文摘

评估神经干mechanosensitivity使用上肢神经能的测试1 (ULNT1)通常包括测量的角度出现在轻快疼痛发作(PO)和高频的疼痛(SP)。测量,更适合mechanosensitivity的想法可能是阿宝和SP的夹角(abo血型)。本研究调查了内部intersession abo血型的可靠性,阿宝,在ULNT1 SP。44个健康的志愿者进行了三个ULNT1阿宝和SP,两次在第一个会话中,一次在第二。abo血型,阿宝和SP角度发生可靠性检查使用组内相关系数(ICC - 3, - 1)和Bland-Altman情节。abo血型的内部和intersession ICC值为0.71(95%置信区间CI: 0.47;0.85)和0.79(95%可信区间:0.60;分别为0.89)。内部和intersession平均差和95%限制的协议(±1.96 SD) Bland-Altman情节是2.3°(−18.3°;23.1°)和2.8°(−14.7°; 20.4°), respectively. The intra- and intersession reliability of the AbOS during the ULNT1 in healthy individuals is high and higher than the reliability of PO and SP angles of occurrence. The AbOS could be a preferable variable in the assessment of neural mechanosensitivity.

1。介绍

是常见的神经能的测试程序所使用的物理治疗师治疗患者疾病包括肌肉骨骼疼痛评估神经mechanosensitivity和测试的参与神经结构作为一种可能的痛苦来源(1- - - - - -8]。他们由一个精确的动作序列,延长周围神经层面,增加压力和周围神经和神经干9]。敏感的神经动力学是指Mechanosensitivity机械应力应用于周围神经结构(10,11]。它可以增加由于不同的原因,如化学和物理伤害周边痛觉传入纤维(12),发展异常impulse-generating网站(13),降低机械的阈值(14,情绪压力15- - - - - -17),而敏感的中枢神经系统13]。上肢神经能的测试1 (ULNT1)是测试最常用的评估上象限障碍(2,6- - - - - -8,18]。

应用机械应力的周围神经和神经树干ULNT1可以引起疼痛和其他感官的反应(如燃烧、拉伸和刺痛)4,19]。然而,它必须考虑期间疼痛和感觉反应ULNT1已经记录在肌肉骨骼疼痛患者(3- - - - - -5,20.,21),在健康的人22- - - - - -24],它并不总是很容易区分响应测试是否正常或增加(13,17,25,26]。这就是为什么,在最近的文献综述报道了介绍信有效期(5之前,必须满足两个主要条件考虑积极的神经能的测试:这是挑衅的病人症状和症状变化(增加或减少)为了应对结构性分化(1,5,13]。其他常见变量考虑mechanosensitivity评估之间不同的反应症状和无症状,关节角度的时候疼痛发作(PO)、轻快和高频的痛苦(SP)和抵抗运动在测试期间(5,9,23,24,27]。

几乎所有的标准mechanosensitivity评估依赖于患者的主观结果称为(疼痛发生)或由主考官(抵抗运动)。唯一的方法量化mechanosensitivity关节角测量(例如“肘部延伸”ULNT1)目前的阿宝和SP (9,23,24]。所有在这个问题上的研究报道“高非常高”intratester / intrasession可靠性检测阿宝和SP发生的角度,在实验室和临床设置,使得这种方法可接受的解释变量ULNT1 [9]。不幸的是,没有intratester和intersession可靠性数据可用,从而实际上限制这个测量的适用性评价mechanosensitivity随时间的变化。ULNT1过程的复杂性,即使是很小的差异之间的主题定位会话可能会影响阿宝和SP的角度出现,因此也可能影响测量的可靠性。然而,它可能是合理的,即使阿宝和SP在两个不同的会话发生在不同时间点的范围,阿宝和SP之间的角度可以更稳定测量。如果是这样的话,另一种方法在临床量化mechanosensitivity ULNT1可能测量之间的角度发生阿宝和SP (abo血型)。此外,它可以推断abo血型(测量神经的易怒的树干在累进机械应力的应用程序)是一个更有效的神经mechanosensitivity的测量。事实上,阿宝和SP的角度简单地告诉我们发生什么时候运动范围的疼痛开始变得无法忍受,而abo血型可能表明早期疼痛变得难以忍受的外观;这更符合mechanosensitivity的概念。

本研究健康参与者旨在探讨abo血型的内部和intersession可靠性和探索是否高于阿宝和SP的可靠性角度出现。

2。材料和方法

2.1。研究设计

所有的实验课程进行了实验室于2013年4月与6月之间的运动分析圣拉斐尔医院(米兰,意大利)。

根据赫尔辛基宣言的程序进行。这项研究受人尊敬人类的道德疼痛研究指南。所有的志愿者前签署知情同意书。该方法是根据开发的研究报告的可靠性和协议指南(28]。

2.2。参与者

便利样本44健康的参与者(17日女,27岁男性;平均年龄为21.8±2.3,平均174.4±8.7厘米高,平均体重65.3±8.6公斤)招募的学生本科的理疗项目Vita-Salute圣拉斐尔医院大学(米兰,意大利)。

入选标准nonpainful满活跃的活动范围(ROM)为两国的肩膀,手肘、手腕、手和颈椎。排除标准是当前或最近的(至少连续三天在过去六个月)颈部和上肢疼痛、神经系统疾病、糖尿病、上肢、胸部或颈椎手术,药物或酒精滥用和放射治疗或化疗在过去的一年。样本大小是根据Giraudeau和玛丽的建议(29日可靠性研究)也遇到了其他作者的建议30.,31日]。操作员执行ULNT1的应届毕业生学士理疗训练正确管理实验程序。

2.3。设备

电磁跟踪装置(G4 Polhemus Inc .科尔切斯特,佛蒙特州,美国)结合定制的测角仪软件提供实时视觉反馈gleno-humeral运动度(数字1(一)和1 (b)),它允许操作员执行ULNT1尽可能准确。设备,包括六个自由度的传感器,能够探测度gleno-humeral绑架、水平内收,和外部旋转运动。系统被使用,证明是准确在±0.2°(32,33]。一个木制框架的肩带,手腕和手夹板,压力装置,一套木广场终于用来规范起始位置(图1 (b))。无线开关(图2)是用来记录阿宝和SP的角度发生。视觉模拟的规模(血管)是用来测量疼痛强度SP的时候。

(一)
(一)
(b)
(b)
图1
设备。(a) (1) Polemus G4 wi - fi中心,(2 - 3)G4传感器分别对手臂和前臂,(4)手腕和手夹板。(b) (1) G4天线,(2)测角仪的软件,(3)sphyngomanometer和压力变送器,(4)木制的定位装置。

图2
ULNT1起始位置。(1)开关设备的参与者。
2.4。程序

ULNT1过程。ULNT1根据巴特勒的描述和执行马西森(13),除了手腕和手指扩展成为第一运动组件,由于夹板必须放置在参与者在仰卧位。ULNT1执行直到阿宝和SP三次每个参与者:两次在第一个会话中(时间间隔为1分钟),一旦发生第二次会议24 h后第一个(图3)。根据奥利弗的定义和拉什顿(24),阿宝被定义为“至少那一刻体验痛苦的是公认的“和SP“疼痛或刺痛的时候增加,这个问题希望测试停止。”随机化的测试是由问第一个参与者之间选择两张牌藏在一个信封。下一个参与者是相反的顺序和分配相同的方法被用于所有后续的参与者。ULNT1执行期间,gleno-humeral运动不超过10°(任意设定)的偏离原来的位置。如果是这样,参与者被排除在研究之外。参与者也排除如果SP没有引起整个可用的活动范围。


图3
实验过程方案。发生的角度范围的疼痛发作的轻快和高频的疼痛在肘部扩展被记录在每个ULNT1;然后阿宝和SP的夹角计算为每个ULNT1执行。

参与者的教学和实验设置。阿宝和SP的标准解释定义了的示范ULNT1 nontested臂上执行的操作。参与者被要求停止ULNT1阿宝和SP。他们把仰卧,双腿伸直,双手放在腹部。软,薄(4厘米)泡沫垫在头下定位,以避免不适。定位装置的支架被放置在acromion-clavicular关节,双边,如图2。压力单元安装在测试方面的支架膨胀在一个基本水平的40毫米汞柱,并通过支架cranio-caudal压力应用到压力增加到42毫米汞柱。相反的肩带是保持在一个中立的立场。起始位置(90°的盂肱绑架,90°屈肘)(图3)是达到使用set广场作为参考,通过将它的nook颈沟,脐上的两个分支和内侧手肘上髁,分别。一旦开始的位置,一个偏移量的测角仪。

数据采集。在每个ULNT1性能,参与者表示阿宝和SP的发生后按下开关按钮,完成了脉管SP。abo血型是计算每个三ULTN1表演。AbOS1、AbOS2 AbOS3与角度测量在第一,第二,第三ULNT1分别(图3)。

2.5。统计分析

描述性统计是用来显示数据的。abo血型的分布,阿宝和SP发生和血管值测试使用Shapiro-Wilk的测试( )。

的intrasession abo血型的两次试验法的可靠性被考虑AbOS1和AbOS2检查,同时通过考虑AbOS1 intersession可靠性和AbOS3。两次试验法的可靠性是研究使用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman情节(b情节)34在可靠性研究中推荐31日,34- - - - - -36]。

国际刑事法院的范围从0到1,值接近1代表更高的可靠性和1意味着“可靠性是完美的”31日,35]。国际刑事法院的标准用于解释本研究如下:0.00 - -0.25:没有相关性;0.26 - -0.49:低相关;0.50 - -0.69:中度相关;0.70 - -0.89:高度相关;-1.00和0.90:非常高的相关性37]。刑事法庭采用“模型3,形成1”(38,39]。

b情节(CI: 95%和限制的协议设置1.96±标准差)提供协议的局限性和生成的可视化表示的大小和范围两个abo血型相同的参与者之间的区别。同样的统计分析进行测试的内部和intersession可靠性的角度发生阿宝和SP和疼痛强度的SP的时刻。

IBM®SPSS®统计20.0.0 (IBM、贝、米兰、意大利)是用于运行统计分析。显著性水平是设置为 。

3所示。结果

从最初的样本44参与者,两人因设备故障排除(wi - fi连接失败之间的中心和G3天线)和13因为gleno-humeral运动的偏差超过10°的起始位置。最后的示例包括29个参与者。

收集的测量数据不是正态分布,评估Shapiro-Wilk的测试( )。AbOS1的值和最小值和最大值,AbOS2, AbOS3和阿宝和SP的角度出现,和血管呈现在表1。

表1
描述性统计。

土著居民的。ICC值AbOS1_AbOS2和AbOS1_AbOS3 0.71(95%置信区间CI: 0.47;0.85)和0.79(95%可信区间:0.60;分别为0.89)。的平均差 计算b图2.3°和95%限制协议−18.3°,23.1°(图4)。的平均差 2.8°和95%的限制协议−14.7°,20.4°(图5)。


图4
Bland-Altman情节显示intrasession夹角的两次试验法的可靠性阿宝和SP (abo血型)。连续两个上司的区别是策划的意思是相同的上司。中央虚线所示的均值差异。上下两行均值代表95%的上限和下限(两个标准差)。

图5
Bland-Altman情节显示intersession夹角的两次试验法的可靠性阿宝和SP (abo血型)。连续两个上司的区别是策划的意思是相同的上司。中央虚线所示的均值差异。上下两行均值代表95%的上限和下限(两个标准差)。

PO发生角。国际刑事法庭PO1_PO2值和PO1_PO3 0.46(95%置信区间CI: 0.11;0.70)和0.64(95%可信区间:0.37;分别为0.81)。的平均差 计算b图2.5°和95%限制协议−33.9°,28.8°。的平均差 5.3°和95%的限制协议−30.7°,19.9°。

SP发生角。国际刑事法庭SP1_SP2值和SP1_SP3 0.55(95%置信区间CI: 0.23;0.76)和0.48(95%可信区间:0.15;分别为0.72)。的平均差 计算在b情节−0.1°和95%的限制协议−26.8°,26.5°。的平均差 −2.5°和95%的限制协议−29.2°和24.1°。

在SP记录血管。国际刑事法庭VAS1_VAS2值和VAS1_VAS3 0.92(95%置信区间CI: 0.83;0.96)和0.87(95%可信区间:0.75;分别为0.94)。的平均差 计算在b情节−0.4°和95%的限制协议−2.0°,1.1°。的平均差 −0.1°和95%的限制协议−2.0°和1.7°。

国际刑事法庭和情节b值报告在表2。

表2
组内相关系数(ICC)和Bland-Altman情节(b情节)的夹角值阿宝和SP (abo血型)和角出现在阿宝和SP。

4所示。讨论

的内部,intersession可靠性之间的夹角阿宝和SP在ULNT1调查。此外,阿宝和SP的内部和intersession可靠性发生的范围进行了测试。结果显示“高水平”第一测量的可靠性和可靠性对于后者的“低水平”的。

本研究的实验设置选择。参与者的定制设备定位和电磁测角仪是用来保证(尽可能)一个适当水平的准确性在ULNT1性能和数据采集。连续两个ULNT1之间的时间间隔设置为1分钟保持尽可能稳定的参与者的情况,建议在一些最近的研究类似的实验设计40,41]。出于同样的原因,两个不同的会话数据采集之间的时间间隔是限于24小时。这是特别相关调查intersession可靠性时,因为参与者定位和ULNT1性能的复杂性可能影响阿宝和SP的可靠性的测量(9]。据我们所知这是第一次尝试专门调查的可靠性在ULNT1阿宝和SP之间的角度。

阿宝和SP的夹角测量在每个ULNT1性能与大约30°;这是不同于其他研究在健康个体PO发生10°范围比早些时候SP (9,23]。一个可能的解释这种差异是起始位置包括90°gleno-humeral绑架,而不是这些研究中使用的110°。

国际刑事法庭和b情节提出了一个高水平的可靠性的内部和intersession阿宝和SP的夹角的可靠性,ICC略高,小振幅的b情节限制inter-session协议的可靠性。没有以前的数据变量。只有Coppieters et al。9),在检查阿宝和SP的intersession可靠性发生范围,发现intersession可靠性较低的测量数据之间的相关性,阿宝和SP的角度。

阿宝和SP的intrasession可靠性发生的范围,在这项研究中,测量是大大低于先前的研究结果报道intrasession可靠性高(9,23,24,27]。ICC值是指示性的低相关性阿宝角度和SP的中度相关性角度,而以前的研究报告“高”“非常高”相关条件相同的测量。尽管国际刑事法院的结果低,据Vanti et al。23]水平略高的可靠性被发现比阿宝的SP角度。尽管连续两次测量之间的平均差的阿宝和SP的角度接近“0”95%的宽度限制的协议太高了,不能接受的测量被认为是可靠的。几个原因这样的区别与其他研究结果可以认为。Vanti et al。23)发现intrasession可靠性更高更多的物理治疗师的专家;操作员执行ULNT1在这项研究中取得了有限的专业知识。话虽这么说,高内部和intersession血管测量的可靠性记录SP表明ULNT1正常进行。速度变化的神经能的测试性能可以产生不同的疼痛反应(42];尽管操作员试图执行ULNT1以同样的速度与所有参与者,不同于其他研究[27),没有准确的肘部的扩展速度进行控制。最后,切断采用作为排除标准(不超过10°gleno-humeral运动的起始位置)可能是过于宽。

有趣的是,考虑到内部,所有这些限制因素,intersession角阿宝与SP之间的可靠性高。

5。结论

除了一般提出积极的神经动力的标准测试,其他变量可能被认为量化神经mechanosensitivity。据我们所知,第一次的内部和intersession可靠性之间的夹角阿宝和SP ULNT1是专门调查和内部相比,intersession阿宝和SP的可靠性发生的范围。测量角度的阿宝与SP之间更可靠的比阿宝和SP的测量角度范围内发生的。结果表明高intrasession和intersession可靠性很高。考虑到这个,阿宝和SP的夹角的测量可能是一个合适的(更可靠)选择的评估神经mechanosensitivity。进一步的研究应该关注这个测量的可靠性在临床设置。

信息披露

没有资金来源参与研究设计、收集、分析和解释数据,报告的编写和提交的决定发表了这篇文章。

相互竞争的利益

没有利益冲突声明关于本文的发表。

作者的贡献

迭戈,马可·巴贝罗,罗伯托•加蒂参与研究设计的概念。迭戈Leoni和马可·巴贝罗测试实验过程。迭戈Leoni、马可·巴贝罗和大卫。仓库保管员起草了手稿。大卫。仓库保管员进行数据采集。大卫。仓库保管员和罗伯特•加蒂管理数据采集。大卫。仓库保管员,马可·巴贝罗,米歇尔Egloff分析数据。所有作者讨论了结果,参加写作手稿,批准了最终版本。