Orofacial疼痛的关系和牙科健康状况和口腔卫生行为的面部烧伤病人

文摘

本研究旨在检验协会orofacial疼痛和口腔健康状况和口腔卫生行为的面部烧伤病人。这个横断面研究的参与者被随机招募从烧伤护理中心,医学科学研究所,伊斯兰堡,巴基斯坦。intraoral评估进行了记录DMFT OHI-S。自行测试问卷用于收集信息在社会人口状况、刷牙的频率,和牙科。Orofacial疼痛在下颌运动是评估使用视觉模拟量表(血管)。心理状态评估使用的广泛性焦虑障碍的规模和影响事件的规模。方差分析和简单和多元线性回归测试是用来分析数据。从90年包括面部烧伤病人,多数低于34岁,女性,单身、离婚、失业。DMFT均值为10.7,71%的口腔卫生不良。56%的参与者是严重焦虑,68%有创伤后应激障碍。 53% of the participants had moderate-to-severe pain during mouth opening or moving the mandible with a mean score of 41.5. Analyses showed that orofacial pain was associated with less frequent brushing, irregular dental visits, greater DMFT score, and more plaque accumulation (OHI-S). It was also associated with employment status, the severity of a burn, anxiety, and stress. The treatment and management of dental and oral conditions in burn patients need judicious balance in controlling and accurate assessment of the pain and improving psychological problems in burn patients.

1。介绍

烧伤的一个例子是最虚弱的身体和创伤性损伤,可能导致严重的身体(创伤、畸形、缺陷和残疾)和心理发病率(痛苦,自杀意念、焦虑和创伤后应激)和死亡率(1]。燃烧的流行情况下发达国家正在下降,但它仍然是一个发展中国家的公共卫生问题2]。根据世界卫生组织(世卫组织),大约1100万例烧伤,其中180000人死亡,每年发生在全球范围内,90%的人在低收入和中等收入国家1]。

烧伤病人经过长途旅行对经济复苏持续几年或几十年而持久的严重,治疗和康复阶段(3]。物理并发症和障碍引起的烧伤取决于他们的事业,严重性,深度,和位置上的燃烧的身体,治疗,和postburn保健(3]。燃烧的主要焦点管理包括疼痛、感染、肥厚性疤痕,伤口愈合,心理创伤4]。除了急性创伤后疼痛,患者最常见的抱怨是机械痛觉过敏引起的疼痛影响燃烧区域。随着时间的推移,它会导致感觉异常、感觉迟钝,情感,和慢性疼痛,进一步加剧了心理影响5]。慢性疼痛是另一个重要的问题,不适和担忧烧伤幸存者,在复苏的道路上,影响52%的平均12年事件发生后(6]。

燃烧orofacial地区涉及嘴唇和嘴有复合的影响。皮肤萎缩或紧缩在愈合过程和疤痕会导致嘴唇扭曲和小口(7]。反过来,这限制了口打开,随后导致疼痛和不适而执行日常活动,如来说,咀嚼、吞咽、和口腔卫生保健。在一项研究中,面部烧伤患者观察到很不舒服和疼痛,当被要求打开他们的嘴宽在口试但没有进行疼痛评估(8]。疼痛轨迹也恶化orofacial烧伤幸存者有一个高水平的压力,焦虑,抑郁和加剧之前破坏事件造成的心理疾病(9]。尽管这种理解,文献缺乏讨论orofacial疼痛的影响与面部烧伤并发症口头条件有关。因此,本研究旨在探讨orofacial疼痛之间的关系和口腔健康状况和口腔卫生行为的面部烧伤病人。

2。方法

在这个横断面研究,烧伤病人访问烧伤护理中心,巴基斯坦医学科学研究所,伊斯兰堡,为后续随机招募的伦理批准后从伦理审查委员会批准,成为Zulfiqar阿里。布托医科大学,巴基斯坦,伊斯兰堡(F.1-23/2020 / ERB / SZABMU)。参与者年龄超过15年的烧伤面部和颈部损伤区域超过一年,可以只吃用嘴被纳入本研究。参与者被告知这项研究的目的。书面知情同意之前获得的数据收集所有的参与者和他们的父母的未成年人。所有的参与者经历了一个由一个调查员intraoral检查记录牙(DMFT)和口腔卫生(OHI-S)状态由世卫组织(使用一个标准的调查方法10,11]。DMFT是龋齿严重程度指数,表达了腐朽的总数(D),失踪(M),和牙齿填充(F),总分计算通过添加所有单个牙齿分数范围从0到32 (10]。简化口腔卫生指数(OHI-S)用于记录水平的口腔卫生评估碎片,污渍,在特定的表面和微积分的六个指数的牙齿,总得分从0到6,后者代表最严重的口腔卫生(11]。

参与者也完成问卷,包括社会人口的相关信息(年龄、性别和婚姻状况),刷牙频率(没有,一次,两次或更多),和牙科检查在过去的一年里(是或否)。关于烧伤损伤的严重程度的信息(第一、第二和三度烧伤)和时间运行后燃烧伤害来自病人的医疗记录。

疼痛评估是由要求参与者打开嘴广泛和执行下颌运动然后疼痛体验通过”X“在视觉模拟量表(血管)(12,13]。血管,一个简单而常用的模拟,包括一条水平线测量100毫米与“没有痛苦”标志在0毫米和100毫米“最痛苦的”。疼痛分数从0毫米测量的距离”X”,范围在0到100之间,表明更大的疼痛强度更高的分数。比分是归类为没有痛苦(0到4毫米),轻微的疼痛(5-44毫米),中度疼痛(45 - 74毫米),剧烈的疼痛(75 - 100毫米)(13]。心理状态评估用乌尔都语版本的广泛性焦虑障碍(GAD-7)规模和影响事件的规模(IES) [14,15]。的7-item GAD-7四点李克特量表问卷评估焦虑症状,从0(不)到3(每天)。GAD-7分数获得通过添加所有的反应和范围从0到21岁,一个更大的值表示更严重的焦虑。这是分为四个严重性级别:最小(0 - 4),轻度(5 - 9),中等(10 - 14),和严重(14到20)为描述性的目的14]。乌尔都语版本的GAD-7已经验证,证明有良好的内部稳定性(量表的阿尔法:0.92)14]。的15个IES问卷评估创伤后应激障碍(PTSD)造成的创伤性事件。修订后的乌尔都语版本的IES-R用于这项研究包含7额外项目,涵盖三个集群的PTSD症状:入侵,避免和高度警觉状态。每一项的响应是在五点李克特量表得分,从0(不)到4(非常)。最后的分数范围从0到88。一个阈值评分> 20表明个人创伤后应激障碍(15]。

2.1。统计分析

进行了描述性的分析来描述样本和汇总统计的措施包括在这项研究。疼痛之间的关联与口打开,下颌运动,使用简单的检查和多因素线性回归。所有序数变量被视为连续变量检查暴露变量线性趋势的影响。在5%的显著性水平,分析使用IBM SPSS软件v26.0进行。

3所示。结果

共有95名患者面部烧伤被邀请参加和90患者同意完成口试和self-administrated问卷反应率为94.7%。示例包括一个很高比例的女性(67%),25岁以下(41.1%)、单身、离婚或丧偶(71%),和失业(70%)个人(表1)。大多数受试者二级烧伤(60%)和受伤2 - 4年(71%)。参与者DMFT高(平均= 10.7),和71.1%的口腔卫生不良。超过一半的样本练习每天刷牙一次(61%),在过去一年中没有牙科检查(88%)。略多于一半的参与者是严重焦虑(53%)和三分之二有创伤后应激障碍(68%)。大约一半的参与者是严重疼痛在嘴打开或移动下颌骨(53%)平均得分为41.5。

简单线性回归分析表明,疼痛在嘴里的运动与就业状况有关,损伤的严重程度和时间因为发病率(表2)。更严重的痛苦与不经常刷牙,去看牙医在过去的一年中,和更大的DMFT得分,菌斑堆积,焦虑和压力。

标准化系数的DMFT多重线性回归分析是最大的与其他因素相比,表明龋齿经历是与疼痛相关的最重要的因素。

4所示。讨论

这是第一个研究了orofacial疼痛之间的关系与下颌运动和牙科健康状况和口腔卫生行为的面部烧伤病人,发现它们之间显著相关。更大的疼痛水平与贫穷有关牙科和口腔卫生状况,减少频繁刷牙,没有访问牙医在过去的一年。牙科和口腔卫生健康状况类似于先前的研究面部烧伤病人(意味着DMFT = 10.9;可怜的OHI-S: 66.1%)8]。龋齿的强大贡献经验多变量分析来解释疼痛的变化表明之间的合理联系orofacial疼痛和口腔健康状况不佳患者面部烧伤病人。面部区域的燃烧导致外观的缺陷,在严重的情况下,物理损伤的皮肤、肌肉和黏膜瘢痕。组织萎缩和疤痕限制张口,运动和引起疼痛强迫开放(16]。这些限制的口腔,让它极其困难的病人保持良好的口腔卫生实践。下颌运动也会影响他们的咀嚼能力有限,唾液分泌产生的不利影响,损害的自然机制机械的帮助下菌斑清除食物咀嚼时(17]。高水平的口腔功能障碍与疼痛患者颞下颌紊乱,它可能会更糟的面部烧伤患者颞下颌关节的影响(18]。受损的咀嚼能力报告与颞下颌关节的疼痛和限制张口和口腔和一般健康状况不良19,20.]。因此,orofacial疼痛,加上糟糕的口腔健康行为的参与者,增加患龋齿的风险。定期拜访牙医强烈推荐的病人,因为除了提供养生保健,牙医也可以帮助改善口腔卫生保健等适当的刷牙技术条件和提供咨询的龋齿危险因素。

这项研究还发现,疼痛更严重的老年参与者和那些最近的受伤,焦虑和压力。年纪大不降低疼痛耐受,可能由于无效的疼痛抑制过程(21]。然而,疼痛往往降低随着时间的流逝,他们习惯于它随着时间的推移18,21]。痛苦和焦虑和压力之间的关系研究中发现与先前的报告;疼痛可能导致长期的应激反应,延迟愈合,和更长的恢复时间(22,23]。抑郁和消极的想法发表在烧伤患者高强度疼痛(24]。从这项研究数据也表明,牙齿健康状况差,经常刷牙,少和不规则牙齿访问与焦虑和压力(表相关联3),与先前的报告相一致25,26]。

失业是另一个社会特征相关的更高的痛苦表情。慢性疼痛可以通过影响工作生活工作环境的突然变化和失业27]。这些患者的外貌的变化很难找到一份新工作或返回一个旧。大约10 - 30%的烧伤幸存者不返回工作或失去工作能力由于物理障碍损伤(28]。失业带来的缺陷在外观和缺乏工作机会烧伤幸存者已经遭受财政负担由于昂贵的和长时间的燃烧保健治疗,进一步加剧了烧伤患者的心理状况已经不良事件及其后遗症[28- - - - - -30.]。因素包括燃烧事件和失业的压力,教育水平、和低收入和年龄相关的风险更大痛苦的下巴和脸区域;他们也与风险更大的口腔条件(8]。

本研究的结果进行解释时应特别谨慎。有限的因果推论可以由于横断面设计和协会只基于统计分析。疼痛的严重程度与药物治疗的必要性和它是否真正影响口腔卫生保健没有评估。定性研究来评估疼痛影响口腔卫生保健和程度的建议证明假设的影响。本研究的最大挑战之一是获得的信任参与者遭受身体和心理问题,让他们紧张,谨慎,害羞,犹豫,害怕和寻求相关敏感信息可怕的经验,让他们执行演习不安和痛苦。

5。结论

这项研究表明,有一个联系orofacial疼痛从下颌运动和口腔健康行为和面部烧伤患者的口腔条件。因素包括烧伤严重程度、燃烧受伤以来,心理问题也伴随着orofacial疼痛。这些发现可以提高口腔健康保健专业人员的认识关于牙科的复杂和多因子的性质和烧伤患者的口腔健康问题,帮助准备安全有效的策略和实践指南患者面部烧伤病人的护理。牙科和口腔状况的治疗和管理这些患者需要明智的平衡控制和准确评估的痛苦同时解决心理问题。进一步调查orofacial疼痛和心理条件的负面影响烧伤患者的口腔健康状况和行为建议。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Farooq Ahmad Chaudhary Basaruddin Ahmad构思理念,进行数据分析,修订后的手稿;穆罕默德·卡西姆Javed和Bilal Arjumand帮助收集数据及其分析。谢赫Shoeb Yakub Asma汗姆尼尔,赛义德穆斯塔法写手稿的初稿和修改最后的手稿。

引用

1. c . Smolle j . Cambiaso-Daniel a . a .福布斯et al .,“最近的趋势在全球烧伤流行病学:系统回顾,“伯恩斯,43卷,不。2、249 - 257年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. .世界。Latifi h . Karimi) s . a . Motevalian和m .摩”烧伤在一个发展中国家,经济负担”烧伤治疗与研究》杂志上,38卷,不。6,pp. e900-e905, 2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. o . Tengvall m . Wickman, y Wengstrom“燃烧后疼痛的记忆受损病人ʼ年代的经验,“烧伤治疗与研究》杂志上没有,卷。31日。2、319 - 327年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. g . j .夏天,k . a . Puntillo c . Miaskowski p·g .绿色和j·d·莱文“烧伤病人疼痛:持续的挑战,”《华尔街日报》的痛苦,8卷,不。7,533 - 548年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . Malenfant r .忘记,r . Amsel j .魔J.-Y。Frigon, m . Choiniere“触觉、热烧伤患者疼痛敏感性和没有慢性疼痛和感觉异常的问题,“疼痛,卷77,不。3、241 - 251年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. e . Gauffin c·奥斯特f . Sjoberg b . Gerdin和l . Ekselius“健康相关的生活质量(EQ-5D)烧伤后早期损伤预测长期疼痛后,“伯恩斯,42卷,不。8,1781 - 1788年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·e·多尔蒂和gdp监狱长,“三十年回顾口腔设备用于管理小口,1972年到2002年,“烧伤护理与康复杂志》上,24卷,不。6,418 - 431年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. b·艾哈迈德·f·a·乔杜里,巴希尔,“口腔健康状况和口腔卫生行为的面部烧伤患者在巴基斯坦,“BMC口腔健康,19卷,不。1,p。127年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. a . j .意味着高克里斯腾森在p·p·罗伊高Byrne在c . d .而m·g . Craske和m . b . Stein“疼痛之间的关系、焦虑和抑郁在初级保健,“抑郁和焦虑,25卷,不。7,593 - 600年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. w·h·组织,:口腔健康调查基本方法瑞士日内瓦,世界卫生组织,2013年。
11. j·g·格林和j·r·朱红色的“简化口腔卫生指数”《美国牙科协会杂志》上,卷68,不。1、7 - 13,1964页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j·卡茨和r . Melzack测量疼痛。”北美的外科诊所,卷79,不。2、231 - 252年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. g . a .小贩面,t . Kendzerska和m .法国”措施的成年疼痛:疼痛视觉模拟量表(血管疼痛),数字评定量表(NRS)疼痛,疼痛麦吉尔疼痛问卷(成功),短小精悍的麦吉尔疼痛问卷(SF-mpq),慢性疼痛分级标准(论文认定),短form-36身体上的疼痛量表(SF)、“关节炎治疗与研究,卷63,不。S11, S240-S252, 2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s·艾哈迈德·侯赛因,f·s·沙阿,和f·艾克塔,”乌尔都语翻译和验证GAD-7:筛选和评级工具焦虑症状在初级卫生保健中,“JPMA。巴基斯坦医学协会杂志》,卷67,不。10日,1536 - 1540年,2017页。视图:谷歌学术搜索
15. m . Tareen c·麦克道尔k纳et al .,”评价的乌尔都语版本的影响事件量表——,”国际精神病学,9卷,不。1,-,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 帕里,k·沃克,j . Niszczak t . Palmieri和d·格林哈尔希”的测量方法和工具用于烧伤疤痕挛缩,”烧伤治疗与研究》杂志上没有,卷。31日。6,888 - 903年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m·阿迪大肠Perriam, a . Sterry“糖和无糖口香糖的积累在牙菌斑和碎片,“临床牙周病学杂志,9卷,不。4、346 - 354年,1982页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. G.-H。e . Tjakkes j j。e . m . Tenvergert Reinders, b . Stegenga“TMD疼痛:影响健康相关的生活质量和疼痛持续时间的影响,“健康和生活质量的结果,8卷,不。1,p。2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. h .三浦m . Kariyasu k .山崎裕Arai y, y烟灰墨,“一般健康状况和咀嚼的变化之间的关系的能力:一个纵向研究的体弱的老年人在日本3年时间,“Gerodontology,22卷,不。4、200 - 205年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. f . Chaudhary b·艾哈迈德·d·对接,s . Hameed巴希尔和美国,“正常范围的最大张口在巴基斯坦人口:横断面研究,“国际口腔健康杂志》上,11卷,不。6,353年,页2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. s . Lautenbacher j·h·彼得斯,m·赫森j . Scheel和m .昆兹”时代疼痛知觉的变化:系统回顾和荟萃分析年龄对疼痛和耐受阈值的影响,“神经科学和生物行为的评论卷,75年,第113 - 104页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a . j . Esfahlan m . Lotfi诉Zamanzadeh和j . Babapuor燃烧疼痛和病人的反应,”伯恩斯,36卷,不。7,1129 - 1133年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. n·h·科里,b .公里和j . a . Fauerbach“创伤后应激障碍和疼痛影响功能主要燃烧伤害和残疾之后,“烧伤治疗与研究》杂志上没有,卷。31日。1,这边是,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j·f·乌尔姆,“痛苦的探索性研究、应对和抑郁情绪燃烧伤害后,“疼痛和症状管理杂志》上,13卷,不。3、148 - 157年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 美国安提拉,m . Knuuttila, p . Ylostalo, m . Joukamaa“抑郁和焦虑的症状与牙齿健康行为和自我感觉牙科治疗的需要,“欧洲口腔科学杂志》上,卷114,不。2、109 - 114年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. w·孙和ai伊斯梅尔,”牙科定期和牙科焦虑在成人齿状的人口,”《美国牙科协会杂志》上,卷136,不。1,58 - 66、2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. h·布雷维克,b . Collett诉Ventafridda, r·科恩和d . Gallacher“慢性疼痛的调查在欧洲:患病率,对日常生活的影响,和治疗,”欧洲疼痛杂志,10卷,不。4、287 - 333年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m·b·克莱因d l . Lezotte j . a . Fauerbach et al .,“国家残疾与康复研究所研究燃烧模型系统数据库:一个工具的多中心研究的结果燃烧伤害,”烧伤治疗与研究》杂志上,28卷,不。1,第96 - 84页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. f·a·乔杜里b·艾哈迈德·d .问:屁股,s . Hameed和巴希尔,”乌尔都语的文化适应和验证版本的外观满意度量表(SWAP-U)巴基斯坦烧伤病人,”伯恩斯开放,3卷,不。3、83 - 88年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. p c . Esselman s Wiechman Askay, g . j . Carrougher et al .,“烧伤后障碍重返工作岗位。”物理医学与康复档案,卷88,不。12日,S50-S56, 2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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