.25),< 0.01),减轻关节WOMAC刚度(SMD =−0.37, 95%可信区间(−0.75−0.00),< 0.01),改善功能障碍[SMD =−0.57, 95%可信区间(−0.82−0.32),< 0.01)。所有结果都显著,如图7- - - - - -9。此外,根据类型的锻炼方法,WOMAC的亚组分析显示,英航段金运动干预明显比其他运动方法,减少疼痛和改善功能障碍。相比之下,易筋经锻炼是优于其他运动在改善关节僵硬。
3.2.4。敏感性分析
血管的敏感性分析排除权重较高的四个研究[38,48,49,66年),和异构性没有显著变化。海外发展研究所的敏感性分析消除权重较高的两项研究[55,56],异质性(已经发生了很大的改变我2= 66%,T2= 6.4961,= 0.03),但结果不会改变。进一步分析了两项研究,其异构数据源可能与研究对象的年轻。WOMAC疼痛敏感性分析,排除研究[46),减少到温和的异质性。敏感性分析WOMAC刚度,WOMAC身体功能、和刘47),你们et al。40),你们et al。(57研究被排除在外。根据Cochrane手册(24),这三个指标都降低了温和的异质性。文章的来源的异质性可能与低包括病人的年龄和男女性别比例的不平衡。
3.2.5。发表偏倚
结果表明,血管是有偏见(t=−3.2289,df = 29日=0.003082),使用修剪填充方法调整发表偏见导致显著差异(< 0.001),见图10。WOMAC three-funnel图表和metabias指数回归分析显示没有发表偏倚。此外,本研究的可靠性高。
(一)
(b)
4所示。讨论
中国传统运动已经广泛应用于诊所预防各种疾病,提高生活的质量,增加幸福(70年]。这项研究的结果表明,太极,易筋经锻炼,英航段金运动在中国传统显著降低肌肉骨骼疾病的疼痛分数始终跨多个荟萃分析研究[71年- - - - - -74年]。肌肉骨骼疾病中,中国传统运动对骨质疏松症影响最显著的疼痛,这可能与每个下属造成疼痛疾病。慢性下腰痛、膝骨关节炎和纤维肌痛综合症可能是由于关节的非感染性炎症。因此,适当的中国传统运动有望缓解肌肉痉挛,防止肌肉力量下降(75年,减轻疼痛引起的炎症。
严重的骨痛引起的骨质疏松症,主要是由于骨周转率高,骨吸收增加,导致骨微观结构的破坏。然而,中国传统运动能改善骨生物力学,调节骨生长和发育,促进局部血液循环在骨,骨细胞活性增加,减少骨营业额和疼痛52]。在中国传统的练习中,易筋经属于高强度的肌肉骨骼的加强练习,而且它比其他中国传统运动改善肌肉骨骼疾病。然而,只有少数的研究在这个领域。在ODI下腰痛指标分析,中国传统运动发挥重要的治疗作用。然而,大多数研究是太极的干预措施在这个指标,不能区分的主要类型的练习下腰痛的治疗。膝关节炎的干预、太极和英航段金运动有显著积极影响膝关节炎患者的疼痛和僵硬,始终与先前的研究结果谢et al。74年,76年- - - - - -78年]。然而,治疗效果的易筋经运动对关节刚度和功能障碍,只是指出虽然吴秦Xi运动并没有呈现出显著的治疗价值的评估指标。
这些结果可以进一步分析每个具体特征的运动。这些练习的过程中,改变身体姿势和重心的转移,太极和英航段金运动施加更大的压力比易筋经膝关节运动。同时,太极拳的运动特点更关注身体的各个部分的协调,速度,力量,灵活性,和其他人79年]。因此,太极拳是用来改善老年人平衡能力和防止摔倒80年,81年]。英航段金运动包括运动用双手抱着膝盖,摆动身体,和移动重心,这有利于multiangle和大规模膝关节的运动。易筋经运动主要集中在加强肌肉和骨骼(82年),只有少数旨在膝关节的运动。尽管研究已经探讨了易筋经锻炼对膝关节的影响,目前的研究(83年,84年)只有集中在膝关节的功能障碍和活动。但是,我们不能忽视这样一种可能性,即文献可能是稀缺的,包括有偏见的结果。吴秦Xi锻炼没有显著疗效肌肉骨骼疼痛。这可能是相关的设计目的吴秦Xi锻炼,这是模仿老虎的五个动作,鹿、熊、猿、鸟伸展和加强身体预防疾病(85年]。因此,干预的强度肌肉骨骼的一部分身体不像中国传统集中练习。
尽管如此,有一些限制在我们的荟萃分析。首先,一些不可控变量的病人,如年龄和疾病,可能会影响结果。其次,几篇文章包含在本文没有明确报告程序随机序列生成、分配隐藏和评估员的致盲。因此,选择和偏见可能影响检测结果的有效性。最后,参与者在许多研究大多是老年人,这可能导致偏见的结果。在未来,更相关的关注肌肉骨骼疼痛的发生率可能需要在一个特定的年龄段来进一步证实了我们的结果。
5。结论
中国传统治疗运动提供了一个更重要的改进对血管的影响,海外开发,和WOMAC评分,易筋经在改变血管运动是最好的运动。英航段金练习是最有效的治疗关节僵硬。然而,有严格的设计是需要额外的大样本的研究来证明治疗效果不同的中国传统CMP患者的练习。
数据可用性
数据用于支持本研究的发现可以要求从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Lei方构思。Zhenrui李起草协议和搜索文献确定合格的试验,提取和分析数据,起草了手稿。杰壮族,上张,情谊他搜索来确定合格的试验在起草和修改表手稿。鲁伊·赵和Alima Tursen修订和评论起草协议和手稿。所有作者同意最后的手稿。Zhenrui李和杰壮族的贡献同样工作。
确认
作者感谢所有的参与者和临床科研人员参与了出版物引用综述和同行评议者促成了本文的持续改进。