职场的影响因素对纤维肌痛的患病率在以色列的幼儿园教师

文摘

背景。纤维肌痛综合征(FMS),慢性广泛疼痛障碍,与各种型号的压力有关,包括那些职场。在先前的研究中,我们已经记录了FMS中教师的患病率明显增加,以及相关症状与职场压力因素。在当前的研究中,我们专注于幼儿园教师的具体人口和试图文档FMS症状的患病率在这组和与压力和posttrauma的症状。方法。所有的参与者在研究当时在以色列从事幼儿园教师的研究。参与者回应问卷记录FMS症状,其中包括广泛的疼痛指数(WPI)和症状严重程度量表(SSS),共同构成了建议美国风湿病学院(ACR) FMS诊断标准。额外的项目调查问卷记录工作动机和性能,职场压力事件的发生,创伤后症状的存在。结果。242参与者招募了当前的研究,包括239名女性(98.8%)和3(1.2%)的男性。62人(25.6%)被发现满足ACR FMS的标准。工作表现显著差异被发现教师之间实现FMS标准相比,那些不满足标准。因此,FMS-positive老师报道明显较高的失踪的工作日,下班早,和较低的质量与儿童互动的幼儿园,与同事和上司。工作的动机也显著降低这些个体之间。广泛的疼痛指数(WPI)和症状严重程度量表(SSS),共同构成了FMS诊断标准的组件,与压力和创伤后症状呈正相关。此外,广泛的疼痛,睡眠紊乱,困难与浓度,和其他FMS症状有紧密的关联与许多具体的压力因素在工作场所,包括幼儿园儿童的数量,与父母互动,缺乏优化物理课堂的状况,以及各种代表教育系统的要求。结论。FMS症状被发现是非常普遍的在以色列的幼儿园教师,速度大大超过了人口患病率一般以色列。与工作相关的压力似乎与FMS症状的发生呈正相关,可以作为触发的发展。医护人员对待个人从事这个职业应该警惕症状的发生,临床与FMS和重叠的功能障碍有关。

1。介绍

纤维肌痛(FMS)综合征临床表现为慢性广泛疼痛和疲劳,目前被认为是一个原型nociplastic痛(1),即。,a condition in which chronic pain originates within the central nervous system, rather than being attributable to any peripheral pathology [2,3]。因此,FMS吸引了大量的兴趣关注疼痛处理的机制可以从正常到病理改变和可能的触发器和底层这一转换倾向。在这种情况下,大量的研究针对压力和痛苦之间的联系集中,与许多不同的模型的压力被利用来理解这种联系。因此,童年创伤和滥用4,5)、压力与战争有关,和自然灾害(6- - - - - -8在这样的模型。职场压力是持续的压力是一个独特的模型而不是急性的多种相关因素来工作场所内的具体情况可能单独分析,以评估他们的贡献与工作相关的压力。虽然职场欺凌专门过去率增加有关FMS的发展症状(9),可以高度紧张的工作,即使没有故意(或者实际上无意)欺负和虐待。因此,在此前的一个相关的研究中,我们演示了学校教师FMS症状发生率高,以及识别特定的职场压力作为可能触发在这个环境(10]。在当前的研究中,我们关注的幼儿园老师,一群有相当独特的特征,并试图分析的速度FMS-related症状以及特定的职场压力与表达之间的相关性等症状。这些发现可能的临床、理论和职业的意义。

2。方法

这项研究是作为一个在线调查,进行样品分发给以色列幼儿园教师伸出的作者。研究问卷,格式化为谷歌文档文件,记录人口数据,包括年龄、婚姻状况、教育、病史(并发症),宗教和年的工作。后续问题解决职场因素被认为是压力的受访者。与监督官员,其中包括等因素互动与父母互动,许多孩子在幼儿园,孩子组成特征(特殊需要儿童),在工作场所和物理条件(例如,拥挤和缺乏空调)。

2.1。评估疼痛和其他FMS-Related症状

研究问卷包括具体项目的存在广泛的疼痛症状,包括头痛、背痛、和广泛的疼痛。其他问题关注睡眠障碍、疲劳、关节僵硬、感觉异常、肿胀、肠易激症状,焦虑,抑郁,在记忆力和注意力和困难。这些问题的回答都是规模的1到10,10代表每个症状的最大程度。病人肯定的回答关于疼痛的存在进一步询问的时间进程和慢性疼痛,身体疼痛,分配医疗调查和治疗疼痛,和损失的工作日的痛苦。参与者还被要求填写普遍痛苦指数(WPI)和症状严重程度量表(SSS),一起提供诊断为FMS的基础根据2011年acr调查诊断标准(11]。随后使用这些工具,以人口计算研究FMS的患病率。

2.2。评估创伤和创伤后的症状

为了评估可能的协会的职场压力事件与创伤后症状人群的研究中,问卷包括创伤后诊断量表(12),我们以前用于创伤后症状的评估筛查慢性疼痛和FMS的背景下7]。我们随后分析FMS-related症状之间的相关性和创伤后应激障碍症状。

2.3。评估工作表现和动机出现症状的影响

为了评估FMS-related症状之间的关系和工作性能,参与者被问及关于他们对他们的健康和他们的工作动机之间的关系,没有工作,工作质量,与同行人员关系,与父母和孩子之间的关系。

参与者被要求对一系列的工作性能的相关参数。这包括质疑动机达到工作,出席,努力投入创造学生兴趣,准时到达,照顾孩子,自我评价护理质量,与父母的关系。这些项目的结果与FMS症状在整个学习小组和二分比较随后执行参与者之间完成,而不是实现FMS标准。

2.4。评估之间的交互Workplace-Induced压力和FMS的症状

为了评估之间的联系workplace-induced压力条件和FMS症状的发生,参与幼儿园教师被要求回答一系列的问题,关于下列哪个因素他们认为职场压力的来源,在1 - 10的范围内:幼儿园主管,幼儿园助理,学生家长,大小(学生)的教室,学生人口的组成(例如,多动症/添加和学生需要特殊教育),缺乏足够的物理条件(例如,缺乏空调),intensiveness工作,多个需求报告和填写相关表格,多个教育项目引入到幼儿园,对于启动新项目需求,家庭责任和工作责任冲突的,继续教育项目(包括下班后项目),对于满足教育需求竞争的感觉,准备和管理幼儿园政党和特殊场合和系统的支持幼儿园教师在危机时期。上述压力因素与FMS-related症状包括广泛的疼痛、头痛、背痛、困难与记忆和注意力,抑郁,焦虑,肠易激综合征(IBS)的症状。

3所示。统计数据

21 SPSS软件是用于统计计算。使用WPI的结果和瑞士,可以确定的反应比例满足ACR FMS的诊断标准,随后比较FMS-positive和FMS-negative反应有关的各种项目覆盖的研究问卷,包括与工作有关的项目和创伤相关项目。皮尔逊相关性计算实施为了评估FMS-related症状和工作压力因素之间的相关性,以及创伤后症状之间的相关性和FMS的症状。工作表现FMS-positive和FMS-negative反应者而使用T以及计算。

4所示。结果

二百四十二参与者招募了当前的研究,包括239名女性(98.8%)和3(1.2%)的男性。62名参与者满足ACR对FMS诊断标准,给整个研究人群的患病率为25.6%。研究人口的99.6%是犹太人,参与者进一步分类根据他们的自我水平的虔诚,分层的“世俗”(26.9%)、“保守”(18.2%)、“宗教”(31.4%),和“极端”(犹太)(20.2%)。66年。% %的参与者将自己定义为西班牙系犹太人,而30.6%的德系犹太人。没有发现显著差异对FMS患病率在这些类别。

在教育方面,242名参与者,163(67.4%)报告持有大学第一个学位,而65(26.9%)举行了第二学位。10(4.1%)报告拥有高中学历。没有发现显著差异对FMS患病率在这些类别。

参与者的年龄而言,242名参与者,34(14.0%)年龄为20 - 29岁,30—39岁的74名(30.6%)、73年(30.2%)40至49岁50 - 59岁之间的53例(21.9%),6例(2.5%)年龄在60岁以上。没有发现显著差异对FMS患病率在这些类别。

4.1。评估之间的交互Workplace-Induced压力和FMS的症状

表1症状之间的相关性和幼儿园老师人口压力的因素。表中我们可以看到,高度显著的相关性观察签名FMS症状和之间的许多工作压力的因素,例如,广泛的疼痛和场馆改造等因素之间的物理条件和阶级成分一方面和小说等因素引入教育计划和需求来启动另一方面这样的项目。睡眠障碍也与许多的压力因素显著相关,如表所示。


	幼儿园管理	幼儿园助理	父母	类加载	类成分	物理条件	工作intensiveness	报告和填写表单	引入教育项目	需要启动项目	话语权的冲突	继续教育	竞争	危机的支持

睡眠障碍	0.255	0.176	0.284	0.217	0.257	0.245	0.311	0.237	0.245	0.239	0.270	00.157^∗	0.203	0.183
疲劳	0.314	0.224	0.355	0.348	0.421	0.288	0.437	0.447	0.401	0.435	0.559	0.343	0.280	0.160^∗
关节僵硬	0.189	0.121	0.073	0.029	0.122	0.101	0.231	0.175	0.207	0.217	0.204	0.095	0.200	0.184
感觉异常	0.126	0.169	0.087	0.064	0.099	0.119	0.195	0.103	0.169	0.126	0.140	0.145	0.120	0.219
肿胀的感觉	0.189	0.066	0.160^∗	0.120	0.176	0.187	0.238	0.174	0.174	0.208	0.167	0.120	0.161	0.140
肠易激综合症	0.192	0.076	0.268	0.223	0.243	0.266	0.345	0.264	0.267	0.300	0.329	0.199	0.213	0.153^∗
焦虑	0.395	0.269	0.419	0.272	0.321	0.272	0.328	0.329	0.307	0.375	0.392	0.231	0.246	0.231
抑郁症	0.229	0.297	0.267	0.213	0.248	0.150^∗	0.332	0.265	0.232	0.204	0.243	0.151	0.113	0.121
浓度	0.187	0.252	0.215	0.227	0.281	0.204	0.319	0.283	0.328	0.276	0.273	0.136	0.138	0.155
内存	0.190	0.205	0.266	0.268	0.335	0.270	0.379	0.309	0.366	0.278	0.358	0.139	0.128	0.145
头痛	0.279	0.202	0.331	0.210	0.262	0.232	0.389	0.354	0.363	0.337	0.397	0.256	0.230	0.197
背部疼痛	0.250	0.110	0.273	0.247	0.373	0.250	0.348	0.326	0.391	0.352	0.349	0.257	0.316	0.262
广泛的疼痛	0.178	0.052	0.201	0.128^∗	0.185	0.195	0.302	0.260	0.281	0.208	0.244	0.152^∗	0.199	0.184

< 0.05; < 0.01。

4.2。FMS症状和创伤事件之间的关系

表2介绍了分析的结果。如表所示,强大的中央FMS特性之间的相关性被发现,包括批发价格指数和瑞士,和古典PTSD-related之间症状如过度警觉、烦躁不安、逃避。这些相关性表明FMS症状之间的密切联系和PTSD-related症状人群中研究,尽管不能确定因果关系。


	无意识的悲伤的想法	噩梦	再次经历创伤事件	愤怒、悲伤或责备时提醒的事件	生理感觉记忆创伤性事件	避免对创伤事件的想法	避免与创伤事件有关的活动	更少的重要活动的兴趣	感觉截止或孤立	感觉情感迟钝	感觉的希望和计划将无法得到满足	不安	高度警觉

睡眠障碍	0.322	0.251	0.296	0.356	0.244	0.176	0.260	0.317	0.315	0.277	0.322	0.476	0.298
疲劳	0.265	0.235	0.207	0.324	0.200	0.165	0.240	0.286	0.293	0.293	0.280	0.450	0.243
关节僵硬	0.171	0.142	0.241	0.212	0.125	0.189	0.186	0.176	0.144	0.156	0.296	0.377	0.249
感觉异常	0.246	0.159	0.274	0.264	0.179	0.219	0.156	0.222	0.161	0.133	0.285	0.361	0.206
肿胀	0.221	0.208	0.341	0.280	0.180	0.203	0.182	0.214	0.241	0.254	0.351	0.436	0.326
肠易激综合症	0.171	0.171	0.098	0.208	0.157	0.132	0.144	0.175	0.200	0.183	0.171	0.306	0.174
焦虑	0.392	0.292	0.357	0.401	0.300	0.277	0.331	0.320	0.355	0.289	0.334	0.510	0.321
抑郁症	0.313	0.273	0.306	0.393	0.256	0.269	0.307	0.254	0.359	0.329	0.304	0.486	0.171
浓度	0.252	0.136	0.261	0.300	0.248	0.207	0.225	0.238	0.360	0.255	0.322	0.463	0.262
内存	0.241	0.122	0.270	0.320	0.217	0.122	0.209	0.236	0.339	0.300	0.286	0.454	0.222
头痛	0.212	0.115	0.275	0.227	0.145	0.101	0.192	0.219	0.300	0.260	0.279	0.329	0.304
广泛的疼痛	0.261	0.112	0.242	0.208	0.209	0.125	0.148	0.238	0.153	0.209	0.174	0.265	0.341
批发价格指数	0.224	0.187	0.284	0.284	0.277	0.223	0.200	0.183	0.176	0.185	0.217	0.432	0.305
瑞士	0.250	0.151	0.252	0.194	0.167	0.184	0.138	0.173	0.141	0.136	0.235	0.347	0.291
FS	−0.150	−0.096	−0.089	−0.079	−0.128	−0.087	−142	−0.004	−0.058	−0.108	−0.124	−0.212	−0.136

4.3。评估FMS-Related症状对工作性能的影响

结果表明之间显著负相关性的动机来处理FS(纤维肌痛症得分,WPI的复合和SSS)以及睡眠障碍的症状,集中困难,IBS症状,广泛的疼痛,焦虑和抑郁。值得注意的是,自我评价与幼儿园的孩子,与批发价格指数没有显著相关,瑞士或FS。

表3介绍了这种相关性的结果。如表所示,教师遇到了FMS标准报告显著降低的工作动机水平,更有可能早点下班或缺席工作,明显不太可能进行类空间自己的满意度,并报告显著降低照顾学生的水平。


	T测试比较FMS和non-FMS
	FMS状态	N	的意思是	Std.偏差	Sig (2-tailed)。

动机来上班	FMS	61年	6.13	2.649	0.020
动机来上班	Non-FMS	171年	7.08	2.749	0.020

准时到达	FMS	61年	8.52	2.062	0.110
准时到达	Non-FMS	172年	8.98	1.859	0.110

缺席工作	FMS	61年	7.79	2.715	0.006
缺席工作	Non-FMS	173年	8.72	2.093	0.006

下班早	FMS	61年	8.59	2.698	0.005
下班早	Non-FMS	171年	9.44	1.684	0.005

工作表现	FMS	61年	8.28	1.572	0.071
工作表现	Non-FMS	172年	8.69	1.511	0.071

努力提高学生的兴趣和好奇心	FMS	61年	8.48	1.679	0.060
努力提高学生的兴趣和好奇心	Non-FMS	172年	8.90	1.446	0.060

进行类自己的满意度	FMS	61年	7.13	2.148	0.002
进行类自己的满意度	Non-FMS	172年	7.98	1.679	0.002

是你的工作在多大程度上受健康问题的影响	FMS	61年	8.84	1.368	0.372
是你的工作在多大程度上受健康问题的影响	Non-FMS	172年	9.03	1.533	0.372

与学生的关系	FMS	61年	9.31	1.057	0.177
与学生的关系	Non-FMS	173年	9.52	1.026	0.177

照顾学生	FMS	61年	9.25	1.027	0.007
照顾学生	Non-FMS	173年	9.62	0.872	0.007

4.4。老师有和没有FMS评估创伤后的症状

从FMS可以由创伤引起的压力和触发器,我们试图评估教师遇到了FMS的区别标准,与那些没有相比,关于posttrauma的症状。表4礼物的结果T以及这些子组之间的比较。如表所示,教师遇到了FMS标准分数明显高了许多鳞片posttrauma包括过度警觉,不由自主的难过的想法,再次经历创伤事件。


	FMS状态	N	的意思是	Std.偏差	Sig (2-tailed)。

无意识的悲伤的想法	FMS	59	0.92	0.896	0.000
无意识的悲伤的想法	Non-FMS	161年	0.45	0.707	0.000

噩梦与创伤事件有关	FMS	58	0.64	0.788	0.002
噩梦与创伤事件有关	Non-FMS	160年	0.31	0.616	0.002

再次经历创伤事件	FMS	57	0.58	0.801	0.000
再次经历创伤事件	Non-FMS	151年	0.23	0.556	0.000

愤怒、悲伤或责备时提醒的事件	FMS	57	0.93	0.842	0.012
愤怒、悲伤或责备时提醒的事件	Non-FMS	159年	0.60	0.850	0.012

生理感觉记忆创伤性事件	FMS	58	0.81	0.888	0.019
生理感觉记忆创伤性事件	Non-FMS	153年	0.50	0.820	0.019

避免对创伤事件的想法	FMS	58	0.69	0.922	0.071
避免对创伤事件的想法	Non-FMS	150年	0.47	0.739	0.071

避免与创伤事件有关的活动	FMS	58	0.59	0.838	0.157
避免与创伤事件有关的活动	Non-FMS	154年	0.41	0.797	0.157

更少的重要活动的兴趣	FMS	58	0.95	1.050	0.006
更少的重要活动的兴趣	Non-FMS	151年	0.55	0.869	0.006

感觉切断或孤立	FMS	58	0.88	0.919	0.054
感觉切断或孤立	Non-FMS	154年	0.61	0.895	0.054

感觉情感迟钝	FMS	57	0.81	0.934	0.011
感觉情感迟钝	Non-FMS	153年	0.46	0.835	0.011

高度警觉	FMS	40	0.88	0.966	0.000
高度警觉	Non-FMS	98年	0.21	0.542	0.000

5。讨论

在最近的研究中,我们演示了FMS的症状在以色列的幼儿园教师,10倍的规模一般报道以色列人口(约2.5% (13])。然而,值得注意的是,人口研究在当前的研究几乎都是女性,因此一个更合适的比较是FMS在以色列女性的患病率,估计在7%和5.5之间。尽管如此,患病率达到了在当前的研究中值得关注。在最近的先前的研究中,我们使用类似的方法来估计FMS的患病率在以色列占领了学校和年级的高中老师(10]。11.4%的女教师被发现符合FMS标准研究,发现这本身也是非凡的。因此,它是真正具有挑战性的尝试来解释当前的研究的结果。在这种背景下,有必要回到基本假设我们建立在本研究设计;即工作压力可能发挥重要作用在FMS的病因症状在幼儿园教师,和日常活动有经验的他们的工作程序可能有一个决定性的和高度有害影响。这种假设显然是支持我们前面提到的研究结果在教师,但进一步提振了大量研究试图把FMS和不同模型之间的压力,从儿童早期创伤和滥用4,14),通过战争和其他形式的人为灾难7,15),事实上最终职场压力,如工作场所欺凌(9]。因此,虽然它仍然是目前不确定压力的具体贡献FMS的病因,或精确地确定应力之间的交互和其他病因(最明显的是,遗传素质和表观遗传学16]),大多数政府都同意在规定压力起着很大的作用。然而,什么是不太明显的是弹性的本质因素,可能会让一些人,甚至一些人口,比其他人更脆弱。韧性是一个复杂的构造,越来越被认为扮演一个重要的角色在慢性疾病,尤其是在FMS (17]。而弹性有不同的定义在不同的历史和科学学科,内部的个人特征,如平衡,毅力,自力更生,可能最重要的是,归因的意义和目的的生命是最重要的属性这一概念(18,19]。等弹性与重要的神经生理学方面的能力执行抑制杏仁核的正中前额叶皮层(mPFC),它可以防止创伤后应激障碍和慢性疼痛的发展20.,21]。如何与幼儿园教师的人口吗?当解决在当前的研究中获得的结果,似乎明显重要症状之间的相关性被发现,我们认识到作为FMS频谱的一部分,一方面(如广泛的疼痛和睡眠障碍)和症状与PTSD(例如,过度警觉)另一方面。这些症状也发现幼儿园教师遇到了FMS中更普遍标准。因此,高水平的脆弱性的有害影响职场压力事件必须存在于这个群体,使他们容易受到FMS和创伤后应激障碍因此幼儿园内的事件通常不会被认为是创伤性的。人们很容易推测是否这样的弱点可能是同行的低水平的韧性和可能导致这样一个极端的协会。虽然我们没有专门看着弹性在当前的研究中,它必须指出,幼儿园教师一般不享受一个非常高水平的社会认可或货币奖励。老师的压力,一个术语最初创造的Kyriacou [22),地址的各个方面老师的工作经验和随后成为广泛研究的重点领域的教育和职业医学,关注教师倦怠的重要性和弹性(23,24]。许多特定方面的工作已经被确定为导致教师压力。在某些情况下,法律和政治动机的改革给教师的动荡迅速变化的需求与需要小说功能快速收购等计算、预算和风险管理,其中一些是远远超出了传统教师的角色(25]。这些变化可能会导致有害的教师缺乏安全(26]。老师压力可能加剧了众多的任务老师要求执行(27),通过所需的工作超出工作时间(28),缺乏纪律拥挤的学生(29日),和应对父母提出的挑战30.]。老师之间的工作压力有害健康的影响经常被记录在过去(30.]。不明确的症状,这是历史上的标题下集中描述了“精神神经症”,在教师(31日),以及弗兰克精神病症状,如焦虑、抑郁和自杀意念。毫不奇怪,这些问题有显著负职业价格,导致工作满意度低,低出勤率,生产力下降(32]。蔡et al .,专门看女性人口在香港的幼儿园教师,发现时间管理和与工作有关的压力是更常见的压力来源,而疲劳和情绪相关的症状是最常见的表现在这个人口压力(33]。

因此,多种因素,其中有些是无意中由社会决定的后果或造成资源分配和一些仅仅是21的快速变化的需求^圣世纪幼儿园,可能是把教师在此设置在极端的工作压力下,没有提供必要的识别和意义为了促进弹性。我们需要知道更多关于机制对慢性疼痛和posttrauma从工作场所的压力。在那之前,重要的是要认识到临床这些因素之间的关系,在处理个人从事这个职业。同样重要的是教育领导者和决策者认识到价格可能支付过多的工作量,物理资源不足,不一致的工作要求。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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