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疼痛研究和管理
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疼痛研究和管理/2018年/文章

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体积 2018年 |文章的ID 5378451 | https://doi.org/10.1155/2018/5378451

艾米莉Lagueux,安德里亚·Depelteau朱莉, ”职业治疗慢性疼痛的独特贡献管理:一个范围”,疼痛研究和管理, 卷。2018年, 文章的ID5378451, 19 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/5378451

职业治疗慢性疼痛的独特贡献管理:一个范围

艾米莉Lagueux,1,2 安德里亚Depelteau,2 和 朱莉一起3

1德·路易斯塔里夫大学医疗中心的研究中心路易斯塔里夫,加拿大魁北克

2康复医学和健康科学学院,学校,大学路易斯塔里夫,路易斯塔里夫,加拿大魁北克

3大学医学院,学校康复,蒙特利尔,魁北克,加拿大蒙特利尔

学术编辑器:雅各Ablin
收到了 09年7月2018年
接受 2018年9月17日
发表 2018年11月12日

文摘

职业治疗慢性疼痛(OT)作出了独特的贡献(CP)管理由于其首要关注的职业。这个范围审查的目的是描述当前的知识贡献通过记录OT角色,模型,评估和干预方法使用CP住在一起的成年人。系统搜索探索10数据库和灰色文献从2006年到2017年。52来源是保留和分析。结果提出OT的主要作用是改善活动和参与(76.9%)、加拿大的职业模式性能(9.6%),和加拿大职业性能度量(21.2%)。在30日报道的干预措施,73.3%直接相关的人,20%是跟职业(活动和参与),和6.7%处理环境因素。之间的差异和互补性自底向上和自顶向下的方法不能干预进行了讨论。综述了特异性成人CP管理。

1。介绍

世界卫生组织(世卫组织)认为慢性疼痛(CP)全世界作为一个公共卫生问题。以上症状,CP被公认为一种疾病在国际疾病分类1]。系统的最近的一份研究报告估计,全球CP的患病率是30.3%的全球人口2]。痛苦的经历会干扰一个人的生活的不同方面(3),限制其参与活动的日常生活和他们的健康相关的生活质量3]。里德et al。4在系统回顾报告,干扰功能和幸福与疼痛严重程度增加( )。事实上,根据国际研究协会的痛苦(IASP),三分之一的人患有CP不能或无法维持一个独立和有意义的生活方式由于他们的痛苦5]。

参与有意义的生活是健康和幸福的决定因素和本身就是一种有效的治疗6]。根据这些作者,职业是人们占领自己的一切,包括照顾自己(自理),享受生活(休闲),导致他们的社区的社会和经济结构(生产力)。实际上,各种职业的定义与参与的概念(展示一些相似之处7,8),涉及更广泛的活动必不可少的生存以及活动和角色所必需的幸福(7]。此外,国际分类功能,残疾和健康(ICF) (9)提供了一个通用和共享功能以及语言的理解是多学科(10),并使用“残疾”的总称,包括损伤(在身体结构和功能),活动限制,和参与的限制(9]。通过他们的关注职业表现和职业接触,职业治疗师做出独特的贡献对疼痛的预防和管理计划(11]。

使职业的终极目标是OT的临床过程。职业治疗师提供范围广泛的疼痛管理干预措施在整个域的物理,情感,和精神职业性能和有知识,技能和专业知识,解决CP在个人客户和社区管理的复杂性和政策水平11]。职业治疗师的核心技能,分析和调整身体、情感、认知、和社会活动和职业的要求,允许他们识别和干预壁垒参与具体的生活情境的同时考虑环境和个人因素(12- - - - - -15]。

此外,研究描述OT的方法提供了一个深入了解的CP和职业之间的联系16,17),建议从事的职业有可能调解的痛苦经验,改变生物、心理和社会因素都被认为是影响疼痛的经验(18,19]。除了处理中断职业性能造成的CP [19,20.),职业治疗师关心职业身份(12,21他们的客户。人类占领的模型(22)指出,“职业身份”构成了价值观、信仰、角色,和利益驱动一个人执行日常活动(12]。的确,职业治疗师认识到CP影响客户的生活的所有方面和他们的能力和身份,他们被训练使用一个全面的方法来解决客户的职业需要生活在这个问题(12,13,21]。

尽管OTs的理论基础,许多职业治疗师面临挑战在CP管理定义和部署他们的角色。似乎缺乏一个清晰的理解的卫生专业人员的贡献不能与CP客户服务(18,20.]。进一步的问题是罗宾逊的发现等。19)注意和警告说,职业治疗师倾向于使用不适当的证据与人合作与CP和过分依赖证据发达心理学等其他学科。例如,他们报告说,职业治疗师增加了正念的方法练习没有批判性解决这种方法使职业性能的贡献,最终参与生活。Skjutar et al。20.)得出结论:两个动作的成长和发展是必要的,以确保不与CP为客户服务:(i)研究人员必须开发occupation-based结果有效性的证据和(2)临床医生需要开发专长以证据为基础的做法。

最近,Hesselstrand et al。23)发布的系统回顾,评估研究质量的描述和评估的影响不能干预在成人经历CP。主要临床综述引起的建议(我)不干预措施应该从与CP识别客户的需求,(2)不支持存在肌生物反馈训练的有效性作为一个补充,和(3)的功效说明身体力学中重要的加工硬化治疗。这些建议可以误导人的健康专业人士,因为他们不具体不结果CP应该支持职业接触和参与。

据我们所知,除了Hesselstrand et al。23),没有最近CP管理是不实践的全面审查出版。目前的审查的目的是提供一个概述知识的当前状态不角色、模型、评估和干预方法使用CP住在一起的成年人。

2。方法

研究领域的康复往往涉及不同的方法论和依赖于定量和定性数据(24]。这种异构性和分布广泛出版知识综合康复康复证据带来实质性的挑战[24]。范围审查是一种特定类型的文献综述,包括严格的和透明的数据收集方法,分析和解释(25]。这种结构化的方法适合各种研究问题和促进从不同来源收集信息,如科学文献和灰色文献,以及不同的研究设计26,27]。此外,范围审查的目的是检查广泛的知识领域,以识别差距提供科学依据;明确关键概念;并报告相关研究解决和通知实践主题区(28]。考虑需要更好的理解知识的状态不成人,CP管理范围审查发表的文献进行了2006年和2017年之间根据Arksey和O ' malley的框架27)增强Levac等的工作。26]。

根据这些作者,第一阶段是确定研究问题。在这项研究中,主要的问题是,“什么是知识的当前状态不成人CP管理?”三个基本问题的基础上,科学文献导致记录不过程:(i)”的角色是什么职业治疗师的CP管理成人?“(2)”评价方法都可用于成年人的职业治疗师在CP管理?“(3)”干预支持不干预CP管理成人?“加拿大实践过程框架(CPPF) [6为报告结果]概念形成的基础。

第二阶段包括识别相关的研究。科学文献是在以下数据库:学术搜索完成,CINAHL、循证医学、心理学和行为科学收集、PsycINFO, PubMed,斯高帕斯(MEDLINE和Embase)和OTseeker。灰色文献在ProQuest搜寻论文和学位论文,大学和图书馆网站寻找书籍。搜索策略开发和适应各种数据库的要求与一个有经验的图书管理员。使用的搜索策略的细节表1。
数据库 搜索策略
学术搜索完成,CINALH、循证医学、心理学和行为科学的收集、PsycINFO,斯高帕斯(MEDLINE和Embase) (职业疗法:“职业therap∗”/)和(慢性疼痛相关术语:“慢性疼痛∗”或纤维肌痛症∗或“背痛∗”或“长期疼痛∗”或偏头痛∗或“颈椎疼痛∗”或“颈部疼痛∗”或“复杂区域疼痛综合征”或“慢性肌肉骨骼疼痛∗∗”或“慢性头痛∗”或“慢性orofacial∗∗痛苦”或“慢性神经性疼痛∗∗”)和(实践相关术语:干预∗或evaluat∗∗∗评估或角色或等∗)
PubMed (职业疗法:职业治疗或职业治疗师或职业疗法或职业治疗师)和(慢性疼痛相关术语:“慢性疼痛”或“慢性疼痛”或纤维肌痛或纤维肌痛或“背痛”或“疼痛”或偏头痛或偏头痛或“颈痛”或“颈痛”或“颈部疼痛”或“脖子痛”或“复杂区域疼痛综合征”或“慢性肌肉骨骼疼痛”或“慢性肌肉骨骼痛”或“慢性头痛”或“慢性头痛”或“慢性orofacial疼痛”或“慢性orofacial痛”或“慢性神经性疼痛”或“慢性神经性疼痛”)和(实践相关术语:干预或干预或评估或评估或评估或评估或评估角色或角色或管理或管理)
OTseeker (实践相关术语:评估∗∗角色或等∗或evaluat∗∗或干预和“慢性疼痛∗”)
表1
数据库搜索策略。

阶段3和4涉及迭代团队选择方法研究和图表数据。要包括,文章必须满足以下所有条件:(i)文档不角色/评估/干预;(2)关注CP根据世界卫生组织的国际疾病分类(慢性原发性痛、慢性创伤后和手术后的疼痛,慢性神经性疼痛,慢性头痛和orofacial疼痛、慢性内脏痛,和慢性肌肉骨骼疼痛)(1];(3)解决一个成年人(18 - 65岁);2006年和2017年之间(iv)出版;(v)是用英语或法语写的。源被排除在外,如果他们解决癌症疼痛,治疗,和慢性疾病,和讨论只在CP管理跨学科和多学科的方法,没有任何规范关于实践。

共有524名来源被确定通过搜索数据库(53从学术搜索完成,从CINAHL 60, 12从循证医学,9从心理学和行为科学收集,从PsycINFO 47,从PubMed 94,和243年从斯高帕斯(从OTseeker MEDLINE和Embase, 6),还有9来源可能相关的灰色文献被确定。独立的,两个研究小组的成员(第一和第二作者)阅读每个标题/抽象和判断他们是否相关研究问题和入选标准。两个评论者之间出现分歧时,第三个研究小组成员(最后作者)提供额外的咨询,直到达成决定。如果一项研究的相关性还不清楚,然后全文阅读。因此,92年全文533来源被保留的审查。综述了所有92个来源的研究小组的一个成员(第二作者)和独立验证研究员(第一作者)。因此,三位作者同意删除40的目的研究来源被认为是无关紧要的。因此,52保留了数据提取来源。两个评论家(第二个和最后一个作者)从这些52来源中提取相关信息,随后被验证的第一作者(第一作者)。源选择过程的流程图的每个阶段审查呈现在图1。


图1
流程图的来源和包含在范围审查的筛选。

审查通过分析三个研究团队开发了一个数据提取流程,确保所有相关信息的存在。图表结果图表表是一个迭代的过程,是不断更新的28]。这个过程导致的一个类别相关的模型/概念框架所使用的作者(年代)。最终数据表包括(i)作者(年代);(2)年的出版;(3)原产国;(四)类型的出版物;(v)的目标/目的;(vi)研究人口和样本大小(如果适用);(七)职业治疗师的角色;(八)模型/概念框架; (ix) OT assessment methods; and (x) OT interventions methods.

第五阶段包括整理、总结和报告的结果。在目前的情况下,定性的主题内容分析(29日)是描述不执行CP管理实践成年人关于角色,模型/概念框架,评估和干预方法。频率分析是用来识别来源的数量和类别相关的特征。

3所示。结果

共有52来源包括在这个范围点评:19评论,13个实证研究,定性研究,从灰色文献6文档,3描述性研究,3作者观点,1混合法研究。这些来源起源于美国( ;40.4%)、加拿大( ;15.4%)、瑞典( ;11.5%),西班牙( ;7.8%),澳大利亚、法国、爱尔兰、德国、荷兰( 他们每个人;3.8%)、比利时、丹麦、瑞士和英国( 他们每个人;1.9%)。表2介绍了合成的结果。
作者(年代),原产国 目的/目标 样本大小 研究人群 类型的出版物
Aegle和Satink30.荷兰) 探讨慢性疼痛的人经历了职业的性能。 主题 CP 定性研究
Artner et al。31日)德国 介绍和评价三周的短期结果密集的多学科背痛,坐骨神经痛患者门诊计划,根据功能障碍和疼痛的减少来衡量。 主题 慢性腰痛 初步研究(回顾性分析)
阿什比et al。32澳大利亚) 检查困难的男性慢性腰痛的维护他们的休闲活动和探索休闲和社交网络之间的联系和潜在障碍恢复休闲职业由于慢性腰痛。 患者(男性) 慢性腰痛 民族志研究
Bosy et al。33)加拿大 描述的基本要素密集型8周跨学科疼痛康复计划强调认知行为和结果,可以预期在治疗慢性疼痛患者。 病人 CP 观察性研究
Caby et al。34)法国 评估效率的一个密集的、动态的和多学科在慢性腰痛患者功能恢复项目,在6个月随访,随访12个月。 病人 慢性腰痛 回顾,非随机对照研究
Cammalleri [35)加拿大 具体看宗教和痛苦的经历之间的关系。 女性 CP 灰色文献/论文定性研究
Demoulin et al。36比利时) 评估半精耕细作的多学科的功效门诊项目符合要求的比利时国家健康研究所和残疾保险和用于慢性腰痛患者。 病人 慢性腰痛 Pretest-posttest对照组
Dobkin et al。37)加拿大 识别相关的因素以减少残疾和低疼痛分数调频的多模式治疗6个月后,是否影响结果的坚持。 女性 调频 Quasiexperimental研究
费舍尔et al。13)美国 探讨慢性疼痛的人的生活职业经验。 病人 CP 定性的现象学研究
费舍尔et al。38)美国 开发一个occupation-based评估,测量和描述个人的职业表现与CP。 病人+ 17练习职业治疗师 CP 方法论的研究
用法语et al。39瑞士) 提供一个多学科的实践功能慢性腰痛患者的康复计划。 - - - - - - 慢性腰痛 作者的观点
Gatchel和Dougall40)美国 本章回顾和讨论了数据证明慢性肌肉骨骼之间的密切伴随疾病和精神疾病。 - - - - - - CP 灰色文学书第12章
利珀和Polatin41)美国 本章描述了一个跨学科的方法的基本原理,跨学科的项目框架,这种方法扮演的角色在考虑残疾在工作场所。 - - - - - - CP 第20章灰色文学书
查普曼et al。42)美国 本章讨论了四个重要领域与职业相关的慢性肌肉骨骼疾患患者评估和培训。 - - - - - - CP 灰色文学书第25章
冈萨雷斯et al。43)西班牙 评估改善ADL和多学科干预后生活质量(健康初级保健和职业治疗)。 病人 调频 Pretest-posttest研究
硬化等。44)美国 提供c反应蛋白的治疗指南。 - - - - - - c反应蛋白 文献综述
硬化等。45)美国 提供对crp的诊断和治疗指南。 - - - - - - c反应蛋白 文献综述
Hardison和卷46)美国 描述如何使用念力在身体康复,识别影响不能实践,指导今后的临床研究正念的干预措施。 来源 CP 范围审查
Hesselstrand et al。23瑞典) 评估研究质量的描述和评估对CP的不干预的影响。 研究 CP 系统文献综述
山(12)联合王国 解释的作用和价值不能在疼痛管理团队。 - - - - - - CP 作者的观点
Jarrar [47)美国 评估的影响镜治疗上肢疼痛和功能为个人与crp。 (案例研究) c反应蛋白 灰色文献/论文系统综述和案例研究
Kallhed和Martensson48瑞典) 探讨人与CP思考它们的使用和选择策略来管理日常生活的活动。 人 CP 定性研究(半结构式访谈)
Keponen和Kielhofner49)美国 检查女性的职业,因为他们的生活方式与CP和更具体地说,获得详细的知识关于重要的职业生活的意义。 叙述 CP 定性研究(叙事研究)
王(50)美国 讨论nonpharmacologic治疗CP管理。 - - - - - - CP 文献综述
Kurklinsky et al。51)美国 研究跨学科的疗效改善CP患者功能康复。 病人 CP 回顾性的图表总结
林登et al。52)德国 评估的有效性认知行为团体治疗对疼痛的耐受性和残疾除了对躯体化的影响通常和额外的影响多通道住院骨科康复计划。 例(53慢性腰痛患者和50控制) 慢性腰痛 随机对照试验
马修斯(53)美国 讨论CP康复的原则和一些模式进行更详细的。 - - - - - - CP 文献综述
麦科马克和古普塔(54)美国 讨论并说明使用互补方法疼痛管理职业治疗师。 - - - - - - CP 文献综述
麦克莱恩(55)加拿大 报告工具那些职业治疗师或其他临床医生可以使用提供支持偏头痛患者在工作场所(和他们的雇主)。 - - - - - - 头痛 文献综述
麦克莱恩et al。56)加拿大 回顾文学踱步;描述了使用专业头痛诊所的节奏;并提供客户反馈关于踱步在头痛自我管理的有效性。 病人 头痛 文献综述
英里(57)美国 提出一个和多个学科相关的疼痛治疗项目,旨在减少疼痛和改善病人的功能,以及提高专家之间的交流促进病人的进步。 - - - - - - CP 灰色文献/论文混合方法研究
Nieuwenhuizen et al。58荷兰) 检查的建构效度和构造响应荷兰版本的COPM性能与CP人口规模。 病人 CP 方法论的研究
Paquette [59)美国 应用OT框架以及一个基于证据的方法和一个occupation-based干预人口与慢性LBP的员工,帮助他们重返工作和维护他们的工作状态。 - - - - - - 慢性腰痛 文献综述
佩雷斯德Heredia-Torres et al。60)西班牙 评估认知能力差异调频和健康女性,女性独立和功能之间的相关性和认知的局限性。 患者(FM)患者20控制,20 调频 代表性的病例对照研究
Perneros和Tropp61年瑞典) 现在疼痛的评估和职业发展的性能和评价的有效性和可靠性。 患者(142年慢性腰痛,97年具体的枸杞多糖,45特异性的背部疼痛) 慢性腰痛,特定的枸杞多糖和特异性的背部疼痛 描述性的纵向研究
Perneros et al。62年瑞典) 职业评估性能和疼痛强度对慢性腰痛患者在日常的职业。 病人 慢性腰痛 描述性的纵向研究
佩尔松et al。63年瑞典) 描述日常职业问题患者肌肉骨骼疼痛在疼痛康复计划,和比较基于参与者的子组特征。 参与者 CP 混合方法研究
普尔和西格尔64年)美国 总结OT-related干预有效性的证据集中在成人调频。 来源 调频 系统综述
普雷方丹和Rochette65年)加拿大 审查工具ADL CP和参与之间的关系,睡觉,和家庭生活。 来源 CP 文献综述
Ravenek et al。66年)加拿大 更新的证据的多学科治疗慢性腰痛改善就业结果和评估知识支持OT导致一个多学科的方法治疗慢性腰痛。 来源 慢性腰痛 系统综述
罗宾逊et al。67年爱尔兰) 为CP和批判性分析OT服务识别重要影响因素的未来发展CP患者服务。 - - - - - - CP 文献综述
罗宾逊et al。19爱尔兰) 讨论当代OT CP患者参照广泛的文学从许多学科,和检查不成功的服务与CP满足职业需求的人。 - - - - - - CP 作者的观点
罗马(68年)法国 评估的价值不能结合物理治疗康复的crp和ADL衡量其有效性。 病人 c反应蛋白1型 比较案例研究
萨尔格里罗et al。69年)西班牙 评价人工神经网络预测的能力,临床变量的基础上,响应的FM综合征标准,四周跨学科疼痛程序。 病人 调频 回顾纵向研究
Silvestri [21)美国 检查慢性肩痛的影响生活质量和职业参与脊髓损伤。 - - - - - - 慢性肩痛 文献综述
西蒙和柯林斯(70年)美国 决定一种生活方式的重新设计的功效®干预对CP患者的生活质量,功能、自我效能感、疼痛的水平。 病人 CP-chronic腰痛、肌痛(FM)和c反应蛋白 回顾性研究
Skjutar et al。20.瑞典) 探索职业治疗师对指标的看法不干预CP患者之一。 职业治疗师 CP 定性研究(焦点小组)
Stanos [71年)美国 检查组件的跨学科疼痛康复项目,成功的项目和团队的讨论理想的特性,和复习四个疼痛门诊计划在美国建立。 (程序) CP 重点审查
斯图尔特et al。72年)美国 提供视角从生活保健规划师,职业治疗师、康复咨询师,和CP治疗疼痛管理专家。 - - - - - - CP 文献综述
Tran et al。73年)加拿大 总结来自随机对照试验的证据与c反应蛋白的治疗。 来源 c反应蛋白 复习要点
范·休伊特et al。74年澳大利亚) 探索因素导致客户的CP管理从OT的角度来看。 职业治疗师 CP 定性研究(叙事探究)
•冯•布劳et al。75年丹麦) 识别频繁报道ADL能力赤字的意义与FM子组的女性减少诽谤联盟运动能力结合或主管ADL过程能力下降。 病人 调频 横断面研究
请注意。ADL =日常生活的活动;COPM =加拿大职业工作指标;CP =慢性疼痛;crp =复杂区域疼痛综合征;调频=纤维肌痛;枸杞多糖=下腰痛;=职业治疗。
表2
总结的出版物在最后分析( )。
3.1。职业治疗作用

职业治疗师在CP管理适合不同的角色,如表所示3。他们可能按照ICF分类。
角色 作者
活动和参与
使职业接触 阿什比et al。32];Cammalleri [35];费舍尔et al。13];费雪(38];Kallhed和Martensson48];Keponen和Kielhofner49];王(50];林登et al。52];马修斯(53];McCormarck,古普塔(54];麦克莱恩(55];英里(57];Paquette [59];Perneros et al。62年];普雷方丹和Rochette65年];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年];Silvestri [21];Skjutar et al。20.];斯图尔特et al。72年]
解决职业性能 费舍尔et al。13];冈萨雷斯et al。43];Hesselstrand et al。23];山(12];Jarrar [47];佩雷斯德Heredia-Torres [60];Perneros和Tropp61年];Perneros et al。62年];佩尔松et al。63年];普尔和西格尔64年];普雷方丹和Rochette65年];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年];Skjutar et al。20.];•冯•布劳et al。75年]
提供职业康复 Bosy et al。33];Demoulin et al。36];Gatchel和Dougall40];查普曼et al。42];Hesselstrand et al。23];林登et al。52];Paquette [59];Perneros et al。62年];普雷方丹和Rochette65年];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19]
促进参与 山(12];Kallhed和Martensson48];Kurklinsky et al。51];Perneros et al。62年];罗宾逊et al。19]
促进功能独立、移动性和自主权 利珀和Polatin41];Kurklinsky et al。51];英里(57];罗马(68年];范·休伊特et al。74年]
解决职业平衡 Skjutar et al。20.];西蒙和柯林斯(70年];Kurklinsky et al。51];Kallhed和Martensson48]
恢复职业身份 山(12];Silvestri [21]
限制职业不公 Silvestri [21]
身体功能和结构
改善/恢复功能 硬化等。44];硬化等。45];Jarrar [47];王(50];马修斯(53]
改善人体力学和活动宽容 英里(57];Stanos [71年]
环境因素
修改非人类环境和人体工程学的方法 Artner et al。31日];Bosy et al。33];Caby et al。34];查普曼et al。42];Demoulin et al。36];用法语et al。39];Hesseltrand et al。23];山(12];Kallhed和Martensson48];Kurklinsky et al。51];马修斯(53];英里(57];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19];萨尔格里罗et al。69年];Stanos [71年];斯图尔特et al。72年]
加强社会支持 阿什比et al。32];冈萨雷斯et al。43];山(12];Paquette [59];Perneros和Tropp61年];Perneros et al。62年];西蒙和柯林斯(70年];Ravenek et al。66年]
表3
职业治疗慢性疼痛管理的角色。
3.1.1。活动和参与

最常报道在CP管理(OT作用 ;76.9%)是改善活动和参与和分布在以下方式:使职业接触( ;职业性能(38.5%)和 ;28.8%),提供职业康复( ;21.2%),促进参与(n= 5;9.6%),促进功能独立、移动性和自治( ;9.6%),解决职业平衡( ;职业身份(7.7%),恢复 ;3.8%),以及限制职业不公( ;1.9%)。

3.1.2。身体功能和结构

改善和恢复功能( ;9.6%),以及改善人体力学和活动公差( ;3.8%),提到了在CP管理作为OT的一部分作用。

3.1.3。环境因素

不参与修改非人类环境,采用了符合人体工程学的方法( ;32.7%),加强社会支持( ;15.4%)与CP成年人被一些作者提到。

3.1.4。个人因素

大多数的成人一般CP(来源开门 ;慢性下腰痛(53.8%),其次是 ;19.2%),纤维肌痛( ;11.5%),复杂区域疼痛综合征( ;9.6%)、头痛( ;慢性肩痛(3.8%), ;1.9%)。

3.2。职业治疗模型和概念框架

总结了模型和概念框架报道表4。专门为了解决职业问题与CP,作者将他们的注意力集中到学科模型的练习和实践框架。提到的那些最职业的加拿大模式的性能(CMOP) ( ;9.6%)和加拿大的职业模式性能和接触(CMOP-E) ( ;1.9%)。CMOP指定感兴趣的三个核心构造OT的职业(人员、环境和职业),描绘了职业表现他们的动态交互的结果11,76年]。扩大其occupation-based角度来看,参与了作为一个概念发展在原始模型(77年]。其他模型的实践报告,如职业治疗实践框架:域和过程( ;13.5%)。这一实践框架提供了一个系统化的方法相结合的各种理论概念实践模型来解决客户的问题更全面和导游职业治疗师对组合多个理论模型来解决客户职业性能问题和有效地捍卫他们的临床决策78年]。
Occupation-based模型/框架 作者
模型的实践
加拿大职业性能模型(CMOP) Cammalleri [35];Jarrar [47];Nieuwenhuizen et al。58];Perneros和Tropp61年];佩尔松et al。63年]
加拿大职业性能和接触模型(CMOP-E) 普雷方丹和Rochette65年]
模型的人类占领(莫霍面) Keponen和Kielhofner49]
人类的生态性能(有效马力)模型 Silvestri [21]
职业性能模型(OPM) 麦克莱恩et al。56]
川模型 Cammalleri [35]
在职业价值和意义(ValMO) Kallhed和Martensson48]
动态及时占领(DOiT)模型 Aegle和Satink30.]
实践框架
职业治疗实践框架:域和过程 费舍尔et al。38];Hardison和卷46];Jarrar [47];麦科马克和古普塔(54];Paquette [59];普尔和西格尔64年];西蒙和柯林斯(70年]
表4
职业治疗慢性疼痛管理实践和实践框架模型。
3.3。职业治疗评估

表5总结了评价方法的主要领域在CP管理职业治疗师。最报告测量工具是加拿大职业性能测量(COPM) ( ;21.2%)。其他基于证据的评估结果包括职业表现历史访谈(OPHI-II) ( ;5.8%)和疼痛的评估和职业性能(流行)( ;3.8%)。以下评估方法中提到的只有一个来源:功能独立性测量(鳍)[60];米利肯日常生活活动量表(MAS) (47];运动和过程能力的评估(安培)75年];生活习惯的评估问卷(LIFE-H) [68年];对参与和自治的影响(IPA) [58];疼痛和功能性能评估(PFPA) (38]。
职业therapy-used评估 作者
以证据为基础的测量结果
加拿大职业性能测量(COPM) 费舍尔et al。38];Hesselstrand et al。23];Jarrar [47];Kurklinsky et al。51];Nieuwenhuizen et al。58];Perneros et al。62年];佩尔松et al。63年];普雷方丹和Rochette65年];西蒙和柯林斯(70年];Stanos [71年];范·休伊特et al。74年]
职业表现历史访谈(OPHI-II) 费舍尔et al。38];Keponen和Kielhofner49];普雷方丹和Rochette65年]
疼痛的评估和职业性能(流行) Perneros和Tropp61年];Perneros et al。62年]
功能独立性测量(鱼类) 佩雷斯德Heredia-Torres et al。60]
米利肯日常生活活动量表(MAS) Jarrar [47]
运动和过程能力评估(安培) •冯•布劳et al。75年]
评估生活习惯调查问卷(LIFE-H) 罗马(68年]
影响参与和自治(异丙醇) Nieuwenhuizen et al。58]
疼痛和功能性能评估(PFPA) 费舍尔et al。38]
评估领域
工作(职业)或职业分析评估或工效学评估工作 Bosy et al。33];查普曼et al。42];用法语et al。39];硬化等。44];硬化等。45];Hesselstrand et al。23];山(12];麦克莱恩(55];Ravenek et al。66年];Stanos [71年];范·休伊特et al。74年]
职业性能分析、职业、角色和/或参与诽谤联盟的活动 阿什比et al。32];费舍尔et al。38];Hesselstrand et al。23];山(12];Jarrar [47];麦科马克和古普塔(54];马修斯(53];Perneros和Tropp61年];Perneros et al。62年]
功能性能力(能力和局限性)评估 用法语et al。39];硬化等。44];硬化等。45];Hesselstrand et al。23];Paquette [59];Stanos [71年]
职业简介/职业的历史 马修斯(53];麦科马克和古普塔(54]
工作能力评估/的可转用技能分析 硬化等。44];硬化等。45]
家评估 山(12];范·休伊特et al。74年]
表5
职业治疗慢性疼痛管理评估。
3.4。职业治疗干预措施

不干预在CP管理分类根据干预分类由麦科尔和法律79年]这些八个职业治疗师所使用的类型的干预被分类,使职业如表所示6。
治疗方法 作者
关注的人(培训、技能发展和教育)
身体力学/姿势和定位 Bosy et al。33];Demoulin et al。36];Dobkin et al . 201037];Cammalleri [35];查普曼et al。42];Kurklinsky et al。51];马修斯(53];Nieuwenhuizen et al。58];罗宾逊et al。19];西蒙和柯林斯(70年];Stanos [71年];斯图尔特et al。72年];Tran et al。73年];范·休伊特et al。74年]
节能/ joint-sparing技术 Bosy et al。33];Cammalleri [35];Hesselstrand et al。23];山(12];麦克莱恩(55];罗宾逊et al。19];西蒙和柯林斯(70年];Skjutar et al。20.];范·休伊特et al。74年]
放松训练/压力管理 费舍尔et al。13];山(12];麦克莱恩(55];普尔和西格尔64年];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年];西蒙和柯林斯(70年];范·休伊特et al。74年]
运动/健身计划 Cammalleri [35];Kallhed和Martensson48];Paquette [59];普尔和西格尔64年];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19];西蒙和柯林斯(70年]
正念 Hardison和卷46];Hesselstrand et al。23];Kallhed和Martensson48];麦科马克和古普塔(54];普尔和西格尔64年];罗宾逊et al。19]
认知行为疗法/行为的方法 英里(57];普尔和西格尔64年];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年];西蒙和柯林斯(70年];范·休伊特et al。74年]
应对策略 费舍尔et al。13];Gatchel和Dougall40];山(12];Skjutar et al。20.];斯图尔特et al。72年]
协调/灵巧,加强任务 硬化等。44];硬化等。45];Jarrar [47];马修斯(53];罗马(68年]
脱敏技术/感觉再教育 硬化等。44];Jarrar [47];马修斯(53];罗马(68年];Tran et al。73年]
活跃的运动/动员技术 硬化等。44];硬化等。45];罗宾逊et al。19]
生物反馈 Kurklinsky et al。51];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19]
功能用夹板固定 硬化等。44];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年]
水肿模式 硬化等。44];硬化等。45];Tran et al。73年]
本体感受的神经肌肉促进/再教育 硬化等。44];硬化等。45];斯图尔特et al。72年]
热形式 Cammalleri [35];罗宾逊et al。19]
分级运动图像 硬化等。45];Tran et al。73年]
镜像视觉反馈 硬化等。45];Jarrar [47]
应力加载 硬化等。44];硬化等。45]
呼吸技巧 麦科马克和古普塔(54]
电刺激 罗宾逊et al。19]
按摩/按摩 麦科马克和古普塔(54]
心理意象/可视化 麦科马克和古普塔(54]
关注环境(环境改造,提供的支持,并支持增强)
人体工程学(家庭、工作和设备) Artner et al。31日];Bosy et al。33];Caby et al。34];Demoulin et al。36];查普曼et al。42];Hesselstrand et al。23];山(12];Kallhed和Martensson48];Kurklinsky et al。51];马修斯(53];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年];萨尔格里罗et al。69年];Stanos [71年];斯图尔特et al。72年]
环境改造 Artner et al。31日];Bosy et al。33];Hesselstrand et al。23];山(12];Kurklinsky et al。51];Paquette [59];Silvestri [21];Skjutar et al。20.];斯图尔特et al。72年];Ravenek et al。66年];•冯•布劳et al。75年]
专注于职业(任务适应和职业发展)
节奏/分级活动 Bosy et al。33];Cammalleri [35];Dobkin et al。37];冈萨雷斯et al。43];Hesselstrand et al。23];山(12];Kallhed和Martensson48];Kurklinsky et al。51];麦克莱恩(55];麦克莱恩et al。56];Nieuwenhuizen et al。58];Paquette [59];罗宾逊et al。19];罗宾逊et al。67年];西蒙和柯林斯(70年];Stanos [71年];斯图尔特et al。72年];范·休伊特et al。74年]
活动(任务)适应/治疗活动 Cammalleri [35];费舍尔et al。13];冈萨雷斯et al。43];山(12];Jarrar [47];马修斯(53];麦科马克和古普塔(54];Nieuwenhuizen et al。58];Paquette [59];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19];罗马(68年];萨尔格里罗et al。69年];西蒙和柯林斯(70年];斯图尔特et al。72年];•冯•布劳et al。75年]
职业干预 Bosy et al。33];Caby et al。80年];Demoulin et al。36];用法语et al。39];查普曼et al。42];硬化等。44];硬化等。45];Hesselstrand et al。23];山(12];Ravenek et al。66年];罗宾逊et al。19];萨尔格里罗et al。69年];Skjutar et al。20.];范·休伊特et al。74年]
睡眠卫生 Kallhed和Martensson48];罗宾逊et al。19];西蒙和柯林斯(70年]
分级体内暴露 Nieuwenhuizen et al。58];罗宾逊et al。19]
瑜伽和太极 Kallhed和Martensson48];麦科马克和古普塔(54]
表6
职业疗法干预慢性疼痛管理。
3.4.1。关注的人

最常报道的干预与身体力学以及姿态和定位( ;26.9%)。节能joint-sparing技术( ;17.3%),放松训练和压力管理( ;15.4%),和练习或健身项目( ;13.5%)也提到了干预措施中使用CP管理。此外,六个来源( ;11.5%)包括正念或认知行为疗法和行为的方法。五个来源( ;9.6%)涉及以下类别之一:应对策略;协调,灵巧,加强任务;脱敏技术;和感觉再教育。三个来源( ;5.8%)提出以下类别之一:主动运动和动员技术;生物反馈;功能用夹板固定;水肿模式;本体感受的神经肌肉便利化。两个来源( ;3.8%)建议以下类别之一:热模式;分级运动图像;镜像视觉反馈或压力负荷。最后,一个源( ;1.9%)提到的呼吸技巧、电刺激、按摩,按摩,和心理意象和可视化。

3.4.2。关注环境

最常报道的不干预解决环境与人体工程学( ;11来源(30.8%)和 ;21.2%)提到环境修改。

3.4.3。专注于职业

在所有干预类别,节奏和分级活动( ;36.5%)和活动(任务)适应( ;32.7%)是最常报道的干预措施。职业干预 ;26.9%)、再教育、睡眠卫生( ;5.8%)也提到occupation-focused不干预。最后,两个来源( ;3.8%)建议以下类别之一:分级体内暴露,瑜伽和太极。

4所示。讨论

在这个范围审查,目前的知识不能在CP管理描述后整理和分析科学文献和灰色文献的OT角色,模型,评估和干预方法。结果提供了解实践针对CP管理。

4.1。角色

分析表明,职业治疗师主要旨在改善活动和参与与CP成人生活。这一目标尤其符合自顶向下方法采用更多的全球客户的角度参与他或她的生活环境而考虑什么是重要的和相关的他或她(81年]。这个目标是与ICF的“参与”水平(82年)和紧密连接到以证据为基础的职业和健康之间的关系以及基本假设在OT关于职业如何影响人们的健康,反之亦然(10,83年]。主要通过识别参与限制和了解他们的原因,自顶向下方法导致participation-oriented干预提供CP客户参与日常活动所需的支持,尽管疼痛和身体的障碍,如缺乏力量或足够的延展性。

而健康的生物医学模式鼓励technique-oriented实践,一个occupation-based实践强调职业的使用地址职业CP的后果。我们的研究结果表明,改善和恢复功能以及提高健美操活动宽容是CP管理职业治疗师的目的的一部分(见表3;身体功能和结构)。了解职业治疗师的特异性是否出现在这里而不干预的自底向上的方法是提出尤为紧迫。事实上,2011年,罗宾逊et al。67年]科学界警告说,健康的生物医学模式的影响在OT有限的集成CP患者occupation-based练,后者在OT的核心价值。最近,烟草等。84年也目睹了两个相互竞争的观点,生物力学和职业,出现在OT服务手治疗文学。他们发现,虽然有一些集成的职业角度来看,自底向上方法中,不一致的术语来描述可能被诬陷为职业,和缺乏occupation-based性能的角度持续整个临床过程。虽然这人口不包括在这项研究中,这些结果表明持续的生物力学方法之间的紧张关系和职业的角度,可以在OT的职业。因此,最佳实践要求职业治疗师沉思着精心设计的临床过程没有忽视OT的目的和重点,使占领。

4.2。模型

CP和职业之间的交互是复杂的,远远超出自个人护理工作,睡眠,和家庭生活也可能受到影响。这是理性支持的观点之间的相互作用的复杂性所有领域的职业被认为是当职业治疗师介入(65年]。生物-心理-社会(模型或方法)互补,occupation-focused模型如CMOP / CMOP-E支持整体理解和指导干预对职业(CP住在一起的成年人面临的挑战,85年]。此外,通过识别职业接触人类占领的一个重要方面,CMOP / CMOP-E符合当前发展和改善occupation-based相关知识,以客户为中心和以证据为基础的实践(77年]。职业接触认为意义,兴趣,动机,和/或感知自我效能作为人本标准必要实践(6)都是特别感兴趣的上下文中的CP。CP患者的方式从事日常活动已被证明对日常运作的影响。事实上,越来越多的不研究已经开始探索复杂性的CP患者的职业经历65年,86年)以及它对生活质量的影响(3]。事实上,参与职业水平之间的关系和痛苦的经验是探索(16,17]。人们已经发现,避免活动和过度活跃与更多的疼痛,更高水平的身体残疾,贫穷的心理功能17]。

总之,证据支持不作为干预的必要性,明确支持一个occupation-based视角。通过考虑生活在CP的职业方面,职业治疗师加强和区分他们的角色从而肯定不能特异性在一个多学科小组77年]。

4.3。评价方法

历史上,自底向上的评估是经常使用在OT实践和适合生物医学模型(87年]。使用标准化测试的方法和强调物理损伤和残疾,随后推断他们的影响力在参与限制可能有利于沟通,可能使一个跨学科的方法干预。然而,它是有缺陷的推理。事实上,临床广泛认为改善身体结构和功能限制和减少活动参与限制尚未令人信服地证明了文献[88年]。这个范围审查暴露了区分的概念的挑战“活动”和“参与”ICF中描述模型。不幸的是,这些概念常常结合和困惑相比之下的身体结构和功能(89年]。例如,问卷通常用于测量物理功能的感知疼痛的存在(90年并不是真正的参与程度。是很重要的人员要牢记,参与,即概念OT的occupation-based透视图最为密切相关,不同的活动。参与是指参与现实生活情况而不是执行任务或行动9),测量的参与可能是一个挑战,但验证工具确实存在如COPM和OPHI-II [91年]介绍了审查。职业治疗师应该成为领导者在实施这些工具在他们的实践与CP的成年人。

职业治疗师可以评估疼痛如何影响个体的方式执行,从事日常工作13]。然而,另一个角度,应该评估性能和参与日常职业如何影响健康和福祉的CP的存在。我们的研究结果显示,最常用的评估方法是COPM。这以证据为基础的结果测量的目的是检测改变客户的自我认知自我保健的运动员的表现和满意度,生产力,随着时间的推移和休闲职业(92年),最近被用来衡量一个跨学科的CP康复计划的功效[51]。通过结合不同的评估方法如活动分析,职业访谈、观察,和标准化的功能测试,职业治疗师熟练的观察和理解之间的交互多个人、环境、和职业因素解释人以CP生活想要的之间的差距和需要做的和他们的参与35,93年]。

4.4。干预方法

顶部的工具和技术来量化、客观地衡量职业表现和参与(功能性能),职业治疗师也恢复功能的专家通过有目的和有意义的职业94年]。这种干预是支持这个范围审查暴露30种不同的不干预CP管理,百分之七十三的人直接相关的人,20%属于活动和参与,和7%处理环境因素。有趣的是,两个最经常讨论干预指occupation-based干预:节奏和分级活动(36.5%)和活动(任务)适应(32.7%)。

CP患者生活方式和展示工作建议需要干预的问题考虑的人之间的复杂关系,环境和职业(95年]。然而,在过去的几年里,研究CP管理不干预措施的有效性进行了(尽管有明确的建议11,19]。考虑证据,参与职业对健康和福祉至关重要,新研究领域的不将执行职业治疗师的独特贡献CP的管理。Occupation-based干预确实存在;例如,西蒙和柯林斯(71年)最近暗示,一个特定的不干预优化参与综合职业和可能导致CP管理。也感兴趣的,因为CP的成年人,可以训练生活方式设计®是一个手册化不干预基于职业科学研究。这个培训技术侧重于促进客户发展健康的自我保健的作息时间和生活习惯,以防止和管理慢性疾病。根据这些作者,这手册化干预了职业运动员的表现和满意度得分显著变化,生理和社会功能,由于生理和心理作用的局限性问题,能源和疲劳,一般健康,疼痛自我效能感与CP成人。其他研究这种暴露至关重要的卫生专业社区研究已知的科学支持OT实践干预反映特异性CP管理。

4.5。未来的意义

据克罗宁和Mandich [88年),职业治疗师需要流利的自底向上和自顶向下的方法,了解自己的长处和弱点在不同的临床情况。自底向上和自顶向下的方法评估和干预是互补和优先根据客户的需要和临床康复的,考虑客户的阶段,准备解决特定类型的问题(96年])。然而,职业治疗师应该保证历史倾向于过度依赖自底向上的方法在某些情况下可能会放弃或者至少减少不影响参与。促进更好地了解中心的职业,选择一个自顶向下或自底向上方法时,职业治疗师应该寻求显式链接他们的干预长期结果与职业性能和参与或参与。这是一个关键的挑战职业治疗师尤其是自底向上的方法是特权。被无情地提醒卫生专业人员,不关注职业意味着和结束,行业将继续强烈成为成人CP管理价值和独特的贡献。

4.6。研究的优点和局限性

在这项研究中,我们一丝不苟地遵循第一个五个步骤建议进行范围检查和探索各种渠道包括确保最相关的文档。Covalidation数据图表和分析也确保了解释结果是有效的。然而,包含六个阶段,虽然可选,会使人们有可能为消费者提供机会和利益相关者参与建议额外的引用并提供见解之外在文献[26]。这部分被covalidation解决过程,在研究小组已经到位,两个合作者。此外,尽管广泛搜索,一些相关文件可能已经错过了。此外,出版物的质量包括综述不是批判性的评价,因为这一标准不是范围评论的目标之一。尽管如此,我们相信,目前的研究提供了一个明确的当前知识和东方是一个很好的起点,未来的研究,有助于理解和促进CP管理不知道推荐一个职业治疗师取决于其他卫生保健专业人员的知识和了解OT (95年]。

5。结论

在这个范围检查,四个主题与知识的当前状态不CP管理出现了:(i)为支持专家的职业,职业治疗师特别感兴趣的个人生活与CP可以执行和参与日常工作,(2)使用纪律模型确保更好地强调职业作为结束,意味着在整个OT治疗过程,(3)自顶向下方法哪个更符合不特定的值和技能互补的自底向上的方法,和(四)进一步研究occupation-based干预措施及其有效性需要更好的解决职业问题面临成年人生活与CP和丰富整个OT实践过程,提出其优化的具体贡献参与相关的人们面临着职业挑战和CP每天生活在一起。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

确认

作者感谢图书馆员凯西上升为她贡献研究的发展战略。作者还要感谢安妮Rochette和卡门风车式的共享和合理的建议。这项研究是由医学和健康科学学院,大学路易斯塔里夫。

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