), particularly in the temporalis, was observed. Segregation of data occurred according to tenderness and sEMG values. At the highest pain score, the mean sEMG absolute value was higher at the temporalis than the masseters. Conclusions. Our study provides evidence that subjective pain perception can be objectively quantified at a magnitude proportional to pain severity. At greater tenderness scores, higher sEMG activity at the level of temporalis could help discriminate clinically prevalent TTH versus prevalent TMD. sEMG confirms to be an accurate tool to reliably objectify the subjective perception of pain. When combined with clinical evaluation and patients’ symptoms, sEMG increases diagnostic sensitivity in the field of myo-type craniofacial pain disorders. This trial is registered with NCT02789085."> 改变表面肌电图与主观咀嚼肌肉疼痛 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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疼痛研究和管理
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疼痛研究和管理/2019年/文章

临床研究|开放获取

体积 2019年 |文章的ID 6256179 | https://doi.org/10.1155/2019/6256179

大卫。Pietropaoli,爱Ortu,马里奥•Giannoni另均,亚历山德拉Mummolo, Annalisa摩纳哥, ”改变表面肌电图与主观咀嚼肌肉疼痛”,疼痛研究和管理, 卷。2019年, 文章的ID6256179, 9 页面, 2019年。 https://doi.org/10.1155/2019/6256179

改变表面肌电图与主观咀嚼肌肉疼痛

大卫。Pietropaoli,1 爱莉Ortu,1 马里奥Giannoni,1 另均,1 亚历山德拉Mummolo,1 和 安娜莉莎摩纳哥1

1生命健康和环境科学,部门分工TMD和Orofacial疼痛,拉奎拉大学建筑δ6楼1室# 22日圣塞尔瓦托医院,邮编67100 V。乐圣塞尔瓦托,意大利拉奎拉

学术编辑器:诺阿Valeriani
收到了 2019年2月15日
修改后的 2019年9月30日
接受 2019年10月25日
发表 2019年11月22日

文摘

背景。温柔的咬肌和颞肌可以被认为是相关的诊断工具myo-type颅面疼痛疾病,但疼痛评分系统的限制,它们基于主观感知疼痛。表面肌电图(表)是一种非侵入性和可靠的记录肌肉活动的工具。因此,我们调查是否温柔咬肌和颞肌之间存在相关性的主观疼痛评估量表,和肌肉活动,评估表,在痛苦的患者下颌紊乱(TMD)和并发紧张性头痛(t)。方法。横断面研究五十个成人志愿者TMD患者和t,他接受了TMD温柔协议根据诊断标准(直流/ TMD)指南,其次是面肌电信号进行记录的颞肌和嚼肌。皮尔森的相关性进行探讨肌肉活动和主观疼痛评分之间的相关性。结果。一个总体中肌肉压痛和表值之间的相关性(y= 1 + 1.2·x;r2= 0.62; ),特别是在颞肌,观察。种族隔离的数据发生根据温柔和表值。疼痛评分最高,在颞肌的意思是面肌绝对值高于咬肌。结论。我们的研究表明,主观疼痛感知可以客观地量化级与疼痛的严重程度成正比。更温柔的分数,更高的面肌颞肌的活动水平可以帮助区分临床上普遍t TMD和普遍。面肌证实是准确可靠的工具objectify的主观感知疼痛。当结合临床评估和增加病人的症状,面肌领域的诊断敏感性myo-type颅面疼痛疾病。这个试验是注册NCT02789085。

1。介绍

疼痛和肌肉障碍被认为是重点的症状在颞下颌关节紊乱(TMD) [1),通常分为亚型的继发性头痛疾病(2]。改变疼痛知觉(3)和失调痛苦调制(4]最近TMD患者所示,从而证明降低疼痛公差相比健康受试者(3]。脑功能成像研究表明增加躯体感觉皮质的激活,前扣带,前额叶皮层和丘脑激活降低TMD患者(5]。这种神经激活模式类似于其他慢性疼痛障碍和能产生痛觉的可能与敏化中心(4,6]。临床上,TMD-related疼痛通常被描述为myogenous,单边,沉闷和特征变量强度和持续时间,从不断出现恶化或间歇性或改进时间7]。最常涉及的肌肉咬肌(MMs) [8- - - - - -10),前颞肌(ATs) [9,10]。Palpation-induced这些肌肉的痛苦可以被认为是一个相关的鉴别诊断工具中痛苦的战区导弹防御系统,主要头痛,磨牙症(9]。此外,palpation-induced疼痛可用于评估主观疼痛知觉,之前和之后的治疗,使用一个视觉模拟量表(血管)或数值刻度(NS) [11]。然而,由于边际客观可靠性疼痛量化,这些鳞片被认为是缺乏科学严谨的12),但缺乏“金本位”技术对疼痛评估促进科学研究的常用。

表面肌电图(表)是一种非侵入性技术来记录肌肉活动。它被认为是一个可靠的和补充的临床诊断工具myogenous TMD和肌肉功能研究13- - - - - -15]。此外,面肌电信号被认为是一个可靠的工具调查情况的装置[的解剖学和生理学16]。

据我们所知,只有少数研究[17]报告之间的联系palpation-induced疼痛,或温柔,面肌电信号参数TMD和紧张性头痛患者(t)。

这一目标,我们调查了相关性温柔咬肌和颞肌的主观疼痛评估量表(NS)使用验证标准战区导弹防御系统(TMD研究诊断标准:RDC / TMD;TMD和诊断标准:DC / TMD)和对象化肌肉活动,评估表,TMD患者的诊断和并发t。

2。方法

这个横断面研究符合赫尔辛基宣言。伦理委员会在科学大学的拉奎拉(意大利拉奎拉)批准了这项研究,并获得了书面知情同意从每个主题和电子存储为建议由我们机构的指导方针。之间的所有程序都完成了2月和2016年11月在TMD的划分和Orofacial疼痛拉奎拉大学(意大利拉奎拉)。

2.1。包含/排除标准

五十个志愿患者(39 f / 11米;平均年龄为34.8±17.3年)评估RDC / TMD [18)满足以下条件的人参加这项研究:(1)临床诊断的TMD在过去的6个月;(2)诊断基于头痛频率≥15天的t≥6个月每月(t) [19];(3)完成永久齿列,除第三磨牙;和(4)正常的闭塞。患者被排除在研究如果他们遇到的一个或多个以下排除标准:当地或一般的历史创伤;前诊断为系统性疾病、神经或精神疾病或肌肉疾病;怀孕;假设的抗炎、镇痛、抗抑郁或myorelaxant药物;固定或可移动的假肢;固定修复影响咬合面;和以前的或并发矫正或orthognathic治疗。

为了证实t,每个主题完成了诊断头痛日记4周(20.]。

每个注册主体接受温柔协议表记录,进一步指定在接下来的段落。

2.2。温柔的协议

根据新循证诊断标准的TMD (DC / TMD) [21)、疼痛评估双边在咬肌(右= RMM;左= LMM)和前颞肌(右=鼠;只剩下= LAT), 1.0公斤力的申请提出分5秒(21,22]。然而,因为只有两个值存在于DC / TMD(疼痛:是或否),palpation-induced疼痛记录使用数字疼痛范围从0到3,根据RDC / TMD (18]。

根据上述标准,一个点为每个触诊的颞肌(即。、前部、中部和后部)和咬肌(即。,origin, body, and insertion) was tested, for a total of 12 points (six for each side). The palpation was carried out simultaneously at the left and right sides using both hands. For each muscle, only the highest pain score out of the three measurements was recorded for the analysis.

手指的压力(1.0千克)两次校准使用单手机械痛觉计(瓦格纳仪器、模型FPK /红外系统,格林威治,CT,美国)触诊(之前22- - - - - -24]。每只手是校准使用相同的方法。触诊的地区确定为Ohrbach等人提出的临床检查协议DC / TMD (22]。

触诊与受试者进行水平仰卧在床上,双眼紧闭,10分钟后的适应。室温(21°C)和相对湿度(50%)保持不变。任何外部或内部噪声源的控制。登记病人自我报告的最常见的头痛网站作为枕、时间、混合(枕+时间),或传播。

执行相同的操作符(DP)温柔协议并注册induced-pain值在一个电子表格,报告为每个肌肉疼痛得分最高(RMM、LMM鼠,LAT)。

2.3。面肌电信号记录程序

根据文献[15,25- - - - - -27),面肌的咬肌(RMM和LMM)和前颞肌(鼠和LAT)通过表面同时记录肌电描记器(K7 /肌电图、Myotronics-Noromed Inc . Tukwila佤邦,美国)使用一次性双相表面银/氯化银电极(Duotrode;美国西雅图WA Myotronics-Noromed, Inc .)。在定位电极之前,病人的皮肤与酒精彻底清洗。电极放置在左和右咬肌的肌肉(LMM和RMM)和左右前颞肌(LAT和老鼠),如前所述[25]。模板被用来使电极的重新定位在相同的位置在不同的时间测量重复或者一个电极因故障必须被删除。在肌检查,病人坐在椅子上闭着眼睛在通常的条件下。软件面肌K7 (K7 v12.0 Myotronics-Noromed, Inc . Tukwila佤邦,美国)成立以记录RMM、LMM,只老鼠,LAT。地面电极,这是常见的所有渠道和比别人适当的接触皮肤,是主体的额头上定位,确保共同引用的差分输入放大器(15]。电信号放大,记录,和数字化K7临床软件包。均方根(RMS)值(在μV)被用作索引信号的振幅(16]。

连续三面肌静止位置跟踪,持续15秒,被收购,以及任何与插入式相位的跟踪事件,如吞咽,随意运动,或紧握,丢弃。面肌电信号记录过程后续触诊,5分钟后将电极。录音过程进行了在同一房间,温柔协议执行。

程序注册表是由一个考官(AM)盲评。对于每一个研究肌肉,之间的平均三个录音,这是由软件生成的表达为微伏(mV),据报道在微分统计表格。

2.4。统计分析

参数方法是用于一个微分统计以来收集的数据显示与Shapiro-Wilk正态分布测试。关系表和palpation-induced疼痛值由皮尔森相关的评估。

是水平的意义 。R软件被用于统计分析(28]。此外,情节和热图生成R包“ggplot2”和“pheatmap。”

3所示。结果

结果统计分析显示一个总体中肌肉压痛和表值之间的相关性(y= 1 + 1.2·x;r2= 0.62; )(图1)。

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(一)
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(b)
图1
面肌(a)密度图(mVolts)和疼痛(0 - 3)水平的右前颞肌(老鼠),左前颞肌(LAT),对咬肌(RMM)和左咬肌(LMM)。(b)总体温和肌肉压痛和面肌电信号之间的相关性值(y= 1 + 1.2x;r 2= 0.62; )。发生种族隔离的数据根据温柔和表值,疼痛评分较低(0 - 1)降低表值(< 2 mV)和更高的疼痛分数(2 - 3)与更高的表值(> 2号)。

肌肉类型的调查显示,一个温和的电动值之间的相关性和palpation-induced疼痛颞肌和嚼肌(颞肌:y= 0.93 + 1.3x;r2= 0.695; - - - - - -咬肌:y= 1.1 + 1.1x;r2= 0.514; )(图2(一个))。

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(b)
图2
(一个)。温和的颞肌电值之间的相关性和palpation-induced疼痛(y= 0.93 + 1.3x;r 2= 0.695; )和咬肌(y= 1.1 + 1.1x;r 2= 0.514; )。在最高的疼痛评分(= 3),平均面肌绝对值(表现在mV±SD)是在ATs MMs相比显著提高(5.16±0.47 mV vs 4.73±0.30 mV,分别; )。(b)皮尔森单一肌肉面肌电信号的分析结果和温柔:老鼠强相关性(y= 0.54 + 1.4x;r 2= 0.776; );温和的纬度相关性(y= 1.3 + 1.2·x;r 2= 0.644; );RMM moderate-low相关性(y= 1.3 + 0.96·x;r 2= 0.431; );LMM中度相关性(y= 0.81 + 1.2·x;r 2= 0.581 - )。

皮尔森的分析单肌肉面肌发现和palpation-induced疼痛老鼠显示很强的相关性(y= 0.54 + 1.4x;r2= 0.776; ),一个温和的纬度相关性(y= 1.3 + 1.2x;r2= 0.644; ),RMM moderate-low相关性(y= 1.3 + 0.96x;r2= 0.431; ),和中度相关性LMM (y= 0.81 + 1.2x;r2= 0.581; )(图2 (b))。

层次聚类分析对肌肉和相对疼痛感知使用欧几里德相关性(列)图3。


图3
层次聚类分析。单一肌肉压痛和相对的肌肉被欧几里得配对关联(列)。

当考虑面肌发现作为一个整体(图1 (b)),隔离的数据发生根据温柔和表值,疼痛评分较低(0 - 1)降低表值(< 2 mV)和疼痛评分(2 - 3)与高(> 2 mV)(表面肌电信号值1)。
枕 传播 时间 混合
n 8 20. 19 3
摘要 老鼠(平均(SD)) 2.99 (1.57) 2.93 (1.68) 2.77 (1.40) 2.27 (2.19) 0.905
纬度(平均(SD)) 3.70 (1.90) 3.21 (1.84) 2.84 (1.63) 5.46 (0.26) 0.104
RMM(平均(SD)) 1.65 (0.65) 2.65 (1.52) 2.02 (1.42) 3.25 (2.07) 0.185
LMM(平均(SD)) 2.37 (1.65) 2.35 (1.28) 3.39 (1.48) 2.44 (1.05) 0.117
主观疼痛 老鼠。(平均疼痛(SD)) 2.00 (0.93) 1.70 (1.22) 1.68 (1.00) 1.33 (1.53) 0.826
纬度。(平均疼痛(SD)) 1.88 (1.25) 1.70 (1.08) 1.37 (1.16) 3.00 (0.00) 0.132
RMM。(平均疼痛(SD)) 0.88 (0.83) 1.60 (1.14) 0.95 (1.13) 2.00 (1.00) 0.133
LMM。(平均疼痛(SD)) 1.38 (1.30) 1.45 (1.00) 2.16 (0.96) 1.33 (1.15) 0.129
摘要:表面肌电图;老鼠:对前颞肌;纬度:左前颞肌;RMM:对咬肌;LMM:咬肌。根据头痛也显示分层。
表1
平均值和标准偏差(SD)的面肌和主观疼痛分数相对于调查登记患者的肌肉。

意味着面肌绝对值(表现在mV±SD)疼痛分数介于0和2 ATs和MMs组没有显著差异。事实上,在最高的疼痛评分(= 3),面肌绝对值的平均值为5.16±0.47 mV和4.73±0.30 mV ATs和MMs,分别为( )(图2(一个))。

4所示。讨论

我们的研究表明三个重要发现。首先,面肌发现个人与TMD和并发t与时间和咬肌压痛,这种相关性是特别强劲的美国胸科协会。第二,面肌证实是准确可靠的工具objectify的主观感知疼痛。第三,更温柔的分数,更高的面肌电信号活动水平的ATs相比MMs可以帮助区分临床上普遍t vs普遍myo-type TMD(图2(一个))。

参照第一点,温柔在ATs和MMs已经被记载在个人遭受TMD和t (10]。有趣的是,以前的文献报道,主题与TMD和并发t at更频繁地显示积极的触发点,而温柔和活跃的触发点更通常观察到毫米级的孤立TMD没有t [29日]。我们的研究结果证实了ATs的观察主要参与TMD-TTH表型临床的负担和工具性的证据。在这个角度来看,我们的研究表明,主观疼痛感知可以客观地量化级与疼痛的严重程度成正比。

根据这个,隔离数据发生基于温柔和表值,与两个参数(图之间的直接关系1 (b))。之前的文献报道增加面肌静止的ATs (30.和斜方肌31日)患者t,与疼痛知觉的大小有关。越来越多的证据也表明,面肌电信号之间的鉴别诊断是有用的健康受试者和TMD患者(13,14,32]。参照TMD患者,到目前为止没有协议基底肌肉活动的正常价值与面肌电信号测量水平的ATs和MMs,一些作者认为值增加(17,33和其他人没有区别34,35),否则健康受试者相比。这些研究,然而,不考虑可能伴随出现的t检验主题:因此,错误可能发生不包括个人与TMD和伴随的t,因此只包括low-tenderness low-sEMG TMD的个人。

合并症TMD和t是有据可查的文献[36,38),超越任何偶然发生。TMD和t协会可能致病的机制包括中央和周边敏感(39- - - - - -41]。根据孔蒂et al .,这两个条件共享重叠发病的临床特征,包括应对治疗,因此很难有效且明显分类一个或其他方面的评分系统通常用于神经病学(国际头痛疾病分类,ICHD-3)或牙科(RDC / DC) (42]。在这个角度看,表代表了一个可靠的工具结合临床评估和病人的症状,为了增加诊断领域的敏感性myo-type颅面疼痛疾病。

我们的结果也显示出了明显的绝对值更高面肌发现更大的温柔分数在ATs MMs相比的水平。尽管mV振幅差异ATs和MMs可能发生在两个网站不同的皮肤阻抗的表达式(43),虽然绝对面肌电信号值可能有一个次要的意义解释类似的结果时,在ATs高表值的证据,与同级温柔分数高,可能确定t临床上普遍的存在。

这项研究有一些局限性,值得提及。首先,缺乏对照组健康受试者,因为它是一个横断面研究;数据被使用软件外推为RMS最后面肌电信号测量肌肉触诊后,这些数据显示只有主观疼痛和表值之间的相关性,因此,概括性值得注意。

5。结论

总之,纯myo-facial TMD没有t可能表现为缺乏这样一个清单ATs的激活。这些观察结果的临床意义需要进一步评估的知识,特别是研究治疗反应不同的治疗方法。

数据可用性

数据将共享请求根据机构的政策。

伦理批准

所有程序中执行本研究按照道德标准机构和国家研究委员会1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。合格数:45423/30.12.2015(伦理委员会,拉奎拉大学)。

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

DP、我和RC的构思和设计研究。DP温柔协议执行。EO,获得数据。DP和RC分析和解释数据。DP和RC起草了手稿,我和DP修订它至关重要的知识内容。所有作者阅读和批准最终的手稿。

引用

  1. h·r·Mujakperuo m·沃森r·莫里森和t . v .麦克法兰”药理干预疼痛患者的颞下颌紊乱,”Cochrane系统评价的数据库文章ID CD004715卷。10日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  2. 头痛分类委员会国际头痛协会(IHS),“头痛疾患的国际分类,第3版(测试版),“头痛33卷,第808 - 629页,2013年。视图:谷歌学术搜索
  3. e·e·Bragdon k.c.光,n·l·科斯特洛et al .,“组疼痛调制的差异:女性无痛无痛与TMD男性和女性相比,“疼痛,卷96,不。3、227 - 237年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  4. 答:摩纳哥,r .均l . Mesin e . Ortu m . Giannoni和d . Pietropaoli”失调下行疼痛系统的颞下颌紊乱了低频感觉经皮电神经刺激:pupillometric的一项研究中,“《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。4篇文章ID e0122826 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  5. r . de Leeuw r·阿尔布开克j . Okeson和c·卡尔森,”神经影像技术的贡献的理解脊椎上的疼痛电路:对orofacial痛苦,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,口腔放射学和牙髓,卷100,不。3、308 - 314年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  6. j·p·沙阿和e·a·gilliam”揭示的生化环境肌筋膜触发点:使用体内微量透析可把时程延长肌肉疼痛概念的应用,肌筋膜疼痛综合征”车体和运动疗法杂志》上,12卷,不。4、371 - 384年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  7. n·r·梅塔a·g·Forgione r·s·罗森鲍姆和r·霍姆博格”“颞下颌关节”三位一体的障碍:诊断和治疗的生物基础,”马萨诸塞州牙科协会杂志》上,33卷,不。173 - 176,212 - 213年,1984页。视图:谷歌学术搜索
  8. r . Shet r·d·亚达夫s . Rao r·帕特尔·Suvvati和l . r . Sadar“颞下颌关节功能障碍的患病率及其标志中部分患者在北古吉拉特邦的一个村庄,”《现代牙科实践,14卷,不。6,1151 - 1155年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  9. y科斯塔a . Porporatti p•卡尔德龙·孔蒂和l . Bonjardim”可以palpation-induced肌肉疼痛模式有助于鉴别诊断颞下颌紊乱中,原发性头痛表型和可能的磨牙症?”药物口服Patologia口服y Cirugia Bucal卷。21日,pp. e59-e65, 2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  10. y·m·科斯塔a . l . Porporatti j . Stuginski-Barbosa l . r . Bonjardim j·g .行业性和p c r .孔蒂,“头痛归因于咀嚼肌筋膜疼痛:疼痛阈值,影响面部疼痛和压力”口腔康复杂志》,43卷,不。3、161 - 168年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  11. p c r .孔蒂l . r . De代理n . v . w . De Souza f . v .费雷拉,“TMD患者的疼痛测量:评估精度和灵敏度不同的尺度,“口腔康复杂志》,28卷,不。6,534 - 539年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  12. l . Le Resche j·伯吉斯,s·f·德沃金,“视觉模拟的可靠性和口头描述符尺度”客观测量颞下颌紊乱的痛苦,”牙科研究杂志》,卷67,不。1,33-36,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  13. Santana-Mora, m . Lopez-Raton m·j·莫拉c . Cadarso-Suarez j . Lopez-Cedrun和Santana-Penin,“表面生肌电图有一个温和的歧视性的能力区分健康个体和TMD:诊断的一项研究中,“肌电图、运动机能学杂志》上,24卷,不。3、332 - 340年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  14. 贝尔尼k . c, d。s ., a . v . Dibai-Filho·f·皮雷和d . Rodrigues-Bigaton”肌电图RMS表面加工精度诊断myogenous颞下颌紊乱,”肌电图、运动机能学杂志》上,25卷,不。4、596 - 602年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  15. 答:摩纳哥,f . Sgolastra d . Pietropaoli m . Giannoni和r .均“对比感觉和运动经皮电神经刺激肌颞下颌紊乱患者和kinesiographic活动:受控的临床试验,”BMC Musculoskelet障碍,14卷,不。1,p。168年,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  16. t . Castroflorio p Bracco d·法里,“表面下巴电梯肌肉的肌电图在评估,”口腔康复杂志》,35卷,不。8,638 - 645年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  17. m . s . Gui, c . r . Pedroni l·m·m·阿基诺et al .,“面部疼痛可以标记与纤维肌痛相关的异常神经肌肉控制:横断面研究,“物理治疗,卷93,不。8,1092 - 1101年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  18. f·德沃金和l . LeResche”研究颞下颌紊乱的诊断标准:审查,标准,检查和规范,批判,“Craniomandibular障碍杂志》》第六卷,第355 - 301页,1992年。视图:谷歌学术搜索
  19. 头痛分类委员会国际头痛协会,“头痛疾患的国际分类”头痛,24卷,不。1、9 - 160年,2004页。视图:谷歌学术搜索
  20. r·延森c . Tassorelli p·罗西et al .,“基本诊断头痛日记(BDHD)是广泛接受和有用的诊断头痛。一个多中心的欧洲和拉丁美洲的研究”头痛没有,卷。31日。15日,第1560 - 1549页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  21. e . Schiffman r . Ohrbach大肠爱人et al .,”诊断标准对颞下颌紊乱(直流/ TMD)的临床和研究应用:国际RDC的建议/ TMD联盟网络和orofacial疼痛特殊利益集团”《口腔和面部疼痛和头痛,28卷,不。1,6-27,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  22. r . Ohrbach y·m·冈萨雷斯,t .列表,父亲a。米歇洛蒂和e . l . Schiffman”诊断标准对颞下颌紊乱(直流/ TMD)临床检查协议,”2014年,http://www.rdc - tmdinternational.org/portals/18/protocol_dc tmd/dc tmd%20protocol%20 _06_02.pdf——% - 202013。视图:谷歌学术搜索
  23. r·德尔·平托和c·费里,”老年高血压管理:更新”,高血压和心血管疾病的预防,26卷,不。1,27-36,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  24. d . Pietropaoli r·德尔·平托c·费里et al .,“可怜的口腔健康和血压控制美国高血压成年人:结果来自全国健康和营养调查2009年到2014年,“高血压,卷72,不。6,1365 - 1373年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  25. t . Castroflorio k . Icardi f . Torsello a . Deregibus c . Debernardi和p . Bracco“再现性的表面EMG在人类咬肌和颞肌前地区,”CRANIO®,23卷,不。2、130 - 137年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  26. e . Ortu m . Lacarbonara r .均g . Marzo g .与a和摩纳哥,“肌评估病人接受extraoral牵引:病例报告,“欧洲儿科牙科杂志》上,17卷,不。2、123 - 128年,2016页。视图:谷歌学术搜索
  27. e . Ortu d . Pietropaoli m . Ortu m . Giannoni和摩纳哥,“评价颈椎姿势后快速上颌扩展:回顾文献,”开放的牙科杂志,8卷,不。1日相较2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  28. R统计计算的基础,统计计算的语言和环境,R统计计算的基础,维也纳,奥地利,2016年,http://www.R-project.org。
  29. c . Fernandez-de-las-Penas H.-Y。通用电气、c . Alonso-Blanco j . Gonzalez-Iglesias l . Arendt-Nielsen, a n。佬司”,牵涉性痛的领域活跃的肌筋膜触发点的头,脖子,和肩膀的肌肉,在慢性紧张性头痛,”车体和运动疗法杂志》上,14卷,不。4、391 - 396年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  30. r·l·莱文和洛杉矶税”,自我感觉头痛和强度之间的关系表面EMG、级”心理上的报告,卷98,不。1,第94 - 91页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  31. r·詹森·l·Bendtsen j·奥尔森,“肌肉因素重要性的紧张性头痛,”头痛:《华尔街日报》的头和脸的痛苦,38卷,不。1 - 17,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  32. g . Lodetti g . Marano p·丰塔纳et al .,“表面的肌电图和磁共振成像咀嚼肌肉关节患者颞下颌紊乱,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学,卷118,不。2、248 - 256年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  33. Tosato j . d。p, p h f,为Caria(今日c . a . f . d。p .戈麦斯et al .,”相关的压力和肌肉活动的不同程度的患者颞下颌紊乱,”的物理治疗科学》杂志上,27卷,不。4、1227 - 1231年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  34. d . Manfredini f . Cocilovo e . Stellini l . Favero和l . Guarda-Nardini”表面单方面的肌筋膜疼痛患者的肌电图发现:比较痛苦的vs非痛苦的,”疼痛医学,14卷,不。12日,第1853 - 1848页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  35. d . Manfredini f . Cocilovo l . Favero g . Ferronato s Tonello和l . Guarda-Nardini”表面下巴肌肉的肌电图和kinesiographic录音:诊断准确性对肌筋膜疼痛,”口腔康复杂志》,38卷,不。11日,第799 - 791页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. j·g·行业性和f·达奇,“下颌功能障碍和头痛,”头痛:《华尔街日报》的头和脸的痛苦,55卷,不。1,第83 - 72页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  37. g·c·安德森,m·t·约翰·r·Ohrbach et al .,“头痛频率对TMD的临床症状和体征与寺庙主体头痛和TMD的痛苦,”疼痛,卷152,不。4、765 - 771年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  38. 摩纳哥,r .均m·c·马西·d·Pietropaoli大肠Ortu,“中央颞下颌紊乱sensitization-based分类:发病的假说,“疼痛研究和管理,卷2017,不。4、文章ID 5957076, 13页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  39. l . Bendtsen”中央敏感紧张性headache-possible病理生理机制,“头痛,20卷,不。5,486 - 508年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  40. l . Bendtsen“中央和周边敏感紧张型头痛,”当前的疼痛和头痛的报告,7卷,不。6,460 - 465年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  41. 美国Ashina、l . Bendtsen和m . Ashina“紧张型头痛的病理生理学,”当前的疼痛和头痛的报告,9卷,不。6,415 - 422年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  42. p c r .孔蒂y·m·科斯塔d . a . Goncalves p·斯文森,“头痛和肌筋膜颞下颌紊乱:重叠的实体,独立管理?”口腔康复杂志》,43卷,不。9日,第715 - 702页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  43. w . Besio和a·普拉萨德,”使用同心环电极皮肤电极阻抗,分析”IEEE工程学报2006年国际会议在医学和生物学的社会,1卷,页6414 - 6417,纽约,纽约,美国,2006年8月。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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