慢性疼痛和情感激励问题的共同机制：从基础科学到诊所

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慢性疼痛通常与改变的情绪和激励状态有关。慢性疼痛和情感障碍之间的高同型性是众所周知的现象。据报道，疼痛，动机和情绪的神经处理中的许多重叠。例如，涉及疼痛加工的多个脑区也涉及加工情感，励志和情绪事件。类似地，在慢性疼痛患者中观察到培养的行为受损的培养基电路的功能障碍，这些电路导致有损害的动力行为，并且被讨论为情感障碍中的因果机制。因此，已经提出了脑情感和情绪电路的改变功能可能有助于疼痛计时。除了这些神经生理学重叠，疼痛，动力和情感外，表现出许多相似性和对心理水平的相互作用。例如，疼痛是典型的压力源，通过促请对保护行为的启动来改变动机系统（例如，逃避，避免和超凡队）。此外，积极和负面情绪体验以及认知过程可以调节疼痛的感知。众所周知的这种认知情绪疼痛调制的例子是安慰剂和沟道效应，可以导致抑制和促进可被焦虑介导的疼痛的强度和令人不愉快的效果。 Based on these observations, it is conceivable that the multidimensional treatments incorporating pharmacological and nonpharmacological approaches of both pain and motivational-emotional disturbances could result in fruitful synergies.

为了了解这种相互作用和可能的共享机制，需要对慢性疼痛现象和改变情绪动力处理的多学科观点。目前特别问题的目的是提供一个综合这些多学科意见的平台，讨论基本对临床研究的最新进步，并使读者见解慢性疼痛，情感和动机之间的交叉点，以及在机制中疼痛治疗中可同经的情感障碍及可能的新应用。

特别问题包括八篇文章，一方面提供了关于慢性疼痛的情感和动机的广泛概述，并侧重于潜在的机制和突出翻译方法。另一方面，通过原始研究文章报告新颖洞察的评论和支持，讨论了特定的优秀现象和上下文。具体而言，S. Becker等。对当前最新技术的审查提供了关于情绪和诱导疼痛加工的综述，重点是观察结果，表明在慢性疼痛中，发生了负面情绪激励处理的转变。通过讨论可能有助于这种转变的各种因素，例如，改变了奖励处理和目标规则，提出了一种翻译的观点，强调了翻译方法的巨大潜力。Focusing on one of the most important brain structures in the context of emotional-motivational processing, namely, the amygdala, J. M. Thompson and V. Neugebauer provide a comprehensive overview of the role of the amygdala neurocircuitry in pain, together with pain-related changes of this neurocircuitry. Importantly, possible pharmacological strategies targeting corticoamygdala dysfunction and pain-related amygdala hyperactivity are discussed from the perspective of basic and clinical science.

更多一些评论专注于与情感激励疼痛机制相关的现象。A.-K.Bräscher等。审查安慰剂减肥和Nocebo痛觉的文献作为情感激励疼痛调制的形式，得出结论认为，在这种背景下的学习过程的作用目前低估了。虽然确认了学习在安慰剂和NOCEBO效应中的作用，但在人类研究中似乎被忽视。X. fuchs等。重点介绍了情绪和认知在幻影肢体疼痛中的作用。虽然感知和残疾相关因素似乎是影响幻影肢体疼痛的因素的最前沿，情绪因素，如可笑的抑郁和焦虑，感知的压力和认知因素，如灾难性和适应的应对，影响幻影肢体的严重程度疼痛引起的残疾。专注于慢性疼痛的儿童和青少年，K.E.J.Mano描绘焦虑是小儿慢性疼痛的关键因素，具有比具有慢性疼痛的成年人高的合并症。 They identify school as the major source of anxiety in children with chronic pain and discuss possible shared mechanisms of school anxiety and chronic pain as well as current approaches of assessing school anxiety.

专注于小儿慢性疼痛，M. pavlova等。提供原始数据调查焦虑和抑郁在年轻慢性疼痛患者（8-18岁）中慢性疼痛和睡眠紊乱关系中的作用。小儿疼痛通常与睡眠问题有关，本文的作者表明这种关系是通过抑郁和焦虑症状介导的。

另外两篇研究文章研究了情感激励和认知过程在慢性疼痛患者身体作用中的作用。r.esteve等。证明慢性肌肉骨骼疼痛患者的活动模式受患者自我调节目标的影响。具体而言，乐观情绪影响这种关系，乐观程度较高，与持久性，灵活的目标管理以及对新目标的承诺，这反过来与较高的积极影响，尽管疼痛，但避免行为的避免行为较少。最后，O. Rasouli等。假设具有较高的认知载荷干扰电机控制，即蠕动症患者和慢性疲劳综合征患者的姿势控制。虽然不能确认这一假设，但与健康参与者相比，两组患者患者的姿势控制受损，并且这种损伤与感知与其疾病相关的疲劳相关。

总之，这一特殊问题突出了慢性疼痛条件的复杂性，并探讨了情绪，励志和认知因素的贡献。了解促进慢性疼痛的重叠神经机制将导致预防和治疗慢性疼痛。

利益冲突

编辑声明没有利益冲突。

Susanne Becker.
Edita Navaratilova
Frauke Nees.
斯特维桑瓦塞梅

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