奥瑞姆的自我保健模式对老年髋部骨折患者的生活质量

文摘

背景。髋部骨折老年患者的一个公共卫生问题在世界范围内,大部分都是躺在床上很长一段时间;因此,这类病人生活质量的重要性是毋庸置疑的问题。奥瑞姆的自我保健模式是一种护理模式,介绍了提高个体的自我保健能力的目的,尤其是患有疾病与限制活动。客观的。本研究的目的是确定奥瑞姆的自我保健计划的影响老年髋部骨折患者的生活质量。方法。随机临床试验研究是在130年进行资格老的髋部骨折患者选择使用简单的抽样方法,随机分配到两组实验和控制。收集到的数据通过验证问卷包括视觉模拟量表(血管)和Barthel指数。实验治疗组根据奥瑞姆的自我保健模式,和对照组治疗的基础上传统的护理模式。数据的并发症包括肺炎、深静脉血栓形成,泌尿系感染,伤口问题,褥疮也聚集。结果。透露,意味着大量的血管和Barthel指数一周后操作实验组明显不同于控制( , )。血管的变化和Barthel指数六周术后两组也具有统计学意义( , )。与对照组相比,并发症明显减少实验的不同组( )。因此,根据奥瑞姆的自我保健教育干预模式似乎有效地促进这些老年患者自我保健能力。结论。根据所得结果,自我保健计划基于奥瑞姆的模型对于老年髋部骨折患者可以显著提高生活质量和减少围手术期并发症。因此,建议这个护理程序应考虑为这些患者治疗措施的一部分。

1。介绍

由于脆弱性骨折髋关节周围的骨头已经成为主要的公共卫生问题,发病率呈现越来越由于老龄人口的增长1]。据估计,全世界每年的髋部骨折的发生率从160万年的2000增加到至少450万到2050年,主要原因是人口老龄化2]。如今,髋部骨折已经成为一个独特的具有挑战性的全球卫生问题重大社会经济后果和卫生保健预算,有相当大的风险的依赖在日常生活活动,并发症和死亡率(3,4]。许多健康和活跃的老年个体患髋部骨折失去独立的流动,而较弱的患者可能在家里失去了独立生活的能力;最弱的already-distressing患者健康状况进一步成为深受痛苦,焦虑,躺在床上,和无法照顾自己5,6]。同时,大量的生理、心理、社会、和经济围术期并发症发生,如肺炎、深静脉血栓形成和肺栓塞物,尿潴留,伤口的问题,压力溃疡,疼痛已报告有负面影响病人7]。他们经历相当大困难回到压裂前的生活情况和实现全面复苏功能和生活质量的8]。虽然护理团队为他们提供信息处理措施和并发症宣传册的形式,最初的调查和采访,病人和他们的家属已经表明,他们真的需要了解更多关于骨折的严重程度,具体操作方法,并发症和可能的预防措施,和自我保健知识9]。奥瑞姆的理论提出了在1959年,这种自我保健模式的应用对不同疾病患者(会有积极的影响10- - - - - -13]。然而,我们没有发现研究,该模型应用于骨科患者如髋关节骨折。因此,本研究旨在考察教育干预的影响,根据奥瑞姆的自我保健理论老年髋部骨折患者的生活质量,包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折。

2。患者和方法

2.1。试验设计和参与者

这项研究是一个随机临床试验中应用奥瑞姆的自我保健项目的影响生活质量的老年髋部骨折患者承认在整形外科部门调查。两组患者选择和随机分配到实验和对照组。

130名患者参加实验的研究包括65名患者组和65例控制。实验小组由30例股骨颈骨折和转子间骨折35例,平均年龄为77.6岁(表1)。对照组由29例股骨颈骨折和(表36例股骨粗隆间骨折1),平均年龄为76.6岁。

2.2。选择标准

入选标准如下:(1)60岁以上;(2)隔离单侧髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折;(3)新鲜闭合骨折(< 14天);(4)生命体征和血液动力学稳定;(5)没有肺炎的诊断,深静脉血栓形成,泌尿系感染,伤口问题,住院时和褥疮;(6)通常能够面对面交流;和(7)首次接受整形手术。

排除标准包括未能完成同意书,放弃学习,无法参与所有的教育与不同程度的意识障碍和心理变化。

2.3。仪器设计

数据收集工具是一个有效的和可靠的问卷基于奥瑞姆的自我保健模式包括视觉模拟量表(血管)和Barthel指数。视觉模拟量表是一个简单和常用的方法评估疼痛强度的变化。脉管旨在向被申请人评定量表与最低限制。受访者马克10厘米线的位置对应的痛苦经历。这给了他们最大的自由选择他们的疼痛强度的确切。这也给了最大的机会每个人表达个人的响应方式(14]。Barthel指数(表中使用另一个工具研究2)。Barthel指数计算残疾或物质依赖患者的日常生活活动包括十个指标:喂食,洗澡,打扮,穿衣,肠道控制,膀胱控制,卫生间使用,转移,移动性和楼梯。Barthel指数得分从0到100,潜油电泵的增量。我们认为任何一个分数< 100有一些残疾15]。Barthel指数是一个非常简单的工具,可以很容易地由医疗专业(16]。知情同意是获得所有的病人参与这项研究。

2.4。干预和数据收集

患者被随机分配到实验组或控制。病人在实验中组接受教育、支持和咨询奥瑞姆的模型的基础上,而对照组患者没有得到除了传统骨科常规护理干预。一旦我们确认实验和控制组织,我们必须得到他们的同意表格,并确保它们之间没有显著差异存在的人口特征,和奥瑞姆的基于模型的自我保健问卷完全填满。教育内容是基于提供的数据准备的参与者和文学评论。实验基于奥瑞姆自理组接受教育的模式直到六周后操作。教育计划包括口译、行为建模和分发的教育方案。对不同时期不同的病人,我们开发了不同的护理计划,包括完全补偿性护理,部分补偿护理,和支持教育,提供一些特殊的护理干预措施。这些措施包括使一个个性化的健康教育,促进知识的小册子的骨折,设立一个时间表少痛苦,减轻病人的焦虑通过倾听和提供心理支持,并提高患者的知识的能力来控制自己的不适。教育会议举行期间每天呆在医院,和指导病人离开医院后继续使用电话。部分具体措施的基础上奥瑞姆对并发症的模型如表所示3。一周,六周后手术,奥瑞姆的基于模型的自我保健问卷由两组,分别。数据的并发症包括肺炎、深静脉血栓形成,泌尿系感染,伤口的问题,和褥疮也收集,数据比较。

2.5。统计分析

与SPSS 20.0统计分析窗口(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。所有数据提出了均值±标准差(SD)。两组之间的差异进行使用一个独立的样品t以及在定量数据。卡方测试被用于比较不同组分类数据。一个值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

在表1,自我保健模型组件两组比较使用独立的样本t以及或卡方测试。显示,干预前没有显著差异明显的性别( ),年龄( ),BMI ( ),和断裂类型( ),分别。

同时,一周后操作的数据分析表明,脉管的值在实验和对照组分别为4.4±1.6,4.8±1.9,和Barthel指数两组为47.2±11.9,43.4±13.3,分别(表4)。两个指标在两组的差异有统计学显著性。术后6周、脉管Barthel指数实验组分别为1.9±0.9,86.2±12.8,而控制一个显示2.4±1.5,81.3±11.9。意味着大量的血管和Barthel指数一周后操作实验组明显不同于控制( , ,分别)。血管的变化和Barthel指数六周后两组的运行也具有统计学意义( , )(表4)。

病人患有肺炎、深静脉血栓形成、泌尿系感染、伤口的问题,和褥疮4、2、1、2、5、2、2、1和8日分别在实验和对照组2。有统计上的显著差异之间的并发症两组(表5)。

4所示。讨论

股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是最常见的类型的髋关节脆弱性骨折,骨质疏松症相关和有一个戏剧性的影响老年人,他们与超额死亡率和发病率导致昂贵的医院和漫长的康复过程。这些病人遇到相当大的困难在回到他们的压裂前的生活状况和实现全面复苏的函数(8]。由于这些患者的生活质量较低,采取一些措施来改善生存质量是很重要的(17]。奥瑞姆的自我保健理论可以帮助卫生保健提供者识别和满足病人的自我保健的需求,因为它已经证明了自我保健可以展示无限的潜力和实用性的理论与实践(13]。社会化和熟悉当前的护理服务,自我保健如今正在成为一种发展趋势。患者需要长期自我保健技能,所以教人们知识和技术将成为新的护理要求。要求医生和护士应注意培养病人的自我保健能力,调动他们的主观能动性,促进患者自我照顾的责任。

本研究首次采用奥瑞姆的自我保健护理理论探讨教育干预的影响老年患者髋部骨折。传统骨科常规护理程序有许多缺陷没有考虑病人的自我保健能力自护理措施是教条主义,和患者习惯于被动的护理。因此,患者的护理措施不能照顾自己不是非常有效,这都是不利于康复。然而,根据具体病人和疾病条件下,自我保健理论动态地评估他们的自理能力,采取不同的护理措施,制定自我保健模型适用于不同个人和阶段。此外,各级护理可以价值,可以获得相应的补偿措施根据他们的自理能力。支持教育干预可以提高他们的自理能力的医院和显著影响公共卫生的结果(13]。

血管的变化和Barthel指数六周后两组的运行也具有统计学意义( , )在实验中由于病人组更高水平的自我保健知识,动机,和技能与控制。所有实验的病人组提供咨询服务并开始参加他们的护理决策从入学的时间。的措施鼓励他们和他们的家庭成员共同参与护理活动,调动他们的热情,探索他们的自我保健潜力,最大化他们的自理能力。它使病人正确认识疾病和掌握有关自我保健知识,以减少术后并发症的发生,改善髋关节功能的恢复。同时,我们努力提高病人的信心,使他们能够正确对待和接受内部和外部环境的变化,并提高了生活质量。同时,增强医务人员和病人之间的交流和理解,促进了我们的关系的和谐发展。结果表明,设计和实现基于奥瑞姆的训练计划的理论可以有效地满足病人的需求,提高他们的生活质量。

部分具体措施根据奥瑞姆的理论在实验小组制定和实施。详细的护理干预措施进行包括不同的措施来预防肺炎、深静脉血栓形成,泌尿系感染,伤口问题,褥疮(表3)。完全补偿性护理,部分补偿护理、支持教育实施取决于病人的病情。根据我们的研究中,与对照组相比,并发症明显减少实验的不同组( )。并发症可能发生在多达20%的住院治疗髋部骨折,和一些postfracture并发症可能修改的(18]。不同的护理决策可能影响这些虚弱的老人的照顾,所以高质量的护理可能会减少肺炎和谵妄。这些并发症可能被修改;护理是非常重要的引起诸如肺炎发生率显著变化和压力溃疡。积极的预防措施和管理策略可能会减少皮肤并发症患者髋部骨折并最终导致改善生存的脆弱人群提供服务(19]。因此,根据奥瑞姆的自我保健教育干预模式似乎是有效减少并发症。

因此,全面、精心设计,和适当的程序基于奥瑞姆的模型可以减少不适和并发症,提高护理质量,帮助病人减少依赖,实现最佳的健康。Orem-based自我保健模型程序以及日常护理可以是一个有用的工具来提高生活质量在髋部骨折。因此,医务人员可以设计和训练自我保健项目作为一个治疗过程的一部分,防止大量的精神和心理问题(8,20.]。

有限制仍在这个研究。首先,样本容量相对有限,尤其是子组;更大的样本量可能是更好的找到不同群体之间的显著差异。第二,尽管选择变量和数据收集工具,被认为是和合理的基于广泛的文献回顾,有可能是其他重要变量或工具为本研究没有被选中。第三,还有一个限制由于临床情况,后续的时间不是很长,应该在未来的研究。

5。结论

一般来说,自我保健计划基于奥瑞姆的模型对于老年髋部骨折患者可以显著提高生活质量和减少围手术期并发症。结果是由于精心设计和实施适当的保健措施迎合需求,利益,个人主义,这些病人的问题。的教育和支持护理系统是可行的和有用的髋部骨折。因此,设计一个自我保健护理程序基于奥瑞姆的自我保健模式应考虑减少并发症和问题密切相关的臀部脆弱性骨折。

数据可用性

可以按照客户要求所有的数据都包含在本研究通过联系相应的作者。

信息披露

小东徐和小君汉族共同第一作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢参与者参与了这项研究。他们的真诚的欣赏也去医院给行政审批的管理研究。

引用

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