姑息护理知识和相关因素之间的护士在埃塞俄比亚:系统回顾和荟萃分析

文摘

背景。姑息治疗是一个多学科团队照顾病人面临威胁生命的疾病和他们的家庭地址他们身体、心理、社会和精神需求改善医疗服务的质量。有一个策略来增加缓和医疗服务与医疗系统通过集成。因此,该系统回顾和荟萃分析的目的是评估的整体汇集流行护士知识对姑息治疗在埃塞俄比亚。方法。PubMed / MEDLINE, HINARI EMBASE,斯高帕斯,谷歌学术搜索、和非洲期刊在线(AJOL)所使用的数据库搜索的文章。科克伦我²统计和食叶蛾的测试进行检查的异质性和发表偏倚,分别。亚组分析按地区、研究期间和样本大小是由于异质性的存在。敏感性分析也做了检测一个有影响力的研究的存在与否。结果。九个研究共有2709名研究参与者包括在最终的分析中。整个池护士知识对缓和医疗患病率为45.57%(95%置信区间:35.27—-55.87)。教育地位和姑息治疗训练与护士的水平显著相关因素对缓和医疗知识。学士学位持有人护士(AOR = 3.01;95%置信区间:1.50—-6.02)和护士姑息治疗训练(优势比= 4.64;95%置信区间:2.37—-9.08)被发现显著相关因素与护士的知识水平。结论。超过一半的护士有可怜的姑息治疗的知识。教育地位的护士和姑息治疗训练显著相关因素与护士姑息护理知识水平。因此,缓和医疗培训,提高护士职业通过持续专业发展应该注重定期改善护士姑息治疗的知识。

1。介绍

姑息治疗的科学促进生活质量的患者(成人和儿童)和他们的家人,这是有效的在病人的生活和有助于减轻后期遭受危及生命的晚期疾病通过早期识别,正确评估、治疗疼痛,和其他问题。它使用一组方法来解决的需要的病人和他们的家属,包括咨询,积极影响的疾病,和管理临床并发症[痛苦1- - - - - -3]。姑息治疗有其标准描述系统和推动者必要交付高质量的临床护理,和初始和持续的评估将病人的身体、心理、文化、社会和精神体验和需求。姑息治疗的标准也描述解释关于质量管理、质量改进、基准测试(4]。在全球范围内,有56840123人需要姑息治疗。需要在2017年约占所有死亡人数的45%和40%的患者需要姑息治疗的70岁及以上(1]。姑息治疗中获益大约有75%的人接近生命的终结。越来越多的老年人和慢性病的增加在许多国家包括低收入设置使姑息治疗的中心焦点(5]。工作人员护士应该适当资格和从事持续专业发展和支持的作用提供姑息治疗。有不同的角色护士姑息治疗。这些包括可用在病人的一边。护士通常花费他们的时间主要与他们的病人提供基本的护理,即使病人收到其他健康护理专业人员(6]。护士需要配备缓和医疗知识为患者提供最佳的护理从长期和严重的疾病和他们的家人来改善他们的生活质量。然而,护士的缺乏知识关于姑息治疗,这可能是一个缺乏教育在疼痛和症状管理和沟通关于保健的目标,可能会导致一种次优的护理和高成本(7]。不同的研究显示,护士姑息护理知识水平是44.5%(在纽约8在希腊[],44.5%9),40%在蒙古10在巴基斯坦),43.5% (11),下面的标准委员会(12]。先前的研究显示,缺乏临终关怀教育,不参与卫生保健的重要方面,缺乏经验,缺乏适当的训练,一些专业化单位,和糟糕的安排职业阶梯的护士被发现的因素为穷人知识护士姑息治疗(8,10,12,13]。访问姑息治疗是一个关键的质量指标,所有卫生保健组织应该改善(14]。

护士有一个突出的作用在提供姑息治疗。护士必须提供高质量的护理绝症和慢性病人。改善病人的生活质量,护士必须有良好的姑息治疗的知识。然而,所知甚少对缓和医疗准备在埃塞俄比亚的护士。因此,这个系统回顾和荟萃分析的目的是确定的知识水平姑息治疗和相关因素之间的护士在埃塞俄比亚。

2。方法和材料

2.1。研究协议

首选项报告系统回顾和荟萃分析(棱镜)清单报告的结果是本系统回顾和荟萃分析中使用,如补充文件(表所示S1)[15]。

2.2。数据库和搜索策略

在这个系统回顾和荟萃分析,PubMed / MEDLINE, HINARI、EMBASE,谷歌学者,和非洲期刊在线(AJOL)搜索数据库。埃塞俄比亚的发表和未发表的文章从存储库大学也被搜查了。搜索日期从9月1日到9月23日,2020年。研究报告知识姑息治疗和相关因素之间的护士在埃塞俄比亚被包括在分析中。“知识”、“意识”、“缓和医疗”,“生活保健,”“关怀的绝症,”“因素”,“相关的因素,”“决定因素,”“护士”,“医院护士”和“埃塞俄比亚”搜索物品使用”和“和”或“布尔操作符字符串(表1)。

2.3。筛选和资格的研究

寻找可访问的文章后,所有检索到的文章被出口到“尾注引用软件版本8(美国汤森路透,斯坦福,CT)引用经理”。然后所有的文章都是排序和重复删除。两个调查人员(AG)和广告)独立评估每个标题和摘要的研究使用预定的入选标准。所有研究的资格,最终的分析也评估了批判性回顾全文的选择研究。在提取表,作者的名字,出版年,地区的研究样本,研究设计,研究期间,知识水平和影响因素提取知识的水平。没有差异作者在提取的过程中,评估和审查的文章。

2.4。包含和排除标准

所有发表和未发表的横断面研究从1月1日,2010年9月23日,2020年,护士姑息护理知识水平及相关因素在埃塞俄比亚被包含在系统回顾和荟萃分析。文章没有报告的结果变量,不同的试验,评论文章、案例报告,新闻被排除在这个审核。此外,定性研究,介入研究,研究没有全文也排除在最终的分析。

2.5。这项研究的结果测量

这个系统回顾和荟萃分析有两种结果。第一个结果是护士姑息治疗,知识水平是衡量知识的平均评分(好/可怜的知识)使用知识评估项目。因此,护士得分均值和上面的意思是知识的评估项目被认为是知识渊博的,而护士得分低于知识的平均评分评估项目被认为不是知识渊博。第二个结果影响因素的知识护士姑息治疗。

2.6。质量评估

研究包括在这个系统评价的质量评估使用Newcastle-Ottawa规模(NOS)横断面研究[16)两个独立的作者(AG)和广告)。研究包括基于Newcastle-Ottawa规模的质量评估标准。方法学质量、可比性、结果和统计分析的研究是评估工具用于声明的质量研究。研究规模得分> 7 10被认为是实现高质量。所有作者独立评估考虑的文章和包含在最后的分析。

2.7。数据处理和分析

反变量随机影响模型在95%的Cl是用来权衡汇集流行姑息治疗方面的知识水平及其相关因素之间的护士在埃塞俄比亚(17]。我们使用Microsoft Excel电子表格数据提取和清洁。然后,提取的数据出口占据版本11统计软件进行分析。科克伦Q-test和我²与其相应的值被用来评估研究的异质性(18]。亚组分析的区域进行了研究,研究期间,样本容量进行了检查异质性的来源。灵敏度分析进行了检查的存在一个有影响力的研究。症的测试是为了检测发表偏倚的存在和被授予一个漏斗图(19]。日志优势比被用来决定相关因素之间的关系,护士姑息护理知识水平。的统计检验值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

在评估中,总共有526篇文章检索使用不同的搜索数据库。所有检索到的文章147篇文章被排除在分析由于重复。从剩下的379项研究,341年后被进一步排除批判性回顾标题和摘要。此外,29日文章被排除在外,不满足入选标准。最后,九个文章都包含在最终的分析(图1)。

3.1。研究和研究对象的特性

在这个系统回顾和荟萃分析,总共有九篇文章包括总研究人口2709(1137男性和1572女性)。研究从Amhara地区(三20.- - - - - -22),两个来自Tigri地区(23,24从亚的斯亚贝巴城市政府),两个25,26),一个来自Oromia地区(27),和一个从哈拉地区28]。所有研究横断面的设计,包括研究的样本容量范围从197到392(表2)。

3.2。护士姑息治疗的知识

这个系统回顾和荟萃分析显示,护士姑息治疗知识的汇集流行在埃塞俄比亚为45.57%(95%置信区间:35.27—-55.87)(图2)。

3.3。异质性和亚组分析

异质性被发现在研究包括综述(我²= 97.0%, )。因此,亚组分析的区域进行了研究,研究期间,样本容量进行检测异质性的来源。护士知识的汇集患病率高出姑息治疗是在护士工作在埃塞俄比亚北部,47.93%(95%置信区间:33.87—-62.00)。同样,护士的知识姑息治疗中更高的研究在2017年之后,48.94%(95%置信区间:34.01—-63.87),并研究在2017年之前,41.37%(95%置信区间:26.82—-55.91)。更高的护士知识报道患病率这些研究样本量的< 300年,49.67%(95%置信区间:31.65—-67.68)(表3)。

3.4。发表偏倚

系统回顾和荟萃分析的结果表明,有一个对称分布的研究在漏斗情节和食叶蛾的测试在统计学上并不显著( ),这表明没有发表偏倚(图3)。

3.5。敏感性分析

这项研究的结果表明,所有的点估计总体的95%置信区间外的确认没有影响力的研究(表4)。

3.6。分布的护士教育水平、工作经验和培训姑息治疗

这系统回顾和荟萃分析报告汇集流行的教育水平,工作经验,长期给予照顾病人的经验,在姑息治疗和训练的护士工作在埃塞俄比亚。因此,超过一半的研究参与者学士学位持有人护士,68.96%(95%置信区间:67.27—-70.66)。有关工作经验,大多数护士工作经验少于5年,58.22%(95%置信区间:56.52—-59.92)和50.87% (95% CI: 48.70—-53。05)的护士的日常经验给长期照顾病人。所有的研究对象包括综述、只有36.02%(95%置信区间:34.06—-37.98)训练有素的姑息治疗(表5)。

3.7。与护士的知识相关的因素对姑息治疗

这个系统回顾和荟萃分析表明,有一个重要的培训姑息治疗与护士姑息护理知识水平。护士知识的可能性是4.64倍之间的护士训练在姑息治疗比(优势比= 4.64;95%置信区间:2.37—-9.08)(图4)。

这项研究还显示,有一个协会之间的教育水平和护士姑息护理知识水平。护士知识的可能性是3.01倍更有可能比文凭护士学士学位持有人之间的护士(优势比= 3.01;95%置信区间:1.50—-6.02)(图5)。

4所示。讨论

提供姑息治疗应该是医疗体系的重要组成部分,所有医疗组织应该努力改善。尽管理解姑息治疗的好处,很多人生活在慢性不接受姑息治疗威胁生命的疾病。应用缓和医疗的主要挑战是一个过高的患者进展的卫生专业人员和低水平的姑息治疗的知识。在这个系统回顾和荟萃分析,汇集流行的埃塞俄比亚的护士姑息护理知识水平为45.57%(95%置信区间:35.27—-55.87)。这一发现几乎是类似于研究那些在巴基斯坦(43.5%)(11)、希腊(44.5%)(9)、韩国(48.3%)(29日)、蒙古(40%)(10)、伊朗(39.3%)(3),曼尼普尔(38%)(30.)、沙特阿拉伯(36.5%)(31日)、印度(38%)(2)、苏丹(50.9%)(32)、西班牙(54%)(33,伊朗南部(37.95%)(34]。相反,它是高于研究Udupi地区,印度(20.5%)(35),巴勒斯坦(20.8%)(36),和城市,印度(21%)(37]。这种变化的可能原因可能是姑息治疗的整合训练和常规在当前的研究中。的原因还可能是慢性的增加和危及生命的疾病导致护士公开给姑息治疗或研究参与者的变异的研究参与者先前的研究是护理学生和所有卫生专业人员,而当前的研究包括护士作为研究主题。然而,这一发现低于在印度的一项研究(67.6%)(38]。原因也可能是研究环境的变化,教育水平,对缓和医疗教育,培训姑息治疗。

亚组分析中,有一个变化的水平护士知识姑息治疗在该地区进行了研究,研究期间,和样本大小。知识的更高的患病率被报道在埃塞俄比亚北部的研究中,这可能是由于这样的事实,大多数研究在埃塞俄比亚北部被转诊医院。同样,护士姑息治疗是更高的知识水平在2017年以后的研究。这可能是因为最近的研究被训练的护士包括姑息治疗,其中大部分都是学士学位持有人。

护士与学士学位教育地位是3.01倍更有可能比文凭持有者了解姑息治疗。这个结果支持研究东北地区的美国和伊朗(3,7]。这是因为随着护士的教育地位的增加,还增加了他们的知识关于姑息治疗由于专业知识的增加,能力,和接触病人需要的姑息治疗。护士知识的可能性是4.64倍之间的护士训练在姑息治疗比那些没有受过训练的姑息治疗。这一发现与研究是在协议在伊朗,希腊和西班牙(3,9,31日]。可能的原因可能是这一事实得到更新培训姑息治疗提高了护士姑息护理的知识。

5。结论

这项研究显示,超过一半的护士可怜的姑息治疗的知识。在这方面,护士和姑息治疗培训的教育状况显著相关因素与护士姑息护理知识水平。因此,应该有公司的姑息治疗护理课程。此外,缓和医疗培训和继续教育应定期为护士提高他们的姑息治疗的知识。

5.1。力量和研究的局限性

本文涵盖了一个广阔的区域内和访问不同的文章使评估更准确,和一群进行了灵敏度分析,克服了异质性和检查的有影响力的研究。然而,这项研究只包括与横断面设计研究,这可能是有限生成一个因果联系。它还坚持在流行病学观察研究的荟萃分析。

缩写

AJO:	非洲期刊在线
优势:	调整后的优势比
本科。:	理学学士
置信区间:	置信区间
号:	Newcastle-Ottawa规模
棱镜:	首选项报告系统回顾和荟萃分析。

数据可用性

内的所有相关数据已经提交手稿。数据集支持本文的结论可以从作者要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突声明。

作者的贡献

AG)和广告设计的研究和设计和文献检索。所有作者(AG)啊,MB, GG,和广告)获得数据,筛选记录,提取数据,评估风险的偏见。AG)和广告进行统计分析和写的报告。所有作者提供了关键概念输入,分析和解释数据,并批判修正报告。所有作者阅读和批准最终的手稿。

补充材料

表S1:系统回顾和荟萃分析的首选报告项目指南的报告结果。(补充材料)

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