乐观、积极和消极影响和目标调整策略:他们的关系在慢性肌肉骨骼疼痛患者活动模式

文摘

客观的。活动模式的产品是痛苦和自律的当前目标的痛苦。本研究的目的是探讨目标管理策略之间的关系和活动模式,同时考虑乐观/悲观的作用,积极/消极的影响。方法。二百三十七名慢性肌肉骨骼疼痛患者填写调查问卷乐观、积极和消极影响,疼痛强度,以及他们所使用的活动模式在处理他们的痛苦。问卷还管理评估其总体目标管理策略:坚持目标,灵活的调整目标,脱离和调整应对的目标。结果。结构方程模型表明,更高水平的乐观与持久性,灵活的目标管理,对新目标的承诺。这些策略是与更高的积极的影响,坚持完成任务,尽管痛苦,和罕见的回避行为存在或预期的疼痛。结论。慢性肌肉骨骼疼痛患者使用的策略来管理他们的生活目标与活动模式。

1。介绍

病人作出实质性的自适应努力应对慢性疼痛。在他们连续尝试管理慢性疼痛,他们通常改变他们的方式从事日常活动。然而,疼痛管理的目标之一就是一个上下文的目标追求其他的目标(1- - - - - -5]。病人使用的特定的策略来管理这些不同的、有时甚至反对的目标可能会决定他们的行为在处理日常活动(即。,所谓的活动模式)。

1.1。慢性疼痛患者的活动模式

传统上,三个活动模式区别:回避、持久性和节奏。然而,更具体的活动模式已确定在慢性疼痛患者6,7]。避免被分为两种模式:(a)避免痛苦,指回避行为存在或预期疼痛的变化(例如,“我阻止我做什么当我的痛苦开始变得更糟”),避免和(b)活动,指在疼痛的病人的条件而不是波动疼痛体验(例如,“我没能继续与我平时的活动水平”)。研究表明,避免活动与贫穷有关生理和心理功能,而疼痛回避与病人调整(6,7]。三种类型的持久性分化:(a) task-contingent坚持,在坚持完成任务或活动,尽管疼痛的病人(例如,“一旦我开始一个活动继续,直到完成”);(b)过度的持久性,指做得太多,不尊重人的物理限制(例如,“我发现自己急于完成所有的工作在我崩溃之前”);和(c)疼痛- - - - - -或有持久性,活动水平的波动,是由当时的痛苦(例如,“当我的痛苦减少我试着尽可能活跃”)。最近的一项研究样本的肌肉骨骼疼痛患者发现所有三种类型的持久性与日常运作呈正相关(7]。最后,节奏的特点是将日常活动分成更小的任务。三种类型的节奏已经杰出根据行为的目标:(a)提高活动水平(例如,“我通常需要几个休息,所以我可以做更多的事情”),(b)为重视节约能源的活动(例如,“我活动分割成更小的步骤,所以我可以节省能源和我做其他的事情”),和(c),以减少疼痛(例如,“我活动分割成更小的步骤,少伤害”)。

1.2。从激励的角度来看活动模式

它一直强调,需要理论模型来解释为什么慢性疼痛患者参与不同的活动模式(即。活动模式,激励机制)8]。慢性疼痛干扰日常活动和目标,因此,患者可能需要谈判之间的竞争目标物理和认知资源有限。从这个角度来看,活动模式认为不仅仅是一个产品的痛苦也是当前目标的自我调节的结果在痛苦中(8]。因此,有关学习策略之间的关系,慢性疼痛患者使用模式来管理他们的目标和他们的活动。

1.3。目标管理策略

三个目标管理模式可以区分。首先,双重过程模型(9区分两个互补的策略:同化模式(顽强的目标追求),这是在故意针对维护目标努力修改实际情况按照个人目标,和宽松的模式(灵活的目标调整),这是针对调整目标情境或物理约束。几项研究一系列慢性疾病患者,包括慢性疼痛,已经发现,联合使用宽松和同化策略与幸福有关10- - - - - -12]。

其次,目标调整理论(13,14)描述了可能的反应模式,当目标不再是可以实现的。这一理论的提出,都需要调整分离从高不可攀的目标和告在替代目标。强烈支持了这一理论实证研究,表明个体差异的适应能力达不到的目标预测主观幸福感和身体健康。

上述两种理论第三,最近总在目标管理的集成模型15]。根据这一模型,给定目标的适应价值管理策略取决于病人的情况。目标仍维护是首选策略当一个人认为达到目标的机会。目标adjustment-understanding目标分离作为一种目标调整是更适合的情况下目标受到威胁。目标重新参与似乎是一个合适的策略,可以补充或替换现有的目标无法实现的目标。这种模式一直在测试样本的关节炎患者(15),发现病人报告较低的趋势调整他们的目标有更高的焦虑和抑郁分数。患者更倾向于报道调整他们的目标改变情况下,经历了更多的人生目标,更积极的影响,在日常生活中更满意他们的参与活动。

1.4。乐观的目标调整作为主持人

乐观程度反映了人们持有广义有利预期未来(16]。与疼痛,最近的临床和实验证据表明,积极的影响和乐观是成功的两个最重要的弹性资源适应急性和慢性疼痛17- - - - - -27]。虽然有相当多的证据表明乐观和有利的结果,还需要更多的研究来更好地理解机制的乐观情绪对健康和幸福的影响(28]。在这方面,多项研究表明,乐观可以通过目标调整的便利(促进健康29日]。乐观者比悲观者更倾向于追求目标顽强地(30.),虽然他们也进行灵活的调整目标31日]。此外,他们更有可能重新在新的目标当前的目标没有实现29日,32]。

1.5。影响和目标调整

因素可能促进脱离难以实现目标和调整应对新目标的感知是可用的替代方案,这可能是由积极的影响。相反,消极的影响可以缩小感知可用的替代品,因此可能与脱离高不可攀的目标。“扩建理论”假设,积极影响扩大关注的其他刺激,思想,和机会并促进创造性思考的能力和灵活33]。这或许可以解释这个发现,与消极影响,积极影响更多样的有关目标管理策略(12,29日,31日,32,34,35]。因此,“扩建理论”可以补充监管目标模型:鉴于乐观和悲观与积极和消极影响,分别可以是假定影响介导的乐观和悲观和目标管理策略之间的关系。然而,影响可能不仅仅是一个前期的目标管理策略,但也可能由于使用的具体策略(10- - - - - -15从接下来的活动模式)和/或6,7]。因此,似乎相关研究的具体影响可能扮演的角色之间的关系乐观/悲观,目标管理策略,活动模式。

短暂,纵向的证据表明,分离是负相关的负面影响,因为成功脱离可能导致生活质量,避免重复失败的压力(36]。另一方面,积极影响是积极与顽强的追求目标,灵活的调整目标,目标[共事10- - - - - -15]。

1.6。活动模式和影响

之前的研究表明,积极的影响是积极与nonpain-centred活动模式(task-contingent持久性、节奏提高活动水平和节奏为重视节约能源活动),而消极的影响是正相关的pain-centred活动模式(活动回避,回避痛苦,pain-contingent持久性、减轻疼痛和步调)(6,7]。

1.7。目标和假设

本研究的目的是探讨目标管理策略之间的关系和活动模式在慢性肌肉骨骼疼痛患者考虑乐观/悲观的作用,积极/消极的影响。三个可选模型进行了测试。首先,它是假定影响调解乐观/悲观和目标管理策略,反过来,被假设是与活动模式(模式1)。其次,它是假定会有乐观/悲观和目标管理策略之间的直接关系,和影响将调解目标管理策略和活动模式(模式2)。最后,它是假定乐观/悲观会与目标管理策略,和这一目标管理策略与活动相关的模式,反过来,将相关的影响(模式3)。图1显示了三种模式。详细描述中包含的假设关系的数据分析。

领域的慢性疼痛,研究基于目标管理模式是稀缺的。据我们所知,本研究是第一次调查之间的关系乐观,悲观,积极的和消极的影响,目标管理策略,在慢性肌肉骨骼疼痛患者活动模式。

2。方法

2.1。过程

本研究的大型研究项目的一部分(7,37),马拉加大学的伦理委员会批准。参与者通过理疗装置和两个当地协会招募的纤维肌痛患者和医生在医院工作Costa del Sol Quiron风湿疼痛单位和医院单位在马拉加。收集到的数据是在2016年3月和2016年12月之间。个人被认为符合条件的包容如果他们满足下列标准:目前参与的研究中,他们体验肌肉骨骼疼痛和疼痛了至少6个月;他们在18到65岁之间;他们不接受治疗恶性肿瘤,绝症,或精神障碍;他们能够理解西班牙语言(口头和书面);他们能够理解指令和问卷调查。病人被告知研究的目标,保证机密性,和书面知情同意。每个参与者有心理学家半结构式访谈获取人口、社会、和医疗历史数据。 Subsequently, they completed self-report questionnaires in the order described in Variables and Instruments.

两位心理学家参与数据收集。他们训练的应用协议保证评估过程的标准化和被蒙蔽的研究设计和假设。病人总是在他们的一般健康评估中心或设施的关联。每个会话持续了大约1个小时。

2.2。参与者

三百八十八名患者被邀请参加这项研究。这些病人,98拒绝参与,32个不符合入选标准,初步分析后和21被淘汰,因为他们离群值。

最后的样本包括237名慢性肌肉骨骼疼痛患者(45 192名女性和男性)。平均年龄是52年(SD = 9.95)。的研究中,71.30%是已婚或同居。关于就业,39.80%是活跃的员工中,有23.30%是退休了,20.30%的人失业,15.3%是家庭主妇。

共有31.90%的已完成高中教育,39.60%已经完成小学教育。疼痛持续时间的中位数是12.16年(SD = 18.88),和一般的疼痛强度为6.54 (SD = 1.33)。参与者有肌肉骨骼疼痛在不同的位置:广义疼痛是最常见的(44.52%)(纤维肌痛,28.27%;广义骨关节炎,12.72%;和其他条件,3.52%),其次是脊椎疼痛,26.14%(颈,3.53%;背部,6.01%;和其他网站,16.61%),上面的肩部和上肢疼痛(15.19%)和下肢疼痛(14.13%)。

2.3。变量和工具

2.3.1。性格乐观

性格乐观评估使用西班牙语版本的生活取向Test-Revised (LOT-R) [38,39]。LOT-R由六个得分项(项目1、4和10措辞积极和项目3、7和9负措辞)+ 4填充物品。计算出的乐观和悲观子量表分数加法的积极的和消极的项目,分别。受访者表示,他们同意每一项潜油电泵Likert-type范围从0(强烈不同意)到4(非常同意)。在目前的研究中,LOT-R总分0.90的量表的阿尔法。克伦巴赫α的乐观和悲观分量表0.85和0.81,分别。西班牙LOT-R显示足够的效标效度(40]。

2.3.2。积极的和消极的影响

积极和消极的影响评估使用西班牙语版本的积极和消极影响进度(PANAS) [41- - - - - -43),这是一种最可靠、有效,测量这些变量和有效的手段。它包括两个问题的尺度。仪器已经证明适当的稳定在一个两个月的时间。西班牙PANAS也有优秀的构造和效标效度。在这项研究中,积极的影响和消极的影响尺度量表的阿尔法0.90和0.87,分别。

2.3.3。疼痛强度

病人被要求给他们的温和,平均,和坏的痛苦在过去2周,以及他们当前的疼痛,范围从0到10),与“0”表示“没有痛苦”和“10”表示“疼痛可以想象一样强烈。“复合疼痛强度评分计算为每个参与者通过计算最温和的平均值,平均值,最坏的情况下,和当前的痛苦(44]。

2.3.4。活动模式

规模的活动模式(7)包括24项分为8三种分量表:疼痛避免(α= 0.72),避免活动(α= 0.82),task-contingent持久性(α= 0.87),过度的持久性(α= 0.80),pain-contingent持久性(α= 0.92),节奏提高活动水平(α= 0.72),节奏为价值活动(节约能源α= 0.81),减少疼痛和步调(α= 0.78)。参与者被要求显示声明在多大程度上适用于他们在5范围内从0(不)到4(总是)。仪器显示足够的可靠性以及结构、收敛和效标效度7]。

2.3.5。目标管理策略

目标脱离目标规模(共事14]是一个问题的仪器测量个人的通常反应停止追求一个重要目标。仪器由5 Likert-type规模介于1(几乎从未真正)和5(几乎总是正确的)。四项测量个体倾向于摆脱难以实现目标(例如,“我很容易就降低我的努力向目标,”或“我致力于的目标停留很长时间;我不能让它去吧”)和六项衡量个体倾向于重建与新目标(例如,“我找其他有意义的目标,”或“我开始工作在其他新目标”)。西班牙版本的仪器有足够的效标效度、内部一致性和稳定性,其因素结构类似于原始结构(45]。在这项研究中,我们的目标脱离目标尺度共事了克伦巴赫α的0.70和0.94,分别。

顽强的目标追求和灵活的目标调整尺度(9)评估两种截然不同的方式应对目标混乱,分别是:顽强的追求目标(例如,“目标是实现困难,更可取的我常常出现”)和灵活的调整目标(例如,“一般我不难过呆长当我错过一个机会”)。受访者率的程度,他们同意5分李克特量表上的每个语句从“完全不同意”到“完全同意。“西班牙版本的探索性因素分析天平的显示与原始尺度相同数量的因素并批准验证性因素分析。克伦巴赫α,两次试验法的可靠性和相关性之间的尺度也类似于原始的尺度。尺度还演示了足够的效标效度(45]。在这项研究中,顽强的目标追求和灵活的目标调整尺度量表的阿尔法0.80和0.81,分别。

2.4。数据分析

统计分析和结构方程模型(SEM)进行了使用SPSS 15.0软件和采8.80软件,分别为(46]。平均分数、标准差和相关系数对所有变量进行了计算。

三种假设的模型(图1使用SEM)进行了测试。之前对数据进行检查分析。离群值被确定集群分析异常值检测,每个记录被指定异常指数,这是集团的比例偏差指数在集群,其平均情况下属于(47]。21个参与者被排除在样品,因为他们提出了异常值的变量包括在模型中。我们还发现,一些变量没有正态分布;因此,我们使用最大似然估计方法,因为这种方法是有效的对任何数据分布分析时进行协方差矩阵,矩阵的四阶的时刻提供(48]。

整体模型拟合优度指标用于Satorra-Bentler卡方(49),比较适合指数(CFI) (49),定额的健康指数(NFI) (50),根均方误差的近似(RMSEA)和Akaike信息准则(AIC) [51]。Satorra-Bentler卡方卡方适合指数,纠正违反分配下的统计。为了减少样本量卡方的敏感性,该指数除以自由度(49]。2或更小的比率表明一个可接受的合适的模型52]。CFI和NFI测量比例提高通过比较一个假设模型与零模型作为基准模型。CFI和NFI范围从0(绝对缺乏适合)到1(完美的配合),和适合被认为是好当的值超过0.90 (53]。RMSEA绝对不合群指数;接近零,越健康。值小于0.08显示足够的健康,和值小于0.06表示一个不错的选择53,54]。最后,AIC索引允许替代模型相比,考虑到吝啬(的参数的数量)以及健康。可以使用这个索引不管一个嵌套的模型可以命令序列。在这种方法中,模型是排名根据他们的AIC值,和选择的模型与最小值是51]。

三个可选模型进行了测试(图1)。年龄和疼痛强度作为控制变量的三个模型。这些变量的协变量被用作模型他们显著相关的变量(年龄和目标共事,疼痛强度和灵活的目标调整,积极的和消极的影响,避免疼痛,活动避免task-contingent持久性、和节奏来减少疼痛)。的三个模型,外生变量(即乐观和悲观。、变量不是由任何其他变量在模型中;图1)。剩下的变量是内源性(即。,variables determined by one or more variables in the model). All residual variances were assumed to be uncorrelated, and the exogenous variables were assumed to be correlated.

根据假设的因果路径定义结构方程模型如图1。路径系数不应解释为相关系数。例如,路径系数0.80连接两个变量(a和B)意味着,如果增加一个标准差的意思是,B会增加自己的标准偏差0.80,而所有其他相关连接保持不变。路径系数−0.16意味着,如果增加一个标准差的意思是,B会降低自己的标准偏差为0.16,而所有其他相关连接保持不变。以下路径是假设为每个模型测试:模型1:(一)高于悲观和乐观情绪会高与更高的负面影响和正面影响,分别;(b)更高的相关负面影响将更频繁的使用脱离目标管理策略;(c)更高的积极影响将与顽强的目标追求的更频繁的使用,灵活的调整目标,目标策略共事;(d)的目标脱离,理解为一种倾向放弃无法实现的目标,避免将积极与活动相关联的模式中,个人放弃做事情由于疼痛;(e)目标共事,理解为一种趋势,致力于新的目标,将逆相关活动模式的患者只集中在疼痛管理的目标(即。避免痛苦,pain-contingent持久性和节奏,减轻疼痛)。相反,目标将积极与共事task-contingent持久性和节奏为重视节约能源活动,因为这些模式意味着个人致力于目标除了疼痛控制;(f)顽强的追求目标是积极与task-contingent持久性、pain-contingent持久性、和过度的持久性;和(g)灵活的目标调整将积极与节奏的三种类型,因为节奏包括行为适应情境约束不放弃最终目标(例如,通过灵活交替休息和活动)。模型2:(a)更高的悲观与更高的分离;(b)较高的乐观与顽强的目标追求的更频繁的使用,灵活的调整目标,目标策略共事;(c)较高脱离有关降低负面影响;(d)更高的顽强的追求目标,灵活的调整目标,目标策略共事将是伴随着更高的积极影响;(e)更高的积极影响将相关task-contingent持久性更高,更高的过度的持久性,高节奏提高活动水平,和更高的节奏来节约能源价值活动;和(f)更高的负面影响将会避免与更高的活动,避免痛苦更高,更高pain-contingent持久性和高节奏,以减少疼痛。模型3:(a)更高的悲观与更高的分离;(b)较高的乐观与顽强的目标追求的更频繁的使用,灵活的调整目标,目标策略共事;(c)目标脱离将积极与活动相关的规避模式;(d)目标共事将是逆相关避免痛苦,pain-contingent持久性、和节奏来减少疼痛和将积极与task-contingent持久性和节奏为重视节约能源活动;(e)顽强的追求目标是积极与task-contingent持久性、pain-contingent持久性、和过度的持久性;(f)灵活的目标调整将积极与节奏的三种类型;(g) task-contingent持久性更高,更高的过度的持久性,高节奏提高活动水平,和更高的节奏为重视节约能源活动会高与积极的影响;避免和高(h)活动,避免痛苦更高,更高pain-contingent持久性和高节奏减少疼痛将相关负面影响。

3所示。结果

表1显示平均分数、标准差和相关系数的措施。

表2显示所有的- 3模型通过SEM测试。可以看到,这三个模型满足推荐截止条件。AIC指数表明,模型2的最小值,因此最适合。

因此,模型2为起点进行进一步的修改。顺序是按照建议修改的拉格朗日乘子检验48]。首先,我们删除所有路径的初始模型,未达到统计上的显著水平。出于这个原因,过度的变量持久性、pain-contingent持久性、节奏提高活动水平,节约能源价值活动的节奏,节奏,以减少疼痛被排除在模型。除了疼痛强度,与积极的和消极的影响关系,剩下的协变量被排除在最终的模型。其次,关系修改建议的指标包括:从积极的影响路径避免疼痛。图2显示了最终的模型。

所有路径系数是统计学意义()。拟合优度指标表明,估计最终的模型提供了一个良好的适合数据。的Satorra-Bentler卡方(10.67)除以自由度(50)为0.21,这表明一个适当的模型的适应。CFI NFI(1)和(1)值高于0.90,这表明一个适当的健康。RMSEA为0.00(值小于0.06表示一个不错的选择)。

如图2高负相关,乐观和悲观之间被发现。悲观主义产生了显著积极的路径系数脱离,脱离了负面影响的显著正的路径系数,和负面影响产生了一个重要的积极活动避免路径系数。乐观可以产生3个显著积极的路径系数顽强的追求目标,灵活的调整目标和目标共事。顽强的追求目标,灵活的调整目标,目标每共事产生积极的影响的显著正路径系数。积极的影响产生了显著积极的路径系数task-contingent持久性和统计上显著的负路径系数避免疼痛。最后,疼痛强度产生显著积极的路径系数消极影响和积极影响的显著负路径系数。

4所示。讨论

本研究的目的是探讨目标管理策略之间的关系和活动模式在慢性肌肉骨骼疼痛患者考虑乐观/悲观的作用,积极/消极的影响。是特别注意积极/消极影响的作用。三个可选模型测试影响的假设扮演不同的角色。

最适合的模型是一个乐观/悲观之间的直接关系假设和目标管理策略和影响的假设调解目标管理策略和活动模式。具体来说,面对高不可攀的目标,慢性疼痛患者和更高水平的悲观报道,他们倾向于放弃这些目标(解脱)。这种策略与更高水平的负面影响,反过来,有关的更频繁的使用避免活动的模式(即。的放弃活动,因为疼痛条件)。另一方面,慢性疼痛患者的特点是高水平的乐观报告更坚持追求自己的目标,更能调整他们的目标环境的限制,和面对高不可攀的目标,更容易地致力于新目标(共事)。更频繁的使用这三种策略与更高的积极的影响,反过来,有关活动更频繁的使用模式的特点是坚持完成任务或活动尽管痛苦。此外,积极的影响有关的更频繁的使用模式以避免行为存在或疼痛的预期变化。

4.1。乐观/悲观和目标管理策略

本研究的结果与先前的研究显示,乐观主义者和悲观主义者以不同的方式应对威胁他们的健康(29日]。结果显示,慢性肌肉骨骼疼痛患者有积极的预期未来发挥继续努力实现自己的目标时受到威胁。然而,它必须考虑过多的持久性的失败可能会导致资源枯竭和沮丧55]。成功的适应需要韧性结合一定的灵活性;例如,慢性肌肉骨骼疼痛有时要求再形成病人的当前目标或改变使用的策略来实现这些目标。最适应的策略甚至可以提交新的生活目标。结果表明,患者更高层次的乐观情绪也表现出更高水平的灵活性的管理目标和更高层次的共事的新目标。这些发现与之前的研究一致表明,持久性不是无菌的特质乐观的人因为他们也更灵活和敏感的上下文参数31日,35,56,57]。此外,当乐观个体多次未能达到某些目标,他们用这些目标与实现目标29日,30.,32],更加悲观的人相比,他们更有可能报告更认为追求个人目标的进展(58]。

与之前研究的结果(29日),我们的研究结果显示,慢性肌肉骨骼疼痛患者对他们未来有负面期望往往放弃自己的目标,他们认为这样的目标是无法实现的。与乐观,与更广泛的战略管理目标,悲观主义意味着一定刚度在顶部,因为它只有放弃有关。

4.2。目标管理策略和影响

模型1预测影响将调解乐观/悲观和目标管理策略。这种预测没有这项研究的结果证实了。基于“扩建理论”33),它是假定积极影响将有利于灵活的目标管理,顽强的追求目标,在新的目标共事的看法更现实可用的选择。负面影响是假设可用选择的感知,从而缩小与脱离高不可攀的目标。

本研究的结果支持模型的预测2正面/负面影响将目标管理策略的结果。不过,与前一个纵向研究的结果用一个示例的老年人(36),我们的研究结果表明,努力和承诺撤出难以实现目标的能力没有降低负面影响但更高的负面影响。患者的慢性肌肉骨骼疼痛,放弃宝贵的人生目标可能会导致挫折和痛苦。相反,我们的结果与先前的研究[10- - - - - -15)表明,当慢性肌肉骨骼疼痛威胁病人的生活目标,但他们顽强地继续追求这样的目标,这些目标适应变化的环境,或提交新的目标,他们经历更大的情绪。

最后,我们的结果表明,影响并非源于活动模式,所提出的模型3。看来,积极的和消极的影响创造的“情感语境”活动避免和其他活动执行模式和谈判与相伴的生活目标59]。

4.3。影响和活动模式

本研究的结果支持模型2,假设影响将直接关系到活动的模式。具体地说,它是发现,负面影响有关的活动的模式避免病人放弃一般活动,由于他们的身体状况。根据先前的研究6,7),这种活动模式与最贫穷的幸福。task-contingent坚持积极的影响呈正相关,这是最好的活动模式适应性结果6,7]。Task-contingent持久性意味着,尽管痛苦,患者进行一项任务或活动,直到完成为止。此响应表明,患者表现出更少的保护行为,因为其他生命的价值大于疼痛控制的价值目标。积极的影响也更频繁的使用相关的痛苦回避病人中断因为疼痛的具体行动。

根据先前的研究,一些过程可能解释积极影响可能会影响这些活动模式。首先,积极的影响(60)可以帮助补充耗尽的自我监管资源,避免让病人更耐活动。其次,积极的影响与方法目标,这些目标个人努力为了获得或完成一些积极的事情,而不是目标,寻求避免消极的结果(61年]。最后,积极的影响可能会使病人能够“扩建”[33],”指的是退到后面,看到他们的生活,而不是更大的画面的pain-centred表示他们的生活。这种方法将帮助他们坚持有意义的活动和“避免回避。“这三个假设可以系统研究的主题。

相反的假设模型1和3,疼痛管理策略不直接相关的活动模式;正如前面提到的,他们的关系是由影响。这可能是由于本研究中使用的评估工具测量外在目标调整能力。有证据表明,性格和情境调整能力可能互相操作有点不同62年]。因此,未来的研究应该调查活动模式之间的关系和目标调整策略使用特定情境的措施,如小插曲,应用于慢性疼痛状态。上述的限制也可以解释,只有三个活动模式包含在最终的模型。可能的情况下,特定的目标管理策略将显示显著的关系更多的活动模式。

另一方面,目前的方法有不可否认的优点。它强调外在变量或的角色,在另一方面,历史的病人的角色。未来的相对稳定的预期和管理目标可能存在疼痛的发作之前似乎通过影响显著相关的活动模式。如果未来的前瞻性研究复制这些发现,那么乐观/悲观的评估和通用目标管理策略将使病人会发展的早期预测自适应或不正常的活动模式。

4.4。疼痛强度的作用

本研究的结果显示,疼痛强度呈正相关的消极影响,积极影响负相关,通过这些变量和相关活动模式。疼痛强度的适应病人的作用不能低估(63年]。疼痛和影响密不可分,因为痛苦不仅是一个厌恶物理状态,还有一个厌恶的情绪状态,消极情感反应作为一种保护作用激励个人逃避迫在眉睫的威胁(64年]。

4.5。本研究的局限性

目前的研究也有一些局限性,结果应据此解释。首先,唯一的方法是自我报告。共同方法变异可能导致的结果。其次,横断面研究的性质不允许因果推断。第三,21个参与者被排除在样品,因为他们提出了异常值的变量纳入模型。它已经表明,在大多数情况下,错误的推理是由删除离群值显著降低(65年];然而,它不能完全确定折现,消除异常值可能会消极地影响样本的代表性66年]。

4.6。临床意义

本研究的结果表明,为了促进适应性活动模式在慢性肌肉骨骼疼痛,患者是不够瞄准“解决什么问题”:它也必须瞄准“建筑强”(67年]。与概念化的正面和负面影响是一个连续体,研究已经清楚地表明,他们是可分离的情感状态(64年),这意味着干预措施的负面影响并不能保证提高积极的影响。在积极的情感作用,患者赤字需要干预旨在增加积极的影响。一项研究[64年]讨论了认知行为治疗疼痛,治疗接受和承诺,和正念减压融合方面的积极影响增强,鼓励发展的干预措施,旨在积极影响的一代在慢性疼痛患者。类似的技术是最好的自我,旨在增加乐观(68年- - - - - -71年]。最后,最近的一项研究证明了一个基于互联网的积极心理学的临床实用性自助管理干预慢性疼痛(72年]。

本研究的结果表明,认知行为干预项目对慢性疼痛的患者可能受益于元素的包含旨在促进目标的调整。目标达到情况的操作阶段模型(73年)已被建议作为一个有用的理论框架整合激励策略在疼痛干预计划74年]。最近,一个实验研究表明,实现意图减少escape-avoidance行为在健康个体(痛苦的任务75年]。此外,短goal-pursuit干预了改善慢性疼痛患者的身体能力。这种干预包括解决问题的技巧来克服障碍和实现目的过程(76年]。

4.7。结论

慢性肌肉骨骼疼痛患者使用的策略来管理他们的生活目标相关的不同的方式从事日常活动。这种关系是由积极/消极的影响。乐观主义可以视为一个保护性因素,培养灵活的使用目标管理策略。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

AFIBROMA、AFICAR Centro de Salud Carihuela疗养地Costa del Sol通讯社的记者,医院上周日德马拉加在这个研究合作。本研究支持由西班牙科学创新部(psi2013 - 42512 P)和安达卢西亚地区政府(哼- 566)。

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