文摘
背景。为了更好的设计意识项目慢性疼痛(CP),测量的知识、信仰和态度的人在社区中对这种情况是最有用的。目标。开发和验证这个规模,可以用于此目的。方法。慢性疼痛的神话规模的项目(cpm)是基于不同的信息来源,由疼痛专家审查,并进行预测。cpm是管理1555名参与者在普通魁北克人口。结果。最后的cpm包含26项允许三个分量表得分的计算(知识、信仰和态度CP患者而言,CP,生物-心理-社会的影响和治疗CP)显示足够的内部一致性(α= 0.72 - -0.82)。有参与者之间在统计上有显著差异的分量表得分痛苦而不是遭受CP报道,报道知道和不知道的人患有CP,和报告而不是医疗专业,支持量表的建构效度。结论。我们的研究结果提供了初步的证据支持使用cpm的心理素质测量的知识、信仰和态度CP在说法语的魁北克一般人群的个体。
1。介绍
慢性疼痛(CP)影响大约11成人加拿大人口的29% (1- - - - - -5),主要对生理功能的影响,心理健康和生活质量的(6- - - - - -9]。它也构成了一个重要的经济负担尽可能多的病人的医疗体系和不同的第三方支付者(10,11]。
能够很好的证明,CP通常被瞒报,underrecognized,诊断在临床实践和社区(12- - - - - -16]。其治疗仍不理想,主要是因为医疗保健专业人员培训不足,缺乏专门的疼痛诊所、使用或治疗方法的效果不佳,缺乏识别这种情况(6,13,14,16- - - - - -18]。高度认识耦合到更好的教育医疗专业人员,对这个条件的病人,和公众是一个重要的但仍被忽视的方面在努力改善CP管理(17,19]。事实上,它不是很少听到疼痛的临床医生和研究人员提到消极的信仰和偏见对CP仍然是常见的社区。事实上,一些研究报告描绘的病人患有CP和缺乏同情心的社区,包括卫生保健专业人士(20.- - - - - -22]。
为了更好地设计和调整对CP意识和教育项目,它的影响,防止/管理方法,测量的知识、信仰和态度的一般人群对这种情况是最有用的。然而,可用的验证测量尺度是最初设计等特殊人群的医疗专业人士(23- - - - - -30.从不同的疼痛[]或病人31日- - - - - -39),而且他们也用于更广泛的使用在社区的人不论他们的背景。事实上,尺度设计用于医疗保健专业人员或病人有时被问及方面特定的生物医学专业或条件(例如,疼痛诊断、药物处方,具体影响疼痛的治疗,可用的科学数据,和病人视图或如何应对自己的症状)。尽管一些可用的尺度最初设计用于无痛的病人已经科目(35,37,40),一些常见的错误的信仰对CP患者经常听到在社区做得并不好。其他尺度验证一般人群,但只适用于一种特定类型的CP(例如,背部疼痛)39]。
因此本研究旨在发展这个规模,可以用来衡量知识,信仰,和态度,人们在社区对CP。我们的先验假设的cpm测量三个构造知识,信仰,和态度,也就是说,那些对CP患者,CP,生物-心理-社会的影响和治疗CP的内部结构,内部一致性,建构效度的使用这种规模命名为慢性疼痛神话规模(cpm)也被检查。
2。方法
2.1。慢性疼痛的发展神话
cpm设计的意图提供一个通用的“一个适合所有”的测量工具,给出了整体指数的知识、信仰和态度,人们对CP。这是通过开发一个多步过程根据发展的一系列建议健康测量量表(41]。初步项目关于知识、信仰和态度CP患者而言,其生物心理社会影响,和处理来自不同的信息来源。首先,电子邮件咨询进行不同的关键线人和疼痛专家,包括1病人患有CP, 1初级护理护士,4疼痛领域的研究人员,7 clinician-researchers领域的疼痛(1 1家庭医生,2麻醉医师,护士,1牙医,1药剂师,和1心理学家)。这些告密者选择根据立意抽样和要求列出负面信念和偏见对CP中常见的社区。第二,综合文献搜索进行了识别和评估现有验证量表设计测量知识、信念、态度、看法痛苦,也就是说,信念问卷(烧烤)38,39),对疼痛控制的信念问卷(BPCQ) [37),卫生保健提供者的疼痛和损伤关系量表(HC-PAIRS) [24关于疼痛)、知识和态度调查(KASRP) [25),KnowPain-50 (KP-50) [23,27),疼痛和损伤关系量表(双)(36),疼痛态度和信念量表(绝压)(26,29日)、疼痛的信念和看法库存(PBPI) [31日,32)、疼痛的信念问卷(精神)35),疼痛知识和态度(PAK) [28),疼痛的调查态度(SOPA) [33,34),和多伦多疼痛管理库存(TPMI) [30.]。因为大多数这些尺度是最初设计为特定的人群(医护人员、病人患有CP),许多物品必须适应更广泛的使用在社区无论人的背景。最后,许多教育和病人意识网站,传单,在综述了大众传媒对CP和出版物。三角测量这些不同的数据源实现开发初步项目列表尽可能全面。
cpm的发展,我们避免区分项目测量知识和测量态度,作者所提出的关于疼痛的知识和态度调查(KASRP) [25]。共有51初步制定的语句,然后分成三类根据他们是否指的是知识、信仰、和态度(1)患有CP, CP(2)生物-心理-社会的影响,(3)治疗CP。特别注意,避免不必要的跨项目内容重复。同意每个语句用李克特量表测量,因为它是在上面提到的大多数工具(10/12)。5分李克特量表的选择,从1(完全不同意)到5(完全同意)。初步项目列表然后进行便利样本14疼痛专家参加年会的魁北克疼痛研究网络(http://www.qprn.ca/)(2014年1月)。这些人收到了纸笔问卷在他们的会议方案,包括求职信要求他们对问卷的明确性注释他们的建议,制定项目的,项目被删除/添加。他们邀请下降反应前台44位与会者提供他们的建议(14)。减少项目和再形成是由研究小组成员根据收到的小评论(例如,删除一些项目,措辞)。唯一的主要建议是反向(即制定项目。,having to agree with some items and disagree with other items) in order to reduce acquiescence bias (yea-saying) [41,42),完成。然后cpm是计算机网络和预先测试过有目的的样本来自社区的4个人有不同的社会经济地位,以确保足够的理解的物品。cpm的版本进行验证了44项。
2.2。验证研究设计和设置
使用cpm的有效性评估在一个基于web的横断面研究的背景下推出的普通人群中省魁北克(加拿大)在2014年5月和6月之间。参与者都有资格在这项研究中,如果他们说法语的魁北克居民,年龄在18岁及以上,同意完成在线问卷。参与者没有完成所有项目的cpm被排除在目前的验证研究。这项研究是批准的拉西'Ethique de la矫揉造作的用des可能Humains en Abitibi-Temiscamingue魁北克因为学校(2014年2月21日)。
2.3。过程
调查猴子黄金®软件(它允许调查数据的直接传输到IBM SPSS统计®)被用来研究问卷放到网上,然后收集数据。邀请完成问卷调查是使用各种扩散传播平台以达到大量的个人来自省和最大化样本多样性和代表性:(1)自由的组织在他们的网站上接受了广告研究的邀请,通过他们的成员的邮件列表,或者在计划活动,(2)®®Facebook和Twitter等社交媒体(3)支付在河北省大众媒体宣传(广告在报纸和电子报纸),和(4)邮件发送的研究小组的研究网络在魁北克,同事,和接触。启动这项研究也吸引了媒体的关注,并在许多地区广播和文本采访(加拿大广播®、共和党全国委员会媒体®和Quebecor媒体®)。所有扩散平台,邀请包含问卷链接(电子邀请函)或URL(报纸广告)。潜在参与者被邀请去研究在线介绍页面上提供了足够的信息以确保知情同意前调查问卷的开始。可用的在线问卷调查一段六周(5月1日和6月11日,2014)。
为了最大限度地提高参与率,10个奖项由预付签证®礼品卡可以200美元是来自所有参与者完成了网上问卷。许多元素帮助最小化双重参与:(1)反应仅限于只有一个IP地址,(2)反应者被告知,只有一个参与人均接受了,和(3)时候参与者写的问卷调查他们的联系信息来参与抽签,那些试图提供一个假身份气馁的一份声明中解释说,奖获得者将被要求提供一份有效的识别。最后,关注是重复第一个和最后一个名字,电话号码,邮政地址、电子邮件地址在清洗过程数据库。
除了cpm的44项验证,在线问卷包含各种项目评估反应者的社会人口特征(年龄、性别、出生地、工作状况、教育水平、和居住的地区)。参与者还被要求如果(1)每天遭受痛苦或多次超过三个月(即。,视为CP),如果他们知道有人CP,(3)如果他们医疗专业(即。,physician, nurse, physiotherapist, psychologist, or pharmacist, the first four ones being identified by the International Association for the Study of Pain as clinicians who should ideally be implicated in multidisciplinary pain management) [43]。
2.4。数据分析
描述性统计计算描述参与者的特征。措辞积极对cpm项目、高值商品显示更好的知识和更积极的信念和态度CP患者而言,CP的生物心理社会影响,治疗CP。措辞负面得分物品互换,高价值还表示更好的看法。使用主轴因子提取方法(这是推荐的数据违反假设多元常态)和正交方差极大旋转44],探索性因素分析被用来探索cpm内部结构和减少项目的最终版本。计算cpm的分量表进行了探索性因素分析如下。cpm的三个分量表的得分是通过总结项目集群在探索性因素分析(见附录的最终版本cpm和计算方法)。Unstandardized克伦巴赫α系数()被用来评估cpm的三个分量表的内部一致性。这些系数测量之间的组间关联的项目规模(45]范围在0(弱可靠性)和1之间(完美的可靠性)和截止≥0.7是常用的作为适当的内部一致性的指标/可靠性研究目的(46]。关于使用量表的建构效度一个特定的人口,它可以通过观察确定分数是否应该得分显著不同的群体或高或低的构造应该是衡量规模(已知或极端组织技术)(41,47]。因此,cpm分量表分数不同的子组之间比较:参与者报告了痛苦和不遭受CP,那些报道知道和不知道的人患有CP,和那些报告而不是医疗专业(Wilcoxon rank-sum测试)。cpm分数也跨性别组相比。最后,cpm分数和参与者之间的关系教育水平被斯皮尔曼相关系数计算评估。所有统计分析使用IBM SPSS统计22和SAS®version 9.3版本。
3所示。结果
3.1。参与者的特征
共有1958名参与者的17个行政区域省份魁北克完成了网络问卷调查,其中1555名参与者回答了所有的cpm的物品。参与者的比例没有完成所有的项目因此cpm是20.6%,介于16.7%和24.2%之间的预定义组参与者(CP,是否知道患有CP的人,或被报道医疗专业)。研究样本展示在表的特征1。参与者的年龄从18岁到83岁,78.4%是女性。共有69.6%的报道遭受CP, 83.6%的人知道得了这个条件的人。少数的参与者(14.5%)报告作为一个医生,护士、理疗师、心理学家或一个药剂师。
3.2。探索性因素分析和项目减少
Kaiser-Meyer-Olkin措施强调了抽样充分性(KMO = 0.89)48]。44之间的初始因素分析进行了初步的项目规模显示11个不同的因素,特征值大于Kaiser的标准1 (48]。然而,只有3因素保留基于小石子(见图1),可以提供一个可靠的标准因素选择与大样本大小(48]。这三个因素也按照我们的先验假设的cpm测量三个构造知识,信仰,和态度,也就是说,这些对CP患者而言,其生物心理社会影响,及其治疗。基于旋转因子矩阵,项目提出载荷,圆形低于0.4 (48在所有三个因素被分析。表2显示了最终的旋转后因子载荷。项目,聚集在同一因素表明,因素1最能代表知识,信仰,和态度的人遭受CP(9项),因子2的知识,信仰,和态度CP(10项),生物-心理-社会的影响因子3的知识,信仰,和态度治疗CP(7项);96.15%的项目没有crossloading(加载项≥0.32(两个或两个以上的因素44])。最终版本的cpm因此包含26项。描述性统计和地板和天花板效应的cpm分量表展示在表2。不到16%的参与者达到最低或最高分数,分别,这可以被认为是可接受的49]。
3.3。cpm的内部一致性
克伦巴赫的α系数cpm的三个分量表的表的底部所示2(α= 0.72 - -0.82)。所有的α值达到了0.7截止表明足够的cpm分量表的可靠性。相同的是真正的参与者的痛苦(α= 0.72 - -0.78)和不遭受CP (α= 0.72 - -0.85),那些报道知道(α= 0.72 - -0.81)和不知道的人患有CP (α= 0.69 - -0.83),和那些报告(α= 0.73 - -0.79)而不是医疗专业(α= 0.70 - -0.82)。
3.4。cpm的建构效度
比较之间的cpm分量表得分预定义组参与者呈现在图2。统计上显著的组差异()被发现,参与者之间的cpm被更高的平均分数报道遭受CP(2/3分量表),在那些知道的人遭受CP(3/3分量表),而在那些医疗专业(2/3分量表)。唯一的例外是关于第一次生氧化皮(知识、信仰和态度对人遭受CP),在参与者之间没有发现差异报告而不是医疗专业(),第三次生氧化皮(知识、信仰和态度关于治疗CP),得分高的参与者不遭受CP ()。男性和女性之间的差异还发现,女性显示更高的分数在cpm的三个分量表(CP患者皮下氧化:40.22±4.24和38.94±4.44;生物-心理-社会的影响CP内部氧化物:41.87±4.77和40.83±5.00;治疗CP的次生氧化皮:27.36±4.25和26.81±4.36;所有)。之间的显著相关性也发现cpm分数和参与者的教育水平(CP患者内部氧化物:;CP次生氧化皮的生物心理社会影响:;治疗CP内部氧化物:;所有)。
4所示。讨论
许多规模目前可用来衡量对疼痛感知。然而,这些鳞片被专门设计广泛应用于社区是否人遭受来自CP或医疗保健专业。因此本研究旨在发展这样一个类型的规模来衡量知识,信仰,和态度的人对人有CP,这种类型的障碍的生物心理社会影响,及其治疗。我们研究的结果,这是在讲法语的人在魁北克,提供初步的见解的心理品质的使用cpm的内部结构、内部一致性和建构效度。
小心注意到不同步骤的cpm发展为了最大化其内容效度(即。,多大程度上规模措施所有相关内容或域的主题应该是测量41])及其内部结构。所有的内部一致性系数估计cpm分量表显示足够的可靠性(为研究目的),支持它的使用在庞大的人口46]。参与者是否患有CP没有改变cpm可靠性统计数据。
使用已知的技术,初步参数的建构效度的使用cpm也提供;,大部分的cpm分数更好的知识和更积极的态度在组织透露,预计规模上得分更高,如患者有CP和参与者知道患有CP的人。这些结果符合验证研究其他量表用于测量知识、信仰和态度疼痛之间得分显著不同的疼痛患者和没有痛苦的控制(35,38,40]。没有区别的知识、信仰和态度对CP患者内部氧化物被发现参与者之间报告而不是作为一个保健专业。这一结果并不奇怪,一些研究报告描绘的病人患有CP从卫生保健专业人士20.,21]。
cpm得分要显著高于女性(3/3分量表)和相关的高等教育水平(2/3分量表),也支持量表的建构效度。事实上,其他研究显示更好的知识和更积极的态度对于慢性疾病在女性参与者(26,50)和受过教育的人51,52]。效应大小的二元亚组分析虽小但可以解释的事实知识、信仰和态度是一个多因子的概念,不能解释为只有一个变量,如性别和教育水平。尽管本研究中使用的方法是有益的和必要的,未来的研究应该然而cpm建构效度的检查其他方面能力预测分数等其他验证工具测量相关构造。
考虑到缺乏识别CP是其最佳管理的障碍16,53),提供了一个新工具的测量知识,信仰和态度CP在社区是最有用的更好的设计和调整意识和教育项目。可能最终改善CP预防、识别和管理。除了计算cpm总分量表的分数,个别项目的规模可能单独使用更好地描述特定的知识,信仰和态度CP。
4.1。优势和局限性
目前的研究有几个优点如大样本大小(尤其是因子分析,需要超过5 - 20倍受访者比物品的数量分析(41]),除了各种社会经济概况和参与者来自不同地理区域的魁北克省的省,从而最大限度地提高我们研究的外部效度。然而,它不应该被视为以人群为基础的研究给我们样品的特性(例如,大部分人员遭受CP,大部分女性)可能参与了偏见。事实上,在研究广告,希望患者CP或疼痛感兴趣的人会更倾向于参加我们的研究。然而,我们设法招募许多个人,应该代表公众(即。,那些遭受慢性疼痛和卫生保健专业人士)。
cpm 5分李克特量表的选择。然而,奇数尺度存在一个中立的中间选项(既不同意也不反对),可以由被访者误解(例如,不知道)。出于这个原因,我们不能排除这样一种可能性,即使用不同数量的点李克特规模甚至不同规模的格式可能会影响结果。然而,我们会注意这个问题并没有出现在专家评审或cpm的进行预测。至于cpm的信度和效度,其他的研究应以全方位的心理属性为目标(例如,在不同的验证样本验证性因素分析,两次试验法的可靠性、收敛的建构效度,灵敏度变化,和临床重要差异)。此外,信度和效度不固定规模的心理属性和独特的使用对于一个给定的患者人群(41]。出于这个原因,我们不能假定心理属性评估研究将在其他人群完全相同或在较小的研究。
5。结论
在全球范围内,这项研究的结果表明,cpm可以是一个有价值的通用工具研究省魁北克的法语人群。这个新的规模可能有助于更好地描述知识,信仰,和公众的态度,可以帮助设计成功的意识和教育活动对CP的重要性,它的影响,预防的方法。下一步将报告额外的cpm的心理属性,这最终可能会用于帮助生成证据支持的教育项目的好处,意识活动,和耻辱感活动。
附录
人口中阶梯光栅des Connaissances、态度等Croyances de la恩拉Douleur Chronique,等儿子Traitement Ses影响
Les enonces遵循预兆苏尔的知觉des一族,souffrent de douleur chronique。
Veuillez indiquer在您序你们都同意ces enonces关于中阶梯光栅allant de”杜不是吹捧是吧”“完全同意”。
Les一族,souffrent de douleur chronique……(1)他们真正发作,这不是在太。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(2)Veulent字眼se做prescrire药物。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(3)Cherchent obtenir des撤职病倒不加研究。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(4)Veulent字眼削减等东北不是accomplir他们钩,quotidiennes。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(5)Se plaignent de douleurs倒obtenir de l深思de la des的关联性。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(6)Veulent真正通向mieux。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(7)Se plaignent为了douleur,但是延伸他们的活动(p.ex。、体育、motoneige)。为了douleur不doit可能如果pire ca。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(8)Deviennent家属帮助他们药物(像des toxicomanes)。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(9)他们可是exagerer la severite de为条件。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧Les enonces遵循预兆苏尔的知觉des影响de la douleur chronique。
Veuillez indiquer在您序你们都同意ces enonces关于中阶梯光栅allant de”杜不是吹捧是吧”“完全同意”。(10)La douleur chronique provoque几个症状体格(p.ex。,tensions musculaires, modification de l’appétit, réduction de la mobilité, fatigue). 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(11)La douleur chronique可以得到联合国effet直接在La vie sexuelle。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(12)Les一族souffrant de douleur chronique是parfois rejetes他们接近持平。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(13)La douleur chronique我们s 'accompagner d 'emotions底片(p.ex。、peur colere或者忧郁)。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(14)Les一族souffrant de douleur chronique变量不是服侍一个年代'isoler。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(15)Les一族souffrant de douleur chronique位于安大略省generalement加德的电阻器辅助evenements stressants心疼de la vie人儿。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(16)Les个de 12月par自杀是加上eleves在Les一族atteints de douleur chronique在人口兴业银行。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(17)des代表de La douleur chronique滑道值美元一诺法国。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(18)Les一族souffrant de douleur chronique变量不是始终acc德桑特倒Les整齐的辅助服务。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(19)莱斯(medecins manquent de临时工倒特质Les cas de douleur chronique。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧Les enonces遵循预兆苏尔的知觉des traitements pour la douleur chronique。
Veuillez indiquer在您序你们都同意ces enonces关于中阶梯光栅allant de”杜不是吹捧是吧”“完全同意”。(20)谘询师联合国psychologue ne泽特不懂,除非这个人如果souffrant de douleur chronique deprimee。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(21)别的就没有必要了解了他们做为改良la douleur chronique。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(22)有好的习惯De sommeil contribuent reduire la douleur chronique。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(23)一个营养equilibree contribue reduire la douleur chronique。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(24)做德过体格有伤d 'aggraver la douleur chronique。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(25)研究有伤d 'aggraver la douleur chronique。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧(26)Le traitement de la douleur chronique电源之间des来完成de la健康和非细胞du患者。 不喜欢是吧 不是对吧 倪是吧,desaccord倪 是吧 完全是吧
用于计算分数。Les分数是obtenus en effectuant la索姆des物品清洁的chacune des维度:(1)Connaissances、态度等croyances en认为des人在souffrent de douleur chronique(索姆des项目(1)(9))。(2)Connaissances、态度等croyances en认为des影响de biopsychosociaux de la douleur chronique(索姆des物品(10)(19))。(3)Connaissances、态度等croyances en把杜traitement de la douleur chronique(索姆des物品(20)(26))。协议des点s 'etendant de 1倒答案”杜不是吹捧是吧”5倒拉响应“完全同意”。
倒les项公式,逆莱斯当时des分析afin瞿总+一个分数与它有一个中依照ainsi connaissance, des的态度等croyances +阳性恩拉douleur chronique,等儿子traitement ses影响。
附加分
总结。本研究旨在开发和验证慢性疼痛神话规模(cpm),这个量表的测量知识,信仰,和态度的人在社区向个人患有慢性疼痛(CP), CP的生物心理社会影响,治疗CP。基于web的横断面研究结果魁北克人口提供初步证据表明cpm可以是一个有价值的工具,用于研究法语人群。
相互竞争的利益
作者声明没有利益冲突或经济利益与本研究有关。
确认
(1)本研究支持魁北克疼痛研究网络(QPRN)和(2)昏聩Institutionnel de la矫揉造作的et de la创造(FIRC) en Abitibi-Temiscamingue魁北克因为学校。作者要感谢所有疼痛专家和魁北克疼痛研究网络的成员导致慢性疼痛的基本步骤神话规模发展除了所有自由的组织帮助扩散的在线问卷调查,即协会Quebecoise de la Douleur Chronique (AQDC),通信服务的魁北克大学Abitibi-Temiscamingue,项目协议,魁北克疼痛研究网络(QPRN)和法国Quebecoise de la Douleur(序列图),只有少数的名字。作者还要感谢吉纳维芙l·拉维妮博士提供医学写作服务。