value <0.001), dysmenorrhea ( value <0.001), and dyspareunia ( value <0.001) significantly decreased in the treatment group after 8 weeks of supplementation. Conclusions. The present findings support the potential role of antioxidants in the management of endometriosis. The intake of vitamin C and vitamin E supplements effectively reduced dysmenorrhea severity and improved dyspareunia and severity of pelvic pain."> 联合维生素C和维生素E补充剂的影响在氧化应激标志物的女性子宫内膜异位:一项随机、Triple-Blind安慰剂对照的临床试验 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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疼痛研究和管理
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疼痛研究和管理/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 5529741 | https://doi.org/10.1155/2021/5529741

莱拉Amini, Razieh Chekini, Mohammad Reza Nateghi Hamid Haghani Tannaz Jamialahmadi, Thozhukat Sathyapalan, Amirhossein Sahebkar, ”联合维生素C和维生素E补充剂的影响在氧化应激标志物的女性子宫内膜异位:一项随机、Triple-Blind安慰剂对照的临床试验”,疼痛研究和管理, 卷。2021年, 文章的ID5529741, 6 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/5529741

联合维生素C和维生素E补充剂的影响在氧化应激标志物的女性子宫内膜异位:一项随机、Triple-Blind安慰剂对照的临床试验

莱拉Amini,1,2 Razieh Chekini,3 Mohammad Reza Nateghi,4 哈米德Haghani,5 Tannaz Jamialahmadi,6,7 Thozhukat Sathyapalan,8 和 Amirhossein Sahebkar10,11,9

1护理研究中心(NCRC),伊朗大学医学科学,德黑兰,伊朗

2助产和生殖健康、护理和助产学院伊朗大学医学科学,德黑兰,伊朗

3学院的护理和助产,伊朗大学医学科学,德黑兰,伊朗

4萨瑞姆生育和不育研究中心(SAFIR),伊朗大学医学科学,德黑兰,伊朗

5生物统计学、公共卫生学院、伊朗大学医学科学,德黑兰,伊朗

6食品科学与技术的部门,Quchan分支,伊斯兰自由大学,Quchan、伊朗

7营养、医学院、马什哈德大学医学科学,马什哈德,伊朗

8学术糖尿病内分泌和新陈代谢,船体纽约医学院,赫尔大学,大不列颠及北爱尔兰联合王国,船体、英国

9应用生物医学研究中心,马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

10生物技术研究中心、医药技术研究所、马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

11学院制药、马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗

学术编辑器:Parisa Gazerani
收到了 08年2月2021年
修改后的 2021年5月08
接受 2021年5月15
发表 2021年5月26日

文摘

背景。子宫内膜异位症是一种慢性和estrogen-dependent盆腔炎性疾病,这可能有各种各样的原因,比如氧化应激。痛经、性交困难和骨盆疼痛是众所周知的子宫内膜异位症的症状。目前临床试验评估补充维生素具有抗氧化的作用在氧化应激的指标以及女性的子宫内膜异位疼痛的严重程度。材料和方法。我们招收60生殖期(15-45年)女性骨盆疼痛triple-blind临床试验。他们1 - 3阶段laparoscopic-proven子宫内膜异位症。参与者被随机分为A组(n= 30),因为维生素C(1000毫克/天,2块每500毫克)和维生素E (800 IU /天,2块400 IU)组合,或B组(n= 30),每天摄入安慰剂为8周。结果。维生素C和维生素E治疗后,我们发现显著降低MDA和活性氧与安慰剂组相比。没有明显下降,治疗后总抗氧化能力。然而,骨盆疼痛的严重程度( 值< 0.001),痛经( 值< 0.001),性交困难( 值< 0.001)显著降低8周后治疗组的补充。结论。目前的发现支持了潜在作用的抗氧化剂在子宫内膜异位症的管理。的摄入维生素C和维生素E补充剂有效减少痛经严重程度和提高性交困难和骨盆疼痛的严重程度。

1。介绍

子宫内膜异位症(EMS)是一种慢性和estrogen-dependent盆腔炎,来自异位子宫内膜着床和生长在子宫腔(1]。EMS影响大约10 - 15%的育龄妇女(2,3),多达90%的女性不孕或骨盆疼痛4,5]。最常见的症状和体征EMS是盆腔疼痛和不孕6]。而子宫内膜异位的具体病理生理学尚不清楚7),该疾病的特征是炎症过程的生产过剩导致炎症介质由于氧化应激(OS) (7,8]。氧化应激,活性氧(ROS)香料之间的不平衡和生物抗氧化剂,可以发挥关键作用在EMS病理生理学(9]。活性氧分子可激活细胞凋亡机制导致细胞死亡(10,11]。越来越多的证据表明,EMS的女性有较高的丙二醛(MDA)和ROS水平和较低的总抗氧化能力(TAC)与健康同行相比12- - - - - -14]。

细胞,以弥补ROS作用和限制ROS生产有抗氧化系统。这可以平衡抗氧化防御和ROS生产灭活ROS-induced细胞损伤和修复他们(15]。因此,提高抗氧化水平可能降低endometriosis-related病理学由于氧化损伤(7]。

最近,补充抗氧化剂EMS治疗的有利影响被研究人员注意到,但是,并没有令人信服的证据在这方面(16]。维生素C和维生素E数据与子宫内膜异位症女性对抗氧化应激的影响是不一致的17,18]。虽然一些先前的研究表明,维生素C和维生素E显著提高外围氧化应激和抗氧化指标18,19),有些人则认为,需要更多的随机对照试验提供足够的力量(16]。例如,Mier-Cabrera et al。(2008)报道,显著减少MDA和外围系统标记后补充维生素C和维生素E在子宫内膜异位症的女性20.],亲爱的et al。(2013)表明,没有这些补充剂摄入之间的联系和子宫内膜异位21]。

因为辅助治疗抗氧化剂如维生素C和维生素E在EMS需要额外的人体临床试验22),本研究旨在评估维生素C和维生素E的效应共同在OS标记在女性的子宫内膜异位疼痛严重程度。

2。方法

这个随机安慰剂对照临床试验进行60生殖期(15-45年)女性盆腔疼痛和1 - 3阶段laparoscopic-proven子宫内膜异位德黑兰西北部城市萨瑞姆医院,伊朗的首都,从6月到2017年11月。伊朗大学医学伦理委员会批准了这项研究协议(代码:IR.IUMS.REC.1394.25836),和所有女性签署知情同意书,在他们完全了解了研究的目标和方法。的试验协议是在伊朗注册临床试验(IRCT201106296917N1)。

盆腔炎的入选标准没有历史,没有补充消费在过去6个月,没有慢性自身免疫或代谢内分泌疾病史,吸烟或烟草和酒精,和缺乏特别的饮食如素食者。排除标准包括任何重大的副作用有关维生素或安慰剂等严重呕吐、腹部绞痛、腹泻和没有其他原因,头晕,头痛,或皮疹。参与者被随机分配到两组的简单随机化方法:A组(n= 30)被给予维生素C的组合(1000毫克/天,2块500毫克,Zahravi药业有限公司生产的德黑兰,伊朗)和维生素E (800 IU /天,2块400 IU, Zahravi药业有限公司生产的德黑兰,伊朗)和B组(n= 30)给予安慰剂(甘露醇和硬脂酸镁哈基姆药业有限公司生产的聚乙烯吡咯烷酮德黑兰,伊朗)每日8周。这样,组(A或B)的名字被写在两个相似的片面的床单,然后,报纸折叠一视同仁。之后,参与妇女被允许选择一个文件。随机过程是由独立的成员并没有参与这项研究。维生素和安慰剂药片不完全相似,但在类似的盒子打包(每个箱子包含56个平板电脑),然后分配特殊的代码由一个独立的人并没有参与这项研究。参与者、研究人员和统计学家被盲目的组。维生素C有助于吸收维生素E激进回到维生素E回收;建议补充维生素C被包含与维生素E (22]。所有女性完成了人口、社会经济和教育调查问卷前血液采样。视觉模拟量表(血管)估计,疼痛强度评分前和治疗开始后每两周。得分为0表示没有痛苦,分10是难以忍受的痛苦经历过的暗示。骨盆疼痛的严重程度、痛经、性交困难患者评估的范围从1到1023]。

然后,在无菌条件下血液样本是由静脉穿刺。血液样本被立即送往实验室萨瑞姆医院要求处理。离心后,血浆和血清样本存储在−20°C。丙二醛(MDA)、活性氧和TAC(主要成果)测定的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法。参与者被随访每两周通过电话,以确保运行适当的研究协议。慢性骨盆疼痛、痛经、性交困难(如二次结果)是由血管评估基线和2,4,6,8周的干预。

8周后,又和加工都抽取了血液样本,如上所述。数据意味着±SD或频率和百分比。对于比较,定量data-independentt以及,配对t以及,协方差分析(ANCOVA)完成。二分变量卡方检验进行比较。SPSS版本。16是用于执行统计分析,考虑 统计学意义。此外,进行组间比较的重复测量方差分析,和Bonferroni测试用来测试多个比较。

3所示。结果

均值±SD年龄在A和B组为35.7±5.71,38.03±6.47年,分别。同时,身体质量指数(BMI)的女性在A和B组为25.12±4.02,25.54±3.86公斤/米2,分别。组在统计学上没有显著差异对于上面提到的变量。两组可比对大部分人口参数(表1)。因为女性在B组显著降低MDA (32.09±22.84 vs . 41±2.37µ米)和活性氧(5.46±0.57和6.08±0.38µ比干预前一组(M) ),ANCOVA测试是进行干预后两组之间比较MDA和活性氧。主要结果给出的结果表2。这个表提供,政府的维生素C(1000毫克/天,2块每500毫克)和维生素E (800 IU /天,2块400 IU)统计减少MDA ( )和活性氧( )摄入安慰剂相比,但是,它并没有改变在TAC的水平。
变量 A组
N(%)		 B组
N(%)		 价值
教育的地位 文凭和更少的 15 (50) 14 (46.7) 0.819
大学 15 (50) 16 (53.3)
占领 被占领的 17 (56.7%) 24 (80%) 0.052
Nonoccupied 13 (43.3%) 6 (20%)
有孩子 是的 4 (13.3%) 6 (20%) 0.488
没有 26 (36.7%) 24 (80%)
堕胎 是的 7 (23.3%) 8 (26.7%) 0.766
没有 23 (76.7%) 22 (73.3%)
月经不调 是的 5 (16.7%) 8 (26.7%) 0.347
没有 25 (83.3%) 22 (73.3%)
痛经 是的 10 (33.3%) 15 (50) 0.190
没有 20 (66.7%) 15 (50)
表1
参与者的基线特征。
集团
时间 一个
M±SD		 B
M±SD		 意义
MDA (µ米) 之前 41±2.37 32.09±22.84
后 17.74±16.66 34.51±28.66
结果
ROS (µ米) 之前 6.08±0.38 5.46±0.57
后 3.66±0.59 6.22±0.36
结果
TAC (µ米) 之前 0.39±0.11 0.32±0.11
后 0.40±0.32 0.4±0.27
结果
表2
OS标记之前和之后的干预治疗和安慰剂组。

结果显示在表是次要的3痛经,治疗后的血管得分(50.53±32.12 - -17.56±16.65; 值< 0.001),性交困难(26.66±28.27 - -15.43±18.47; 值< 0.001),慢性骨盆疼痛(26.66±27.84 - -12.43±13.28; 从基线值< 0.001)显著减少组的至少一个测量。
疼痛 之前 星期2 星期4 第6周 第八周 重复测量方差分析
米 SD 米 SD 米 SD 米 SD 米 SD
维生素C / E组
痛经 50.53 32.12 32.13 24.39 26.1 21.2 19.66 18.03 17.56 65/16 F= 40.5,
性交困难 66.26 28.27 23.83 25.88 20.9 23.45 17.96 20.5 15.43 18.47 F= 9.7,
慢性盆腔疼痛 66.26 27.84 26.7 28.17 22.06 22.83 17 17.93 12.43 13.28 F= 18.57,
安慰剂组
痛经 51 34.21 35.5 28.47 34.46 27.9 32.33 27.12 31.56 26.39 F= 41.39,
性交困难 20.73 21.77 20.66 21.74 18.8 20.11 18.4 19.91 18.1 19.93 F= 5.87,
慢性盆腔疼痛 16.96 16.28 16.76 18.36 18.1 17.8 18 18.19 18.63 18.35 F= 0.73,
米,意味着;SD,标准差。
表3
疼痛强度评分(痛经、性交困难和慢性骨盆疼痛)治疗前后的维生素C / E组。

同样,在B组,有显著减少痛经(51.00±34.21 - -31.56±26.39; 值< 0.001)和性交困难(20.73±21.77 - -18.10±19.93; 值< 0.001)(表3)。相反,慢性骨盆疼痛(16.96±16.28 -18.63±18.35; 值< 0.571)增加。

组间比较显示更高的显著减少痛经、性交困难,慢性骨盆疼痛脉管分在a组较B组(表4)。
组织的变化 T测试 安慰剂 干预
SD 米 SD 米
痛经 t= 3.227
df = 58
p= 0.002		 −3.93 9.03 −14.56 15.61
性交困难 t= 2.854
df = 58
p= 0.006		 −2.56 5.39 −8.4 9.81
慢性盆腔疼痛 t= 4.959
df = 58
p< 0.001		 1.86 5.92 −14.26 16.8
表4
疼痛强度评分变化(痛经、性交困难、和慢性骨盆疼痛)治疗前后在治疗和安慰剂组。

4所示。讨论

操作系统病理生理学的子宫内膜异位症的作用是证明在研究表明,减少操作系统是治疗的选择(24]。维生素C和维生素E可以有互动效果减少活性氧引起的细胞损伤(25]。似乎维生素C和维生素E可以用来中和氧化损伤的子宫内膜异位。这些维生素可以擦洗自由基和氧化应激(26]。维生素C是一种水溶性维生素,可作为一种生理抗氧化剂,可以保护细胞免受疾病引起的氧化应激如EMS。脂溶性抗氧化剂维生素E,也可以延迟或防止OS-induced疾病。这些维生素可能被视为中和剂对自由基和活性氧生成异细胞(27]。

在本研究中,我们观察到显著减少外围MDA和ROS但不是在TAC的水平,由于维生素C和维生素E的消费。这些维生素并不影响TAC。我们的数据与以前的研究一致。Mier-Cabrera et al。(2009)也报道明显降低MDA和脂质氢过氧化物水平女性EMS 4和6个月的治疗后,维生素C和维生素E (17]。另一项研究表明,1000 mg / d的维他命C和800 IU的维生素E / d IVF-ET前8周治疗有严重EMS的女性可以显著降低滤泡液髓过氧化物酶水平(28]。相比之下,在最近的一项研究中,陆et al。(2018)显示1000 mg / d;口服补充的维生素C两个月并不影响操作系统标记(ROS, TAC、SOD和MDA)患者的EMS (12]。与此同时,一些研究表明,维生素C可导致异位囊肿体积和重量减少。此外,维生素C有明显的剂量依赖性影响异位组织自然杀伤细胞和植入(29日,30.]。看来,维生素C和维生素E可防止过氧化过程传播他们的连锁中断属性(31日]。事实上,这些维生素帮助组织平衡oxidant-antioxidant水平(32]。已知的ROS在异细胞增殖的作用,以及增加活性氧的生产在炎症反应(子宫内膜异位16),显示了减少ROS在治疗子宫内膜异位的重要性。因此,抗氧化作用的维生素可以降低子宫内膜异位症的临床症状18]。

在当前的研究中,显著减少疼痛的脉管规模8周后观察治疗与安慰剂比较,维生素C和维生素E。有人建议,减少炎症可以抑制疼痛产生的分子。

以前的研究证实,β-endorphin-like物质增加维生素E注射后导致疼痛缓解痛经(33]。此外,它也表明,摄入抗氧化剂提供了一个保护作用对NFkB激活和减轻症状引起的疾病(22,34]。这些发现暗示,维生素C可以被认为是一个安全、普及,和廉价的治疗子宫内膜异位,至少对于缓解症状的目的(30.]。

考虑安全的维生素E / C组合,维生素E / C可以建议患者子宫内膜异位症。符合目前的发现,Santanam等人显示慢性疼痛减轻使用抗氧化补充剂和维生素E / C在女性患有子宫内膜异位症22]。

5。结论

我们的结果表明,补充维生素C和维生素E有效降低系统性氧化应激指标在妇女子宫内膜异位症。目前的研究结果进一步支持EMS管理中的潜在作用的抗氧化剂。因此,未来大规模试验与长期随访时间的确认补充抗氧化剂的作用改善氧化应激状态和慢性骨盆疼痛、痛经、性交困难在EMS。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者在一个合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

本研究资助和支持的伊朗大学医学科学(chromium的;批准号94-01-28-25836)和萨瑞姆生育和不育研究中心(SAFIR)。

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