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疼痛研究和管理
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疼痛研究和管理/2019年/文章
特殊的问题

传统医学疼痛管理

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体积 2019年 |文章的ID 5930627 | https://doi.org/10.1155/2019/5930627

夏天Zhang xin yi李、陈赵Ye-yin胡、林熠熠,He-qing Chen赵锋Shi,小雨,Hong-cai商,Gui-hua田, ”随机对照试验的系统评价的概述针灸治疗偏头痛”,疼痛研究和管理, 卷。2019年, 文章的ID5930627, 12 页面, 2019年。 https://doi.org/10.1155/2019/5930627

随机对照试验的系统评价的概述针灸治疗偏头痛

夏天张,1 xin yi李,1 陈赵,2 Ye-yin胡,1 林熠熠,1 He-qing陈,1 赵锋史,1 小雨张,1 Hong-cai商,1 和 Gui-hua田1

1重点实验室中国内科MOE和北京的东直门医院、北京中医药大学,北京100700,中国

2学院临床医学的基础研究,中国中医科学院,北京100700,中国

客座编辑:方曾
收到了 2019年3月30
修改后的 2019年6月12日
接受 2019年7月01
发表 2019年10月29日

文摘

目标。审查证据的针灸治疗急性和预防偏头痛为进一步认识针灸治疗偏头痛的作用。设计。系统回顾和荟萃分析的概述(SR / MAs)随机对照试验。材料和方法。我们搜索PubMed、Embase Cochrane图书馆、中国知识资源集成数据库,VIP中国期刊全文数据库,WANFANG数据,和中国生物医学光盘从建立5月27日,2018年。SR / MAs的随机对照试验比较针灸干预与另一个治疗的影响控制在偏头痛患者中。结果。428 SRs被确定,15人包括在内。只有4 SR / MAs评估等级,显示大多数证据被低或极低的把握。整体评估AMSTAR-2,十四是极低评级的信心的结果,和1整体信心很低评级结果。证据表明针灸治疗疼痛的改善有很大的优势,功效,相对于空白和安全控制,假针灸,或药物治疗,但这些结果是矛盾的。结论。我们发现,针灸在治疗偏头痛疼痛改善和安全的优点,但是SR / MAs的针灸治疗偏头痛的质量还有待提高。

1。介绍

偏头痛是一种常见的禁用主头痛疾病(1]。流行病学研究显示,全球的年龄标准化偏头痛患病率为14.4%(13.8 -15.0%)在2016年,这个数字是18.9%(18.1 - -19.7),男性女性和9.8% (9.4 - -10.2);此外,年龄的患病率显著增加35 - 39年,直到达到一个峰值下降平稳后40年,对于中国,偏头痛患病率为9.3%(8.5 -10.1%)2009年(2,3]。偏头痛有两个主要的亚型,“先兆型偏头痛”和“偏头痛先兆的偏头痛机制是与血管有关,疼痛通路,中央系统(1]。急性治疗偏头痛通常包括使用阿司匹林或曲坦类(高度选择性血清素5 -1 b和5 -1 d受体受体激动剂),和其他药物,而预防性治疗采用药物、认知行为治疗和其他治疗方法(4,5]。

针灸是一种物理疗法,这是一个重要的组成部分,“中医”(中医)6]。中医理论认为,一种重要的能源叫做气维护人体的正常操作和能量流网络中的通道称为经络。中医的理论也认为,人体将遭受疾病或疾病一旦流是不正常的,这可以通过插入针在某些点指定渠道人体穴位的针灸。针灸疗法常用于治疗偏头痛头痛包括(7),其治疗机制可能与调节一氧化氮合酶和5 -羟色胺(5 -)基因1 f表达式来改善大脑血管舒张和收缩8]。

系统评价提供一个健壮的审查的临床干预措施的有效性9];根据文献研究,临床研究人员已经完成了一定数目的系统评价针灸治疗偏头痛。总结针灸治疗偏头痛的证据(10),证明针灸的效果,对急性偏头痛的预防治疗,研究者进行了系统评价的概述/荟萃分析(SR / MA)的随机对照试验(相关的)针灸治疗偏头痛。

2。材料和方法

2.1。研究搜索

我们搜索PubMed,节录》数据库(Embase), Cochrane图书馆、中国知识资源集成数据库,VIP中国期刊全文数据库,WANFANG数据,和中国生物医学光盘从建立5月27日,2018年,用以下搜索条件:“偏头痛 ,”“地位migrainosus”、“恶心头痛,”“针灸,”“针,”“针刺,”“荆棘,”“空针,”“body-acupuncture,”“针,”“攻丝,”“电针刺激,”“electro-acupuncture,”“刺痛,”“刺痛,”“放血,”“刺穿抵押品,”“出血治疗,”“电针,”“快速穿刺,”“流血,”“系统的审查,”“老,”“系统性评估,”“系统性评估,”“荟萃分析 ,”和“Cochrane审查。”

2.2。包含和排除标准

入选标准如下:①研究类型:SR / MAs的随机对照试验,②类型的参与者:偏头痛诊断任何国际公认或接受临床指南和共识头痛疾患的国际分类,第3版(测试版)(1),③类型的干预:实验小组用针灸治疗,针灸含有针灸电刺激和其他技术与针插入到皮肤,④类型的控制:对照组与其他空白的控制治疗,安慰剂,药物治疗,或其他中医疗法⑤类型的结果:主要结果如下:(a)疼痛强度被测量工具:视觉模拟量表(血管),数值等级量表(NRS)得分,和口头评定量表(工具)的分数;(b)使用(救援)止痛剂(任何持续或排名措施可用),这是推荐的倡议的方法,测量,和疼痛评估在临床试验中(11];和(c)严重的事件;次要结果偏头痛发作的频率(每4周或每月),头痛频率或时间(每4周或每月),偏头痛天数(每4周或每月),头痛天数(每4周或每月),和有效的利率(固化率或改善率评估包括由研究者或研究的主题),这是缺乏国际认可,而是常用在一些中国文学。下列情形,研究被排除在外:①non-SR / MA,②非中国和英语学习,③没有全文的研究。

2.3。数据提取

搜索的研究都导入到尾注X8.0文档管理。两个合作者(YH、HC)筛选显示的标题和摘要的研究纳入和排除标准,然后全文筛选可能的相关研究。任何分歧通过咨询来解决另一个合作者(XL)。

EpiData 3.1被用于提取下列事项数据由三个合作者(YL、HC和XL):①基本信息包括SR / MAs:数量的研究,干预措施,和主要结论;②方法和确定性的证据包括SR / MAs:方法论的SR /马中记录的信息采用- - - - - -2(测量工具评估系统评价)(12),确定性的证据了年级(分级的建议、评估、开发和评价)(13];③干预效果:SR / MAs的结果。

2.4。评估的方法包括评论

AMSTART-2被用来评估包括SR的方法学质量/ MAs:当没有或只有1 nonkey物品不符合,推断总体评级信心SR / MA的结果高;当超过1 nonkey项不符合,推断总体评级信心SR / MA的结果温和的;当1关键项目不符合nonkey项目符合或不符合,推断总体评级信心SR / MA的结果低;当超过1关键项目不符合nonkey项目符合或不符合,推断总体评级信心SR / MA的结果极低。

2.5。统计分析

我们使用频率显示数据(包括类型的研究”疗法,类型的结果指标,AMSTAR-2合规项目,结果指标的分析,分析结果,等等)。Microsoft Excel 365是用于数据可视化:格式化数据表中提取潜在的系统评价。

根据SR / MAs,定量合成的结果报告的形式标准平均偏差(SMD),加权平均偏差(大规模杀伤性武器),比值比(或)或相对危险度(RR)。结果也与95%可信区间(CI)报道。

3所示。结果

3.1。研究选择过程

总共有428个研究最初搜索。52后选择研究阅读标题和摘要,和15 SR / MAs中概述后查看全文(7,14- - - - - -27),其中包括2 Cochrane系统评价(9.5%)(7,14)和19 non-Cochrane系统评价(90.4%)。研究选择过程如图1。


图1
研究选择针灸治疗偏头痛SR / MAs流程图。
3.2。研究特点

的基本信息包括研究提出了表1。15 SR / MAs,包括13个研究偏头痛患者(14- - - - - -22,24- - - - - -271),包括情景性偏头痛患者(参与者被诊断出患有偏头痛情景)7)和一项研究包括经期偏头痛患者(参与者被诊断国际头痛疾病s-1/2/3分类或经期偏头痛的标准疾病的诊断和治疗效果的标准,在中医症状(30.由国家中医药管理局公布中国)(23]。干预的时机,11个研究没有定义急性或预防性治疗,而1研究急性治疗[25和3研究预防治疗7,24,26]。
研究ID 参与者 预防性治疗急性或 干预 控制 结果测量 设计 试验(参与者) 偏见的风险评估工具
林德et al。14] 偏头痛患者 NR 针灸 ①②③ 至少有一个头痛相关的临床结果 个随机对照试验 26日(1151年) 偏见的风险Cochrane综述的方法
林德et al。7] 情景性偏头痛患者 预防治疗 针灸有或没有手动或电刺激 ①②③ 头痛频率、响应和生活质量 个随机对照试验 22日(4985) α
陈等人。15] 偏头痛患者 NR 针灸 ③ Ⓑ 个随机对照试验 18 (1730) β
陈(16] 偏头痛患者 NR 针灸 针灸没有根据经络,①②③和其他治疗方法 Ⓑ 个随机对照试验 18 (1672) α
楚et al。17] 偏头痛患者 NR 针灸 ②③ NR 个随机对照试验 24 (2397) α
崔et al。18] 偏头痛患者 NR 针灸有或没有电刺激 ②③和其他治疗方法。 Ⓐ 个随机对照试验 15 (1288) α
戴和林19] 偏头痛患者 NR 针灸 NR NR 个随机对照试验 2 (140) β
高et al。20.] NR NR 针灸 ② Ⓑ 个随机对照试验 12 (1744) β
杨et al。21] 偏头痛患者 NR 针灸 ② 至少有一个头痛相关的临床结果 个随机对照试验 10 (997) α
郑和海22] 偏头痛患者 NR 针灸 NR NR 个随机对照试验 33 (3593) α
赵(23] 经期偏头痛患者 NR 针灸有或没有其他治疗方法 ②③和其他治疗方法。 ⒶⒷⒸ、疼痛指数,疼痛时间、症状评分,和生化指标。 个随机对照试验 18 (1268) α
聚氨酯(24] 偏头痛患者 预防治疗 针灸 ③ ⒶⒷⒸ,偏头痛,偏头痛频率、止痛剂的使用,后续率。 个随机对照试验 7 (1285) α
聚氨酯等。25] 偏头痛患者 急性治疗 针灸 ② Ⓐ 个随机对照试验 5 (618) α
歌等。26] 偏头痛患者 预防治疗 针灸有或没有电刺激或安慰剂 ③有或没有安慰剂 Ⓑ,痛苦的日子,和其他的结果。 个随机对照试验 18 (1470) α
杨et al。27] 偏头痛患者 NR 针灸 ③ ⒷⒸ;痛苦指数 个随机对照试验 10 (893) α
在入选标准NR:没有报道;①:没有针灸;②:针灸;③:药物治疗;Ⓐ:视觉模拟量表(血管)疼痛分数;Ⓑ:功效:Ⓒ:不良事件;α:Cochrane偏见的风险评估工具28];β:Jadad量表(29日]。
表1
包括研究的基本信息。
3.3。包括确定证据的系统评价

在确定性的证据,只有4所综述的研究年级(7,16,23,24),这些研究的确定性的证据就像表2。
研究ID 干预 控制 结果 确定性的证据
林德et al。7] 针灸 没有治疗/常规治疗 头痛频率(治疗后)与天每月评估;响应(治疗后,随访)评估与参与者的比例至少50%头痛频率减少 温和的
头痛频率(后续)每月评估与天 低
针灸 针灸 头痛频率(治疗后,随访)与天每月评估;响应(治疗后,随访)评估与参与者的比例至少50%头痛频率减少 温和的
数量的参与者辍学,因为副作用 低
数量的参与者报告不良反应 高
针灸 预防性药物治疗 头痛频率(治疗后,随访)与天每月评估;响应(治疗后,随访)评估与参与者的比例至少50%头痛频率减少;数量的参与者辍学因为负面影响;数量的参与者报告不良反应 温和的
陈(16] 针灸 药物治疗 有效利率 低∼温和
头痛频率、头痛强度,头痛的长度,结合症状,症状评分 温和的
针灸 其他的中医治疗 有效率、头痛频率和综合症状 低
头痛强度和长度的头痛 非常低的
针灸 NR 脉管分数和不良事件 温和的
TCD-MCA; TCD-ACA;TCD-PCA; TCD-VA 低
TCD-BA 非常低的
赵(23] 针灸 药物治疗 有效率、疼痛指数、头痛强度、长度头痛、症状评分相结合,和症状评分 非常低的
针灸疗法与针灸耳朵 药物治疗 有效率的轻度患者 低
有效,有效率为中度患者,有效率的严重患者,头痛的分数,βep,抗利尿激素,不,PGF, ET-1和不利影响。 非常低的
针灸与中药药物治疗 药物治疗 有效利率 非常低的
针灸与电刺激 药物治疗 有效利率 非常低的
针灸对放血 中医药物治疗 有效率、头痛强度和长度的头痛 非常低的
聚氨酯(24] 针灸 药物治疗 偏头痛天(5 - 6个月);偏头痛(3 - 4个月);有效利率(5 - 6个月) 温和的
偏头痛天(3 - 4个月),偏头痛*(5 - 6个月),头痛强度(5 - 6个月),和使用止痛剂的数量(5 - 6个月) 低
头痛强度(3 - 4个月),止痛剂的使用数量(3 - 4个月),有效率(3 - 4个月),不良反应,随访率 非常低的
浴室:经颅多普勒;MCA:大脑中动脉;ACA:大脑前动脉;大脑后动脉:VA:椎动脉;英航:底动脉;βep:β-内啡肽;没有:一氧化氮;PG:前列腺素;外星人:内皮素。
表2
确定性的证据审查年级。
3.4。方法学质量

在方法学质量方面,没有研究都证实,一个是低评级结果整体信心(7),和14极低评级结果整体信心(14- - - - - -27),如表3。
AMSTAR-2物品 是的 部分是的 没有
n % N % n %
A01 12 80.0 0 0.0 3 20.0
A02 0 0.0 0 0.0 15 100.0
A03 15 100.0 0 0.0 0 0.0
A04 0 0.0 14 93.3 1 6.7
A05 12 80.0 0 0.0 3 20.0
A06 12 80.0 0 0.0 3 20.0
A07 2 13.3 1 6.7 12 80.0
A08 4 26.7 8 53.3 3 20.0
A09 12 80.0 3 20.0 0 0.0
A10 0 0.0 0 0.0 15 100.0
A11 15 100.0 0 0.0 0 0.0
A12 9 60.0 0 0.0 6 40.0
首次购物 10 66.7 0 0.0 5 33.3
阿 9 60.0 0 0.0 6 40.0
A15 9 60.0 0 0.0 6 40.0
系 1 6.7 0 0.0 14 93.3
A01:研究问题和入选标准审查包括PICO的组件吗?A02:审查的报告包含显式的声明,复习方法建立了前进行评审和报告证明任何重大偏离了协议吗?A03:审查作者解释他们的选择的研究设计列入审查?A04:审查作者使用全面的文献检索策略?A05:审查作者进行研究选择复制?A06:审查作者在重复执行数据提取吗?A07:审查作者提供排除研究和证明排除的列表吗?A08:审查作者描述包含足够详细地研究呢?A09:审查作者使用一个满意的技术评估偏差的风险(RoB)个人研究,包括在审查?A10:审查作者的研究报告的资金来源包括在审查? A11: if meta-analysis was performed, did the review authors use appropriate methods for statistical combination of results? A12: if meta-analysis was performed, did the review authors assess the potential impact of RoB in individual studies on the results of the meta-analysis or other evidence synthesis? A13: did the review authors account for RoB in individual studies when interpreting/ discussing the results of the review? A14: did the review authors provide a satisfactory explanation for, and discussion of, any heterogeneity observed in the results of the review? A15: if they performed quantitative synthesis, did the review authors carry out an adequate investigation of publication bias (small study bias) and discuss its likely impact on the results of the review? A16: did the review authors report any potential sources of conflict of interest, including any funding they received for conducting the review?
表3
AMSTAR-2评估表。
3.5。荟萃分析结果的干预
3.5.1。疼痛改善的结果

为脉管得分2 SRs报道,它荟萃分析(MAs)结果如表4(18,25]。头痛的状况,5 SRs报道等MAs的结果表5(7,14,20.,24,26]。
研究ID 结果 预防性治疗急性或 干预 控制 随访时间 相关的(n) I2 模型 医学博士 95%可信区间 价值
崔et al。18] 脉管得分 ND 针灸有或没有电刺激 ①或② 短线(ND) 5 (667) 87% 快速眼动 −0.32 (−1.04,0.41) < 0.0001
针灸 短期(ND) 7 (447) 66% 快速眼动 −1.24 (−1.84−0.64) < 0.0001
长期(ND) 5 (318) 95% 快速眼动 −1.77 (−2.76−0.78) 0.0005
聚氨酯等。25] 脉管得分 急性治疗 针灸 ① 2 h 4 (699) 67% 快速眼动 −0.38 (−0.83,0.07) 0.10
4 h 4 (699) 70% 快速眼动 −0.42 (−0.96,0.12) 0.12
脉管分数降低 2 h 3 (579) 0% 有限元法 0.36 [0.08,0.65] 0.01
4 h 3 (579) 0% 有限元法 0.49 [0.14,0.84] 0.01
ND:没有定义;①:针灸;②:药物治疗。
表4
金管局对血管评分结果。
研究ID 结果 预防性治疗急性或 干预 控制 随访时间 相关的(n) I2 模型 规模 效果 95%可信区间 价值
林德et al。14] 头痛频率 NR 针灸 ① 3 - 4个月后随机化 4 (2087) 44% 快速眼动 SMD −0.43 (−0.60−0.27) < 0.00001
头痛的日子 随机化后不到三 3 (2064) 12% 快速眼动 医学博士 −2.09 (−2.60−1.58) < 0.00001
止痛剂使用 2个月后随机化 2 (218) 0% 快速眼动 SMD −0.29 (−0.59,0.01) 0.057
3-4months随机化后 4 (581) 92% 快速眼动 SMD −0.52 (−1.22,0.18) 0.15
头痛频率 ② 2个月后随机化 6 (895) 57% 快速眼动 SMD −0.23 (−0.49,0.04) 0.09
3-4months随机化后 8 (1012) 57% 快速眼动 SMD −0.18 (−0.44,0.07) 0.16
5 - 6个月后随机化 5 (932) 55% 快速眼动 SMD 0.01 (−0.25,0.28) 0.92
> 6个月后随机化 4 (150) 0% 快速眼动 SMD 0.11 (−0.22,0.43) 0.52
偏头痛发作 2个月后随机化 4 (327) 21% 快速眼动 医学博士 −0.35 (−0.74,0.04) 0.079
3 - 4个月后随机化 5 (360) 40% 快速眼动 医学博士 −0.11 (−0.51,0.30) 0.61
5 - 6个月后随机化 4 (321) 51% 快速眼动 医学博士 0.15 (−0.36,0.65) 0.57
> 6个月后随机化 4 (150) 0% 快速眼动 医学博士 0.30 (−0.10,0.71) 0.14
偏头痛的日子 2个月后随机化 5 (864) 65% 快速眼动 医学博士 −0.80 (−1.70,0.11) 0.084
3 - 4个月后随机化 6 (951) 52% 快速眼动 医学博士 −0.27 (−0.98,0.45) 0.46
5 - 6个月后随机化 5 (928) 37% 快速眼动 医学博士 −0.17 (−0.82,0.47) 0.60
> 6个月后随机化 4 (140) 0% 快速眼动 医学博士 0.35 (−0.90,1.60) 0.59
头痛的日子 2个月后随机化 2 (240) 43% 快速眼动 医学博士 −0.47 (−2.31,1.36) 0.61
3 - 4个月后随机化 2 (238) 21% 快速眼动 医学博士 −0.12 (−1.41,1.17) 0.86
5 - 6个月后随机化 2 (233) 38% 快速眼动 医学博士 −0.07 (−1.66,1.52) 0.93
止痛剂使用 2个月后随机化 5 (368) 0% 快速眼动 SMD −0.08 (−0.29,0.14) 0.50
3 - 4个月后随机化 7 (455) 74% 快速眼动 SMD −0.27 (−0.71,0.16) 0.21
5 - 6个月后随机化 6 (410) 94% 快速眼动 SMD −0.56 (−1.57,0.46) 0.28
> 6个月后随机化 5 (171) 0% 快速眼动 SMD 0.02 (−0.30,0.35) 0.89
头痛频率 预防治疗 针灸 ③ 2个月后随机化 3 (553) 0% 快速眼动 SMD −0.24 (−0.40−0.08) 0.003
3 - 4个月后随机化 4 (780) 0% 快速眼动 SMD −0.26 (−0.41−0.11) 0.00008
5 - 6个月后随机化 3 (714) 0% 快速眼动 SMD −0.20 (−0.35−0.05) 0.010
偏头痛发作 2个月后随机化 2 (241) 0% 快速眼动 医学博士 −0.49 (−0.91−0.08) 0.020
3 - 4个月后随机化 3 (316) 0% 快速眼动 医学博士 −0.32 (−0.59−0.04) 0.025
5 - 6个月后随机化 2 (237) 78% 快速眼动 医学博士 −0.47 (−1.22,0.28) 0.22
偏头痛的日子 2个月后随机化 2 (503) 0% 快速眼动 医学博士 −0.58 (−1.09−0.07) 0.025
3 - 4个月后随机化 2 (553) 0% 快速眼动 医学博士 −0.70 (−1.23−0.17) 0.0090
5 - 6个月后随机化 2 (564) 0% 快速眼动 医学博士 −0.66 (−1.18−0.13) 0.014
止痛剂使用 2个月后随机化 2 (241) 28% 快速眼动 SMD −0.22 (−0.53,0.08) 0.15
3 - 4个月后随机化 2 (239) 0% 快速眼动 SMD −0.08 (−0.33,0.18) 0.56
5 - 6个月后随机化 2 (237) 0% 快速眼动 SMD −0.09 (−0.35,0.17) 0.49
林德et al。24] 头痛频率 ① 中位数为3个月 4 (1199) 7% 有限元法 SMD −0.56 (−0.65−0.48) < 0.00001
② 中位数为3个月 12 (1646) 47% 有限元法 SMD −0.18 (−0.28−0.08) 0.0004
平均12个月 9 (1534) 59% 有限元法 SMD −0.19 (−0.30−0.09) 0.0003
③ 中位数为3个月 3 (739) 0% 有限元法 SMD −0.25 (−0.39−0.10) 0.001
平均12个月 3 (744) 0% 有限元法 SMD −0.13 (−0.28,0.01) 0.08
高et al。20.] 头痛的日子 NR 针灸 ② 治疗后 3 (775) 45% 有限元法 医学博士 0.18 (−0.38,0.73) 0.54
后随访 3 (839) 59% 有限元法 医学博士 −0.17 (−0.69,0.35) 0.53
聚氨酯(24] 偏头痛的日子 预防治疗 针灸 ③ 3 - 4个月后随机化 4 (755) 3% 有限元法 SMD −0.30 (−0.45−0.16) < 0.0001
5 - 6个月后随机化 2 (564) 0% 有限元法 SMD −0.66 (−1.18−0.13) 0.01
偏头痛的频率 3 - 4个月后随机化 3 (316) 0% 有限元法 医学博士 −0.32 (−0.59−0.04) 0.03
5 - 6个月后随机化 2 (237) 78% 快速眼动 医学博士 −0.47 (−1.22,0.28) 0.22
止痛剂使用 3 - 4个月后随机化 4 (388) 83% 快速眼动 SMD −0.34 (−0.85,0.17) 0.20
5 - 6个月后随机化 3 (321) 0% 有限元法 SMD −0.22 (−0.44,0.00) 0.06
歌等。26] 头痛倍 预防治疗 针灸有或没有安慰剂 ③有或没有安慰剂 长期(ND) 2 (164) 42% 有限元法 医学博士 −0.79 (−1.39−0.20) 0.009
NR:没有报告;ND:没有定义;①:没有针灸;②:针灸;③:药物治疗;有限元法:固定效应模型;雷:随机效应模型。
表5
MAs的结果对头痛的情况。
3.5.2。结果的有效性

功效,12 SRs报告等MAs结果索引表6(7,14- - - - - -17,19,20.,22- - - - - -24,26,27]。
研究ID 结果 预防性治疗急性或 干预 控制 随访时间 相关的(n) I2 模型 规模 效果 95%可信区间 P价值
林德et al。14] 响应(攻击频率减少至少50%) ND 针灸 ① 3 - 4个月后随机化 4 (2376) 0% 快速眼动 RR 2.33 [2.02,2.69] < 0.00001
② 2个月后随机化 7 (1091) 59% 快速眼动 RR 1.38 [0.96,1.97] 0.08
3 - 4个月后随机化 11 (1225) 14% 快速眼动 RR 1.13 [0.95,1.35] 0.16
5 - 6个月后随机化 6 (1054) 64% 快速眼动 RR 1.19 [0.86,1.63] 0.29
> 6个月后随机化 3 (132) 10% 快速眼动 RR 1.01 [0.51,1.99] 0.98
③ 2个月后随机化 2 (566) 0% 快速眼动 RR 1.35 [1.09,1.67] 0.006
3 - 4个月后随机化 2 (566) 0% 快速眼动 RR 1.20 [0.98,1.46] 0.08
5 - 6个月后随机化 2 (564) 62% 快速眼动 RR 1.35 [0.89,2.05] 0.16
林德et al。7] 响应频率降低(至少50%) 预防治疗 针灸 ① 中位数为3个月 4 (2519) 7% 有限元法 RR 2.40 [2.08,2.76] < 0.00001
② 中位数为3个月 14 (1825) 48% 有限元法 RR 1.23 [1.11,1.36] < 0.00001
平均12个月 11 (1683) 61% 有限元法 RR 1.25 [1.13,1.39] < 0.00001
③ 中位数为3个月 3 (743) 0% 有限元法 RR 1.24 [1.08,1.44] 0.003
平均12个月 3 (744) 0% 有限元法 RR 1.11 [0.97,1.26] 0.12
陈等人。15] 有效速率(头痛缓解或消失) NR 针灸 ③ ND 18 (1730) 0% 有限元法 或 5.11 [3.81,6.85] < 0.00001
陈(16] 有效速率(头痛控制或消失) NR 针灸 ③ ND 18 (1606) 42% 有限元法 RR 1.21 [1.16,1.27] < 0.00001
楚et al。17] 有效速率(ND) NR 针灸 ② ND 2 (139) 0% 有限元法 或 5.70 [1.88,17.27] 0.002
③ ND 20 (2096) 13% 有限元法 或 3.96 [3.02,5.19] < 0.00001
中医药物治疗 ND 2 (162) 0% 有限元法 或 7.58 [2.30,24.92] 0.0009
戴和林19] 治愈率(ND) NR 针灸 ③ ND 2 (140) 0% 有限元法 或 3.02 [1.00,9.07] 0.05
反应率(包括治愈率) NR ND 2 (140) 0% 有限元法 或 5.37 [2.57,11.21] < 0.00001
有效速率(治愈和响应率) NR ND 2 (140) 0% 有限元法 或 4.85 [1.69,13.94] 0.003
高et al。20.] 有效速率(频率减少至少50%) NR 针灸 ② ND 8 (1253) 0% 有限元法 或 1.28 [1.02,1.61] 0.03
郑和海22] 有效速率(ND) NR 针灸 ② ND 3 (217) 69% 快速眼动 RR 1.87 [1.17,2.98] 0.009
③ ND 28 (3059) 81% 快速眼动 RR 1.24 [1.16,1.33] < 0.00001
中医药物治疗 ND 3 (225) 0% 有限元法 RR 1.29 [1.14,1.45] < 0.00001
赵(23] 有效速率(ND) NR 针灸 ③ ND 8 (686) 50% 快速眼动 RR 1.19 [1.07,1.32] 0.0010
针灸疗法与针灸耳朵 ③ 3个月 2 (152) 0% 有限元法 RR 1.18 [1.05,1.33] 0.005
针灸与中药药物治疗 ③ 至少6个月 3 (257) 98% 快速眼动 RR 1.24 [0.61,2.52] 0.0009
聚氨酯(24] 有效速率(频率减少至少50%) 预防治疗 针灸 ③ 3 - 4个月后随机化 4 (772) 57% 快速眼动 RR 1.41 [1.06,1.88] 0.02
5 - 6个月后随机化 2 (564) 0% 有限元法 RR 1.18 [0.97,1.43] 0.11
歌等。26] 有效速率(ND) 预防治疗 针灸 ③ 1 - 3个月 15 (1218) 35% 有限元法 或 2.76 [2.03,3.77] < 0.00001
> 3个月 7 (642) 0% 有限元法 或 4.17 [2.80,6.20] < 0.00001
杨et al。27] 功效 NR 针灸 ③ 短期(ND) 9 (821) 69% 快速眼动 RR 1.27 [1.11,1.45] 0.0004
长期(ND) 4 (232) 87% 快速眼动 RR 1.76 [1.05,2.94] 0.03
NR:没有报告;ND:没有定义;①:没有针灸;②:针灸;③:药物治疗;有限元法:固定效应模型;雷:随机效应模型。
表6
金管局对疗效结果。
3.5.3。安全的结果

不良事件,9 SR / MAs报道不良事件(7,14- - - - - -16,21,23,24,26,27),但只有4报道等MAs结果索引表7(7,14,16,24]。
研究ID 结果 预防性治疗急性或 干预 控制 随访时间 相关的(n) I2 模型 规模 效果 95%可信区间 价值
林德et al。14] 患者报告副作用 ND 针灸 ② NR 4 (838) 73% 有限元法 或 0.47 [0.34,0.65] < 0.00001
由于副作用的患者数量辍学 NR 2 (191) 0% 有限元法 或 0.10 [0.01,0.78] 0.028
林德et al。7] 由于不良反应数量的参与者辍学 预防治疗 针灸 ① NR 7 (931) 0% 有限元法 或 2.84 [0.43,18.71] 0.28
数量的参与者报告不良反应 4 (1414) 0% 有限元法 或 1.15 [0.85,1.56] 0.35
数量和严重不良事件的参与者 6 (1071) 0% 有限元法 或 1.29 [0.43,3.83] 0.65
由于不良反应数量的参与者辍学 ② NR 4 (451) 0% 快速眼动 或 0.27 [0.08,0.86] 0.027
数量的参与者报告不良反应 5 (931) 78% 快速眼动 或 0.25 [0.10,0.62] 0.0027
数量和严重不良事件的参与者 3 (721) 0% 快速眼动 或 1.33 [0.38,4.73] 0.66
陈(16] 许多负面影响 ND 针灸 ND NR 5 (567) 0% 有限元法 RR 0.11 [0.03,0.49] 0.003
聚氨酯(24] 不良事件率 预防治疗 针灸 ② NR 7 (1126) 77% 快速眼动 RR 0.33 [0.17,0.64] 0.001
NR:没有报告;ND:没有定义;①:针灸;②:药物治疗;有限元法:固定效应模型;雷:随机效应模型。
表7
对不良事件MAs的结果。

4所示。结论SR / MAs包括在内

在结论方面,所有15的结果(100%)SR / MAs是积极的。治疗6 SR / MAs报道针灸优势相对于药物(7,16,17,19,26,27];4 SR / MAs报道针灸优势相对于假针灸、药物(14,18,22,24];3 SR / MAs报道针灸优势相对于针灸(20.,21,25];马1 SR /报道针灸优势相对于药物,其他中医疗法16]。马1 SR /报道,针灸治疗偏头痛有优势,但没有提及对照组在结论(23]。

5。讨论

5.1。总结主要发现

这个概述包括相当数量的SR / MAs,说明针灸的优点在疼痛改善脉管得分,头痛天/频率,止痛剂的使用和响应率的功效,有效利率根据目前证据。然而,大多数SR / MAs包括没有结论坚定,因为小尺寸或低包括试验的方法学质量和主观评估的结果包括试验,和一些老/ MAs还指出,高质量的针灸治疗偏头痛个随机对照试验还需要进一步确认主要发现。基于我们回顾了先前的证据,我们认为针灸可能是一种可用的治疗在预防或急性治疗偏头痛,但考虑到低的方法学质量目前针灸治疗偏头痛的SR / MAs或相关的,我们需要更多的高质量证据证明针灸对偏头痛的效果。

5.2。设计SR / MAs的礼物

有一些建议供以后研究人员开展高质量的SR / MAs或针灸治疗偏头痛相关的,这是根据设计总结了SR / MAs的礼物。

5.3。参与者

大多数研究中并未提及病人是否他们包括急性发作的偏头痛,减少大部分的意义包括SR / MAs暴露应用针灸治疗偏头痛的合适时间。因此,后来研究者可以得到更有意义的结果更清晰的声明中病人的情况是否与光环或攻击。

5.4。对照组

控制干预措施包括在SR / MAs空白控制、针灸和药物治疗。此外,一个异质性的来源可能是关于不同类型的药物治疗1组。结果,后来研究者应该提供一个清晰的比较研究的干预与控制,这不仅可以提高结果的可靠性,还提供建议的治疗包括针灸临床实践相结合。

5.5。结果

最常见的结果是有效的。和结果SR / MAs在大多数结果是矛盾的,这意味着我们推断,疗效评估病人的疼痛感觉和不同医生的估计;因此,评估可能出现一定程度的主观性,因此医学组的差异,沟通技能的医生或其他因素在每个SR /马,这可能导致偏见SR / MAs的结论。我们认为SR / MAs和针灸治疗偏头痛相关的问题结果指标,例如,结果很难被评估国际公认的稳定,也不像其他中医疗法的临床研究31日]。所以,后来研究人员也可以增加他们的关于国际公认的研究结果的可靠性作为他们的研究结果。

5.6。包括方法学质量和证据的系统评价

研究人员包括SR / MAs通常认为自己的SR / MAs证据的可靠性很低,更多的高质量、大样本的针灸治疗偏头痛个随机对照试验试验需要,和针灸治疗偏头痛的低质量的可能影响的证据的可靠性SR / MAs在针灸治疗偏头痛。此外,这项研究表明,一些研究者SR / MAs没有合成数据不同的随访时间和是否与急性发作分组,分别,这也可能影响结果的异质性提供的SR / MAs和减少学业的确定性。只有4研究使用年级审查证据的确定性,而大多数荟萃分析结果较低或极低的确定性。的评估AMSTAR-2SR / MAs在针灸治疗偏头痛需要改进方法和报告质量如下这些问题:缺乏研究和注册协议声明可能影响研究结果的透明度,缺乏展示和解释的原因不包括研究可能留一些信息缺失,缺乏揭示资金来源包括研究可能使研究人员或读者忽视潜在的利益冲突,以及缺乏利益关系的声明可能会让读者忽略影响因素SR / MAs的客观性和可靠性。

核心SR / MAs方法学质量低的原因可能是大部分研究者SR / MAs在针灸治疗偏头痛可能不接收标准循证医学教育;因此,我们应该加强和改进的工作循证医学教育在中医药高等教育和继续教育,尤其是在选择合适的结果。

5.7。强度和限制

本研究的优点如下:①中英文研究包括承诺包括研究广泛和②每个MAs的结果显示在结构表可以帮助读者意识到或审查轻松有趣的结果。本研究的局限性如下:①SR / MAs包括都是低质量的,这可能会降低结果的信心,和②SR / MAs的利益冲突包括没有分析,这可能会导致错过一些信息。

6。结论

从这项研究中,我们发现,针灸的优点对急性和偏头痛的预防治疗疼痛改善和安全,但是SR / MAs的针灸治疗偏头痛的质量仍然需要改进。

的利益冲突

作者都没有任何财务利益冲突的披露。

作者的贡献

夏天张、赵陈和李xin yi导致设计研究,分析数据,起草手稿。Ye-yin胡锦涛进行筛选数据,搜索的研究和管理数据。林熠熠了绘画和检查数据。He-qing陈进行筛选数据和绘图数据;赵锋史和小雨Zhnag导致图纸数据。Hong-cai商起草了手稿。和Gui-hua田设计研究,负责这项研究。夏天张、赵陈和李xin yi贡献同样这项工作。

确认

国家自然科学基金(没有。81674050)。

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