异丙酚和七氟醚对术后疼痛的影响,在卵母细胞小患者神经内分泌应激反应

文摘

背景。疼痛加剧自主应对压力和提高神经内分泌应激激素水平。我们比较异丙酚和七氟醚对术后疼痛的影响和神经内分泌应激激素。前瞻性、随机、对照试验进行了60名患者。方法。我们随机分配病人组P (remifentanil /异丙酚,n= 30)和S (remifentanil /七氟烷n= 30)。术前血液样本被送往测量血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素的释放激素(CRH),胰高血糖素、皮质醇、醛固酮,和前列腺素E2 (PGE2)的水平。术,术后临床参数监控在不同的时间点。激素水平是卵泡液和血液术后再次测量。结果。人口数据是相同的。术前血清醛固酮水平显著高于P(组 )。术前和术后的血清ACTH、胰高血糖素、皮质醇和PGE2水平明显不同的P(组 , , ,和 );血清ACTH、胰高血糖素和PGE2水平上升,而术后血清皮质醇水平降低。年代,组血清CRH和醛固酮水平,增加术后与术前相比( , )。术后,胰高糖素和PGE2水平都高于组(P组 , )。在术后滤泡液、胰高血糖素和PGE2水平更高的P组,当皮质醇水平高集团( , ,和 )。结论。麻醉药物的影响是不同的。在P组在术前和术后评估、ACTH、胰高血糖素,和PGE2增加术后,而皮质醇下降。在集团年代,醛固酮和CRH术后增加。胰高血糖素和PG E2在P组高于年代,术后。

1。介绍

在体外受精(IVF)技术包括以下步骤(1]:(1)卵巢刺激:药物管理卵巢产生卵子。(2)鸡蛋收集(卵泡愿望):超声引导下经阴道的卵母细胞进行检索,把鸡蛋从女人的身体。(3)施肥:优质卵子和精子都存储在一个合适的房间。精子放入鸡蛋。这个过程称为受精。(4)胚胎培养:受精卵分为胚胎。(5)胚胎移植到子宫:胚胎植入子宫后3 - 5天卵泡抱负。

卵母细胞检索是一个简短的过程,通常会持续20±30分钟。进行下一个ultrasonography-guided经阴道的方法。为实现这一目标,有必要考虑快速麻醉代理以最小的副作用(2]。卵泡液(FF)是一种主要由液体酶、激素、电解质、抗凝血剂、活性氧和抗氧化剂。FF是自然受精的性能的关键因素,存在概念过程的每个阶段(3]。

异丙酚是一种快速,静脉注射(iv)麻醉代理和一般用于卵母细胞检索(4]。Remifentanil是一个有效的镇痛和选择性阿片受体激动剂。Remifentanil最初的影响发生在大约1分钟,迅速达到一致的状态。Remifentanil与特异性的血液和组织代谢酯酶(5]。七氟醚是一种挥发性麻醉剂用于全身麻醉的诱导和维护。它在产科有几个优点:低血/气分配系数在血药浓度,从新生儿出生后,迅速消除从全身麻醉,病人很快恢复6]。刺穿皮肤的阴道、卵巢囊吸入卵母细胞引起不适类似严重的月经疼痛(7]。疼痛加剧自主应激反应,也引发了应激激素水平(8]。

在这项研究中,我们比较异丙酚和七氟醚对疼痛的影响,促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素的释放激素(CRH),胰高血糖素、皮质醇、醛固酮,血中前列腺素E2 (PGE2)含量在卵母细胞和卵泡液拾音器(含油率)的病人。

2。材料和方法

2.1。病人

这个前瞻性随机研究是2018年5月到2019年4月进行的体外受精中心妇产科,医学院,Kahramanmaras Sutcu伊玛目大学,土耳其。伦理委员会批准了这项研究(决策数量:2017/12-16和日期:7月19日,2017),注册与美国国家临床试验注册中心(临床试验数量:NCT03507621)。所有的病人提供书面知情同意。

患者年龄在18岁和40年,与美国麻醉医师协会(ASA)物理状态1,被包括在研究。患者心理、心脏、肾脏和肝脏疾病,这些< 18岁或> 40岁,药物过敏,不愿意参与这项研究被排除在外。最后,60名患者被分成两个学习小组:组P (remifentanil /异丙酚,n= 30)和S (remifentanil /七氟烷n= 30)。在患者进入手术室之前,密封不透明信封交给病人的小组作业在病人的房间。患者被随机分为组1:1的比例。参与者被分配给组按照随机分配秩序。

每个病人的年龄和身体质量指数(BMI)记录术前。术前病人的血样测量血清ACTH, CRH,胰高血糖素、皮质醇、醛固酮、和PGE2的水平。血液和卵泡采集标本从8.30和11.00点之间的所有病人。采集标本在一个黄色的封顶13×100 5毫升BD海温凝胶管真空采血管塑料(美国新泽西州正欲)。促肾上腺皮质激素(ACTH)和醛固酮/肾素样品必须迅速运送到实验室进行分析(9]。一项研究表明,ACTH和醛固酮/肾素样品可以在室温下研究了6小时服用适当的条件下(10]。在这项研究中,所有的样本被送往实验室没有等待,离心机在4°C,并存储在−80°C到分析。第四组P管理remifentanil剂量的0.5微克/公斤超过30秒(Ultiva 2毫克瓶,葛兰素史克史密斯克莱恩,英国)和静脉注射异丙酚的剂量1毫克/公斤(1%注射液、费森尤斯公司Kabi、德国)。相比之下,第四组S管理remifentanil 0.5微克/公斤的剂量超过30秒,七氟醚3 - 5 % (Sevorane R, Abbvie,伊斯坦布尔,土耳其)通过吸入。附加镇痛remifentanil和附加与七氟醚和异丙酚麻醉管理根据病人的身体运动。在操作期间,收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),和动脉血氧饱和度记录1,3,5,7,10,15分钟。手术结束后,血流动力学参数记录。血液中激素水平和卵泡液测定术后。

2.2。分数的测量

使用分级术中麻醉深度的监测运动(IOM)规模从0到4。国际移民组织记录在手术过程中被认为是一个对疼痛的刺激的反应。镇痛和/或麻醉管理是基于这些国际移民组织(11]:(我)等级0:没有运动(2)1级:脚踝运动(可能加深镇痛)(3)2级:膝盖的动作(可能加深镇痛/麻醉)(iv)三年级:骨盆和髋关节运动(镇痛麻醉必须深化)(v)4级:粗鲁的骨盆、胸部、和/或手臂运动(麻醉必须深化)

在操作之前,疼痛视觉模拟量表(血管)得分是解释所有的病人(疼痛严重程度:0表示没有痛苦,而10表示最大的痛苦)。术后时期,每个病人的疼痛评估使用血管评分1、5、15、30、60分钟后病人恢复意识。如果一个病人有一个血管评分≥5或想要止痛药,75毫克的双氯芬酸钠是肌内管理。

2.3。卵巢刺激

常规不孕测试后,排卵诱导促性腺激素释放激素拮抗剂协议,成立于所有患者的第二或第三天月经周期。人体绒毛膜促性腺激素(Ovitrelle,默克公司Serono、Modugno、意大利)是0.5(250微克/毫升)在第一天,卵泡> 17毫米观察卵泡测量,收集和鸡蛋在36 h(含油率)。所有程序中执行常规的胚胎学实验室记录。

2.4。生物化学分析

一个自动酶联免疫吸附试验(ELISA)标(热费希尔科学、芬兰)和一个计算机程序(FC 2.5.1断层Skanlt)。

2.4.1。ACTH

血清ACTH水平与ELISA测定使用商业套装(USCN商业有限公司)。灵敏度为0.7 pg / mL,探测距离为1.6 -1000 pg / mL, intra-assay的变异系数(CV) < 10%, interassay CV < 12%。结果观察pg / mL。

2.4.2。CRH

血清CRH水平与ELISA测定使用商业套装(USCN商业有限公司)。灵敏度是< 5.19 pg / mL,探测距离为12.35 -1000 pg / mL, intra-assay CV < 10%, interassay是CV < 12%。结果观察pg / mL。

2.4.3。胰高血糖素

血清胰高血糖素水平ELISA测定使用商业套装(USCN商业有限公司)。灵敏度是< 0.7 pg / mL,探测距离为1.6 -1000 pg / mL, intra-assay CV < 10%, interassay是CV < 12%。结果观察pg / mL。

2.4.4。皮质醇

血清皮质醇水平ELISA测定使用商业套装(Diametra,阿西西,意大利)。灵敏度为2.42 ng / mL, intra-assay简历≤5.1%,interassay简历≤11.0%。结果观察ng / mL。

2.4.5。醛固酮

血清醛固酮水平ELISA测定使用商业套装(Diametra)。intra-assay CV < 9.7%, interassay CV < 11%。结果观察pg / mL。

2.4.6。PGE2

血清ELISA测定PGE2水平使用商业酶联免疫试剂盒(上海Sunred生物技术有限公司,中国)。灵敏度是2423 ng / L,分析范围(检测范围)3 ng / L - 900 ng / L。结果观察ng / mL。

2.5。统计分析

力量分析是用来确定研究的样本量。参考研究基于术后疼痛评分(12]。我们的研究包括两组血管和神经内分泌压力参数主要结果的措施。血流动力学参数和血氧饱和度是二级结果的措施。根据参考研究的统计参数,下面的是团体的价值观:组1;2(2.8),第二组;5(5),α= 0.05的第一个类型错误级别,和β= 0.20秒的类型错误级别,在0.80测试能力。共有60名患者被纳入研究(n每个= 30)。

正态分布的变量的适用性是使用Shapiro-Wilk测试数据评估检查。正态分布变量和使用独立的样本组进行了分析比较t以及。术前和术后使用成对的差异检验t以及。在非正态的分布变量,使用Mann-Whitney组进行了分析比较U测试。统计参数表示为平均值±标准偏差(四分位数平均25%到75%的四分位数)。分类变量的分布之间的关系进行了分析使用卡方检验和确切概率法。皮尔森相关测试是用于关联分析。 被认为是具有统计学意义。数据分析使用SPSS为Windows版本22(美国IBM公司,纽约)。

3所示。结果

总共有60名患者纳入本研究。图1显示了形成的流程图组在这个研究。我们发现没有区别的两组年龄、BMI和操作时间。Remifentanil要求高的患者组相比P组( )。之间没有统计上的显著差异,两组术后血管评分和术后镇痛需求(表1)。

组间术前血清醛固酮水平明显不同P和S,高组P ( )。术前和术后的血清ACTH、胰高血糖素、皮质醇和PGE2水平明显不同的P(组 , , ,和 );血清ACTH、胰高血糖素和PGE2水平上升,而术后血清皮质醇水平降低。我们发现一个重要的区别的术前和术后的血清CRH和醛固酮水平组( , );既增加了术后。胰高血糖素和PG E2水平明显不同的两组术后血清测量( , ),胰高糖素、组P(表中PGE2水平更高2)。胰高糖素、皮质醇和PGE2水平明显不同组间术后滤泡流体测量( , , )。胰高糖素和PGE2水平较高组p .相比之下,皮质醇水平高组(表3)。

在术前时期,胰高血糖素水平之间的负相关和CRH水平组P被发现是重要的(r:−0.402p:0.027)。虽然胰高血糖素水平上升,CRH水平降低了。没有观察到的统计上的显著差异在其他变量之间的关系。在集团年代,没有发现变量之间的关系而言,术前值(表4)。

在术后期间,没有发现关系变量组p在组中,发现了一个显著正相关与CRH水平的皮质醇水平(r:0.429 )。虽然CRH水平上升,皮质醇水平的增加。没有其他观察其他变量(表之间的关系5)。

术后滤泡水平而言,胰高血糖素水平之间的正相关和皮质醇水平组P被发现有统计上的显著差异,分别为(r:0.507p:0.004;r=−0.485p:0.007)。而皮质醇的水平增加,胰高糖素的水平也增加了。在集团年代,CRH水平之间的正相关关系被发现和胰高血糖素水平(r:0.505p:0.007)。虽然CRH水平增加,胰高血糖素水平增加(表6)。

在P组,国际移民组织被发现在每个测量(高 , , , , )(表7)。

在术中期间,动脉血氧饱和度显著低于组P在1,3,5,7,10和15分钟相比,集团( , , , , ,和 )。术后,人力资源组显著低于P在1、5、15日和30分钟组( , , ,和 )(图2)。

4所示。讨论

在目前的研究中,异丙酚和七氟醚对ACTH有不同影响,CRH,胰高血糖素,血液中皮质醇、醛固酮,PGE2水平和卵泡液。胰高血糖素和PGE2高组P,而皮质醇高组在术后滤泡液。血清ACTH、胰高血糖素和PGE2的增加,而在p组术后血清皮质醇减少血清CRH和醛固酮增加,术后组。

在老鼠身上进行的一项研究显示,七氟醚促进PG E2生产腹膜巨噬细胞(13]。其他的研究报道,异丙酚可以提高耳朵水肿形成和减少产生PGE2 [14),抑制环氧酶活性,抑制PG E2生产从树突细胞(15]。考虑PG E2调节受精和保护精子免受吞噬在卵巢16),异丙酚对PGE2异军突起,在我们的研究中。在我们的研究中,PG E2水平更高的血清和卵泡液组比P组术后。在血清PG E2也明显增加术后时期相比术前时期组p PG E2对疼痛信号的处理有显著的影响(17]。在P组,病人可能会感到更多的痛苦术中期间因为remifentanil的高剂量使用。一项研究显示,急性脊髓cyclooxygenase-2注射芬太尼增加存在剂量依赖的相关性(cox - 2) mRNA和PGE2蛋白质含量在老鼠18]。对人类进行的另一项研究表明,急性remifentanil注入不提高脑脊液PGE2水平(19]。这两个不同的研究进行了在老鼠和人类18,19),不同剂量使用。在这项研究中,在P组,PG E2在血清和卵泡液的增加也可能是由于使用高剂量的remifentanil和疼痛除了使用异丙酚。Daşet al。20.)发现,异丙酚对胰高血糖素水平没有影响研究进行一个成年的猪。相比之下,对下腹部手术的一项研究发现,胰高血糖素水平较高的异丙酚/舒芬太尼组术后2小时较术前水平(21]。同样,在这项研究中,在P组术后胰高血糖素水平较术前增加水平。在P组卵泡和术后血清胰高血糖素水平高于集团年代中被发现。

一个对老鼠的研究表明,七氟醚在下丘脑CRH信使RNA水平增加60分钟(22),这与我们研究的结果是一致的。手术应激反应导致荷尔蒙变化由神经元的激活肾上腺轴,和CRH水平增加手术应激反应。CRH ACTH和皮质醇释放增加。此外,它增加儿茶酚胺的释放,胰高血糖素、催乳素、生长激素和b-endorphin [23]。在相关分析中,胰高糖素增加皮质醇增加术后滤泡液组P,和增加胰高糖素为“增加集团”,这是符合文学。增加血浆ACTH,其次是皮质醇的增加,与手术损伤的严重程度(24]。CRH和皮质醇的增加之间的相关性在术后血清组S兼容文学。七氟醚麻醉的使用在低压的腹腔镜手术显著减少ACTH和皮质醇(25]。哈洛等。26)报道,病人的焦虑和皮质醇水平提高体外受精治疗期间。研究表明,高焦虑和皮质醇水平与体外受精后怀孕率低,和较低的滤泡可的松/可的松比率和高皮质醇水平尤其是显著影响怀孕率(27,28]。Acar et al。29日)报道,皮质醇水平在1 h较低比七氟醚和异丙酚组脊髓麻醉组。陈等人。30.)表明,异丙酚组的应激激素水平低于七氟醚组。异丙酚输注完全废除皮质醇分泌深麻醉下(31日]。这些研究结果表明,异丙酚抑制应激反应更好,这与我们研究的结果是一致的。在这项研究中,异丙酚和remifentanil管理病人手术期间根据肢体动作。组P也需要更多remifentanil在操作。Remifentanil可能降低血清皮质醇水平和卵泡液。因为有研究表明,remifentanil降低皮质醇水平除了异丙酚(32,33),在腹腔镜结肠切除术,连续remifentanil输液反应的抑制肾上腺轴(34]。在这项研究中,在P组术后皮质醇水平低于术前水平和卵泡的皮质醇水平较低组相比P组s P组ACTH和皮质醇下降增加不增加CRH是一个矛盾。操作不涉及手术切口,其持续时间,其不同于其他研究可能影响我们的结果。在前面的研究显示,人类的卵泡,盐皮质激素的存在醛固酮,卵泡液中前体皮质甾酮含量是相当高的。相比之下,卵泡液中醛固酮水平明显高与血液中(35),这与本研究的结果是一致的。在这项研究中,滤泡醛固酮水平大约三倍血清醛固酮水平。一项研究报道,经皮肾镜取石术患者肾素、醛固酮、ACTH水平相当高的七氟醚组15分钟后灌溉与全静脉麻醉组(36]。一项研究表明,七氟醚增加血清醛固酮水平(37]。在这项研究中,血醛固酮水平组S是低于术前组p .因此,我们怀疑在S组术前和术后显著增加。

在天手术病人麻醉的一项研究中,患者感到疼痛在异丙酚组少于七氟烷组(38]。做妇科手术的病人,七氟烷的影响术后吗啡消费地氟醚和异丙酚麻醉和疼痛都没有不同39]。组之间没有差异的术后1^圣小时脉管分数在目前的研究。提高remifentanil要求病人在P组在操作过程中可能影响术后血管的分数。尽管术中及术后动脉血氧饱和度与异丙酚+ remifentanil人力资源价值低,这些值,包括其他血流动力学参数,是临床正常范围内。在P组,消耗更多的remifentanil国际移民组织高;然而,术中人力资源管理没有差别。

限制:首先,焦虑分数不是衡量在这项研究中,第二,双频谱指数并不是用来衡量麻醉的深度。

5。结论

我们的研究是第一个显示PGE2, CRH,醛固酮,血液中胰高血糖素水平和卵泡液中含油率的病人。术后血皮质醇水平和卵泡液与异丙酚+ remifentanil低。考虑PGE2的规定与异丙酚+ remifentanil,受精和精子的保护作用对吞噬的卵巢,PGE2水平较高与异丙酚+ remifentanil卵泡液,与七氟醚+ remifentanil相比,表明,异丙酚更有效。相关分析,在P组,我们没有临床关心胰高糖素的增加而CRH减少术前时期以来术前测量值。其他相关分析我们的研究价值。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

本文包括作为e-poster表示在53个土耳其的麻醉学和复活协会全国代表大会,2019年11月7 - 10 /安塔利亚。

的利益冲突

作者没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者导致数据分析、起草和修改这篇文章,给了最后批准的版本发布,并同意负责所有方面的工作。

确认

作者要感谢Enago (http://www.enago.com)英语复习。作者要感谢Kahramanmaras Sutcu伊玛目大学科研项目单位。支持的工作是Kahramanmaras Sutcu伊玛目大学科研项目(项目号2018/2-46M)。

引用

1. p . Matsota大肠Kaminioti, g . Kostopanagiotou“麻醉相关毒性体外受精结果:举证责任,”生物医学研究的国际ID 475362条,卷。2015年,9页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 沙玛,a Borle, a . Trikha“麻醉体外受精,产科麻醉和重症监护杂志》上5卷,第72 - 62页,2015年。视图:谷歌学术搜索
3. l . Basuino和c f .问题,“人类的卵泡液和对生殖的影响,”JBRA辅助生殖,20卷,不。1,38-40,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . Dershwitz“静脉和吸入麻醉剂”,马萨诸塞州综合医院的临床麻醉过程。美国宾夕法尼亚州,费城2002人。视图:谷歌学术搜索
5. a . Kapila p s a玻璃,j·r·雅各布斯et al .,“测量remifentanil的上下文敏感的半场,alfentanil。”麻醉学,卷83,不。5,968 - 975年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d . r .赌博,s·k·沙玛,p . f .白色,t·范·比a·s·巴拉和r . Gouldson”使用七氟醚在选择性剖腹产出生的。”麻醉与镇痛,卷81,不。1,第95 - 90页,1995。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 关颖珊,s·巴塔查里亚、f·诺克斯和a·麦克尼尔公司“有意识的镇静和镇痛摘取卵母细胞在体外受精过程:Cochrane审查,”人类生殖,21卷,不。7,1672 - 1679年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j .云英岩c·b·朱尔t . Grøfte h . Vilstrup t·s·詹森和o .施密茨,“在人类急性疼痛诱发胰岛素抵抗,”麻醉学,卷95,不。3、578 - 584年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 试验仪。http://www.assayfinder.com(2017年10月27日通过)。
10. a . j . Chakera t·j·麦克唐纳,b . a .骑士,b . Vaidya和a·g·琼斯,“目前实验室要求促肾上腺皮质激素和醛固酮/肾素样品处理不必要的限制,“临床医学,17卷,不。1、21页,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c . Ramirez-Paesano i b . Fhima r·梅迪纳m·t·乌尔比纳c·马丁内斯和j·l·Biber”评价2.5血浆的异丙酚的浓度μg / ml TCI使用沼泽modifed模型,在拉丁美洲人摘取卵母细胞的体外受精妇女(委内瑞拉)”JBRA辅助生殖,19卷,页2 - 7日,2015年,[网络]。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 江h .赵y, y,问:,“Flurbiprofen axetil提供了有效的镇痛不改变怀孕率在超声引导下经阴道的卵母细胞检索”麻醉与镇痛,卷125,不。4、1269 - 1274年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 唐问:f、z . y .方和c·h·史”的保护作用和机制七氟醚在LPS-induced急性肺损伤的老鼠,”美国转化研究杂志》上,9卷,不。4、1732 - 1742年,2017页。视图:谷歌学术搜索
14. t . Inada k .副大臣,k . Shingu“静脉麻醉药物异丙酚抑制前列腺素E2and半胱氨酰白三烯花生四烯酸的生产,减少水肿形成段耳朵发炎,”Immunotoxicology杂志,12卷,不。3、261 - 265年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. t . Inada k Kubo说,h上岛,k . Shingu“静脉麻醉药物异丙酚抑制前列腺素E2production在小鼠树突状细胞,”Immunotoxicology杂志,8卷,不。4、359 - 366年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·d·Niringiyumukiza h . Cai, w•香”前列腺素E2参与哺乳动物女性生育能力:排卵,受精,胚胎的发育和早期着床,”生殖生物学和内分泌学,16卷,p。2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 答:川端康成,“前列腺素E2和pain-an更新。”生物和医药公告,34卷,不。8,1170 - 1173年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 李问:b . l . Chang f .你们问:h .罗道y . x,和h·h·蜀”的角色脊髓cyclooxygenase-2和前列腺素E2 fentanyl-induced痛觉过敏的老鼠,”英国麻醉学杂志,卷120,不。4、827 - 835年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. c . j . c . Eisenach通,r . s .咖喱”鞘内ketorolac未能减少remifentanil-induced postinfusion痛觉过敏在人类中,“疼痛,第156卷,第81页e7, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. g . Daş知性,气油比等。,“与异丙酚急性全身麻醉的影响,戊巴比妥或异氟烷+异丙酚血浆代谢物和激素在成人猪,”动物科学杂志》,卷94,不。12日,第5191 - 5182页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. t . Schricker f . Carli m .施赖伯et al .,“异丙酚/麻醉舒芬太尼抑制代谢和内分泌反应时,不后,下腹部手术,”麻醉与镇痛,卷90,不。2、450 - 455年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j .杨l . Ju m .贾et al .,”随后孕产妇分离加剧在七氟醚麻醉大鼠新生地暴露于神经行为异常,“神经学字母卷,661年,第142 - 137页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. 即z Yardeni、y Shavit h .贝斯勒e . Mayburd g . Grinevich和b·贝林”的比较在内分泌应对手术术后疼痛管理技术:随机对照试验,”国际期刊的手术,5卷,不。4、239 - 243年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 据Traynor c和通用汽车馆”,在手术的内分泌和代谢变化:麻醉影响,”英国麻醉学杂志,53卷,不。2、153 - 160年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. e . Marana m·g . Annetta f . Meo et al .,“七氟醚改善神经内分泌应激反应在腹腔镜盆腔手术,”加拿大麻醉期刊/杂志D 'anesthesie法裔加拿大人,50卷,不。4 p。348年,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. c·r·哈洛,m . Fahy w·m·托尔伯特·g·瓦尔德和m·g·r·赫尔”压力和与压力相关的激素在体外受精治疗,”人类生殖,11卷,不。2、274 - 279年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. k . Demyttenaere p . Nijs g . Everskiebooms, p . Koninckx”应对,应对影响的结果的无效vivro施肥通过应激反应,”心理神经内分泌学,17卷,不。6,655 - 665年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. s . Lewicka c·冯·哈根斯Hettinger, k .格·Vecsei b . Runnebaum,“人类卵泡液和血清皮质醇和可的松IVF治疗的结果,“人类生殖,18卷,不。8,1613 - 1617年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. d . Acar e . k . Erkilic t . Gumuşd .Şahin a . s . Dincel o . Kanbak,“不同麻醉方法对手术应激反应的影响在腹股沟疝手术,”土耳其麻醉学杂志和复活,43卷,不。2、91 - 99年,2015页。视图:谷歌学术搜索
30. y l . l . Chen Yu风扇,A . Manyande”比较总使用异丙酚静脉麻醉+ remifentanil多变的感应/使用七氟醚维持麻醉在儿童接受灵活fibreoptic支气管镜检查,”麻醉和重症监护第41卷。。6,742 - 749年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m . j .演唱和c . k .曹”深,光异丙酚麻醉对压力反应的影响接受开放肺手术的患者:一项随机对照试验,”韩国麻醉学杂志,卷68,不。3、224 - 231年,2015页。视图:谷歌学术搜索
32. r·欧阳h . Ren x元,w . Liu和e . Lei“Remifentanil抑制了紧急手术创伤,创伤性应激反应”临床实验室分析杂志》上2019年,33卷,p . e22971。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. p .香,c . Russo报称,c .赖et al .,“血液remifentanil浓度和应激激素水平之间的关系在病人接受腹腔镜胆囊切除术气腹期间,“欧洲医学和药理科学审查,21卷,不。19日,4419 - 4422年,2017页。视图:谷歌学术搜索
34. 渡边k, k Kashiwagi, t . Kamiyama et al .,“高剂量remifentanil抑制应激反应与气腹腹腔镜结肠切除术,期间”杂志的麻醉,28卷,不。3、334 - 340年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. r .嘲笑,a·s·彭齐亚斯b·巴雷特和a . Usheva”高水平的盐皮质激素在排卵期前的卵泡液可能导致卵母细胞的发展,“生育与不孕,卷95,不。1,第187 - 182页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. 美国Atici和a . Aribogan”比较七氟醚和全静脉麻醉的影响在经皮肾镜取石术,”欧洲麻醉学杂志,20卷,不。8,653 - 657年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. w·曹,c . Pavlinec n . Gravenstein c . n . Seubert和a . e . Martynyuk”角色的醛固酮和催产素在新生儿老鼠七氟醚麻醉引起的异常,“麻醉学,卷117,不。4、791 - 800年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. t . Tan r . Bhinder m·凯莉·布里格斯,“日间手术患者术后疼痛与异丙酚麻醉低于那些与七氟烷麻醉”麻醉与镇痛,卷111,不。1,第85 - 83页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. a . Fassoulaki a . Melemeni a . Paraskeva Siafaka,和c . Sarantopoulos”术后疼痛和镇痛需求与七氟烷麻醉后地氟醚或异丙酚,”麻醉与镇痛,卷107,不。5,1715 - 1719年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021•Orak等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。