文摘

在日本,粘合皮肤药膏含有非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)经常用于治疗肌肉骨骼的痛苦来源。有很多报告其功效但很少在病人的印象的可用性或水平的满意度。目标。阐明感知病人和医生之间的差异非甾体抗炎药膏药。主题。我们进行了两次调查非甾体抗炎药敷病人和医生。600名患者目前使用膏药和200医生目前非甾体抗炎药膏药的使用进行了研究。方法。问卷包括项目涉及使用,疗效和副作用,网站和强度的疼痛,疼痛管理策略,他们期望的非甾体抗炎药贴膏药特点,与他们和他们的满意度。结果。可取的特点最常报道患者镇痛功效,其次是避免皮肤过敏,药物成本低。可取的特点最常报道医生镇痛功效,符合病人的偏好,当应用安全的皮肤,和舒适。我们的调查显示,病人和医生优先非甾体抗炎药贴膏药的镇痛疗效。然而,大约一半的病人和医生都不满意的镇痛疗效膏药。结论。医生可以通过讨论镇痛疗效,提高患者满意度处方前患者皮肤并发症,和价格。

1。介绍

外用药膏含有非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)是为了减轻疼痛的肌肉骨骼起源和各种疾病的显示格式。他们常用的给药途径在日本止痛药。经常导致胃肠道并发症低于口服止痛药,非甾体抗炎药膏药对老年病人安全系数(1,2),可能会使用更频繁地随着社会时代。许多先前的研究已经报道了非甾体抗炎药贴膏药的药理的优势,包括镇痛疗效和减少副作用(3,4]。然而,很少有研究考虑这些膏药的哪些方面关注的病人实际使用它们,例如,可用性,治疗期望和满意度5]。据报道,只有19%的人患有慢性肌肉骨骼疼痛寻求医疗服务,20%的人寻求替代疗法按摩和针灸等(6]。这些结果暗示缺乏功效和满足医疗在这些条件。

旨在考察因素可能与非甾体抗炎药膏药提高病人满意度,我们进行了两次在线调查,询问病人和医生的治疗的预期和满意,但这些药物和比较他们的反应。

2。对象和方法

2.1。病人的调查

我们的病人调查是一项在线调查竞选六天(2015年3月25 - 30日),管理使用现有的邮件列表的人。目前12083名受访者,那些没有使用非甾体抗炎药膏药被排除在外。合格的受访者按年龄分层(20-44 45-59,60 - 89 y)和性。第一个100人包括在各个年龄段的男女共600(平均年龄53.2 = y)。100年之后被调查者为每个类别,包括进一步反应被排除在外。问卷项目规定的部门或诊所,向病人询问他们的非甾体抗炎药膏药,网站和强度的疼痛,疼痛管理策略,期望和满意度与非甾体抗炎药膏药治疗,和他们的心理协会的表达“舒适”当应用(允许多个响应)。

2.2。医生的调查

我们医生调查是一个在线调查运行三天(2015年3月25 - 27日),管理使用现有的邮件列表的医生。995年的受访者,那些规定的非甾体抗炎药膏药超过50个病人在过去一个月了。被调查者按专业和实践类型(门诊或医院)。50个受访者专业骨科和惯例(最常见的专业治疗肌肉骨骼疼痛)为每个实践类型选择按时间顺序共有200名医生。50个受访者包括每个类别后,进一步反应被排除在外。问卷项目要求医生对他们的附属临床部门,他们的担忧和优先级处方非甾体抗炎药膏药时,他们的满意度与现有药物,病人满意度的估计,和具体因素与应用时的表情“舒适”。

可用的类型和配方的膏药包含在这个调查如表所示1。应用程序的特定的剂量和位置并不包含在问卷。

本研究经不管大学研究生院医学伦理委员会。

3所示。结果

3.1。病人的调查

223名(37.2%)患者使用非甾体抗炎药膏药结合口服止痛药。处方的实体是最常见的整形外科医生从一个(67%),其次是普通内科医学部门(17%)、普通外科部门(3%),和其他部门(1%)。的使用频率而言,31%的患者使用非甾体抗炎药几乎每天的药膏,而35%每周使用1 - 3次。

患者最常报道他们的背部疼痛(68.3%),其次是肩(58.0%),膝盖(38.2%),颈部(37.8%)。74.7%的病人抱怨的痛苦在多个网站(表2)。女性的肩膀和膝盖疼痛的发生率更高。膝盖疼痛的发生率增加,每个年龄组,而颈部疼痛减少。不同的疼痛管理策略由于疼痛站点观察,患者最频繁访问医疗机构为腰痛(82.9%)和最小频繁髋关节疼痛(54.1%)(表3)。

项目相关的镇痛疗效高排名在病人的期望特征的非甾体抗炎药贴膏药,包括强烈的疼痛(73.0%),长度的行动(57.8%),和行动早发性(57.2%)。下一个最期望的特点是避免皮肤过敏(56.3%)和低价格(38.3%)(图1)。年轻的成年病人优先药物价格高于老年患者;所有其他的方面都更频繁地引用的老年患者的需求。

病人的看法非甾体抗炎药贴膏药的镇痛效果影响不同的网站。虽然20 - 33%的回应,他们觉得自己没有任何明显的改善,大多数患者症状的改善报告(表4)。对于非甾体抗炎药贴膏药的镇痛效果,43.0%的病人回答说,他们要么满意或比较满意,而剩下的57.0%都是矛盾或不满意。病人还报告说,他们满意膏药的特点而言,避免皮肤过敏(49.0%)、舒适当应用(50.0%),和价格(37.0%)(图2)。

3.2。医生的调查

在第二次调查中,34.5%的医生报告镇痛效果的最重要的特征所需的非甾体抗炎药膏药。下一个最频繁的反应是否非甾体抗炎药石膏匹配他们的病人的偏好(26.5%),其次是安全的皮肤(12.0%)和舒适当应用(12.0%)(图3)。57.5%的人回答说,他们感到满意或比较满意贴膏药的镇痛效果。56.0%的人满意或比较满意舒适当应用,而39.0%的药物的价格感到满意(图4)。满意的价格很低,但大多数医生矛盾这个因素,反映了低优先级的医生之一。

病人和医生都问到具体因素与应用时的表情“舒适”。最常见的反应是“不刺激皮肤”(= 51.0%病人,医生= 49.3%),“不痒”(47.0%,45.0%),“没有不适”(49.5%,53.0%),和“简单应用”(48.5%,41.2%)(允许多个响应)。医生还与粘合度相关的术语“舒适”,但是更少的病人感到同样的(52.0%,35.0%,resp)(图5)。

4所示。讨论

我们的病人调查受访者报告后背疼痛最常见,其次是疼痛的肩膀,膝盖,和脖子上,74.7%的人抱怨疼痛在多个网站。此外,巨大差异被观察到在探视医疗机构根据疼痛的网站,从最高的82.9%的患者腰痛的最低54.1%的患者髋关节疼痛。这表明,患者可能有不同的医疗保健的预期取决于他们的痛苦的,可能在某些情况下选择其他替代疗法等治疗。患者使用非甾体抗炎药膏药访问医疗机构占更高比例的人口比过去的研究我们的病人。这可能是因为我们专门管理调查,患者在医疗机构规定的非甾体抗炎药膏药。

经皮的非甾体抗炎药的开发和传播膏药在日本走的是一条独特的道路。他们经常规定的管理模式为非甾体抗炎药在今天的日本,由于较低的系统性不良反应的发生率和优越的局部安全管理局(2,3]。北美和欧洲文学缺乏研究非甾体抗炎药胶贴膏药,专注于局部代理的形式而不是凝胶和霜。一些药膏和膏药存在差异,但这两个局部药物已被证明在镇痛功效口服止痛药(一系列2,7- - - - - -9]。广泛的文学存在于非甾体抗炎药的镇痛疗效局部代理膝骨关节炎。在他们一份2014年的指南,骨关节炎研究学会国际(OARSI)建议使用局部药物缓解疼痛的病人由于膝关节骨关节炎,以优越的安全性和可比缓解疼痛口服止痛剂(10]。

我们的调查显示,病人和医生优先镇痛功效最高非甾体抗炎药膏药的可取的特点之一。前进,我们相信非甾体抗炎药的功效的详细检查膏药根据特定的疾病和疾病严重程度,结合局部代理的持续发展与更强的镇痛疗效,将有助于进一步提高患者满意度。

病人和医生都认为安全皮肤作为非甾体抗炎药膏药的重要特征。这可能反映了一个事实,39.3%的病人经历过某种形式的皮肤并发症由于使用非甾体抗炎药石膏药物(11]。镇痛功效和皮肤并发症后,我们发现,患者最关心的药价。低价格是最少关注的医生之间的非甾体抗炎药膏药的可取的特点,证明显著区别病人和医生的担忧可能导致这方面的满意度的差异。渴望更低的价格在年轻患者最为明显。这可能是由于日本医疗体系,在年轻患者支付30%的药物成本,根据年龄在老年人支付更少。这些结果表明,考虑药物成本可能导致更多patient-orientated处方行为。进一步开发仿制药物将降低成本,创造更大的病人选择,增加医生的能力,提高病人的满意度有关药物成本提供患者疼痛管理策略。

澄清的满意度上的差异也观察到的其他物品。只有43.0%的非甾体抗炎药贴膏药患者满意的镇痛疗效,而估计满意度57.5%的医生,建议患者可能不如医生认为满意的治疗。未能满足病人的治疗提出了期望和功能状态因素,减少病人满意度一般实践(12]。皮肤药膏已经被证明提供可比的口服剂型镇痛功效,但患者满意度低的前在这项研究。这可能是由于患者的个体差异的预期治疗效果,或者在现有条件的严重程度。同时,这项研究没有包括对照组口服止痛剂单独或替代疗法,所以比较模式的治疗是不可能的。我们认为医生应该完全解释病人的镇痛疗效期望的非甾体抗炎药膏药,以及其局限性,根据其特定的肌肉骨骼状况和严重程度。

只有不到一半的病人和医生对非甾体抗炎药膏药都满意的皮肤安全,建议仍有改进的空间设计中皮肤药膏。同时,40%的病人回答说,他们不报告的副作用和喜好他们的医生。当考虑医疗设施利用率低、副作用和不满膏药可能弱势和underrecognized。根据这一点,可能会有一个角色的药剂师谁能教育病人关于正确使用和副作用。药店更方便,通常有多个医疗设施的药物信息,使它们适合识别和区分不良反应和药物相互作用。

只有20%的医生认为extradermal副作用,1.5%回答说,他们最理想的特点。尽管非甾体抗炎药膏药系统吸收,系统性副作用是罕见的。埃文斯称,局部非甾体抗炎药没有增加上消化道出血的风险在一个病例对照研究(13]。上消化道出血的风险由于非甾体抗炎药是剂量依赖性的,表明局部配方中使用过度或更有效的吸收可能会造成伤害。此外,non-dose-dependent副作用应该考虑,在局部非甾体类抗炎药aspirin-exacerbated哮喘患者和孕妇的禁忌。肾的副作用也伴随着局部使用非甾体抗炎药(14),需要医生系统性的知识吸收。

50.0%的患者满意舒适的非甾体抗炎药膏药。之间有高度的协议病人和医生的看法“舒适”的应用,这可能导致更高的满意度。一个因素,没有考虑粘性和气候之间的关系。日本有非常多样的气候,所以地理位置温度和湿度会有很大的差异在任何给定的时间。服装和汗水也会影响粘性的膏药和影响满意度。这项研究并不是为了评估位置之间的差异,但从可用的数据,没有反应的差异对舒适和满意的感知区域之间的粘合度。这可能是由于不同大小的可用性,厚度,和粘性,病人可以选择为他们的特定需求。事实上,101(16.8%)的受访者使用多种类型的膏药。

肌肉骨骼疼痛非常普遍:根据2013年全国生活调查,各自的报告发病率为男性和女性分别为9.22%和11.82%,后背疼痛、僵硬的肩膀,6.02%和12.50%分别limb-joint疼痛,4.18%和7.03%。然而,只有4.22%的男性和5.85%的女性访问医疗设施,因为腰痛。

一项研究发现,只有19%的人去医疗机构治疗慢性肌肉骨骼疼痛,而20%的人使用替代疗法(即。、按摩、理疗、针灸)和55%根本不咨询医生6]。这些以前的研究表明低患者期望的结果与医疗保健治疗慢性肌肉骨骼疼痛;我们的研究证实了他们的发现。

我们的调查有几个限制:这是一个网络调查,我们没有直接检查病人并不能证实诊断潜在的疾病。此外,37.3%的患者服用口服药物结合一个非甾体抗炎药石膏,我们没有检查他们的口服药物治疗方案的细节。同时,我们没有对照组,我们无法比较不同治疗方法(即之间的满意度。、膏药、口服药物,和替代疗法)。

5。结论

最重要的特征如非甾体抗炎药膏药根据病人和医生都是很强的镇痛疗效和避免皮肤并发症。病人和医生有相对高的满意度膏药的“安慰”,和他们的概念术语具有许多共同点。我们得出这样的结论:当处方经皮的非甾体抗炎药贴膏药,医生应该了解他们的镇痛效果,潜在的皮肤并发症,和价格。充分解释这些方面对患者和处方在考虑潜在的疾病,因此应该导致增加满意度。“高吸收率”皮肤药膏最近发展,允许高吸收的非甾体抗炎药到皮肤(15,16):他们增加疗效可能提高患者满意度。如果他们能消除需要口服非甾体抗炎药,这种膏药可以减少胃肠道不良事件的发生率。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。