) higher than that of the multiple-visit treatment. The mean difference of postoperative pain in single-visit was −0.30 (CI 95% (−0.36, −0.25), I2 = 0.94.4, ) compared with the multiple-visit treatment. Based on the results of this meta-analysis, the risk of postoperative pain in single-visit RoCT was higher than that in multiple-visit RoCT with acceptable statistical heterogeneity and moderate quality of the studies."> 短期术后疼痛的比较单一,与Multiple-Visit根管治疗:系统回顾和荟萃分析的研究 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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疼痛研究和管理
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疼痛研究和管理/2021年/文章

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体积 2021年 |文章的ID 5574995 | https://doi.org/10.1155/2021/5574995

阿明•Izadpanah Ailar Javaheripour, Azam Maleki, Mahdieh Alipour, Hossein Hosseinifard,思敏·沙里夫,Solmaz Maleki Dizaj, ”短期术后疼痛的比较单一,与Multiple-Visit根管治疗:系统回顾和荟萃分析的研究”,疼痛研究和管理, 卷。2021年, 文章的ID5574995, 12 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/5574995

短期术后疼痛的比较单一,与Multiple-Visit根管治疗:系统回顾和荟萃分析的研究

阿明Izadpanah,1 Ailar Javaheripour,1 阿扎姆Maleki,2 Mahdieh Alipour,3 侯赛因Hosseinifard,4 思敏·沙里夫,3 和 Solmaz Maleki Dizaj3

1大不里士大学牙科学院的医学科学,大不里士,伊朗

2健康问题社会决定因素研究中心,桑姜大学医学科学,桑姜,伊朗

3牙齿和牙周研究中心,牙科学院,大不里士大学医学科学,大不里士,伊朗

4生物统计学、辅助医疗科学教师Shahid Beheshti医疗,德黑兰,伊朗

学术编辑器:Xue-Qiang王
收到了 2021年1月15日
接受 2021年3月31日
发表 2021年4月10

文摘

根管治疗后术后疼痛对患者(RoCT)是一个不愉快的经历,它可能会受到不同因素的影响。《纽约时报》的访问可能是其中的一个因素,在不同的研究评估。然而,有不一致的证据对术后疼痛的关系和访问。因此,当前的系统综述旨在总结这些研究的结果,meta-analyze他们。为了这个目的,一个全面的搜索是在四个主要进行数据库(Cochrane系统评价的数据库,网络科学,PubMed、和斯高帕斯数据库)相关的英语文章,从1978年到2020年8月。质量的研究评估使用Delphi清单。研究是由的异质性我2统计,和发表偏倚评估使用漏斗图和贝格测试。通过使用提供的结果相对比(RR)估计和标准平均差(SMD)及其95%可信区间(CI)使用一个随机模型。从1480年提到数据库确定初始搜索文件;其中只有27日会见了入选标准。在质量评估,十三的研究质量分数超过7日,有4个分数的两项研究,其余5的分数。总的来说,基于现有证据,荟萃分析表明,术后疼痛的风险一次1.02倍(95% CI (0.99, 1.19),我2= 60.7%, )高于multiple-visit治疗。术后疼痛的平均差一次−0.30 (95% CI (−0.36−0.25),我2= 0.94.4, )相比之下,multiple-visit治疗。基于这项荟萃分析的结果,术后疼痛的风险一次RoCT是高于multiple-visit RoCT接受统计学异质性和中等质量的研究。

1。介绍

根管治疗(RoCT)是一种常见的过程在牙科治疗感染和创伤牙为了拯救病人的闭塞的完整性。坏死的牙髓和不可逆转的主要适应症是牙髓炎RoCT引起龋齿,牙的裂缝或芯片,或者牙齿外伤。根管治疗是必要的,以避免拔牙和缓解症状由于并发症后坏死的牙髓。根管治疗的重要步骤之一,是塑造和清洁。在这个阶段,所有有机粒子碎片和无机材料留在牙齿的根管清洁根管充填材料为适应完全运河(1,2]。

一次根管治疗是一种常见的程序,有一些好处牙医和病人包括数量减少的访问,术后冲突,椅边时间,增加患者接受。Multiple-visit牙髓学的是另一个常规治疗中,研究人员可以将intracanal药物洗必泰、氢氧化钙等(3]。

postendodontic疼痛患者的速度介于25%和58%之间的牙髓学的患者(4]。病人可以夸大自己的痛苦的记忆之前的治疗,导致牙科恐惧和焦虑(5,6]。由于低焦虑的病人合作,牙医治疗需要花费更多的时间和资源,这是一个不愉快的经历为患者和临床医生(7,8]。此外,postendodontic疼痛可能影响病人的生活质量和日常功能治疗后(9]。因此,减少术后疼痛病人的经验被认为是临床实践中最重要的一个方面(6]。

术后疼痛是一种多因子的现象,这取决于预处理,intratreatment,和后处理等因素术前疼痛,intracanal药物、镇痛管理。因此,临床医生可以优化治疗过程不同阶段控制postendodontic痛苦(4,10]。访问数量的影响postendodontic疼痛是intratreatment因素之一,研究了在不同的研究。然而,这些研究的结果不一致11- - - - - -13]。

此外,有有限的审查研究postendodontic单或multiple-visit疼痛治疗。然而,他们的研究结果没有进行亚组分析基于类型的研究,或者他们来自随机和非随机研究的包括文章的数量是有限的14,15]。因此,由于缺乏一致性在这些研究中,我们应用随机对照试验的荟萃分析(相关的)比较短期postendodontic疼痛——与multiple-visit根管治疗。当前研究的目的是调查是否完成根管治疗(RoCT)的恒牙在访问一个或多个访问任何区别短期的术后疼痛。

2。材料和方法

2.1。搜索策略和数据来源

这一荟萃分析和报道坚持首选报告项目执行系统回顾和荟萃分析。Cochrane系统评价的数据库,网络科学,PubMed和发表的斯高帕斯数据库系统地寻找英语语言研究从1978年到2020年8月使用下面的搜索策略按照网浏览器关键词和自由文本文字。搜索数据库之后,一些公认的期刊在这个领域包括国际牙髓学的期刊和杂志的牙髓学也hand-searched。此外,确定研究的参考列表和相关检查系统评价。我们联系了作者如果需要获取全文的研究。

我们使用一个搜索策略,已开发的MEDLINE和用于其他数据库。关键词提取的网状条款和被用于各种组合为:

根管闭塞,牙髓学的闭塞,根管治疗,根管治疗,牙髓限制,牙髓摘除术,单身,首先,1日,多个第二,二,二,访问,约会,会话,疼痛,随机对照试验,对照临床试验,随机分配,双盲方法,单盲方法,临床试验。

2.2。研究选择

两位作者(人工智能和抗干扰)独立搜索和筛选的标题、摘要和全文的提取研究在尾注的混合体。副本也被删除。分歧的萃取器与第三人通过讨论来解决。

2.3。合格标准

符合以下标准的研究包括:随机对照试验(相关的)至少两组(控制和干预),旨在衡量短期(7天)随访术后疼痛,根管治疗(RoCT)的恒牙,和10多岁的健康人。视觉模拟量表(血管)是用来测量疼痛16]。

2.4。排除标准

试验已经进行了参与者与系统性疾病,不到十岁,急性顶端脓肿,使用抗生素或皮质激素3个月前,并拥有多个牙齿疼痛增加推荐的机会;quasiexperimental,荟萃分析、横断面和观察性研究也包括在内。

2.5。数据收集过程

提供包括研究的全文后,执行数据提取使用一个结构化的形式包括作者姓名、出版年,位置,类型的研究,样本大小、年龄、随访时间、灌溉解决方案,闭塞方法,研究质量。

2.6。结果

在这项研究中,主要的结果是postendodontic疼痛和亚组分析是基于至关重要和nonvital纸浆和随访时间。

2.7。个人偏见的风险研究

Delphi清单已被用于评估质量和个人偏见的风险研究17]。该清单包括9个问题。每一项得分时,将适当的标准。因此,九个是分配给每个研究的最高得分。

2.8。合成的结果

16占据软件,版本,用于分析。平均差和相对风险被用来寻找持续的效应和两个数据,分别。的非均质性研究是评估使用我平方的统计。异质性不到70%被认为是可以接受的。我们给出的结果使用相对比(RR)估计和标准平均差(SMD)及其95%可信区间(CI)使用一个随机模型。进行了亚组分析的基础上,后续的持续时间和根管的活力。发表偏倚评估使用漏斗图和贝格测试。

3所示。结果

3.1。研究选择

总共有1480个研究提取在主搜索基于2020年8月的搜索策略;三百三十一年重复研究,1009年研究后,标题和抽象的审查,最后113个研究全文后审查被排除在外。

总共27个研究4472例符合入选标准检索综述(表1)。所有提取的研究发表在英语语言。提取研究和选择过程的流程图如图1。
作者 类型的研究 样本大小 年龄范围 灌溉 闭塞方法 疼痛 重要/ nonvital 持续时间 研究质量
1 辛格2020年,印度(18] 个随机对照试验 64年 > 10年 3% NaOCl +生理盐水 不清楚 多>一个访问, 至关重要的 24、48、72 h, 1周,1、3、6、9个月 7
2 Mogla 2020年,印度(19] 个随机对照试验 40 > 10年 2.5% NaOCl +生理盐水 不清楚 多>一个访问, 至关重要的 6、12、24、48 h 5
3 Alomaym 2019年,沙特阿拉伯(13] 个随机对照试验 400年 > 18年 2.5% NaOCl 侧凝结 他们两人 6、12、24、48 h 5
4 辛格2019年,印度(11] 个随机对照试验 60 > 10年 不清楚 不清楚 多>一个访问, 至关重要的 24小时 5
5 Hebatallah et al . 2019年,埃及(20.] 个随机对照试验 50 60年 2.6% NaOCl 侧凝结 Nonvital 6、24、48 h 7天 7
6 Joshi等。2019年,印度(12] 个随机对照试验 60 15-50年 NaOCl 2.5%, 17% EDTA,生理盐水 温暖的垂直冷凝 一个访问>多个访问, 至关重要的 48 h, 1、4、6周 5
7 Hepsenogl等。2018年,土耳其(21] 个随机对照试验 150年 18 - 75年 NaOCl 2.5%, 5% EDTA, 5毫升蒸馏水 内 多>一个访问, 至关重要的 1、2、3、7和30天 4
8 EL Sheikh 2017年,埃及(22] 个随机对照试验 50 15 - 40年 EDTA NaOCl 2.5%和17% 侧凝结 至关重要的 24小时,7 d, 1月 7
9 帕蒂尔等。2016年,印度(23] 个随机对照试验 65年 15-50年 2.5%,NaOCl生理盐水 侧凝结 多>一个访问, 他们两人 6、12、24、48 h 8
10 黄等。2015年,中国(24] 个随机对照试验 538年 平均46.38岁 5.25% NaOCl Core-carrier 他们两人 24 h, 1周 7
11 Keskin 2015年,土耳其(25] 个随机对照试验 188年 > 18年 NaOCl 5.25%, 17% EDTA 侧凝结 他们两人 24、48、72 h 8
12 Rao 2014年,印度(26] 个随机对照试验 148年 18-50 NaOCl 2.5%生理盐水 侧凝结 至关重要的 6、24、48 h, 7天 7
13 辛格和加戈2012,印度(27] 个随机对照试验 188年 20年 2.5% NaOCl 侧凝结 他们两人 6、12、24、48 h, 7天 7
14 帕拉山等。2011年,印度(28] 个随机对照试验 32 > 10年 NaOCl 2.5%, 17% EDTA 温暖的垂直冷凝 至关重要的 48 h。14日,6周 4
15 王等人。2010年,中国(29日] 个随机对照试验 89年 20年 2.5% NaOCl 侧凝结 至关重要的 6、24、48 h, 1周 5
16 因斯等。2009年,土耳其(30.] 个随机对照试验 306年 60年 5% NaOCl 侧凝结 他们两人 1周 7
17 Risso et al . 2008年,巴西(31日] 个随机对照试验 121年 11到18门年 NaOCl 5.25% + 5%硫代硫酸钠(Na2S2O3) 侧凝结 至关重要的 6、12、24 h, 9天 8
18 Gesi et al . 2006年,瑞典(32] 个随机对照试验 244年 > 10年 3% NaOCl 侧凝结 至关重要的 1周 7
19 Al-Negrish Habahbeh 2006年,乔丹(16] 个随机对照试验 112年 15-45年 NaOCl 侧凝结 Nonvital 2、7天 5
20. Ghodosi et al . 2006年,伊朗(33] 个随机对照试验 60 > 18年 生理盐水 侧凝结 Nonvital 每6小时72 h 5
21 Oginni Udoye 2004年,尼日利亚(34] 个随机对照试验 225年 > 10年 不清楚 侧压实 一个访问>多个访问, 。 至关重要的 1、7、30天 7
22 Yoldas,等。2004年,土耳其35] 个随机对照试验 218年 > 18年 2.5% NaOCl 横向压实。 一个访问>多个访问, 至关重要的 1周 5
23 DiRenzo et al . 2002年,美国(36] 个随机对照试验 72年 > 18年 2.5% NaOCl 侧凝结 他们两人 6、12、24、48 h 5
24 Al-bashaireh Alnegrish 1998年,乔丹(37] 个随机对照试验 291年 > 15年 2.6% NaOCl 侧凝结 多>一个访问, Nonvital 24小时 7
25 1989蚕豆,巴西(38] 个随机对照试验 60 > 12年 1% NaOCl 侧凝结 Nonvital 48 h, 1周 5
26 Roane et al . 1983年,美国(39] 个随机对照试验 359年 > 18年 5.25% NaOCl 温暖的垂直冷凝 多>一个访问, 至关重要的 24小时 5
27 Soltanoff 1978,美国40] 个随机对照试验 282年 > 18年 2.5% NaOCl 横向压实。 一个访问> multivisit, 至关重要的 48小时 5
表1
包含在系统回顾和荟萃分析的研究。

图1
文章中提取和选择过程的流程图。
3.2。研究特点

包括研究的结果如表所示1。从27日包括研究,8个研究进行了在印度,三个研究在美国,和四个研究在土耳其。每四个研究(研究)进行了沙特阿拉伯、伊朗、尼日利亚、和瑞典,和八个研究(2)研究进行了在埃及、约旦、巴西和中国。从27纳入研究的特征,在16个研究中,术后疼痛的发生率并不重要,而重要的11个研究。七的11个研究,multiple-visit治疗的疼痛发生率明显高于单一访问,在剩下的四个研究,这个结果是不一致的。最低随访期为6小时,最大的是9个月,但是在目前的研究中,随访7天被认为是进行分析。从27日纳入研究的特征后,在15个研究中,进行一个重要的根管治疗,其余的研究至少有一组nonvital根管。从27日包括研究、灌溉解决方案两项研究还不清楚;在一项研究中,使用生理盐水;和休息,次氯酸盐(NaOCl)在根管预备用于灌溉。 The obturation technique in three studies was unclear; in 19 studies, lateral compaction technique was used; in three studies, vertical compaction technique; in one study, noncompaction was used; and in one study, core-carrier compaction technique for obturation was used (Table1)。

3.3。在研究风险的偏见

在质量评估,十三的研究质量分数超过7,两个研究有4个,剩下的5。所有的研究获得了9(表的质量分数1)。

3.4。合成的结果

术后疼痛的数据在10个研究报告为连续数据,和17个研究,两个数据,分别进行了分析。

总的来说,可用的证据的基础上,分析表明,术后疼痛的风险一个访问1.02倍(可信区间0.99 - -1.19,我2= 60.7%, )高于multiple-visit治疗。

在随访期间亚组分析,相对风险的痛苦在一次治疗后24小时的0.83倍(可信区间0.65 - -1.06,我2= 68.8, )高于multiple-visit治疗后。此外,相对风险为48小时随访期为0.94倍(可信区间0.58 - -1.48,我2= 52.3, ),72 - h随访期为1.04倍(可信区间0.61 - -1.76,我2= 77.6, ),和7天随访期为1.30倍(CI 0.88 - -1.18,我2= 32.7, )高于multiple-visit治疗(图2)。


图2
森林的情节比较痛苦的随访时间(两个)。

在至关重要的根管亚组分析,相对风险的疼痛一次1.05倍(可信区间0.88 - -1.25,我2= 65.8, )和nonvital组的0.76倍(CI 0.57 - 1,我2= 0.00, )高于multiple-visit治疗(图3)。


图3
森林的情节比较疼痛的重要/ nonvital根管(两个)。

总体标准平均差(SMD)的术后疼痛一次−0.30 (CI−0.36−0.25,我2= 0.94.4, )的价格相比multiple-visit治疗。在随访期间亚组分析,一次治疗疼痛的SMD后6 h−0.36 (CI−0.49, 0.23;我2= 84.6, ),12 h后−0.41 (CI−0.54−0.27;我2= 88.9, ),24小时后−0.12 (CI−0.21−0.03;我2= 90.7, ),48 h后是0.06 (CI−0.05, 0.17;我2= 92%, ),72 h后−2.74 (CI−3.07−2.42;我2= 0.0, ),7天之后−0.82 (CI−0.19−0.65;我2= 90.6, )(图4)。


图4
森林的情节比较痛苦的随访时间(连续)。

在至关重要的根管亚组分析,SMD的一次治疗疼痛−0.73 (CI−0.87−0.58;我2= 755, ),在nonvital根管组−0.36 (CI−0.65−0.07;我2= 88.8%, ),两根管−0.23 (CI−0.29−0.17;我2= 96%, )(图5)。


图5
森林的情节比较疼痛的重要/ nonvital根管(连续)。
3.5。在研究风险的偏见

发表偏倚是显示为一个漏斗图。Begg的测试显示,小型研究的影响 值= 0.19;因此,没有发表偏倚(z=−(图0.75)6)。


图6
在研究风险的偏见。

4所示。讨论

postendodontic痛苦的经历是一种最常见的根管治疗后病人的投诉。这个症状可能会影响患者的日常生活质量和常规功能。因此,它是重要的对临床医师管理病人的不适以及治疗后疼痛管理在RoCT [6]。

会话的数量为每个牙齿的治疗应考虑的因素之一。各种研究评估单的影响和multiple-visit治疗经验的postendodontic患者(41]。然而,这些研究的结果没有可比性由于不一致等研究的人口差异研究个人,个人在评估牙齿痛阈、样本大小和不同的疼痛测量量表(14,42- - - - - -44]。因此,当前研究比较这些研究的结果和评估他们。

可用的证据的基础上,总体而言,荟萃分析表明,术后疼痛的风险在一个访问multiple-visit显著高于1.02倍的治疗。亚组分析在随访期间和nonvital纸浆影响异质性,但并不严重。因此,非均质性是33.7%在7天随访期间,和我2= 0.0%是基于坏死的牙齿。

这与2017年进行的一项研究结果不一致。他们的研究结果表明,基于3008研究牙齿,术后疼痛的风险没有显著差异两次与multiple-visit治疗组(15]。然而,在他们的研究中,并没有进行亚组分析的类型研究的基础上,在其他的子组,样本容量很小。

另一项研究在2011年相比治疗和根管治疗术后疼痛在单个和多个访问根管感染的患者。他们承认,报道称,受感染牙齿的愈合率单和multiple-visit根管治疗是相似的。一次后的短期postobturation疼痛的频率低于multiple-visit根管治疗后(41]。我们的研究结果并不符合上述研究的结果。

还有另一个不一致的系统回顾,是在2008年进行的。研究包括12个随机对照试验搜索Cochrane口腔健康组试验注册后,中央,MEDLINE和EMBASE数据库研究直到2007年出版,包括随机或quasi-randomized对照试验(相关的)。作者评估完成根管治疗的有效性或并发症(RoCT)在一个单一的访问与多个访问,有或没有药物。他们报告说,立即术后疼痛的频率一次与multiple-visit RoCT没有明显不同。然而,单次就诊RoCT病人报告更高频率的肿胀和镇静剂使用[45]。在他们的研究中,证据支持结果是低,术后疼痛的,只有两个数据用于结论;而在我们的研究中,连续和二分数据被用于的结论。

在另一个不一致的系统评价(2009),有在术后疼痛的患病率无显著差异单,multiple-visit根管治疗(46]。尽管如此,在他们的研究中,16个研究用于审查,包括类型的研究,时间限制,异质性指数和发表偏倚测试尚不清楚。

曼等人进行了一项荟萃分析,包括25个随机对照试验(相关的)和quasi-RCTs研究评估完成根管治疗的有效性或并发症(RoCT)一个访问和多个访问,有或没有药物。有研究表明患者在一个访问可能更可能经历痛苦比多个访问(第一周14]。我们研究的结果符合曼的研究的结果。在他们的研究中,只有两个数据用于术后疼痛的结论。亚组分析不是执行基于类型的研究,包括文章的数量在某些子群分析是有限的。

此外,其他特征也在当前的研究中,尽管postendodontic疼痛评估。有几根管闭塞技术;冷侧压实是最技术用于根管闭塞(47]。在当前的研究中根据现有证据,侧压实经常被医生用于根管闭塞。这种技术是一个低成本和简单的技术,被认为是参考评估其他密闭技术(47]。

不同的灌溉解决方案如NaOCl、EDTA和生理盐水用于清除刺激物和碎片从牙根21]。在当前的系统回顾,它已经表明,次氯酸盐(NaOCl)是最常见的解决方案用于灌溉的评估研究。

4.1。优势和局限性

我们排除了quasiexperimental研究和分析进行了只有在相关的;因此,高质量的证据是可用的。尽管这项研究的优势,结果固有的局限性。首先,显著的异质性被纳入研究的特征。因此,为了缓解这一问题,进行了亚组分析确定异质性的主要来源。但是,在某些子组,有有限的研究和证据支持结果很低。其次,大多数的研究在目前的荟萃分析没有调整等一些因素的临床条件下,牙位置,性别、细菌学的状态和类型的填充材料。因此,这些限制可能会增加偏见的可能性,应该确定当解释这些发现。

5。结论

总的来说,基于相对比(RR)估计,荟萃分析表明,术后疼痛的发生率比这一次更的多个访问接受治疗统计异质性和中等质量的研究。然而,基于标准平均差(SMD)因此,异质性高。为了更好的结论,研究高的样本大小和需要进行长期随访。

缩写

RoCT: 根管治疗
相关的: 随机对照试验
血管: 视觉模拟尺度。

数据可用性

本研究中所有生成的数据或分析包括在发表的这篇文章。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

思敏·沙里夫和Solmaz Maleki Dizaji同样起到了推波助澜的作用。

确认

作者感谢牙齿和牙周研究中心的人员的指导和帮助。

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